腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
腹腔镜设备的使用和保养
气腹机的使用和保养
使用前： 1.打开电源后，会有6声短 促声音响起，表明主机已通 过自检，设备处于待机状态。 2.将CO2连接管连接在中心 供CO2吊塔上，如果气体充足， 则气压力指示LED灯亮起绿色。
操作中： 1.为了确保安全，术中先用低流量模式充气， 然后改为中流量模式 2.实际压力值大于预设压力值5mmHg时报警并 激活放气阀，确保病人安全。 使用后： 1.气腹机退出工作状态，再关闭电源 2.气腹未从患者体内脱离时，不要关闭电源，，如灯泡寿命报 警灯呈现出红色，则说明灯 泡的使用已经超过450小时； 如报警灯呈现红色并在闪动， 则说明灯泡的使用已经超过 500小时。
操作时： 1.在设备使用过程中，不要经常性的 开关机，否则会影响灯泡的寿命。如要 短暂性停止使用，可以把旋钮调到最暗 处。 2.一般不要把亮度调到最大，防止烧 坏光纤。根据手术需要调节亮度，适宜 的话越小越好。 使用后： 冷光源必须放置在通风良好的位置， 防止主机过热
“工欲善其事必先利其器。” 外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管理 者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知识、 新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用原理和 保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
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镜头的使用、保养
使用前： 1.从保护盒中缓慢拔出，避免 弯曲或碰撞. 2.检查目镜窗、物镜窗和导光 束接口. 操作时： 1.使用中尽量把镜头和其他手 术器械分开，防止互相碰撞，损 伤镜面.
2.当高温高压消毒完镜头 后，一定要让镜头自然冷却， 禁止用冷水冷却 使用后： 1.单独消毒镜子，不与其 他器械一起。 2.按图示用手把镜头按进 视管盒的硅块凹处。
腹腔镜设备的使 用和保养
傅健斌
显示屏 摄像系统 气腹机
腹腔镜常见故障及解决方式
故障
故障原因 1.内镜故障 2.视频电缆损坏或通道错误 3.监视器电源未开 1.调焦不正确 2.强调功能低 3.内镜为标清内镜
解决方法 1.及时送修 2.更换视频电缆或更换电缆通道 3.打开监视器电源 1.正确调焦 2.按快捷键或主机面板，ENH 3.更换高清主机或高清内镜
无图像
模糊
图像暗 内镜
1.灯光调节亮度低 2.灯泡寿命到期 3.导光束未插到位置 4.导光束或导光软管损坏
1.灯光调亮 2.更换奥林巴斯原厂灯泡 3.导光束插到光源底部 4.更换导光束，若为电子镜，请及时维修
图像闪
1.电气卡口损坏 2.导光软管与操作部连接处接触不良 3.视频电缆接触不良
1.及时送修主机 2.及时送修内镜 3.将视频电缆重新连接
颜色不正确
1.白平衡不正确 2.视频电缆损坏 3.视频模式错误
1.对白 2.更换视频电缆，视频电缆连接时，注意方向 3.在主机菜单中，调节视频模式
腹腔镜仪器器械的使用和保养及常见故障的处理ppt课件
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉丰富处。 4、 将电刀头的插头插入电刀机器的插口上即可使用。 5、 关机时拔下电刀头，关闭机器电源拔掉电源线。 6、 整理机器在登记本上记录。
1、 定期由专业人员对高频电刀进行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕不要打死折。 3、 手术中不用电刀笔时应及时收回至托盘上以免手笔灼烧病人
1.电源开关 2.气瓶气压指示灯 3.腹腔实际压力显示 4.腹腔预设压力显示 5.当前实际压力 6.调节腹压大小的按键 7.气体实际流量显示 8. 气体预设流量显示 9.当前实际流量值 10.调节气体流量大小 11.充气开关 12.气腹管接口 13.复位按钮 14.耗气总量数字显示 15. CO2气瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.电源接口
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常用设备使用、保养及常见故障的处理可使各用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
①电源开关 ②自动白平衡按钮 ③摄像头插座 ④SCB插口 ⑤彩色视频输出 ⑥键盘插座 ⑦电源插座 ⑧调焦环 ⑨齐焦调节环 ⑩控制按钮
①
②
③
⑦
④
⑤
⑥
⑧
⑨
⑩
摄像头主机简介（以storz为例）
Company Logo
摄像头常见故障及处理
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
腹腔镜常见故障原因和排除方法
腹腔镜常见故障原因和排除方法摘要】腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养和管理上有着更为严格的要求。
为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长设备使用寿命，加强腹腔镜设备的使用保养和管理显得十分重要。
