气道管理的相关问题
气道管理及效果评 (2)
人工气道气囊的管理
每班应常规进行气囊压力监测并记录 气道封闭压力升高常提示需要更换大号 导管或选用套囊更大的同型号导管 要注意气道压对套囊最小封闭压的影响 高容低压套囊不需要进行常规放气 气囊放气时为防止上气道分泌物的误吸， 应使用正压技术
气囊管理
气管导管气囊的管理是控制VAP的关键因素 气囊放气前先吸引气囊上部的分泌物 气囊充气时应采用最小闭合压技术 喂饲后1-2小时不要放松气囊 维持气囊压25cmH2O 如果需要高的气囊压力考虑大直径的导管或气 囊
气管导管
困难插管
有经验的医生经喉镜进行气管插管失败3次即 为困难插管。当患者无自主呼吸或无法进行辅 助通气时，应迅速采取措施保证氧合和通气。 不能插管也不能通气（球囊—面罩加压给氧） 不要惊慌，请求帮助 重新摆放患者体位 环状软骨加压 考虑采用其它气道
检查气管插管位置的方法
有创机械通气成人或儿童患者气 管内吸引行动指南（AARC）
禁忌症 大多数与患者发生不良反应的危险或操 作引起的临床情况恶化相关，当有吸引 指征时，没有绝对的禁忌症，因为为了 避免可能发生的不良反应而禁止吸引， 事实上可能是致命的。
有创机械通气成人或儿童患者气 管内吸引行动指南（AARC）
危险和并发症 缺氧/低氧血症—呼吸机断离和丧失PEEP 气管和（或）支气管黏膜损伤—吸引的压力 心跳或呼吸骤停—对吸引和断离呼吸机的极其严重反应 心律失常—低氧血症、迷走神经刺激、应激等引起 肺不张—肺容量的减少 支气管收缩/支气管痉挛—对气管受刺激的反应 感染（患者和/或护理人员） 肺出血—吸引导致气道创伤 颅内压增高 机械通气的中断 高血压、低血压 对吸痰恐惧等
人工气道管理中的常见问题与解决策略
人工气道管理中的常见问题与解决策略人工气道是在病人无法维持正常呼吸功能时的必要措施，它们通过插入气管导管来保持呼吸道通畅。
然而，在人工气道管理中，常常会出现一些问题，需要及时解决以确保病人的安全与舒适。
以下是人工气道管理中的常见问题以及相应的解决策略。
1. 气道阻塞气道阻塞是人工气道管理中最常见的问题之一。
它可能由分泌物堵塞、气囊漏气、引流管堵塞、呼吸道痉挛等原因引起。
如果病人呼吸困难或气道阻塞完全，应立即采取措施解决。
解决策略：- 通过吸气道分泌物抽吸来清除气道分泌物。
- 检查气管导管的气囊是否漏气，确保气囊充分充气密封。
- 检查引流管是否堵塞，必要时更换引流管。
- 观察病人是否出现呼吸道痉挛的症状，如有需要，使用适当的药物来缓解痉挛。
2. 气囊压力过高或过低人工气道中导管的气囊充气过高或过低都会导致问题。
气囊压力过高可能导致黏膜损伤或坏死，而气囊压力过低则不能充分密封气道。
解决策略：- 定期检查气囊压力，并保持在正常范围内。
- 使用专门的气囊压力计来测量气囊压力。
- 需要时根据病人的情况进行气囊充气或放气。
3. 气管导管错位气管导管的错位是人工气道管理中的严重问题，会导致气道阻塞、吸入误吸等并发症。
解决策略：- 定期检查气管导管的位置，确保其正确插入气管。
- 监测病人的呼吸状况和体征，及时发现导管错位的迹象。
- 如果发现气管导管错位，及时重新插入或寻求专业人员的帮助。
4. 咳嗽和分泌物增多病人在使用人工气道时可能出现咳嗽和分泌物增多的问题，这可能会影响病人的呼吸和舒适。
解决策略：- 给予病人适当的镇咳药物，帮助减轻咳嗽。
- 定期清洁口腔和气道，以减少分泌物的堆积。
- 提供足够的水分，保持良好的水化状态。
5. 导管脱落或脱出气管导管的脱落或脱出可能会导致气道闭塞和呼吸困难。
解决策略：- 定期检查气管导管的固定是否牢固，必要时重新固定导管。
- 观察病人有无导管脱落的症状，如发现导管脱落，应立即采取措施重新插入导管或求助于专业人员。
2022年气道相关管理试题(EICU)
2022年气道相关管理试题（EICU）1.高级人工气道包括哪些（） *A 口咽、鼻咽通气道B 气管插管(正确答案)C 气管切开(正确答案)D 以上均是2.气管插管的作用有哪些（） [单选题] *A 防止异物吸入气道B 维持通气C 便于气管与支气管吸引D 以上都是(正确答案)3.配合医生进行气管插管时，应做哪些准备工作（） *A 评估患者:是否困难插管、生命体征、鼻部情况、牙齿(正确答案)B 准备气管插管用物(正确答案)C 呼吸机准备(正确答案)D 向家属解释沟通，签署知情同意书(正确答案)4.评估患者插管的难易程度，因考虑哪些因素（） *A 患者是否肥胖(正确答案)B 是否颈部较短(正确答案)C 张口程度(正确答案)D 颈部活动度(正确答案)5.气管插管用物准备中哪项不正确（） [单选题] *A 根据患者情况选择气管插管型号、管芯B 喉镜C 无创呼吸机(正确答案)D 固定带、寸带、胶布、纱布E 口咽通气道F 10ml/20ml注射器6.气囊压力保持在（） cmH2O [单选题] *A 18-25B 25-30(正确答案)C 30-35D 35-407.下列哪些情况，需要评估患者气管插管气囊压力（） *A 患者频繁咳嗽(正确答案)B 气道发出异响(正确答案)C 新置入气管插管(正确答案)D 调整气管插管深度后(正确答案)8.冲洗吸痰管路，如无特殊应用（） [单选题] *A 生理盐水B 灭菌注射用水C 清水(正确答案)9.为气管插管患者进行口腔护理时，应注意那些事项（） *A 评估患者病情(正确答案)B 不用评估患者神志及配合程度C 评估气囊压力(正确答案)D 评估气管插管深度(正确答案)E评估口腔情况:粘膜、牙齿、有无异味等(正确答案)10.按照规范为气管插管患者进行口腔护理次数（） [单选题] *A 2 次/日B 3次/日(正确答案)C 4次/日D 5次/日11.气管插管患者痰多且粘稠，可以为患者做哪些护理措施（） [单选题] *A 雾化B 翻身拍背C 吸痰D 振动排痰E 气道湿化F 以上都是(正确答案)12.气管插管患者吸痰时，评估不正确的有（） [单选题] *A 吸痰前听诊评估患者肺部情况B 评估患者病情及生命体征C 评估气管插管深度及气囊压力D 吸痰后，不用再次评估患者肺部情况(正确答案)13.气管插管患者非密闭式吸痰的注意事项中不正确的是（） [单选题] *A 吸痰后可以用清水冲洗B 先吸口鼻，再吸气道C 先吸气道，再吸口鼻(正确答案)D 观察痰液的性质、颜色、量14.