临床操作技能评估(最新课件)
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临床医生基本操作技能ppt课件
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘 连、压痛、局部皮肤变化。
头颅
检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与 异常运动。头颅大小以头围表示，测量 时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗 隆。
耳
耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无 压痛，双耳听力。
咽喉
• 扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度表示。 • 工度：不超过咽腭弓。 • Ⅱ度：超过咽后柱。 • Ⅲ度：接近中线。
试题编号2：眼（眼球运动、间接对 光反射、直接对光反射、辐辏反射、 眼球震颤检查）（18分）
(1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进 行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观 察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立 即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应 以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接 对光反射（3分）。
黄疸
紫癜
水肿
疤痕
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴 结检查（18分）
(1)颈部淋巴结检查（9分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或 偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行 滑动触诊。（3分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、 枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分） (2)腋窝淋巴结检查（7分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者， 检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检 查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结（尖群，中央群，胸肌群， 肩胛下群，外侧群 ）。（4分）
临床技能操作考课件插胃管教案
临床技能操作考课件-插胃管教案一、教学目标1. 掌握插胃管的基本操作流程。
2. 熟悉插胃管的注意事项及并发症处理。
3. 提高临床护理人员对插胃管操作的熟练度和正确性。
二、教学内容1. 插胃管的操作流程a. 准备用物b. 患者体位c. 插入胃管d. 确认胃管位置e. 固定胃管2. 插胃管的注意事项a. 选择合适的胃管b. 患者知情同意c. 观察患者反应d. 防止误吸e. 避免胃管损伤三、教学方法1. 讲授法：讲解插胃管的操作流程及注意事项。
2. 演示法：现场演示插胃管操作，让学生直观学习。
3. 实践操作：学生分组练习，教师点评指导。
4. 讨论法：分组讨论插胃管操作中遇到的问题及解决方法。
四、教学步骤1. 导入：介绍插胃管在临床护理中的应用及重要性。
2. 讲解：讲解插胃管的操作流程及注意事项。
3. 演示：现场演示插胃管操作。
4. 练习：学生分组练习插胃管操作。
5. 点评：教师点评学生操作，纠正错误。
6. 讨论：分组讨论操作中遇到的问题及解决方法。
7. 总结：归纳总结插胃管操作的要点及注意事项。
五、教学评价1. 学生能熟练掌握插胃管的操作流程。
2. 学生能列举出插胃管的注意事项。
3. 学生能正确判断插胃管的位置。
4. 学生能处理插胃管操作中的并发症。
5. 学生能分析插胃管操作中遇到的问题并提出解决方法。
六、教学资源1. 教材：临床技能操作考课件-插胃管教案。
2. 模型：插胃管操作模型。
3. 器材：胃管、喉镜、光源、吸痰器等。
4. 视频：插胃管操作视频。
七、教学环境1. 教室：宽敞、明亮、安静。
2. 设备：投影仪、音响、计算机等。
3. 实践操作区：插胃管操作模型、器材等。
八、教学时间1. 理论教学：2课时（90分钟）。
2. 实践操作：2课时（90分钟）。
九、教学过程1. 理论教学：a. 导入（10分钟）b. 讲解（45分钟）c. 演示（20分钟）d. 讨论（15分钟）e. 总结（10分钟）2. 实践操作：a. 练习（45分钟）b. 点评（20分钟）c. 纠正错误（25分钟）十、课后作业1. 复习插胃管的操作流程及注意事项。
临床操作技能评估( DOPS )学习课件.ppt
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
精品文档
DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
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明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