本文着重从腹腔镜设备的使用方法、腹腔镜设备的保养方法、腹腔镜设备的管理体会等三个方面进行了论述。
【关键词】腹腔镜设备；使用；保养；管理腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。
手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。
所以，要想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。
腹腔镜设备大多系进口配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要，现结合腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。
1 腹腔镜设备的使用方法1.1 摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。
由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予以妥善保管，以防止摔坏。
在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。
这样不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。
术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。
1.2 光源:主要采用的是氙灯冷光源。
在开机后，应从最低起调节光源的亮度直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。
如果使用中突然遇到断电，应等待1 至3 min 后再开机，从而延长灯泡的寿命。
如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。
要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到设备的散热。
1.3 传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。
在使用前，应当将一端对光照射，进行对光检查，如果另一端出现黑点，那就表明纤维折断，如果截面有20%至30%发黑，那就需要更换导光纤维。
腹腔镜手术器械使用方法
腹腔镜手术器械使用方法腹腔镜手术是一种通过腹壁上小切口，使用腹腔镜器械进入腹腔进行内窥镜检查或治疗的外科手术技术。
腹腔镜手术器械的正确使用方法对手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将介绍腹腔镜手术常用器械的使用方法，以及一些注意事项。
一、腹腔镜手术器械的分类腹腔镜手术器械主要包括视觉系统、手术镜、外科器械和止血器械四类。
1. 视觉系统：视觉系统由光源和摄像头组成，用于提供光照和图像采集。
光源负责提供照明，摄像头则将腹腔内的图像传输至显示屏上。
2. 手术镜：手术镜是腹腔镜手术中最常用的器械之一。
其主要作用是将腹腔内的图像放大，并将其传输至摄像头。
3. 外科器械：外科器械包括剪刀、镊子、钳子等工具，用于进行切割、缝合、止血和组织取样等操作。
4. 止血器械：止血器械用于控制手术过程中可能出现的出血情况。
常用的止血器械有电凝刀、超声刀等。
二、1. 准备工作：在进行腹腔镜手术前，需要对器械进行必要的准备工作。
首先，检查器械是否完整、无损坏，并清洁器械表面。
其次，确保器械的工作状态正常，如光源、摄像头等。
最后，根据手术需要选择合适的器械，并摆放在手术台旁，以便医生操作。
2. 穿刺入口：在确定手术切口位置后，医生使用麻醉药物对患者进行麻醉。
随后，医生通过腹壁上的小切口将腹腔镜器械插入患者的腹腔内。
3. 视觉系统使用：将光源和摄像头连接好，确保照明充足并获得清晰的图像。
调整摄像头的角度和焦距，使医生能够观察到腹腔内的细节。
4. 外科器械使用：根据手术需要，医生选择合适的外科器械。
在使用器械之前，需要确保其无损坏并清洁。
操作时，医生通过操作棒或器械的把手进行握持，并进行相应的切割、缝合、止血等操作。
5. 止血器械使用：当手术过程中出现出血情况时，医生需要使用相应的止血器械进行控制。
使用电凝刀时，医生需要将器械的电极切口对准出血点，并适当调节电流和时间进行止血。
三、腹腔镜手术器械使用注意事项1. 安全操作：在使用腹腔镜手术器械时，医生需要保持安全操作。
腹腔镜设备的日常保养维修措施分析
腹腔镜设备的日常保养维修措施分析摘要：近年来，随着我国医疗技术水平不断提升，微创技术也得到相应的发展，目前，这一技术已经在临床中得到广泛的应用，在很多疾病的诊断和治疗中均取得显著的成效。
本文主要研究腹腔镜设备日常故障问题，并且提出相应的保养维修措施，以期降低腹腔镜设备在手术中发生故障的几率，保障设备安全应用。
关键词：腹腔镜；设备；日常保养；维修措施前言腹腔镜术因其自身所具备的伤害低、创面少、恢复快以及腹腔粘率小等优点，已经在医院临床中得到广泛地应用，且其对于疾病诊断治疗的效果颇为显著，因而受到人们的青睐，目前已经发展成临床外科当中检查、治疗的重要技术。
随着腹腔镜术的频繁应用，其设备发生故障在所难免，为确保设备始终处于正常运行状态，对其进行日常维护检修、及时排除故障十分必要，以保证设备正常使用。