气管插管患者，吸痰前后吸氧时间描述正确的是（） [单选题] *A <30SsB 30-60s(正确答案)C 1minD 2min15.气道湿化效果不理想的原因包括什么?（） [单选题] *A 湿化器未开B 湿化罐缺水C 患者不配合D 以上都是(正确答案)16.呼吸机使用的湿化液为（） [单选题] *A 灭菌注射用水(正确答案)B 生理盐水C 清水D 1.25%NaHCO317.气切换药注意事项中，正确的是（） *A 评估意识状态及配合程度(正确答案)B 评估伤口情况:大小、颜色、分泌物、有无出血，感染(正确答案)C 评估患者是否出现皮下气肿(正确答案)D 由内向外消毒套管周围皮肤3遍(正确答案)18.气管切开的并发症包括（） *A 切口感染(正确答案)B 皮下气肿(正确答案)C 气管食管瘘(正确答案)D 气胸(正确答案)19.气管插管患者，呼吸机报警漏气，考虑的原因可能有（） [单选题] *A 管路连接不紧密B 管路破损C 呼吸机断开D 以上都是(正确答案)20.插管患者，气道管理包括（） [单选题] *A 气道吸痰B 口腔护理C 气囊管理D 体位管理E以上都是(正确答案)。
人工气道管理考试
人工气道管理考试1. 人工气道的功能包括以下哪些？（多选题） *A. 加湿(正确答案)B. 过滤(正确答案)C. 清洁(正确答案)D. 防御反射(正确答案)E. 保证气道通畅(正确答案)F. 便于气道分泌物的清除(正确答案)G. 提供封闭通道(正确答案)[多选题]2. 下列哪些属于上呼吸道？（多选题） *A. 鼻(正确答案)B. 咽(正确答案)C. 喉(正确答案)D. 气管E. 支气管[多选题]3. 人工气道集束化管理包括以下哪些方面？（多选题） *A. 气管导管的固定(正确答案)B. 气囊压力的管理(正确答案)C. 呼吸道温湿化(正确答案)D. 人工气道净化技术(正确答案)E. VAP的预防(正确答案)[多选题]4. 以下哪些是人工气道净化的效果？（多选题） *A. 呼吸音的改善(正确答案)B. 峰值吸气压降低(正确答案)C. 呼吸道阻力降低(正确答案)D. 潮气量增加(正确答案)E. 氧饱和度和呼吸情况改善(正确答案)F. 血压、心率情况改善(正确答案)[多选题]5. 什么是呼吸机相关性肺炎（VAP）？（单选题） *A. 经气管插管或气管切开(正确答案)B. 持续机械通气48小时后(正确答案)C. 撤机拔管48小时内(正确答案)D. 新发生的肺实质感染(正确答案)[单选题]6. 人工气道非计划性拔管可能会造成以下哪些后果？（多选题） *A. 组织黏膜损伤(正确答案)B. 延长总置管时间(正确答案)C. 呼吸或循环不良(正确答案)D. 增加院内感染机会(正确答案)E. 喉头水肿(正确答案)F. 再置管困难(正确答案)[多选题]7. 人工气道环节质量控制的措施包括以下哪些？（多选题） *A. 进行专科培训(正确答案)B. 加强风险意识(正确答案)C. 唤醒时机(正确答案)D. 镇静时机(正确答案)E. 增强责任心(正确答案)[多选题]8.气囊压力正常范围？ [单选题] *A.25—28B.23—28C.25—30(正确答案)9.气管导管定位？ *A.进气管插管吸出痰液(正确答案)B.气道阻力，顺应性明显改善(正确答案)C.胸片判断(正确答案)D.听诊(正确答案)E.支线镜(正确答案)。
气道管理质量持续改进
气道管理质量持续改进气道管理是所有重症患者基础治疗的重要内容，气道管理不当会直接威胁患者生命。
神经外科重症患者由于中枢和非中枢的原因常出现气道不畅，造成患者缺氧，加重病情甚至危及生命。
重症患者的气道管理包括气道评估、氧疗、人工气道的建立、维护和撤除、呼吸支持治疗及人工气道并发症的防治等。
气道管理的主要目的是预防和纠正患者缺氧、痰液引流和防止误吸等。
呼吸中枢功能正常、气道通畅、呼吸功能正常患者可以通过自主呼吸或采用鼻导管或面罩吸氧等预防缺氧。
咳嗽功能正常的患者可以通过鼓励咳嗽或辅助排痰措施来促进痰液排出。
神经重症患者常因存在呼吸中枢功能障碍、气道不畅、呼吸功能不全等导致或加重患者缺氧。
这些患者必须建立人工气道，呼吸功能不全的患者还需要进行机械通气。
神经外科重症患者，中枢损伤和意识障碍对气道的影响非常明显，气道不畅所致患者缺氧又明显加重中枢损伤。
气道管理是神经外科重症患者的重要基础治疗，必须予以充分重视。
认真做好气道管理，维持充分氧供，避免脑组织和全身组织缺氧，对维护患者安全、改善预后具有非常重要意义。
人工气道的建立、维护和撤除必须遵循科学的原则。
一、2020年1—3月气道护理管理质量现况2020年1—3月围绕气管造口换药、套管的固定、气囊的管理、人工气道的湿化、吸痰治疗、呼吸机管道、呼吸机、口腔护理及腹部观察等情况对20名患者进行检查，检查情况汇总如下：（一）气管造口换药观察 21例1.伤口渗血未及时处理 5例2.金属内套管未每日清洗消毒 6例3.造口感染 10例（二）套管的固定方面 31例1.导管脱出移位 1例2.固定系带被痰液浸湿未及时更换 12例3.气囊压力不足，存在漏气 14例4.气囊压力超过规定范围 2例（三）人工气道的湿化方面 25例1.呼吸机湿化装置缺水 3例2.未遵医嘱按时按点给予患者雾化治疗 22例（四）吸痰方面 107例1.吸痰时未遵循无菌操作原则 40例2.患者痰液量多，未及时给予吸痰护理 25例3.未给予患者Q2小时翻身拍背 42例（五）呼吸机方面 27例1.呼吸机管道积水未及时清理 2例2.呼吸机管路超过一周未给予更换 2例3.湿化瓶缺水未及时补充 5例4.呼吸机管路消毒记录不完整 8例5.呼吸机故障报警未处理 10例（六）口腔护理方面 29例1.口腔内有溃疡出血情况 15例2.口腔中痰液堆积未及时清除 14例（七）腹部观察情况1.交接班未进行腹围测量 24例二、各项护理质量检查合格率1.病情观察方面 68%2.操作规范方面 75%3.健康宣教方面 80%三、2020年1—3月气道管理护理质量检查问题1.不合格例数排序：2.合格率排序四、原因分析分析总结原因如下1.护士长监管力度不够，考核机制不健全。
人工气道常见问题的管理综述
湿化液温湿度
