中医内科学--头痛
《中医内科学》_第一节头痛_中医世家
《中医内科学》_第⼀节头痛_中医世家第⼀节头痛头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。
头痛既是⼀种常见病证，也是⼀个常见症状，可以发⽣于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，⼀般⼈群发病率达5％，流⾏病学调查表明，我国患病率为985．2／10万，30岁以下发病者逐年增长，男⼥患病率之⽐约为1：4。
相当数量的病⼈尤其久治不愈者，往往求治于中医。
我国对头痛病认识很早，在殷商甲⾻⽂就有“疾⾸”的记载，《内经》称本病为“脑风”、“⾸风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒⽓犯于头脑⽽致。
《素问·五脏⽣成》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。
汉·《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛病的辨证论治。
隋，《诸病源候论》已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。
宋·《三因极⼀病证⽅论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有⽓⾎⾷厥⽽疼者，有五脏⽓郁厥⽽疼者”。
⾦元以后，对头痛病的认识⽇臻完善。
《东垣⼗书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同⽽有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛＼⽓虚头痛、·⾎虚头痛、⽓⾎俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从⽽为头痛分经⽤药创造了条件。
《丹溪⼼法》认为头痛多因痰与⽕。
《普济⽅》认为：“⽓⾎俱虚，风邪伤于阳经，⼈于脑中，则令⼈头痛。
”明·《古今医统⼤全·头痛⼤法分内外之因》对头痛病进⾏总结说：“头痛⾃内⽽致者，⽓⾎痰饮、五脏⽓郁之病，东垣论⽓虚、⾎虚、痰厥头痛之类是也；⾃外⽽致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。
”另外，⽂献有头风之名，实际仍属头痛。
正如《证治准绳·头痛》所说：“医书多分头痛、头风为⼆门，然⼀病也，但有新久去留之分⽿。
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（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
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（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
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（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
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内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
中医内科学-第九版-头痛
中医内科学-第九版-头痛-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN头痛【定义】头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证。
既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
本节主要讨论内科常见的头痛。
西医学中的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经性头痛以及其他原发性头痛，可参考本节内容辨证施治。
一些继发性头痛，如脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛，也可参考本节内容辨证施治。
【病因病机】一、病因1.感受外邪起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪，邪气上犯头部，清阳之气受阻，气血不畅，而发为头痛。
因风为六淫之首，“伤于风者，上先受之”，故导致头痛的六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、热、湿邪而发病。
2.情志失调忧郁恼怒，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，可发为头痛。
若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，阴虚阳亢，亦可引发头痛。
3.饮食劳倦及体虚久病饮食不节，或劳逸失度，或病后正气受损，脾失健运，气血化源不足，营血亏虚，或清阳不升，脑失所养，可致头痛的发生。
若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。
4.先天不足或房事不节禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。
肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。
若肾精久亏，脑髓空虚，不荣则痛，发为头痛；若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛。
5.头部外伤或久病入络跌仆坠损，头脑外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。
二、病机头痛的基本病机可以归纳为不通则痛和不荣则痛。
外感头痛为外邪上扰靖空，壅滞经络，络脉不通。
内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
因脑为髓乏海，依赖于肝肾精血充养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑。
外感头痛属表属实；内伤头痛中气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多以实为主。