1.腹腔镜设备的常见故障及维护措施腹腔镜设备主要包括了五个部分，主要为显示摄像、冷光源（如图1）、气腹机（如图2）、高频电刀以及负压吸引等系统。
图1：腹腔镜气腹机1.1显示摄像常见的故障及原因1.1.1黑屏现象导致显示摄像出现黑屏，原因较多，主要为显示器、摄像系统以及冷光源电源的接头和摄像线的接头出现脱落；冷光源灯泡接触不良或者损坏；摄像系统成像故障等原因，所以术前应当细致检查设备。
1.1.2图像模糊造成图像模糊的原因有摄像头的焦距偏离，或者镜头沾染了异物，此故障可采取微调焦距进行解决，或者采取碘伏棉签对镜头进行擦拭就可以解决。
1.1.3图像的明暗度缺乏平衡图像过明的原因是手术室光线过亮，因此需要将无影灯关闭，并把冷光源调到自动的位置。
图像过暗的原因有两种，其一是冷光源的导光束和腹腔镜接触不良或者连接处出现松动，此时只需要把接头向前推进后可恢复到正常状态；其二，照明光纤断丝也会引发图像过暗，此时更换新的照明光纤就能够解决[1]。
1.1.4图像的色彩失衡摄像头的白色平衡出现设置错误会引发图像的色彩失衡，所以在运用摄像系统之前需对白色平衡进行手动或者自动设置。
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腹腔镜设备故障与维修
摘要：近年来，由于微创手术技术的飞速进步，它已经得到了普遍的应用，它能够显著降低患者的器官损伤、缩短切口、降低出血，使得它成为许多病人的最佳治疗选择。
由于微创手术的设备比传统外科手术所用设备更为复杂，故而为了实现安全、高效的治疗，医务人员需要具备扎实的临床医学知识和熟练的专业技能，并且对所使用的手术设备的工作原理有着深刻的认识。
本文主要探究腹腔镜设备的有关情况，汇总腹腔镜故障类型及对应的维修策略、防范策略。
关键词：电子腹腔镜；故障检测；维修管理微创手术的设备通常具备结构复杂、成本昂贵的特点，它们通常都是由先进的光学、电子、激光等技术组成的高科技产品。
因此，医护人员在操作时应该保持谨慎小心的态度，并且按照正确的维护方式来进行操作，以避免发生重大的故障。
即便在操作过程中发生了故障，通过事先掌握的维修知识也能够迅速地解决问题。
腹腔镜已成为当今微创外科手术的首选辅助工具，因此，外科医生必须熟悉其可能出现的各种故障及其有效的维护措施。
一、腹腔镜的故障类型及对应维修措施（一）影像显示异常1.显示器上出现波纹首先，可以尝试将电刀和超声刀等工具连接到不同的插排，并使之保持较远的间距，从而判断是否是由于这二者的电磁干扰所致，倘若排除这一原因；接着，可以检测摄像头与显示器之间的导线屏蔽层，看看它们是否已经老化或者磨损，以确定它们能否展现出优良的屏蔽效果，倘若是这一原因，则可以及时更换导线，否则需要进行下一步排除；最后，可以观察摄像头晃动时会发生什么样的变化，如果在其晃动时出现干扰，这可能表明其信号导线受损，需要进行维修。
2.图像不清晰和颜色异常针对于图像不清晰这一问题而言，倘若不是由于患者腹腔内的血液或电刀的操作而导致的烟雾所引发，那么有可能是镜头温度偏低，这时可考虑使用与患者体温相当的温水对其进行加热，或使用防雾剂进行清洗；若发现图像颜色变化，很可能是因为在手术过程中，某位操作员无意间触及了白平衡调节器，对此可以尝试进行调整。
stryker腹腔镜系统常见故障检修
5.2分析与检修：故障多出现在术中移动摄像头时。检查时，轻轻弯折摄像连线。当查到摄像头手持部位跟部时，图像有时正常，有时出现干扰。可以肯定连线内有传输线断裂，从而造成接触不良现象。换线后工作正常。换线的成本较高，建议在术中手持摄像头的手术人员，在手持摄像头时应该将连接线顺其自然的下坠，切忌大角度小圈弯折连线。
由于该机电凝可正常使用，那么我们就将问题集中在电切模块。开机检查电切部分，初步测量其频率发生和各功率放大管，未发现异常。而该机的MOSFET管的驱动是受IC7667控制。经过咨询并查阅许多相关资料，了解到IC766是双MOS管驱动芯片。更换IU7667芯片后，故障排除。有时会出现峰值报警，由于操作者在使用过程中连续工作时间太长，高频线路部分无法承载其负荷，导致机器电路形自我保护，严重时会损坏机器。因此应严格按照说明书进行操作，以延长其使用寿命。
stryker腹腔镜系统常见故障检修
某院腹腔镜系统由史赛克（stryker）988i视频摄像系统，SONY公司的高分辨率显示器，16 L气腹机，X6000型氙光源，德国产ERBE Icc200电刀以及GIMMI5200型冲洗吸引器组成。自使用以来，遇见过各种不同故障，现就平时维修保养过程中遇见的几种常见故障分析如下。
1故障一
1.1故障现象：ERBE电刀开机即报ER45，点电切时报ER46，电凝可正常使用。
1.2分析与检修：在外接装置断开情况下，按下自动电切功能区内的效果键，同时接通电源，即在切割区显示PR（=程序），自动电凝区显示数字1（=测试编号1）。在自动电凝功能区按上行或下行键调用测试程序号码，这里调用2并使其启动，可以调出最近10次的错误代码。
7故障七
7.1故障现象：氙灯光源不稳定，光源时亮时灭。
腹腔镜仪器操作与保养体会
腹腔镜仪器操作与保养体会器械使用完毕彻底清洗吹干后，存放与专用器械柜，分类放置，锐器要套上保护套，不能重叠受压，以免变形。
各种器械处于非使用状态时，监视器、冷光源、气腹机、高频电刀，冲洗吸引器应分别放置在多层车架上。
设有固定专用的手术间，以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。