温度： 32～37℃ 相对湿度： 95％～100％
吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动 减弱，气道过敏者还会引起应激反应 ，诱发哮喘。
吸入气体＞40℃，可能会灼伤局部粘膜 ，造成支气管粘膜纤毛运动消失。
湿化液的量和速度
1. 成人以每天200ml左右为宜，可根据痰液的 粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。 2. 间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时 ，注入量：新生儿每次0.5ml，婴儿每次1.5 ～2ml，成人每次3～5ml。 3. 持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h，一般 ＜10ml/h。
分泌物的吸引
吸痰管的选择：宜选择导管 内径的1/2或略小于内径的 1/2、长度比导管长4-1-2cm为宜。 吸引负压：一般0.020.04Mpa不应超过0.05Mpa
分泌物的吸引
开放式吸痰 密闭式吸痰
院内感染预防
人员管理 病室管理 防止误吸 口腔护理 无菌吸痰与手卫生 呼吸机管道管理
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湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 无菌蒸馏水
为碱性盐， 有侵蚀作用， 可软化痰痂
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
碳酸氢钠
2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶 的活性与纤毛运动,同时促进粘蛋 白的降解, 降低粘痰对气道粘膜的 吸附力和粘附力，从而明显降低呼 吸道分泌物的表面张力，使痰痂软 化、粘痰稀薄、易于咳出
电热恒温湿化法
利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽 发生器，将无菌蒸馏水加热后产 生的蒸汽混入吸入气中，对气体 进行加温和湿化，使温度达至体 温水平，湿度达到维持纤毛运动 水平,预防气道水分丢失所致分泌 物粘稠和排出障碍.
气道管理试题及答案
气道管理试题及答案1、口咽通气相对禁忌证错误的是：（）［单选题］A、口腔及上、下颌骨创伤的患者B、咽部气道占位性病变的患者C、喉头水肿、气管内异物哮喘的患者D、有意识或半清醒的患者（正确答案）2、在各种困难气道类型中，最为紧急的是（）［单选题］A、困难面罩通气（正确答案）B、困难喉镜显露C、困难气管插管3、（）是急诊气道处理流程的最终解决方案。
［单选题］A、气管插管B、环甲膜切开（正确答案）C、双人面罩正压通气D、喉罩4、对所有患者都应该实施最大限度的预充氧，使呼出气体氧浓度O［单选题］A、≥85%B、N90%（正确答案）C、≥93%D、＞95%5、如果患者出现明确为困难气道，其诱导方式应为（）［单选题］A、清醒镇静表面麻醉（正确答案）B、保留自主呼吸的浅全麻C、全麻常规诱导D、全麻快速诱导6、（）来确定气管插管位置是一种较新的方法，不但可以直接判断气管插管是否在气道内，还可以通过间接征象判断是否存在支气管内插管。
［单选题］A、胸片B、CTC、超声（正确答案）D、造影7、气管插管气囊充气的目的不正确的是（）［单选题］A、防止正压通气时出现漏气B、防止口咽分泌物进入下呼吸道C、防止胃肠反流物进入下呼吸道。
D、防止气管插管移位（正确答案）8、气管插管气囊压力维持在O，以减少吸入风险并能防止气管黏膜损伤。
［单选题］A、15~20cmH20B、20~30cmH20（正确答案）C、15~25cmH20D、20~25cmH209、婴儿和儿童患者有脉搏或已经建立高级气道，建议将辅助通气频率为每分钟通气（）［单选题］A、10次B、10~20次C、15~25次D、2O~3O次（正确答案）10、下列概念陈述错误的是（）［单选题］A、困难喉镜显露是指直接喉镜经过2次努力后仍不能看到声带的任何部分。
B、困难气管插管是指无论存在或不存在气道病理改变，需要2次以上尝试气管插管。
C、紧急气道是指只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。
护理 气道管理
护理气道管理气道管理是指对患者的呼吸道进行有效的护理管理，以维持其呼吸功能的正常运作。
气道管理包括各种呼吸机械通气、气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在临床护理工作中，气道管理是非常重要的一项工作，因为呼吸是维持生命的基本功能之一，任何呼吸道问题都可能会导致严重的后果。
气道管理的目的是保证气道通畅，使患者能够正常呼吸。
在患者呼吸道受到威胁的情况下，护士需要迅速采取措施，防止呼吸道阻塞，保护患者的生命安全。
气道管理需要护士具备丰富的专业知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速处理。
气道管理中的常见问题包括呼吸困难、气道阻塞、呼吸衰竭等。
这些问题可能是由于疾病、外伤、手术等原因引起的。
在处理这些问题时，护士需要注意以下几点：1. 评估患者的呼吸状况。
护士需要了解患者的呼吸频率、深度、呼吸音等信息，以便判断是否需要采取措施。
2. 采取有效措施。
在患者呼吸困难或气道阻塞的情况下，护士需要迅速采取有效的措施，如给予氧气、调整体位、进行呼吸道吸引等。
3. 随时观察患者的呼吸状况。
护士需要随时观察患者的呼吸状况，以便及时采取措施。
4. 操作呼吸机械通气等设备时需要严格遵守操作规程。
护士需要了解呼吸机械通气等设备的操作规程，严格按照规程操作，以确保患者的安全。
气道管理的方法包括手动气道管理和机械气道管理。
手动气道管理主要是通过手动操作来维持患者的呼吸道通畅。
手动气道管理包括体位调整、氧气给予、呼吸道吸引等操作。
机械气道管理是通过呼吸机械通气等设备来维持患者的呼吸道通畅。