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DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
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赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
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DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
临床医学经典——急诊医学操作技能ppt课件
2005年7月2日
古 月
晚11时，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿 等有关。
著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数 最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视《春晚》 主角之一。
球迷谨防“世界杯综合征”
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。
8008001200ml1200ml按压按压3030次吹气次吹气22次次30230220002000指南指南152152呼吸频率呼吸频率881010次次分分不强调与按压同步尽量不强调与按压同步尽量减少对按压的干扰减少对按压的干扰55口对口人工呼吸56口对鼻人工呼吸57口对管人工呼吸5859口对瘘道人工呼吸60口对面罩人工呼吸61626364口对面帐人工呼吸65复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜老式复苏隔离面膜新式66ccirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压1判断有无脉搏10秒触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位男性在喉节再旁中部位男性在喉节再旁开开223cm3cm的软组织深处的软组织深处单侧触摸力度适中
住院医师规范化培训临床技能考核课件
住院医师规范化培训临床 技能考核课件
规范化培训的背景和必要性，为什么医护人员需要经过规范化培训，如何通 过规范培训提高临床能力，做到更为科学、规范、人性化。
培训课程设置和内容介绍
课程设置
诊治各科室闭环管理、常见多发病例分析、临床会 诊等课程设置，全面提升住院医师规范化管理意识 及团队协作能力。
课程内容介绍
严谨
• 操作规范、流程正确 • 病史细致、清晰、完整
全面
• 考核实操和理论知识 • 考核技能和态度，考虑
医患兼顾
科学
• 引导学员自我认知，顺 应医疗发展
• 适应新型医改政策和技 术进步
临床技能规范操作，确 保考评过程的公平、安全、可靠。
技能操作流程
通过模拟患者情况进行情景还原，对各科目的技能 操作流程进行全方位考评。
临床技能考核案例分享
考核科目 内科 外科
儿科 妇产科 眼科
考核内容 急救调控（重症患者抢救） 开腹探查 骨科手术（闭合复位） 新生儿抢救 各项器械的灭菌消毒等操作 对各种眼部常见病、多发病的 诊治规范
考核结果 优秀级 良好级 优秀级 优秀级 良好级 优秀级
结论与展望
通过规范化培训，提高住院医师临床技能和管理水平，更好地为患者提供医疗卫生服务，有益于 推进医改，促进医疗行业快速健康发展。
1 新时代
为应对医改发展变革的新时代，医疗 改革必然促进医疗培训改革，才能进 一步为社会培养优秀的高素质医疗卫 生人才。
2 展望未来
医学教育需要更加重视考核和评估， 如果培养出的医生在临床操作中存在 问题，对于患者的影响是非常大的。 未来持续建立完善的课程体系，推动 医疗培训向精细化、个性化方向发展。
注重培养住院医师核心临床能力，如专科专病的规 范治疗方案制定、多病种协同诊治、应急诊疗等新 技术和新方法。
规范化培训的背景和必要性，为什么医护人员需要经过规范化培训，如何通 过规范培训提高临床能力，做到更为科学、规范、人性化。
培训课程设置和内容介绍
课程设置
诊治各科室闭环管理、常见多发病例分析、临床会 诊等课程设置，全面提升住院医师规范化管理意识 及团队协作能力。
课程内容介绍
严谨
• 操作规范、流程正确 • 病史细致、清晰、完整
全面
• 考核实操和理论知识 • 考核技能和态度，考虑
医患兼顾
科学
• 引导学员自我认知，顺 应医疗发展
• 适应新型医改政策和技 术进步
临床技能规范操作，确 保考评过程的公平、安全、可靠。
技能操作流程
通过模拟患者情况进行情景还原，对各科目的技能 操作流程进行全方位考评。
临床技能考核案例分享
考核科目 内科 外科
儿科 妇产科 眼科
考核内容 急救调控（重症患者抢救） 开腹探查 骨科手术（闭合复位） 新生儿抢救 各项器械的灭菌消毒等操作 对各种眼部常见病、多发病的 诊治规范
考核结果 优秀级 良好级 优秀级 优秀级 良好级 优秀级
结论与展望
通过规范化培训，提高住院医师临床技能和管理水平，更好地为患者提供医疗卫生服务，有益于 推进医改，促进医疗行业快速健康发展。
1 新时代
为应对医改发展变革的新时代，医疗 改革必然促进医疗培训改革，才能进 一步为社会培养优秀的高素质医疗卫 生人才。
2 展望未来