2 设备操作及注意事项2.1传导系统只要是导光纤维束，要轻拿轻放，术中套上一次性塑料保护套，手术完毕后，用湿软布擦干净，避免折成锐角，不用时不可悬吊，应盘曲成直径>16cm圆盘，以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
2.2光源现今多采用可自动也可手动调节光亮且有内置备用灯泡的氙灯冷光源，在手动调节亮度时，光源亮度要调节至适中。
关机前要将光亮度调回到最底，开机时，亮度也应从最底起调，若使用中突然断电，最好等待1-3分钟再开电源，以保护灯泡，延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品，以免影响散热。
2.3光学视管手术完毕先将光学视管取下单独放置，避免碰撞损坏，特别注意保护镜头斜面。
光学视管要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品，以防受压变形。
镜头用专用的擦镜纸擦拭，清洗抹干后要旋转检查清晰度，并套上保护帽，勿用手指触摸镜头，以避免留下指印。
2.4充气装置包括气腹机、充气导管、气腹针。
目前一般采用医用CO2气体气腹。
CO2储气瓶要保持直立，以免造成液化CO2流入气腹机管道。
储气瓶最好带有减压装置，经减压后才与气腹机连接。
用毕要先关闭气瓶阀，将气腹机机内的余气放完，面板上各参数复零，再关电源。
2.5电视摄像系统包括摄像机、摄像头、监视器。
现多采用全自动对焦的摄像头，其结构较为精密，与摄像机有许多接头连接，因此，清洗和消毒时不必每次都拆下，使用时用无菌塑料套套上，可避免因经常浸泡带来的损耗，并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的污染。
手术完毕后用软湿布擦干净，再用擦镜纸把前方的镜片擦干净，盖上镜头盖保护。
2.6电手术及超声器械包括高频电刀及超声刀。
腹腔镜故障排除与保养
手术中腹腔镜设备常见故障的排除与保养2015-05-27孙薇等腹腔镜设备精密度高、结构复杂，是集现代电子、光学和机械等多方面的综合性系统，因此日常对腹腔镜设备进行良好的保养显得尤为重要。
良好的保养不仅是延长腹腔镜使用寿命、降低维修成本的需要，也是降低术中故障发生率的重要前提。
1、腹腔镜手术设备的组成腹腔镜手术是由数个设备联合完成的，只有清晰地认识到每个设备的功能与特点，才能及时的发现问题并解决问题。
一套完整的腹腔镜手术设备通常由以下5个部分组成：①显示摄像系统，包括显示器、腹腔镜镜头、镜管、信号转换器，其功能是用来采集并显示体腔内清晰、逼真的图像；②冷光源系统，其功能是为手术提供照明；③气腹机，其功能是为手术提供足够的空间；④高频电刀，包括单极和双极，其功能是实施切除目标；⑤负压吸引系统，包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶，其功能是吸引切除物和术中流出的组织液。
2、腹腔镜设备术中常见故障及其排除方案2.1显示摄像系统故障(1)黑屏现象：显示器、冷光源系统电源接头、摄像线接头的脱落，冷光源系统灯泡的接触不良和损坏等多种原因均会引起显示器黑屏现象。
因此，术前应对设备进行细致的检查，并常备冷光源系统的替换灯泡。
(2)图像不清晰：摄像头焦距偏离或镜头上沾染异物可造成图像不清晰，微调焦距或用碘伏棉签擦拭镜头可解决此类问题。
(3)图像明暗度失调：在手术中手术间的光线不可过亮，应关闭无影灯，将冷光源调至自动位置，否则会引起图像过亮。
而图像过暗可能由两种情况引起：①冷光源导光束与腹腔镜连接处松动或冷光源连接处稍有松动，只要将接头稍向前推进，光源即可恢复正制”；②照明光纤部分断丝，只要更换全部照明光纤即可解决。
(4)图像色彩失衡：摄像头白色平衡的错误设置会导致图像色彩失真，因此在使用摄像系统前需要自动或手动设置白色平衡。
(5)雾视现象：经套管置入腹腔前需要进行预热，使其温度超过人体腹腔的温度以避免发生雾视，将腹腔镜置入40℃生理盐水中预热约5 min即可。
腹腔镜器械使用注意事项
腹腔镜器械使用注意事项
腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入腹腔镜器械进行操作，已经在临床上得到广泛应用。
然而，由于手术器械的特殊性，使用者在操作时需注意以下几点。
要选择合适的器械。
在进行腹腔镜手术时，需要使用一系列的器械，如镜头、电切割器、吻合器等。
在选择器械时，要根据手术的具体情况和需要，选择适合的器械，确保手术的顺利进行。
要正确使用器械。
在使用腹腔镜器械时，要熟悉器械的使用方法和操作步骤，确保正确使用。
同时，要注意器械的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
要注意器械的保存和保养。
腹腔镜器械是昂贵且易损坏的，因此在手术后要及时清洗、消毒和保存器械，以保证其正常使用寿命。
要注意器械的安全使用。
在进行腹腔镜手术时，要确保器械的稳固性和可靠性，避免器械的脱落或断裂，造成手术事故。
同时，在操作过程中要注意手术区域的保护，避免器械对周围组织造成损伤。
要做好术后处理。
在腹腔镜手术结束后，要对器械进行清洗、消毒和包装，确保其安全可靠。
同时，要及时记录器械的使用情况和维护记录，以备后续使用和追溯。
腹腔镜器械的使用需要注意器械的选择、正确使用、保存和保养，
以及安全使用和术后处理。