机械气道管理包括气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在进行气道管理时，护士需要注意以下几点：1. 提前准备好所需设备和药物。
在进行气道管理时，护士需要提前准备好所需的设备和药物，以便迅速采取措施。
2. 严格遵守操作规程。
在进行气道管理时，护士需要严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效。
3. 随时观察患者的病情。
在进行气道管理时，护士需要随时观察患者的病情，及时调整操作方法。
困难气道管理指南
困难气道管理指南困难气道是指在气道管理过程中出现的各种难以预料的、或无法预防的困难情况，并且极度危险，可能导致氧合不足甚至死亡。
在许多紧急情况下，困难气道可能是造成死亡的主要原因之一。
气道管理是一个复杂的过程。
当气道不畅通，人体的各器官会失去氧气供应。
因此，通过采取有效的气道处理措施，可以使气道保持畅通，使患者得以快速恢复。
但是在实际操作中，气管插管和非气管插管的气道处理可以发生许多问题和困难。
例如：呼吸道阻塞、气道内物体的阻碍、气道分泌物的累积和气道外伤等。
这些问题都可能导致氧合不足的情况，甚至危及生命。
因此，如何进行有效的困难气道处理，是医疗工作者必须掌握的技能之一。
在此文章中，笔者将分享一些困难气道管理指南。
一、良好的气道评估在处理困难气道之前，首先要进行一次全面的气道评估。
评估需要注意的方面包括：清晰的视野，喉镜简易度，舌根前伸转动度，气道通畅度，颈椎曲度和呼气压等。
通过评估，可以有效地减轻气道梗阻，并预测气道风险。
二、选择合适的气道处理方法当气道异常时，需要采用一种适合患者情况的气道处理方法。
可以通过通气面罩、手动通气、支气管镜、喉镜和气管插管等方法维持气道通畅。
在选择处理方法时，需要考虑患者的呼吸状况、年龄、体重、怀孕状态、咳嗽、呕吐等因素。
选择错误的方法可能会危及生命。
三、专业技能与培训即使对于一个有经验的医生来说，对困难气道处理的操作也需要一定的技能和知识储备。
因此，医疗工作者应该定期接受针对困难气道管理的培训课程，更新最新的气道处理技术。
同时，通过模拟训练、模拟实施课程和线上学习等训练方式，可以通过模拟场景快速掌握气道处理的各种技巧。
这些技巧包括:口喉正确的绑扎和压迫位置、脊柱稳定和良好的气道控制等等。
四、团队合作和预防措施在进行气道管理时，医疗团队的重要性不容忽视。
一名单独的医生无法应对所有的情况，因此需要多个医务人员的协拍和协作。
在处理困难气道时，不仅需要配备合适的设备和器材，还需要建立应急反应队伍，以处理不可预测的情况。
气道管理及氧疗试题
一．选择题：1.上呼吸道梗阻最常见的原因是（A ）A.舌（根）后坠；B.呕吐物、痰液、血液堵塞；C.异物堵塞；D.外伤导致的结构破坏。
2.下列关于经口气管插管描述错误的是（ D ）A.较难耐受B.使用较粗的管道,可提供更有效通气C.气道阻力较经鼻气管插管小D.有鼻腔创伤和出血的危险3.下列哪项不是经口气管插管的相对禁忌症（ B ）A.喉水肿B.咯血C.急性喉炎D.颈椎骨折4.关于缺氧的类型描述正确的错误的是（C ）A.低张性缺氧常见于COPD、先天性心脏病B.贫血常常导致血液性缺氧C.组织性缺氧常见的原因包括一氧化碳中毒D.可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧5.下列关于给氧法错误的是（B）A.鼻导管给氧法1L-4L/min 为最合适的B.鼻导管给氧法给予4L/min氧浓度约为33%C.鼻导管给氧法吸入氧分数不稳定，高流量时对局部黏膜有刺激D.简单面罩给氧法可以提供较高流量的吸入氧分数二．是非题：1.气管切开为急诊建立工人气道最常见的方法（错误）2.人工气道梗阻时，呼吸作功增加，呼吸肌易疲劳（正确）三．简答题：简述氧疗的适应症有哪些？答：心跳呼吸骤停低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%）低血压（SBP<100mmHg）低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L）呼吸窘迫（R >24 bpm）对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88%创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血围手术期应用抑制呼吸的药物, 如阿片。
人工气道的建立与管理测试题
人工气道的建立与管理测试题1.急救常用的人工气道（） [单选题] *A、气管插管和气管切开(正确答案)B、喉镜C、胃镜D、鼻咽通气管2.成人气管插管的深度（） [单选题] *A、20-25cmB、15-20cmC、18-26cm(正确答案)D、20-30cm3.人工气道气囊充气的目的（） [单选题] *A、密封气道，防止口咽分泌物和鼻饲管内容物进入下呼吸道(正确答案)B、保持气道通畅C、输送干冷的医用气体D、开放气道，防止口咽分泌物和鼻饲管内容物进入上呼吸道4.痰液粘稠的处理方法（） [单选题] *A、按需吸痰，保持呼吸道通畅B、呼吸机的低温湿化器，气管内直接给药，气道冲洗，雾化吸入C、保证充足的液体出量，呼吸机的低温湿化器D、保证充足的液体入量，呼吸机的加温湿化器，气管内直接滴注，气道冲洗，雾化吸入(正确答案)5.气管切开换药的时间（） [单选题] *A、一周更换一次B、每日更换1次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。
(正确答案)C、不需要更换D、一周更换二次6.清醒病人适用于（） [单选题] *A、鼻咽通气道(正确答案)B、口咽通气道C、气管插管D、喉罩7.若短期内能脱离呼吸机的患者应使用（） [单选题] *A、经口气管插管(正确答案)B、气管切开C、口咽通气道D、喉镜8.短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选择（） [单选题] *A、经鼻气管插管B、鼻咽通气管C、气管切开(正确答案)D、经口气管插管9.人工气道的种类有（）（多选题） *A、口咽通气道(正确答案)B、鼻咽通气道(正确答案)C、喉罩(正确答案)D、食管-气道联合导气管(正确答案)E、气管切开(正确答案)10.口咽通气道的适应症（）（多选题） *A、舌后坠而导致上呼吸道梗阻(正确答案)B、癫痫大发作或阵发性抽搐(正确答案)C、经口气管插管时，防止患者咬闭气管插管可用(正确答案)D、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出血，有误吸危险。