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医学中医内科学头痛课件xx年xx月xx日•头痛概述•中医对头痛的认识•头痛的中医特色疗法目录•头痛的预防与护理•头痛的案例分析•头痛的学术研究进展01头痛概述头痛为患者自觉头部疼痛，中医以头部疼痛为主要临床表现。
头痛包括前额、两侧颞部、头顶、后枕部疼痛。
头痛定义头痛类型•外感头痛•风寒头痛•风热头痛•风湿头痛•内伤头痛•肝阳头痛•血虚头痛•痰浊头痛•瘀血头痛外感头痛由外邪侵袭所致，与六淫邪气相应，病理机制为邪气阻滞头部经络，营血不和，脑失所养。
内伤头痛由脏腑功能失调所致，与肝、脾、肾关系密切，病理机制为脏腑失调，痰浊内生，上扰清窍，或瘀血阻滞脑络，不通则痛。
头痛的病因病理02中医对头痛的认识头痛的中医辨证分型多由外感风寒所致，疼痛较重，通常伴有恶寒发热、无汗、苔薄白等症状。
风寒型头痛风热型头痛风湿型头痛暑湿型头痛多由外感风热所致，疼痛较重，通常伴有发热、有汗、苔薄黄等症状。
多由外感风湿所致，疼痛较重，通常伴有身重、四肢酸痛、苔薄白等症状。
多由外感暑湿所致，疼痛较重，通常伴有身热、脘闷、苔黄腻等症状。
根据头痛的不同症状和病因进行辨证论治，或祛风散寒、或清热祛湿、或活血化瘀等。
中医对头痛的治疗原则辨症论治中医认为头痛与脏腑气血失调有关，通过调整脏腑气血，使气血畅通，达到治疗头痛的目的。
调整脏腑气血中医认为头痛不是局部疾病，而是全身性疾病的表现，需要从整体观念出发，全面考虑患者的病情、体质、饮食、环境等因素。
整体观念中药治疗根据不同的头痛类型，选用不同的中药进行治疗。
如风寒型头痛可选用荆芥、防风等发散风寒的药物；风热型头痛可选用板蓝根、柴胡等清热解毒的药物。
针灸治疗针灸是一种有效的治疗头痛的方法，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、平衡脏腑功能，从而达到缓解疼痛的目的。
推拿治疗推拿是一种传统的中医疗法，通过手法按摩头部，可以促进血液循环、缓解肌肉紧张，从而达到缓解头痛的目的。
中医治疗头痛的方法03头痛的中医特色疗法针刺是一种通过刺激穴位来缓解头痛的方法，具有调和气血、通络止痛的功效。
中医内科学头痛试题及答案
中医内科学头痛试题及答案本文为中医内科学头痛试题及答案。
头痛是人们常见的一种症状，中医内科学有其独特的理论和方法来诊治头痛。
以下是一些关于中医内科学头痛试题及答案的介绍。
一、试题1：某女性患者，年龄35岁，头痛已有一周时间，疼痛性质为胀痛，头部胀痛加重时伴有眩晕，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。
中医辨证为肝胆湿热病证。
下列哪些药物可选用来治疗此患者的头痛症状？A. 细辛、赤芍、川贝、丹皮B. 天麻、丹参、甘草、白花蛇舌草C. 布那氨酯、布洛芬、阿司匹林、曲普坦D. 当归、白芍、甘草、桑叶答案：D. 当归、白芍、甘草、桑叶二、试题2：某男性患者，年龄45岁，头痛已有一年多时间，疼痛性质为跳痛，头部跳痛加重时伴有眼睛干涩，口干，舌苔黄腻厚，脉细数。
中医辨证为肝阳上亢证。
下列哪些药物可选用来治疗此患者的头痛症状？A. 川芎、槟榔、枳壳、绿豆B. 羌活、黄柏、当归、杜仲C. 维生素B2、维生素C、维生素E、维生素DD. 桔梗、黄芪、当归、白芍答案：B. 羌活、黄柏、当归、杜仲三、试题3：某女性患者，年龄30岁，头痛已有三个月时间，疼痛性质为刺痛，头部刺痛加重时伴有恶心呕吐，面色苍白，口淡，舌苔白腻，脉沉细。
中医辨证为胃湿病证。
下列哪些药物可选用来治疗此患者的头痛症状？A. 桂枝、白芍、干姜、半夏B. 三七、牡蛎、当归、鳖甲C. 复方盐酸伪麻黄碱片、马来酸氯苯那敏片、华佗感冒颗粒、维生素B6D. 白茅根、鳖甲、丹参、黄芩答案：A. 桂枝、白芍、干姜、半夏四、试题4：某男性患者，年龄50岁，头痛已有两个月时间，疼痛性质为针刺样痛，头部针刺样痛加重时伴有颈项强直，口苦，舌苔黄厚，脉弦滑。
中医辨证为肝火犯肺证。
下列哪些药物可选用来治疗此患者的头痛症状？A. 广藿香、白芍、陈皮、薄荷B. 佩兰、黄柏、当归、丹参C. 醋制地黄、杜仲、川连、白茅根D. 对乙酰氨基酚、考麦拉明、维生素C、维生素B12答案：A. 广藿香、白芍、陈皮、薄荷五、试题5：某女性患者，年龄40岁，头痛已有数年时间，疼痛性质为搏动性痛，头部搏动性痛加重时伴有眼睛充血，面红，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。
中医内科学 头痛
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
谢谢
涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。
【病机】
头痛可分为外感和内伤两大类。 外感头痛多为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通。外 感头痛以风邪为主，且多兼夹他邪，如寒、湿、热等。 内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。 肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气 郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致；或因肝肾阴虚，肝阳 偏亢而致。肾主骨生髓，脑为髓海。头痛因于肾者，多因 房劳过度，或禀赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空 虚，发为头痛。脾胃后天之本，气血生化之源，头窍有赖 于精微物质的滋养。头痛因于脾者，或因脾虚化源不足， 气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛；或因脾失健运， 痰浊内生，阻塞气机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。若 因头部外伤，或久病入络，气血凝滞，脉络不通，亦可发
4.饮食劳倦及体虚久病 脾胃为后天之本,气血生化之源。若脾胃虚弱,
气血化源不足,或病后正气受损,营血亏虚,不能上 荣于脑髓脉络,可致头痛的发生。若因饮食不节, 嗜酒太过,或过食辛辣肥甘，脾失健运,痰湿内生, 阻遇清阳,上蒙清窍而为痰浊头痛。
5.头部外伤或久病入络 跌扑闪挫，头部外伤，或久病入络，气血滞
为瘀血头痛。