只有做好这些方面的工作，才能确保腹腔镜手术的成功进行，为患者提供安全有效的治疗。
腹腔镜器械的保养和管理
腹腔镜器械的保养和管理腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
因此,如何更好地使用、保养、维护和管理好腹腔镜手术的设备器械,对手术室护士来说是一项新的课题。
笔者回顾性分析并总结了318例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出了规范的管理方法,现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料：2008年1月～2010年1月，笔者参与腹腔镜手术患者共327例,年龄40～76岁,其中胆囊切除术302例，疝气修补术5例，卵巢囊肿摘除术10例，宫外孕5例，肾囊肿摘除术5例。
1.2 方法：回顾性分析并总结327例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出规范可行的管理方法。
2 结果327例腹腔镜手术,无1例因术中出现设备器械故障而影响手术的顺利进行，设备完好率达100%。
管理方法规范、实用、可行。
3 讨论3.1 设备器械的存放：器械使用完毕彻底清洗吹干后,存放于专用器械柜,分类放置,锐器要套上保护套,不能重叠受压,以免变形。
各种器械处于非使用状态。
监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器分别放置在多层车架上。
应设有固定专用的手术间,以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。
3.2 器械的清洗、消毒及保养：3.2.1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。
分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。
清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。
为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。
标签：腹腔镜；使用；保养腹腔镜设备是将现代电子、光学、器械融为一体的精密仪器，手术是在密闭的体腔内，医生借助于监视屏幕上的图像进行操作的。
因此要成功地进行腹腔镜手术，避免手术并发症发生，除术者的技术水平外，在很大程度上依赖于手术设备及器械的质量和性能。
腹腔镜设备多为进口配套装置，价格昂贵，维修难度大，修理费用高，正确使用及良好的保养极其重要。
我院于2004年7月购入奥林巴斯腹腔镜设备一套，现将其正确使用及保养方法介绍如下：1 一般资料我院自开展腹腔镜手术3年多来实施了400余例手术，手术种类分别为普外科213例，其中，胆囊切除术203例、胃穿孔修补术3例、阑尾切除术3例、膈疝修补术4例；泌尿外科手术115例，分别为精索静脉高位结扎术15例、经腹膜后肾上腺切除术12例、肾囊肿去顶术8例、肾切除术2例（中转开腹手术）、应用腹腔镜设备中的摄像成像系统及高频电刀进行前列腺汽化电切术78例；妇科手术95例，分别为卵巢肿瘤剥离术37例、输卵管及盆腔粘连分离松解术46例、多囊卵巢电凝打孔术5例、子宫肌瘤剔除术7例。
所实施的400余例手术无一例因设备仪器问题而影响手术的正常进行。
2 腹腔镜设备及器械的正确使用2.1 设备的准备和摆放位置腹腔镜设备由五大系统构成，分别为影像系统、光源系统、人工气腹系统、高频电刀系统以及手术器械。
手术时各种仪器设备的准备和摆放位置将影响手术者的操作，因此手术前应按手术要求准备好术中所需的各种仪器设备和物品，正确摆放位置。
腹腔镜专用架上层放置监视器；第二层放置图象处理系统；第三层放置冷光源；第四层放置CO2气腹机；第五层放置高频电刀；腹腔镜专用架及另备一台监视器的位置，以便于手术操作及满足手术医生的视野为原则，按手术部位的不同放置于相应的位置。
腔镜设备与器械典型故障与维护PPT课件
电气故障
器械电路短路、断路或元件损坏等，导致器械无法通电或 工作异常。诊断方法包括使用万用表检测电路通断、检查 元件外观和更换故障元件等。
气路故障
器械气路堵塞、漏气或气压不足等，导致器械无法正常工 作。诊断方法包括检查气路连接和密封情况、清洗气路管 道和更换损坏的气路元件等。
预防措施与建议
规范操作
常见故障排除流程演示
开机无显示故障
检查电源插头、电源线是否损坏，检 查显示器连接线是否松动或损坏，若 仍无法解决则考虑更换显示器或主机 电源。
图像模糊故障
器械无法操作故障
检查器械连接线是否松动或损坏，检 查器械电源是否正常，若仍无法解决 则考虑更换器械或维修主机接口电路 。
调整摄像头焦距和光源亮度，检查摄 像头镜头是否清洁，若仍模糊则考虑 更换摄像头或视频线。
器械表面出现划痕、凹陷、裂纹或变形；器 械操作不灵活、卡滞或失效；器械密封不严 、漏气或漏水等。
常见故障类型及诊断方法
机械故障
器械部件松动、脱落或断裂等，导致器械无法正常工作。 诊断方法包括观察器械外观、检查部件连接和紧固情况等 。
光学故障
器械镜头模糊、光斑、黑影等，影响手术视野和操作。诊 断方法包括清洁镜头表面、调整光源位置和更换损坏的光 学元件等。
建立器械档案
对医护人员进行器械操作和维护 保养的培训，提高医护人员的器 械使用和维护保养能力，减少器 械故障的发生。
03
日常维护与保养策略