医学教育需要更加重视考核和评估， 如果培养出的医生在临床操作中存在 问题，对于患者的影响是非常大的。 未来持续建立完善的课程体系，推动 医疗培训向精细化、个性化方向发展。
注重培养住院医师核心临床能力，如专科专病的规 范治疗方案制定、多病种协同诊治、应急诊疗等新 技术和新方法。
临床技能竞赛操作评分标准
临床技能竞赛操作评分标准
临床技能竞赛的操作评分标准通常包括以下几个方面：
1. 评估环境：操作者需要观察周围环境，确保安全。
2. 判断意识：通过拍患者双肩和分别对双耳呼叫来判断患者的意识状态。
3. 求救：操作者需要明确告知第一发现者拨打120，并指定一名队员拿除颤仪或自动体外除颤仪。
4. 摆放体位：确保患者仰卧地面，施救者与患者体位正确。
5. 开放气道：开放口腔，观察口腔有无异物，压额抬颏方法正确、一步到位。
6. 人工呼吸：判断自主呼吸动作规范，判断时间5-10秒钟，数数计时，使用面罩正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。
7. 胸外心脏按压及双人配合：检查病人循环征象手法正确，判断时间5-10
秒钟，数数计时，按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。
具体的评分标准可能因竞赛而异，建议咨询主办方或查阅相关资料获取更具体的信息。
临床护士实践能力考核PPT课件
床边交接班：
？ 关注点：
如：生命体征、出入量、各风险评分、使 用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情 变化……（可按各系统进行）
四、规范的动手能力：
综 合 体 现
原则性问题:违反制度、原则的问题； 违反操作的关键流程
如 1、查对制度、无菌原则方面的问题；
2、吸痰操作插入吸痰管时带负压； 3、鼻饲前未检查胃管是否在胃内，
1、良好的沟通：称 呼、介绍、距离、环 境、权利、姿势…… 2、不当的沟通：唱 独角戏、态度生硬、 猜测、怀疑、说教、 答非所问……
1、体语 2、空间效应
3、触摸 4、沉默 5、倾听
六、应变处理能力：
随机应变、触类旁通的能力 （机动、实际、避免教条） 突发事件、应急处置、单人值班 冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理 要求：情绪稳定,思维反应敏捷,考虑问题周到
➢社会支持： 同事支持、家庭支持、上级支持
08
护 知识综合能力
士
07
核 教育能力
心 能
06
领导能力
力
05
管理能力
01
评估和干预能力
02
交流能力
03
评判性思维能力
04
人文关怀和人际能力
护士核心能力 是某特定实践情境下的相关知识、技能、态度以及价值观 的整合。强调核心能力评估必须依赖于特定临床背景。
主要考核能力项目
考核背景
2012年《 江苏省年轻护士素质提高行动方案》
一 学以致用，知行合一 二 改革三基培训、考核方式 三 服务由被动变主动 四 临床实际工作能力
护士工作能力的影响因素：
➢一般个人因素： 学历、年龄、班次、工作年限、职称等
➢人格特征： 个人稳定的心理特征的总和，它决定一个 人适应环境的独特行为模式和思维方式
OSCE在临床教学中的应用ppt课件
1.用物准备: 发药车或准备有治疗的药盘 病历牌（或医嘱单） 服药本 药杯、药匙， 水壶（内盛温开水）， 弯盘 研钵、量杯、滴管、饮水管、湿 纱布（视需要准备）
均做到
任3项未备齐 任5项未备齐
24
3.撰写教案：评分表
口服药发放操作考核步骤及评分细则
评分项目
完全做到 （3分）
部分做到 （1分）
未做到 （0分）
午饭了吗？ P:吃过一会了。 N:好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使
你服用药物。 P:好的。 N和N2核对药物名称（硝苯地平缓释片 阿莫西林胶囊）。
29
4.剧本设计： OSCE之口服药发放案例
N:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释 片，绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。
P:我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。 N:那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后 N:我没有注意 P:因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以
1991年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科 大学、九江医学院、陆续采用OSCE观察教学效果 1999年，国内职业医师临床技能考试首次引入。
护理领域， OSCE应用起步较晚，九江医学院、 哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践
5
1.SP的概念：标准化病人
（ Standardized Patients）
操作过程
3、洗手（六步洗手法）
正确洗手
洗 手 时 间 不 够 未洗手不得分 扣ห้องสมุดไป่ตู้分
4、查对医嘱及服药本，三查八对（ 2项均查对 床号、姓名、住院号、药名、剂 量、浓度、途径、服药时间）
任1项未查对
10、自我介绍（职务加姓名）及目 2项均做到 的介绍
任1项未做到 均未做到
GCP培训PPT课件
本案例重点介绍了如何进行数据管理与统计分析，以确保数 据的准确性和可靠性。包括数据收集、数据录入、数据核查 、统计分析等方面的操作规范和注意事项。