【诊断要点】 1.以头部疼痛为主要临床表现。 2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或 全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、 重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为 突然发作或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼 痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、 数周,甚则长期疼痛不已。 3.外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;内 伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚 等病史。
《中医内科学头痛》课件
医生会观察患者的面色、舌苔、脉搏等指 标。
3 切诊
4 辨证论治
医生可能会用中医针灸、推拿等方法进行 切诊，以判断病情。
根据中医辨证论治的原则，医生会对病因 进行辨证，选择相应的治疗方法。
头痛的常见病因
外感病邪
头痛可能由风寒、 风热等外邪侵袭导 致。
内伤情志
长期情绪波动、精 神紧张等因素可能 引发头痛。
《中医内科学头痛》PPT 课件
欢迎来到《中医内科学头痛》PPT课件。本课程将介绍头痛的概述，中医理 论与头痛的关系，诊断和治疗方法，以及预防和注意事项。
头痛的概述
定义
头痛是指头部出现不适或疼痛的症状。
分类
头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。
发病机制
头痛的发生可能与神经内分泌、血液循环、免疫、神经调节等因素有关。
饮食调理
4
善头痛症状。
中医饮食调理可以通过选择适宜的食 材和方法，来帮助缓解头痛。
预防与注意事项
1 日常预防和注意事项
2 温馨提示
保持良好的作息习惯、饮食均衡，预防头 痛的发生。
本课程旨在提供参考，如有头痛等疾病， 请及时就医。
中医理论与头痛
中医对头痛的理解
中医认为头痛是因为人体经 络被病邪阻滞，气血运行不 畅所致。
头痛的中医分类
根据脉证、舌诊等中医诊断 方法，头痛可分为风寒头痛、 气血不足引起的头痛等。
中医治疗头痛的原 则
中医治疗头痛的原则是调整 人体阴阳、气血、脏腑功能 的平衡。
诊断
1 问诊
2 望诊
医生会询问头痛的具体症状、时间、频率 等情况。
饮食失调
暴饮暴食、食用过 冷或过热的食物， 可能导致头痛。
运动劳损
头痛中医内科学证型
头痛中医内科学证型
头痛的中医内科学证型可以分为以下几种：
1.外感头痛：分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。
风寒头痛表现为恶风畏寒、痛
连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧等症状，治疗以疏散风寒为主，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等。
风热头痛则表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮等症状，治疗以疏风清热为主，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等。
风湿头痛则表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏等症状，治疗以羌活渗湿汤加减为主。
2.内伤头痛：分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛等。
肝阳头
痛表现为头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红耳赤等症状，治疗以平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮加减。
肾虚头痛则表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下等症状，治疗以养阴补肾药物为主。
血虚头痛则表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白等症状，治疗以加味四物汤加减为主。
痰浊头痛则表现为头重如蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎等症状，治疗以半夏白术天麻汤加减为主。
瘀血头痛则表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移等症状，治疗以通窍活血汤加减为主。
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[概说]
<2>《伤寒论》 遵《内经》六经头痛之名,但提及的只有太阳病,少阳病,阳明 病,厥阴病头痛. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"太阳之为病,脉浮头项强痛 而恶寒."
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:"阳明病,反无汗而小便利,二 三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛."
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒,脉弦细,头痛发热者,属 少阳." "少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴胡汤调解之."
[概说]
3,治疗上 <1>《伤寒论》:"少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴 胡汤调解之"."厥阴头痛,干呕吐涎沫,用吴茱萸汤"
<2>李杲分经用药治疗:"太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎, 羌活,独活,麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热, 柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻, 葛根,石膏,白芷为主;太阴头痛,必有痰,苍术,半夏,南星 为主;少阴经头痛,三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥, 其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫 厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之"
②兼次症:恶风寒,口淡不渴;
③舌象:舌质淡红,苔薄白;
④脉象:脉浮紧.