日常检查内容及方法
01
02
03
外观检查
检查腔镜设备与器械外观 是否完好，有无损坏或磨 损现象。
功能测试
测试各项功能是否正常， 如光源亮度、图像清晰度 、器械操作灵活性等。
关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会
关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。
手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。
所以，要想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。
腹腔镜设备大多系进口配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要，现结合我院腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。
腹腔镜设备的使用方法摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。
由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予以妥善保管，以防止摔坏。
在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。
这样不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。
术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。
光源:主要采用的是氙灯冷光源。
在开机后，应从最低起调节光源的亮度直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。
如果使用中突然遇到断电，应等待1至3 min后再开机，从而延长灯泡的寿命。
如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。
要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到设备的散热。
传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。
在使用前，应当将一端对光照射，进行对光检查，如果另一端出现黑点，那就表明纤维折断，如果截面有20%至30%发黑，那就需要更换导光纤维。
在术毕应及时擦净，并盘曲成直径大于16 cm的圆圈，从而防止导光纤维的折断，同时应注意定期地清洗纤维端面。
光学视管:为防止镜头起雾以影响到呈像效果，在光学视管置入腹腔之前，应用37至40℃的热水加温，或者用镜头防雾剂对镜头进行擦拭。
在术后应避免碰撞损坏光学视管。
充气装置:主要有医用CO2储气瓶、气腹机、充气导管与气腹针等。
在使用前，要先检查储气瓶内的CO2容量，并设置合适的人工气腹压力，从而以减少并发症的发生。
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超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
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高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板 线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头插入 电刀机器的插口上即可使 用。
1、 定期由专业人员对高频电刀进 行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕 不要打死折。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
主机
手柄线与 刀头的连 接 将刀头与手柄线组装，右手将刀头 杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭 合刀头，将扭力扳手从刀头远端套 入刀头末端，右手顺时针旋转扭力 扳手听到“咔咔”两声为标准
手柄线与 主机的连 接
连接好电源， 按下开关后主 机开始自检， 自检成功后使 机器处于待机 状态，若需用 脚踏时，要先 将踏板连接好， 放于术者脚下 位置。
光源（以STOR为例）
① ②
③
④
⑤
①电源开关 ②灯泡寿命报警指示灯 ③光源亮度调节旋钮 ④灯泡工作正常指示灯 ⑤光输出口 ⑥接地端子 ⑦光源散热口 ⑧电源接口 ⑨纤维导光束
⑥
⑦ ⑧
⑨
注意事项
• 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超 过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡 的使用已经超过了500小时，史塞克光源是LED的寿命是 2万小时. 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯 泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光 输出的最小处。史塞克光源停止给亮5分钟后关主机电源. 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置， 以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好 。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