护理工作中如何进行病人的气道管理与维护
护理工作中如何进行病人的气道管理与维护气道管理与维护是护理工作中至关重要的一项任务。
正确的气道管理可以有效预防和处理各类气道问题，确保病人的正常呼吸功能。
本文将从气道管理的重要性、常见的气道管理技术以及气道护理中的注意事项几个方面进行探讨。
一、气道管理的重要性气道是人体呼吸系统的一部分，维持气道通畅对病人的生命至关重要。
气道管理的主要目标是保持气道通畅、预防和处理气道阻塞，从而保障病人的呼吸功能。
在护理工作中，正确的气道管理可以帮助病人维持正常的气体交换和供氧，预防并减少呼吸道感染的发生。
同时，良好的气道管理还可以有效减少窒息和窒息的风险，提高病人的生活质量和疗效。
二、常见的气道管理技术1. 气道清洁与湿化：定期清洁气道是维护气道通畅和防止呼吸道感染的重要手段。
护理人员可以通过定期吸痰、气道湿化等方式清除气道分泌物，保持呼吸道的湿润，减少黏液和痰液的堆积。
2. 气道畅通的保持：保持气道的通畅是气道管理的核心，目的是防止气道阻塞和增加通气量。
对于呼吸困难或需要依赖机械通气的病人，护理人员可采取一些措施，如正确摆放病人体位、定期更换体位、使用气道导管等。
3. 气管插管：对于需要机械通气的病人，气管插管是一种常用的气道管理技术。
通过经口或经鼻插入气管插管，可以维持气道的通畅，并确保有效的气体交换。
在操作过程中，护理人员需注意插管的正确位置和固定，及时清除积聚的分泌物。
4. 气道减压：对于有气胸或气管切开的病人，气道减压是必要的。
护理人员应掌握准确的减压技术，及时减轻气胸或气道压力，保证病人的呼吸功能稳定。
三、气道护理中的注意事项1. 个体化护理：在进行气道管理时，护理人员应根据病人的具体情况制定护理计划，并进行个体化的护理。
不同病人的气道管理需求和具体操作可能有所不同，护理人员需根据病人的相关因素，如年龄、病情、体位等进行调整。
2. 观察和评估：密切观察病人的呼吸情况、气道分泌物和氧饱和度等指标，及时发现问题并采取相应的措施。
人工气道管理试题
人工气道管理试题一、单项选择题1.口咽通气管适用于（）A.喉头水肿患者B.牙关紧闭患者C.癫痫发作患者D.口腔损伤患者2.建立人工气道的目的不包括（）A.解除其道梗阻B.方便气道内给药C.防止误吸D.及时清除气道内分泌物3.鼻咽通气管禁忌症不包括（）A.颅底骨折脑脊液鼻漏者B.鼻部畸形C.鼻部外伤D.牙关紧闭者4.有关喉罩的使用错误的是（）A.喉罩不适用于长期机械通气B.喉罩可以防止胃内容物返流C.使用喉罩前应禁食 D.拔出喉罩前尽量避免咽喉部刺激5.呼吸心搏骤停患者适用于（）A.口咽通气管B.鼻咽通气管C.气管内插管D.气管切开6.临床中成年男性经口气管插管深度一般为（）A.17—18cmB.18—20cmC.20—22cmD.22—24cm7.以下哪类患者适宜行气管切开术（）A.严重出血性疾病B.颈部恶性肿瘤C.喉梗阻D.下呼吸道占位而致呼吸困难8.气道气囊固定的目的不包括（）A.妥善固定防止漏气B.防止误吸C.及时有效清除气道内分泌物D.保证患者舒适二、多项选择题1.人工气道是指（）A.口咽通气管B.鼻咽通气管C.气管插管D.气管切开2.气道湿化措施包括（）A.气道内滴注B.加温加湿器C.热湿交换器D.雾化加湿3.气管插管禁忌症包括哪些（）A.喉头水肿B.急性喉炎C.颈椎骨折D.呼吸心跳骤停行心肺复苏者三、判断题1.患者男性，意识模糊，可见门齿松动，口鼻腔较多分泌物，此时应立即为患者置入大小适宜的口咽通气道。
（）2.在为患者置入喉罩前，应详细询问患者是否进食方可操作。
（）四、简解答题1.什么是人工气道？2.气管内插管术的适应症有哪些？五、论述题患者，女性，35岁，突发抽搐就诊，既往癫痫病史，可见口腔内白色分泌物，监护示P:108次/分，Bp：142/88mmHg，SpO2:91%，护士应做何处置？。
气道管理
气管插管准备
• 1.有活动义齿者应先取下义齿； • 2.选择合适气管导管； • 3.采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机或麻醉机，给患者纯氧吸入4~5
分钟，使SPO2达到最大； • 4.患者体位 • 5.插管前予以快速、短效的镇痛镇静药物； • 6.预计困难插管者可予肌松剂后再插管； • 7.生命体征监测。
• 1.监测患者呼出气二氧化碳浓度； • 2.听诊上胸部和腹部的呼吸音； • 3.通过呼吸机压力波形、流速波形判断导管是否位于气管内； • 4.纤支镜插入气管导管检查； • 5.拍摄X线胸片。
经口气管插管的并发症
• 1.牙齿脱落、上下唇和牙龈损伤； • 2.气管插管中或插管后出现血压下降； • 3.气道梗阻； • 4.导管异位； • 5.咽喉部软组织或声带撕裂、杓状软骨脱位和气管损伤； • 6.误吸。
气道管理
伍敏益
气管插管适应症
• 1.气道梗阻 • 2.气道保护能力受损 1）意识不清，不能有效自主清楚上呼吸道
分泌物；2）意识尚可，下呼吸道分泌物过多或气道出血，自助 清除能力较差 • 3.严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 1）需有创机械通气治 疗；2）无创通气失败或疗效不佳者；3）中枢或其他原因导致的 低通气状态；4）呼吸功过大，对循环造成影响
经口气管插管步骤
• 1.从右侧口角置入喉镜，把舌体挡在左侧； • 2.逐步进入喉镜，观察声门的解剖标志物，必要时可适当压迫环
状软骨使食道闭合； • 3.看到声门后，轻柔插入气管导管，调节导管深度，确认导管插
入气管； • 4.置入牙垫后退出喉镜，确认插管深度，调整气囊压力，固定气
管插管。
确认导管位置方法
经口气管插管禁忌症