[辨证论治]
<2>治法:疏风散寒.
<3>方药:川芎茶调散.
川芎:辛温气香,上达巅顶.行血中之气,祛血中之 风,为治外感头痛之要药; 羌活,白芷:疏散太阳,阳明之风邪寒邪; 细辛,薄荷,荆芥,防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急.
中医内科学__第四章第三节头痛
四、辨证论治
（一）辩证要点
1.
2.辨疼痛性质
风寒---头痛剧烈而连项背 肝火---头痛呈跳痛 风热---头胀痛如裂 肝阳---头痛而胀 风湿---头痛如裹 瘀血---头痛剧烈而部位固定 痰湿---头重坠或胀 亏虚---头隐痛、绵绵而痛、空痛
3.辨经络
（2）论治要点
①实证（祛邪）:祛风、散寒、化湿、清热 ②虚证（补）：滋阴、养血、益肾 太阳经---羌活、蔓荆子、川芎 阳明经----白芷、葛根、知母 少阳经-----川芎、柴胡、黄芩 厥阴经-----吴茱萸、藁本
（一）、诊断要点
2.病史： 多有起居不慎，感受外邪的病史；
内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不 节、病后体虚等病史。
3.辅助检查
1.血常规：目的为了了解有无细菌、病毒感染---抗病毒、抗生素（抗细菌药）
2.血压：了解有无血压增高—降血压 3.脑脊液：了解有无脑膜炎----抗炎、降颅压（甘 露醇）
止痛）
五、中医适宜技术
（一）单方验方
1.肝阳上亢：夏枯草膏 2.风热头痛：苦丁茶 3.风寒头痛：川芎葱茶汤 4.顽固性头痛：全蝎、地龙、甘草各 等份，研末，每次3g,每日3次
（二）中成药
1.风寒头痛：川芎茶调丸 2.风热头痛：芎菊上清丸 3.肝阳上亢头痛：天麻钩藤颗粒、脑立清 4.阴虚阳亢头痛：天麻首乌片 5.肝肾阴虚证：杞菊地黄丸 6.气虚头痛：补中益气丸 7.血虚头痛：养血清脑颗粒、八珍颗粒 8.痰浊中阻证：二陈丸
然出现头痛，痛剧拘紧，痛连 项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒， 口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
三、患者头痛而胀，兼发热恶 风，体温38.6℃。口渴欲饮， 面红目赤，大便秘结， 小便色 黄。舌红苔薄黄，脉浮略数。
四、患者反复头痛半年，隐痛、昏 痛为主，时有头晕，劳累及长时间 阅读后加重， 伴倦怠乏力，心悸不
中医内科学 头痛 课件
中医内科学头痛课件中医内科学课件：头痛一、课程概述头痛是中医内科学中的常见病症之一，本文将系统地介绍头痛的病因病机、诊断方法、治疗原则以及临床经验。
通过对本课件的学习，希望同学们能够掌握头痛的中医诊治方法，为今后的临床实践打下坚实的基础。
二、课程知识点1、概述：头痛的定义、分类及症状。
2、病因病机：外感、内伤、其他因素引起的头痛。
3、诊断方法：望诊、闻诊、问诊、切诊在头痛诊断中的应用。
4、治疗原则：根据不同病因采用不同的治疗方法，如药物治疗、针灸治疗等。
5、临床经验分享：结合实际案例，分享头痛的防治策略及临床经验。
三、课程内容讲解1、概述头痛是一种常见的神经系统疾病，其症状包括头部疼痛、颈强直、恶心、呕吐等。
头痛可由多种因素引起，包括紧张、疲劳、失眠、不良生活习惯等。
在中医内科学中，头痛被分为外感头痛和内伤头痛两种类型。
2、病因病机外感头痛主要是由外部环境因素引起的，如风、寒、湿、热等。
内伤头痛则由内部脏腑功能失调引起，包括肝阳上亢、气滞血瘀、痰浊痹阻等。
其他因素如先天不足、肾精亏损、气血不足等也可引起头痛。
3、诊断方法望诊：观察患者的面色、舌象等，判断头痛的原因。
闻诊：听取患者的声音、呼吸等，判断病情的轻重。
问诊：了解患者的病史、生活习惯等，找出头痛的诱因。
切诊：摸脉诊断，了解患者的气血情况，判断病情的虚实。
4、治疗原则根据不同的病因采用不同的治疗方法，如药物治疗、针灸治疗等。
外感头痛以祛邪为主，内伤头痛则以调理脏腑功能为主。
在针灸治疗中，常用穴位包括百会、太阳、合谷等。
同时，根据病情的虚实，采用补虚泻实的方法进行治疗。
5、临床经验分享结合实际案例，分享头痛的防治策略及临床经验。
例如，对于长期疲劳引起的头痛，除了药物治疗外，还可以通过调整作息时间、放松身心等方法来缓解症状。
对于失眠引起的头痛，除了针灸治疗外，还可以通过调整饮食习惯、增加运动等方法来改善睡眠质量。
四、总结通过对本课件的学习，同学们可以掌握头痛的中医诊治方法，包括病因病机、诊断方法、治疗原则及临床经验分享。
中医内科学-头痛-笔记
中医内科学-头痛-笔记不点蓝字，我们哪来故事？头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
病因病机头痛的常见病因感受外邪，情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络。
头痛的基本病机及转化头痛可分为外感和内伤两大类。
其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。
头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。
病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。
病理性质有虚有实。
辨证论治外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