案例三：GCP伦理与法规遵循案例
总结词
高度的伦理意识
详细描述
本案例强调了伦理和法规遵循在GCP中的重要性，介绍了如何确保受试者的权益和安全 。包括伦理审查、知情同意、权益保护、不良事件处理等方面的操作规范和注意事项。
感谢您的观看
介绍如何进行数据采集与
2
录入，包括原始数据的采
集、数据录入的标准和规
范等。
数据清理与核查
3 介绍如何进行数据清理与
核查，包括数据清洗、数 据验证和数据质量评估等 方面的内容。
GCP伦理与法规遵循
伦理审查
介绍伦理审查的目的、原则和程序，以及伦理审查委员会的组成和工 作内容。
受试者权益保护
强调受试者权益保护的重要性，介绍如何保障受试者的知情同意权、 隐私权和安全保障权等权益。
Part
05
GCP培训效果评估
培训前后知识水平对比
总结词
通过对比培训前后的知识水平，评估受 训者在GCP方面的认知提升程度。
VS
详细描述
在培训前，对受训者进行一次GCP知识的 测试，测试内容涵盖GCP的基本原则、法 规要求、研究文档等方面。培训结束后， 再次进行相同的测试，对比两次测试的成 绩，评估受训者知识水平的提升程度。
文档存储与保管
介绍如何进行文档存储与保管， 包括电子文档和纸质文档的存储 与保管方式。
文档分类与编码
介绍如何进行文档分类与编码， 以便于文档的整理、归档和检索 。
文档质量控制
介绍如何进行文档质量控制，包 括文档的完整性、准确性和合规 性等方面的质量控制措施。
案例三：GCP伦理与法规遵循案例
总结词
高度的伦理意识
详细描述
本案例强调了伦理和法规遵循在GCP中的重要性，介绍了如何确保受试者的权益和安全 。包括伦理审查、知情同意、权益保护、不良事件处理等方面的操作规范和注意事项。
感谢您的观看
介绍如何进行数据采集与
2
录入，包括原始数据的采
集、数据录入的标准和规
范等。
数据清理与核查
3 介绍如何进行数据清理与
核查，包括数据清洗、数 据验证和数据质量评估等 方面的内容。
GCP伦理与法规遵循
伦理审查
介绍伦理审查的目的、原则和程序，以及伦理审查委员会的组成和工 作内容。
受试者权益保护
强调受试者权益保护的重要性，介绍如何保障受试者的知情同意权、 隐私权和安全保障权等权益。
Part
05
GCP培训效果评估
培训前后知识水平对比
总结词
通过对比培训前后的知识水平，评估受 训者在GCP方面的认知提升程度。
VS
详细描述
在培训前，对受训者进行一次GCP知识的 测试，测试内容涵盖GCP的基本原则、法 规要求、研究文档等方面。培训结束后， 再次进行相同的测试，对比两次测试的成 绩，评估受训者知识水平的提升程度。
文档存储与保管
介绍如何进行文档存储与保管， 包括电子文档和纸质文档的存储 与保管方式。
文档分类与编码
介绍如何进行文档分类与编码， 以便于文档的整理、归档和检索 。
文档质量控制
介绍如何进行文档质量控制，包 括文档的完整性、准确性和合规 性等方面的质量控制措施。
住院医师规范化培训临床技能考核课件
成绩评定及反馈机制
医学生的考核成绩由专家评定，根据临床操作的准确度、知识掌握程度、反应速度等综合评估。
1 成绩等级评定
优秀、良好、合格、不合格等不同等级。
2 反馈机制
考核后展望
本课件介绍了住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和标 准，以及常见考核项目和注意事项，并提供了成绩评定及反馈机制。
住院医师规范化培训临床技能 考核课件
本课件旨在介绍住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和 标准，以及考核项目等细节，帮助医学生达到考核要求。
住院医师规范化培训简介
住院医师规范化培训提升医学生的临床技能和实践能力，确保其具备成为合格医师的基本素质。 • 培训目标明确 • 严格培训计划 • 全面培训模块
理论考试
2
平。
医学生参加理论考试，测试相关知识。
3
评估反馈
考核完毕后，学生将接受专家评估及反 馈，了解自己的优点和不足。
考核内容和标准
考核内容覆盖临床各个领域，医学生需要了解相关知识和操作技能，符合规范化培训标准。
内科
疾病诊断、治疗和用药程序等。
外科
手术操作、无创治疗、伤口处理等。
儿科
儿童常见疾病、预防接种程序等。
• 课件总结 • 展望未来
临床技能考核的重要性
能力是成为合格医师的关键要素，临床技能考核帮助医学生准确评估自己的能力水平，并及时弥 补不足。
1 提高患者治疗质量 2 保障医生职业安全 3 提升医学院声誉
考核流程和要求
临床技能考核流程严谨，包括操作演示、理论考试和评估反馈，要求医学生熟练掌握相关临床操作和知识。
1
操作演示
医学生进行实际操作演示，展示技能水
医学检验学课件-临床检验操作技能掌握
参加外部质控项目，与其他实验室进行比对和 交流，提高实验室质量。
建立完善的质控文件，记录和追踪质检信息， 确保实验室的质量管理。
自动化免疫分析
介绍自动化免疫分析仪器的使用和维护，提高检验效率和结果准确性。
检验结果分析与诊断思路
结果解读
掌握检验结果的解读方法，包 括正常范围、异常值和临床意 义。
诊断思路
合理建议与解释
根据检验结果和临床情况，形 成合理的诊断思路和治疗方案。
向医生和患者提供专业的检验 结果解释和合理的诊断建议。
2
仪器操作与维护
了解生化分析仪器的操作原理和维护方法，确保准确性和稳定性。
3
结果解读与报告
学习生化指标结果的解读，了解其在临床诊断中的意义和应用。
免疫学检验技能及其临床应用
免疫技术原理
了解免疫学检验的基本原理，如免疫沉淀、 免疫荧光、酶联免疫等。
抗体检测方法
学习抗体检测的方法，如ELISA、免疫层 析等，以及其在疾病诊断和治疗中的应用。