• 1.张口困难或口腔空间少，无法经口插管； • 2.严重喉水肿、急性喉炎和喉头粘膜下血肿； • 3.头颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折）
气道管理_精品文档
无人工气道患者的气道管理（二）
神志改变不能自行排痰的患者 备好用物,及时规范吸痰。 长期卧床者，采取合理体位和方法，促进分泌物排出。 昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误吸。 根据患者病情选择合适药物常规进行雾化。 鼻饲时常规抬高床头。 严格掌握吸氧指证，选择合适的吸氧方式和吸氧流量。 紧急情况时可以采用单手抬颏法或双手托下颌法以暂时维持呼吸
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重mH20(18-22mmHg） 气管粘膜的毛细血管灌注压力20-30mmHg —达22mmHg时对气管血流具有损伤作用 —压力>37mmHg时，可完全阻断血流； —压力<14mmHg时，误吸率明显上升，VAP发生率增加。
气囊充气及检测方法
指示气囊感觉法:用手捏压气囊的压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为 宜
辅助患者有效排痰的方法2
叩击或振颤法
在餐前30min或餐后2h进行，根据患者病变部位采取相应体位， 避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下而上由 外向内，快速有节奏地叩击胸背部。
振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上 振颤、振动加压。
❖ 湿化过度： 1、气道阻力增大，甚至支气管痉挛 2、水潴留过多，增加心脏负担 3、使肺泡表面活性物质损害，引起肺泡萎陷或顺应性降 低。
气道管理相关知识考核试题及答案
气道管理相关知识考核试题一、选择题1、人工气道的目的:（）【单选题】[单选题] *A、保持患者气道的通畅B、有助于呼吸道分泌物C、进行机械通气D、以上都是√2、人工气道是指:（）[多选题] *A、口咽通气管√B、鼻咽通气管√C、气管插管√D、气管切开√3、人工气道建立的时机:（）[多选题] *A、气道梗阻，自主咳嗽排痰能力下降√B、通气、氧合障碍√C、预计神经功能恶化，意识状态恶化√D、预计心脏功能恶化√E、GCS评分等于或低于8分√F、存在误吸的风险或者出现休克√4、如何判断气管导管正确位置的方法:（）【单选题】[单选题] *A、听诊肺部呼吸音是否相同B、胸片显示导管末端在气管隆突上1-2cmC、观察胸部膨胀是否一致D、以上都是√5、气囊压力正常值:（）【单选题】[单选题] *A、10-15cmH2OB、15-20cmH2OC、20-25cmH2OD、25-30cmH2O√6、观察患者痰液性状、颜色、量，痰液粘稠度主要有:（）[多选题] *A、I度:如米汤或白色泡沫样，易咳出，不粘玻璃管√B、II度:较I度粘稠，需用力咳出，有少量粘管，但易冲洗干净√C、III度:痰液粘稠，呈黄色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净√D、IV度:痰液堵塞，呈黑色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净7、放置口咽通气管时应测量:（）[多选题] *A、门齿至下巴的距离B、门齿至鼻子的距离C、门齿至下颌角的距离√D、门齿至耳垂的距离√E、门齿至喉结的距离8、⿐咽通⿐管禁忌症不包括:（）【单选题】[单选题] *A、颅底⿐折脑脊液⿐漏者B、⿐部畸形C、⿐部外伤D、⿐关紧闭者√9、经口气管插管的深度一般是多少:（）【单选题】[单选题] *A、门齿27±2cmB、口唇22±2cmC、门齿22±2cm√D、口唇12±（年龄/2）10、下列吸痰法操作正确的是:（）【单选题】[单选题] *A、使用前检查吸引器功能√B、每根吸痰管可用1日C、每次吸痰时间不宜少于15sD、吸痰时宜反复上下提插以保证吸净11、VAP预防措施:（）[多选题] *A、严格无菌操作，洗手戴手套√B、患者体位:床头抬高30度√C、及时倒弃冷凝水，防止返流入患者气道√D、无菌吸痰技术√12、人工气道并发症:（）[多选题] *A、气道黏膜损伤、出血√B、感染√C、插管脱出√D、气道阻塞√13.为建立人工气道的患者（）实施口腔护理【单选题】[单选题] *A:2小时/次B:4小时/次C:12小时/次D:6-8小时/次√14.患者出现下列哪些情况需要吸痰（）[多选题] *A:SpO2突然降低或呼吸频率加快、心率加快√B:患者咳嗽或突然发生呼吸窘迫√C:肺部听诊气道痰鸣音√D:动脉血气恶化√15.呼吸机出现高压报警的原因（）[多选题] *A.咳嗽、分泌物堵塞气道√B.气道痉挛或管道扭曲、√C.自主呼吸与呼吸机拮抗或不协调√D.患者激动烦躁不安√16.呼吸机出现低压报警的原因（）【单选题】[单选题] *A.呼吸机管道漏气或脱管√B.潮气量、呼吸频率等参数设置不当C.供氧源压力不足D.导管气囊破裂或漏气17.人工气道导管气囊压力为（）,需（）检测气囊压力。
人工气道管理中的并发症处理
人工气道管理中的并发症处理人工气道管理是指通过插管或其他方式将管道放入气道以维持呼吸通畅的一种治疗手段。
然而，尽管人工气道管理在救护、手术和重症监护等领域有着重要作用，但它也可能会引发一些并发症，包括感染、机械损伤和神经功能异常等。
在人工气道管理中合理处理并发症至关重要，下面我将针对不同的并发症提供相应的处理建议。
1. 感染：气管导管使用过程中可能导致呼吸道感染，出现肺炎、支气管炎等症状。
处理方法包括：- 严格遵守手卫生标准，使用洗手液或酒精消毒剂进行手部消毒；- 定期更换导管，减少导管在气道内的滞留时间；- 避免污染源接触，如患者口腔、食物残渣等；- 注重口腔护理，定期清洁口腔，使用漱口液杀菌。
2. 机械损伤：气道导管的持续使用可能导致气道黏膜破损、压迫性损伤等。
处理方法包括：- 选择合适尺寸导管，以减少黏膜压迫和损伤；- 正确放置呼吸机管道，避免管道过度拉伸或扭曲；- 定期检查导管张力，及时调整位置和角度；- 定期转换导管的位置，减少磨损。