根据头痛的不同部位，判断其经络归属头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。
大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
头痛治疗总的原则外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。
内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血、益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
外感头痛各证的主症、治法和方药，内伤头痛各证的主症、治法和方药（1）外感头痛1）风寒头痛主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏散风寒止痛。
代表方：川芎茶调散加减。
速记：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，浊夏瘀通血虚四。
2）风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
中医内科学-头痛-PPT课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
中医内科学——头痛
3.痰浊头痛
主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶， 舌象：舌苔白腻， 脉象：脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、
蔓荆子。
4.肾虚头痛
主症：头痛且空， 兼症：眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下， 舌象：舌红少苔， 脉象：脉细无力。
3.风湿头痛
主症：头痛如裹，肢体困重， 兼症：胸闷纳呆，大便溏薄， 舌象：苔白腻， 脉象：脉濡。
治法：祛风胜湿通窍。 代表方：羌活胜湿汤加减。 常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。
内伤头痛
1.肝阳头痛
主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红， 兼症：或兼胁痛， 舌象：舌红苔黄， 脉象：脉弦数。
治法：疏散风寒止痛。 代表方：川芎茶调散加减。 常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、
菊花、蔓荆子。
2.风热头痛
主症：头痛而胀，甚则头胀如裂， 兼症：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，
溲赤， 舌象：舌尖红，苔薄黄， 脉象：脉浮数。
治法：疏风清热和络。 代表方：芎芷石膏汤加减。 常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。
治疗原则
分证论治
治疗原则
外感头痛多属实证，治疗当以疏风祛邪为主，兼用散寒、祛湿、 清热之品。
内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者宜滋阴养血、益肾填精； 虚实夹杂者，宜扶正祛邪兼顾。
分证论治
外感头痛
内伤头痛
外感头痛
1.风寒头痛
主症：头痛时作，痛连项背， 兼症：恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴， 舌象：苔薄白， 脉象：脉浮紧。
中医内科学头痛ppt课件
04
头痛的预防与保健
预防方法
01
02
03
04
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免熬夜， 尽量维持规律的作息时间。
调节情绪
保持心情舒畅，避免过度焦虑 、抑郁等不良情绪。
合理饮食
避免过度摄入咖啡因、酒精等 刺激性物质，保持饮食清淡。
加强锻炼
适当的运动有助于放松身心， 增强体质，预防头痛。
保健方法
热敷或按摩
头痛的症状与诊断
症状
头痛的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，不同类型头痛的症状 也有所不同。
诊断
头痛的诊断需要根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合分析， 以确定头痛的类型和病因。
02
中医对头痛的认识
中医头痛理论
中医头痛理论认为头痛与脏腑、经络、气血等密切相关，头痛的病因病机复杂，需 综合分析。
中医头痛理论强调个体差异，根据不同体质、年龄、性别等因素制定个性化的治疗 方案。
中医头痛理论注重整体观念，认为头痛并非孤立存在，常与身体其他部位的不适相 互影响。
中医头痛病因病机
内伤七情
忧思、恼怒、惊恐等情绪因素 导致气血逆乱，影响头部气血 运行，引发头痛。
劳累过度
长期劳累、缺乏休息等导致身 体疲惫不堪，气血不足，引发 头痛。
中成药
如头痛宁、正天丸等，具有疗效稳定、服用方便等特点。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血，达到缓解头痛的目的。
艾灸
利用艾叶的温热作用，温通经脉，散寒止痛。
推拿治疗
头面部推拿
通过推、揉、按等手法，放松头面部 肌肉，缓解头痛。
全身推拿
结合中医理论，对全身进行推拿，调 理脏腑功能，从根本上缓解头痛。