《阑尾切除术》PPT课件

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• 平卧位
体位
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备皮范围
以右侧髂前上棘至 脐连线中外三分之 一交点为消毒中心 ，下至右大腿上三 分之一耻骨联合右 侧至腋中线，左侧 至腋前线
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从中心向周围 三次 递减
消毒方法
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麻醉
• 以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。 • 若行局麻，应注意以下三点：
①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 进行阻滞 ②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润 ③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度 炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉 效果。小儿应用全身麻醉。
⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧
偏移，故切口也需相应向上外偏移。
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• 寻找阑尾 渗出物或脓液
切开腹膜后
切法
吸除 用拉钩 牵开切口 找到阑尾
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找到盲肠
捏住肠壁 提出盲肠
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提出盲肠和阑尾
结扎阑尾系膜
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• 处理系膜
切法
切断系膜
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近端加缝扎
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保护阑尾和盲肠后 作浆肌层荷包缝合
• 肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。
• 有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管
。
• 1周后刀口若无异常，可拆线。
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谢谢观赏
Make Presentation much more fun
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阑尾切除术
中医药小组成员 杨士君 王卫 李秋红 刘蕊 柴文玉 王翠
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• 解剖生理 • 体位 • 备皮范围 • 消毒方法 • 麻醉 • 切法 • 缝合 • 术后常规护理
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解剖生理
• 解剖特点 1．盲管状，长约5～10cm, 直径约0.5～0.7cm。
12．．盲阑管尾状粘，长膜约及5～粘1膜0c下m,直含径丰约富0.5～0.7cm。 2343．．．．阑 阑 阑的无阑尾尾尾淋侧尾粘动系巴支动膜脉膜组循及为较脉织环粘一阑为膜终尾。。一下未短终含动，未丰脉故富 ， 阑动的 无 尾脉淋 侧 易，巴 支 迂组 循 曲织 环。 。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑
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切法
• 切口选择 ⑴右下腹斜切口（Mc Burney）：此切口肌肉交叉，愈合较
牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～
7cm.对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾
。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口 。但一旦感染后易形成切口疝。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
切法
结扎阑尾根部
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切断阑尾
切法
残端消毒处理
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包埋残端
切法
覆盖系膜
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检查后关闭腹腔
切法
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术后常规护理
• 取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生
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• 输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐 水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、
全血。
• 全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。
尾易迂曲
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解剖生理
• 体表投影
阑尾根部的体表投影。
1.（McBurney点）脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。 2.（Lanz点）左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点表示。
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解剖生理
• 生理
阑尾是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄 的增长，功能逐渐减低，甚至消失。因此成人切除 阑尾后无损于机体的免疫功能。