腹腔镜手术常用设备使用、保养及常 见故障的处理
彭州市妇幼保健院手术室——姚若婷
腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理
摄像头 （CCD）
超声刀
光源
腹腔镜手术 仪器
电刀 其他
气腹机
显示器
腹腔镜
• 概述：与电子胃镜类似，是一种带有微 型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用 腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用 冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径 为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过 光导纤维传导至后级信号处理系统，并 且实时显示在专用监视器上。然后医生 通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判 断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手 术。
•
• • •
光源常见故障的处理
• • • 冷光源灯泡不亮 排除：灯泡不亮的故障原因有两个。 原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报废。以前冷光源都是使用 氙灯灯泡，氙灯灯泡是消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上有 计时器，500 h内灯泡出现问题的概率极小，超过500 h后冷光源的计时器 出现闪烁提示。史赛克的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上， 但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高压激发气体灯泡，灯泡老 化严重时需要多次高压激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模块 过载损坏。合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器的故障，当灯 泡被点亮时可以听到一声“啪”的激发声，激发3次才能点亮灯泡时，灯
泡必须更换。
•
原因二：当更换灯泡后依然不亮时，可以判定故障是由冷光源高压模块损 坏造成的，只能返厂更换高压模块。合理地更换灯泡及不在灯泡高温时激 发灯泡可以防止高压模块的损坏。
电子气腹机（有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。）
⒀⒁
⑧ ⑤ ⑾ ② ③ ⑦ ① ⑩ ⑥ ④ ⑨
⑿
1.电源开关 3.腹腔实际压力显示 5.当前实际压力 7.气体实际流量显示 9.当前实际流量值 11.充气开关 13.复位按钮 15. CO2气瓶接口 17.接地端子
高频电刀使用注意事项
腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外， 使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证 患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于 患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流 通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床 有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选 择电凝电切工作模式及调节使用功率。
摄像头主机简介（以storz为例）
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧ ⑨
⑩
①电源开关 衡按钮 ③摄像头插座 ⑤彩色视频输出 ⑦电源插座 ⑨齐焦调节环
②自动白平 ④SCB插口 ⑥键盘插座 ⑧调焦环 ⑩控制按钮
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摄像头常见故障及处理