血型鉴定技能及其临床意义
1 ABO血型系统
2 Rh血型系统
3 其他重要血型系统
学习不同血型的抗原和 抗体，以及ABO血型的 配血原则。
了解Rh抗原的特点，掌 握Rh血型的鉴定方法及 其与孕产妇胎儿血型不 合的临床意义。
介绍其他重要血型系统， 如Kell、Duffy等，并了 解相关的临床应用。
微生物学检验技能及其应用
实验室常见问题及应对策略
1
质量控制问题
学习实验室中常见的质量控制问题，及时发现和解决。
2
设备故障与维修
了解实验室设备的常见故障和维修方法，减少对工作的影响。
3
样本处理与保存
建立完善的质控文件，记录和追踪质检信息， 确保实验室的质量管理。
自动化免疫分析
介绍自动化免疫分析仪器的使用和维护，提高检验效率和结果准确性。
检验结果分析与诊断思路
结果解读
掌握检验结果的解读方法，包 括正常范围、异常值和临床意 义。
诊断思路
合理建议与解释
根据检验结果和临床情况，形 成合理的诊断思路和治疗方案。
向医生和患者提供专业的检验 结果解释和合理的诊断建议。
2
仪器操作与维护
了解生化分析仪器的操作原理和维护方法，确保准确性和稳定性。
3
结果解读与报告
学习生化指标结果的解读，了解其在临床诊断中的意义和应用。
免疫学检验技能及其临床应用
免疫技术原理
了解免疫学检验的基本原理，如免疫沉淀、 免疫荧光、酶联免疫等。
抗体检测方法
学习抗体检测的方法，如ELISA、免疫层 析等，以及其在疾病诊断和治疗中的应用。
血型鉴定技能及其临床意义
1 ABO血型系统
2 Rh血型系统
3 其他重要血型系统
学习不同血型的抗原和 抗体，以及ABO血型的 配血原则。
了解Rh抗原的特点，掌 握Rh血型的鉴定方法及 其与孕产妇胎儿血型不 合的临床意义。
介绍其他重要血型系统， 如Kell、Duffy等，并了 解相关的临床应用。
微生物学检验技能及其应用
实验室常见问题及应对策略
1
质量控制问题
学习实验室中常见的质量控制问题，及时发现和解决。
2
设备故障与维修
了解实验室设备的常见故障和维修方法，减少对工作的影响。
3
样本处理与保存
临床操作技能评估DOPS课件
临床操作技能评估（ＤＯＰＳ）格式
DOPS评量技能
常用的包括：
静脉穿刺、深静脉置管、
动脉穿刺、血培养、
皮下注射、皮内注射、
肌肉注射、静脉注射、
适用于全科医学评估的：
血压测量、
动脉穿刺、
皮下注射、皮内注射、
清创术、缝合术、
肺功能测试、
留置导尿、留置鼻胃管、
气管插管、局部麻醉、
胸腹腔、骨髓穿刺等
留置导尿、留置鼻胃管、
针对特别的行为表现
具建设性、把握时效
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
避免批判或攻击
忠实反映出特定事实
对事不对人
直接明了
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive
而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
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只对可以改变的事项作出回馈
收获 给予 超负
DOPS效益
★ 优点
—— 评估实际操作细节
—— 可以涵盖广泛操作性技能
5～6分为超过预期标准
即住院医师达到非常熟练的Biblioteka 段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将
其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分：
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评估人员：主治医师、总住院或高年住院医师 其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师） 每次尽量安排不同的评估观察者
参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟
其中评估15分钟、回馈讨论5分钟 一般每年评估4～6次 评估过程：观察学员操作临床技能 每次观察一至二种procedures 评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心 学员选择时间、考题和评估者，用结构式的checklist评量 评估者于结束时给予即时回馈
5. Technical ability as applicable to procedure 临床技能的实际操作能力
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6. Aseptic technique. 无菌技术
7. Seeks help where appropriate. 能够视需要寻求协助
8. Post procedure management. 执行临床操作技能后的相关处置
2020-★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施 5～10minutes 依回馈要领短时间完成 Self-assessment 自己觉得如何 Action plan 对操作技能之增进有何计划 Recommendations 建议
★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点 针对特别的行为表现 具建设性、把握时效 简明扼要、尊重隐私
2. Obtains informed consent 详细告知病人并取得同意书