3. 呼吸肌无力和呼吸功能障碍：长期使用人工气道可能导致呼吸肌萎缩和呼吸功能障碍。
处理方法包括：- 定期进行呼吸肌训练和康复，以维持呼吸肌力量；- 逐渐减少呼吸机支持，促进自主呼吸；- 配合康复师开展肺活量训练和物理治疗，增强肺功能。
4. 吸痰困难和分泌物潴留：使用人工气道可能导致吸痰困难和分泌物潴留，增加肺部感染风险。
处理方法包括：- 防止分泌物积聚，定期吸痰，保持呼吸道通畅；- 使用痰液稀释剂，促进分泌物排出；- 定期更换人工气道设备，以防潴留和阻塞。
5. 声音嘶哑或失音：人工气道管理可能导致声带功能障碍，引起声音嘶哑或失音。
处理方法包括：- 定期进行声带检查，及早发现异常；- 语音治疗和康复，通过训练改善声音发声和呼吸技巧；- 避免刺激和过度使用声带。
除了以上列举的常见并发症外，个体差异和其他因素也可能引起额外的问题。
因此，在处理并发症时，需要医护人员密切关注患者的病情变化，并采取相应的治疗措施，合理调整人工气道管理方案。
气道管理质控原因分析
气道管理质控原因分析上呼吸道质控分析及整改措施第1篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2 小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
第2篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
气道管理相关知识考核试题
气道管理相关知识考核试题一、单选题（每题各5分，共50分）1、人工气道的目的（）［单选题］A保持患者气道的通畅B有助于呼吸道分泌物C进行机械通气D以上都是（正确答案）2、气囊压力正常值（）［单选题］A10-15cmH2OB'15-20cmH2OC、20-25cmH2OD、25-30CmH20（正确答案）3、每隔（）测量一侧气囊压力（）［单选题］A4-6小时B6-8小时（正确答案）C2-4小时D8-10小时4、人工气道指那些（）［单选题］A口咽、鼻咽通气管B气管插管C气管切开D喉罩及环甲膜穿刺E以上均是（正确答案）5、多长时间进行一次声门下吸引（）［单选题］A2-3小时B1-2小时（正确答案）C2-4小时D4-6小时6、多长时间给患者吸痰（）［单选题］A2小时/次B1小时/次C4小时/次D按需（正确答案）7、每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因是（）［单选题］A减少患者痛苦B减轻气管黏膜受损C防止患者缺氧（正确答案）D避免痰液阻塞导管8、吸引负压应控制在（）［单选题］A-70-150mmHgB-80~-150mmHg（正确答案）C-60-120mmHgD-60~-150mmHg9、连续吸痰不得超过几次?吸痰顺序为（）［单选题］A2次，口咽、声门下、气道B3次，气道、声门下、口咽C3次，口咽、声门下、气道（正确答案）D2次，气道、声门下、口咽10、进行呼吸机患者，Y型管温度应在多少之间、相对湿度是？（）［单选题］A34°C~41°C，100%（正确答案）B37°C~41C，80%C36°C~40°C，60%D37°C~40°C，100%二、多选题（每题各5分，共50分）1、湿化的程度如何是观察患者痰液性状、颜色、量，痰液粘稠度主要有（）Al度:如米汤或白色泡沫样，易咳出，不粘玻璃管（正确答案）BII度:较I度粘稠，需用力咳出，有少量粘管，但易冲洗干净（正确答案）Cnl度:痰液粘稠，呈黄色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净（正确答案）DIV度:痰液堵塞，呈黑色或伴有痰痂形成，不易咳出，有大量痰液粘管且不易冲洗干净2、人工气道并发症有（）A气,道黏膜损伤、出血（正确答案）B感染（正确答案）C插管脱出（正确答案）D气道阻塞（正确答案）3、VAP预防措施（）A严格无菌操作，洗手戴手套（正确答案）B患者体位:床头抬高30度（正确答案）C及时倒弃冷凝水，防止返流人患者气道（正确答案）D无菌吸痰技术（正确答案）4、呼吸机出现高压报警的原因（）A咳嗽、分泌物堵塞气道（正确答案）B气,道痉挛或管道扭曲（正确答案）C自主呼吸与呼吸机拮抗或不协调（正确答案）D患者激动烦躁不安（正确答案）5、出现以下那种情况需要进行吸痰（）A气道内有可听见、看到的分泌物（正确答案）B听诊可闻及肺部粗湿啰音（正确答案）C考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化（正确答案）D 排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍（正确答案）E考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大（正确答案）F考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时（正确答案）G需留取痰液标本（正确答案）6、符合选择密闭式吸引的方式有（）A呼气末正压≥10CmH20（正确答案）B平均气道压N20CmH20（正确答案）C吸气时间≥L5s（正确答案）D吸氧浓度次0%（正确答案）E断开呼吸机将引起血流动力学不稳定（正确答案）F有呼吸道传染性疾病（如肺结核）（正确答案）G呼吸道多重耐药菌感染（正确答案）7、人工气道建立的时机（）A气,道梗阻，自主咳嗽排痰能力下降（正确答案）B通气、氧合障碍（正确答案）C预计神经功能恶化，意识状态恶化（正确答案）D预计心脏功能恶化（正确答案）EGCS评分等于或低于8分（正确答案）F存在误吸的风险或者出现休克（正确答案）8、人工气道应用中存在问题（）A气囊漏气（正确答案）B位置不正确（正确答案）C痰/血堵塞（正确答案）D湿化问题（正确答案）9、下列吸痰法操作正确的是（）A使用前检查吸引器功能（正确答案）B吸引前后应给予30~60s纯氧（正确答案）C每次吸痰时间不宜超过15s（正确答案）D吸痰时宜反复上下提插以保证吸净E置入吸痰管过程中应不带负压（正确答案）10、使用呼吸机治疗的有效指标（）A呼吸频率增快B心率得到改善（正确答案）C血气分析中PaeO2、PaO2、PH的改善（正确答案）。