故障一：手术中图像色彩失真 分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白色平 衡） 。因此在使用摄像机前需要自动或手动设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生白色的 每一原色的亮度。由于在手术中无意间调节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难，从腹部 取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白平衡后，故障排除。 故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野不清。 分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔后表 面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用热水（!3 2 , -" 2）加温，使之接近体腔内温度，或使用 镜头防雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂清洁镜头后，故障排除。 故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平条状杂波，影响手术。 分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增加与 电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动摄像头 时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内部接触不良。我们采取用软物体固定连接线的容易折断处 预防。 故障四：显示器无图像 分析处理：主机或者显示器信号线松动，关机拧紧后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源被修 改，重新调节后即可显示。
术后的操作与保养
• （1）关闭电源开关，收好手柄扭力扳手及刀头 • （2）将刀头浸泡在酶洗液中15min，认真清洗刀 头，用针头去除刀头前段的碎屑及结痂，清水冲 净，用高压气枪吹干刀头内残余的液体，进行封 装灭菌及登记。 • （3）用湿纱布擦净手柄及导线上的血迹后，盘成 环状进行封装灭菌及登记。 • （4）扭力扳手清洗干净进行封装灭菌及登记
将手柄线电源接头端与主机相 连，连接妥当后，按下 “Stand by”，若用手动则按 “Hand Activation”，启动手 控功能。
术中应用
避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔 3-5秒
使用过程中避免手柄线扭曲、打折
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要 把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头 里的组织、糊痂和血块冲出
使用注意事项
• （1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免 损坏刀头。 • （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或 金属接触以免刀头断裂。 • （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻 拿轻放，以免损坏。 • （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁 止高温高压消毒。
超声刀常见故障及处理
• 故障一：不能激活 • 处理：第一：看是否激活时刀头碰到别的物体。第二：刀头是否拧紧 第三：用脚踏激活。第四：重新连接刀柄和刀头。 • 故障二：使用中不工作 • 处理;在清盐水快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血 块冲出。之后用湿纱布擦拭。
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2.气瓶气压指示灯 4.腹腔预设压力显示 6.调节腹压大小的按键 8. 气体预设流量显示 10.调节气体流量大小 12.气腹管接口 14.耗气总量数字显示 16. SCB接口 18.电源接口
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气腹机使用
• • • • 打开电源开关后，会有六声短促是声音想起，表明主机已经通过自检，设 备处在待机状态。 将CO2连接管连接在中心供CO2吊塔上，如果气体充足，则供气压力指示LED 灯会亮起绿色指示灯。 建议预设腹压不要超过15mmHg;刚进腹腔充气时，建议将流量设定为3升/ 分钟。充气开/关键按下后，数字显示的是当前实际的压力和流量值。 实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约5秒时，主机会发出报警声并激活 放气阀，这时会降低病人腹压，并确保病人安全。必需注意的是为了确保 放气阀能正常工作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳 过滤器。
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心 供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后 再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流， 在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。