3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure 执行临床操作技能前的准备工作
4. Appropriate analgesia or safe sedation 作适当的止痛或安全的镇定
是由教师直接观察并以客观量表评估学员临床操作技能的评估方法，适用于评估临床实际操作能力的学习 成效
各医疗专业可依自身特性发展本专业领域内的DOPS评量 DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行
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如何实施DOPS?
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DOPS评分表的组成
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1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure 对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈 避免批判或攻击 忠实反映出特定事实 对事不对人 直接明了
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DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive 而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。 陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。 今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。 李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐惧心理，在患者的配合下顺利完成留置 导尿的操作，这样的医患沟通方式值得大家学习。
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DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分： 1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷 3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下病人不会有不必 要的风险 4分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时寻求协助 5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
临床操作技能评估（ DOPS ）
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DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP）设计而成，主要用于评估住院医 师的临床操作技能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观察评量，又可称为临床操作技能 评估
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常用的包括： 静脉穿刺、深静脉置管、 动脉穿刺、血培养、 皮下注射、皮内注射、 肌肉注射、静脉注射、 肺功能测试、 留置导尿、留置鼻胃管、 气管插管、局部麻醉、 胸腹腔、骨髓穿刺等
DOPS评量技能
适用于全科医学评估的： 血压测量、 动脉穿刺、 皮下注射、皮内注射、 清创术、缝合术、 留置导尿、留置鼻胃管、 心电图检查、 血糖仪使用等
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DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将其计分标准进一步简化为3等级、9 分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准）
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临 床 操 作 技 能 评 估 （ Ｄ Ｏ Ｐ Ｓ ）格 式
9. Communication skills. 与病人沟通的技巧
10. Consideration of patient and professionalism. 是否顾及病人感受并具有职业素养
11. Overall ability to perform procedure. 执行临床操作技能的整体表现
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描述 1审3 判 评估
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙述，在胃管插入之前的准备工作中，没 有对插入的深度进行测量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格 王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……