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急症气道工具： 1.面罩正压通气 2.喉罩 3.食管-气管联合导管 4.环甲膜穿刺
非急症气道工具： 1.直接喉镜 2.各种可视喉镜 3.管芯类 4.光棒 5.可视光棒类 6.喉罩 7.纤维气管镜
种类繁多
声门上通气装置
LMA Evolution Curve™ 符合人体喉咽部生理解剖： 插入简单迅速，平均插入时间10秒
充气囊更符合人体生理 解剖差异性
独立的胃液引流通到：引流 液体和气体；保护气道的安 全性
整合一个的牙垫和固定杆， 更好的固定LMA Supreme
LMA Supreme™: 胃液引流管
独立胃液引流通道的利益： ---气道和食道被隔离，进行分开管理 ---术中放置胃管：引流胃液，气体；避 免反流和胃充气 ---顺利放置胃管证明LMA Supreme™ 喉 罩放置到位，充气囊远端正位于食管上 括约肌处。 ---放置的胃管在术中可确保喉罩的位置
➢喉罩 ➢SLIPA ➢咽喉导管 ➢Cobra PLA ➢Soft Seal ➢i-gel ➢Ambu喉罩 ➢联合导管
喉罩
➢是过去30年气道装置中最重要的发现， ASA困难气道处理指南中已有五处标明使 用喉罩，可作为通气装置、气管插管引 导通道、拔管过渡
有5种类型： (1)LMA—Classic（经典喉罩） (2)LMA—Unique（一次性喉罩） (3)LMA—Flexible（可弯曲喉罩） (4)LMA—Fastrch（插管喉罩） (5)LMA—Proseal（食管引流型喉罩） (6)LMA-CTrach™---Vision LMA
经典喉罩
➢最佳位置（前端应位于上食道括约肌处， 约在第六、七颈椎，两侧面向梨状窝， 顶端位于扁桃腺与舌根下。）
➢不足：平均气密性<20cmH2O，较差，但 急救时非常有用
一次性喉罩
可曲喉罩（加强型喉罩）
插管喉罩
➢气管插管型喉罩（intubating laryngeal mask airway，ILMA）
i-gel supraglottic airway
➢ i-gel符合人体工学: 形状、柔软性和轮廊非常精确地仿照 着喉周的组织构造
➢ 无需充气的囊
➢ i-gel现在有四种儿童用规格和三种 成人用的规格，适用于2–90公斤重 的患者。
➢ 精确而又顺利定位 i-gel能够精确而又顺利地将其定位 于喉部组织上，提供可靠的喉周密封 而无需充气囊。
插管装置
• 常规喉镜 • 可弯曲或杠杆型喉镜 • 可视喉镜
常规喉镜
Miller（直型）可在会厌下垂遮挡声门时直接挑起会厌 暴露声门；
Macintosh（弯型）镜片：熟练者成功率95%以上（满足 于此？） ；合适弯曲或杠杆型喉镜(难度插管喉镜)
➢ 通过铰链控制末端杠杆，控制末端位置变化70度范围以挑起会 厌
“所有病人第一次放置胃管成功率为100%1
1. Van Zundert A, Brimacombe, J. The LMA Supreme™ - a pilot study. Anaesthesia. 2008; 63: 202–213.
LMA-CTrach™
SLIPA
• 设计类似于独特型喉罩，有一个腔结构 允许反流液的储存，将误吸危险降到最 低
气道管理的相关问题
前言
➢ 30年来气道管理进展显著:困难的挑战→工具创新 →技术进步 →理念更新 →准则修改
➢ 表现在哪里？是药物吗？NO!（瑞芬、异丙酚、司 可林）
➢ 主要集中在：气管插管装置和声门上通气装置的 改进
➢ 所有参与气道管理者应该熟悉多种不同的器械或 技术，以便在面对困难气道时，能够安全应付
咽喉导管
• 咽喉导管(1aryngeal tube) 通气和氧合性能类似于喉罩 和联合导管，新近研制的双 腔咽喉导管可行胃肠道吸引。
Cobra PLA
• Cobra喉周围通气道(Cobra PLA)是一种 内径较大的不需辅助工具的一次性导管， 也有类似8 mm咽喉导管的作用。
Soft Seal
GlideScope Video Laryngoscope
➢将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统 分可视喉镜和监视器两部分组成。 ➢喉镜片厚度仅为1.8cm，镜片前端60°成角，均有利于实施气 管插管操作，暴露声门,操作容易，易于掌握。 ➢不足：部分情况不能使用或不能成功。
➢引导气管插管成功率为95％～97％，被认为是 处理“不可预测”的困难气管插管的一种革命 性方法。
食管引流型喉罩
➢能将消化道和呼吸道有效隔开的新型人 工气道，可放置胃管
➢尤其适用于因气管插管失败而存在高度 窒息风险的患者
喉部气密压达29cmHg，高气道阻力也可正 压通气
LMA Supreme™: 具体利益
➢ 优点：尤其适用于张口度小及下颌骨短小者； ➢ 不足：不能暴露会厌情况下仍然可能很困难。
McCoy喉镜
CLM喉镜
Magill
其它喉镜
Belscope （前位喉）
Double angle （张口受限 ）
小口腔
（张口受限 ）
可视喉镜
➢ 均为间接喉镜，通过显示器或目镜看到声门， 可视角度比常规喉镜大，能很好解决声门暴露 问题，但插管时一定要借助管芯。 GlideScope TruView Airtraq喉镜 Viewmax喉镜片 光纤喉镜 DCI可视喉镜系统
➢ 简单、安全、快捷 ➢ 不足：仍然属不稳定气道
食管-气管联合导管
➢ETC兼有食管堵塞和气管插管 特征的一次性双腔导管，无 论院内和院外、无论择期和 急诊手术均可应用
➢Easy Tube ：设计和功能与 ETC相似，可用于成人或小儿 全麻、急诊插管或困难气道， 目前仅欧洲使用
➢缺点：尺码不全，易导致损 伤
• Soft Seal：设计类似于 独特型喉罩，一体型设计， 套囊柔软，套囊和导管间 没有分隔，也整合了充气 管，并且套囊的前表面没 有会厌钩；可适应7.5mm 气管导管
Ambu喉罩
• 有特殊弯曲能 适应解剖，也 整合了充气管， 并且套囊的前 表面没有会厌 钩；可在 Aintree气管导 管基础上插管