气管切开伤口换药操作规范 评分 流程
气管切开护理操作评分标准
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）
11.清理用物，洗手，记录（5分）
终末
质量
标准
20分
1.观察病情仔细（3分），关心、爱护病人（2分），无菌观念强（5分）
2.操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）
气管切开护理操作技术评分标准
项目
分值
评分标准
扣分及原因
准备
质量
标准
10分
1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛生理盐，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）
操作
质量
标准
70分
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）
4.取下开口纱布，脱去污染手套（2分）
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分）
气切换药护理操作流程
气管切开换药护理操作流程核对医嘱，准确无误。
病例评估：了解患者的基本情况，气管切开时间，痰培养的结果，治疗情况，用药情况，体温情况。
病人评估：气切伤口情况，敷料情3况，寸带松紧情况，寸带下的皮肤情况。
环境评估：清洁明亮。
护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。
用物准备一次性换药包，16根碘伏棉签，气切垫，寸带，纱布，刀片，薄膜手套，速洁手，治疗车下层备黄、黑垃圾桶。
环境准备应在换药室进行，如需床旁，环境应清洁、安静，光线适宜。
换药前30min停止打扫。
核对携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释。
舒适体位协助患者平卧位，头略向后仰，充分暴露伤口。
吸痰听诊患者肺部痰鸣音，如需吸痰，给予高流量吸氧，翻身拍背，按吸痰操作标准吸出痰液。
洗手。
去除敷料带一次性PE手套，一手固定套管，一手撤去旧辅料，摘手套，速洁手。
切口处理打开换药包，每两根碘伏棉签为一组，以气切伤口为圆心由内向外按照远侧上—远侧下—近侧下—近侧上顺时针消毒，每一个象限更换一次棉签。
共消毒两遍（感染伤口由外向内消毒）。
持镊子盐水棉球按照上述方法擦拭皮肤，共四个棉球。
用余下的两个盐水棉球分别消毒套管内外侧壁及两侧固定翼。
更换敷料持镊子夹气切垫，更换新的气切敷料。
按需更换寸带。
协助患者取舒适体位，整理床单位，速洁手。
处理用物，分类放置。
洗手，处理医嘱，记录。
保持病室内空气流通、环境整洁，减少探视。
寸带下皮肤应保持清洁完好，不要随意调节寸带的松紧。
消毒后气管套管处周围皮肤及套管管口无痰液，干净无渗出。
气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。
【备注】内套管消毒：①步骤撤去旧辅料后取出内套管；用爱尔施500 mg/L（普通患者；1/4片加水200ml）—1000 mg/L（感染患者；1/2片加水200ml）浸泡30min。
②取出冲洗并将内外壁痰痂清洁干净。
③用无菌生理盐水冲洗内外壁。
【注意事项】①气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。
②无菌操作，每日2-3次，痰液较多污染敷料时按需进行。
气管切开伤口换药技术
气管切开伤口换药技术【目的要求】1．掌握气管切开伤口换药的物品准备、操作程序、操作要点。
2. 熟悉气管切开伤口换药术的目的，常用物品。
3．能正确实施气管切开伤口换药技术，熟悉可能发生的状况并能采取正确的处理方法。
【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。
2．物品准备①治疗盘一个，无菌治疗碗（弯盘）两个。
②碘伏棉球若干（不少于12个），生理盐水棉球若干（不少于4个）均置于无菌治疗碗内，开口纱布1-2块，无菌纱布1块，湿盐水纱布一块。
③无菌镊子2把，治疗巾。
3．环境准备安静整洁，光线适宜。
【操作步骤与考核标准】气管切开伤口换药技术操作步骤与考核标准【注意事项】1．气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。
气管切开护理的主要目的是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染。
2．气管切开气囊护理:手触感：比口唇硬，比鼻尖软，如有测压表可测压，每4h监测气囊压力，维持气管切开导管气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。
3．换药时，其中一把镊子始终只能接触无菌物品，另一把镊子接触敷料及伤口，敷料传递过程中，无菌的在上方，两把镊子尖端始终向下，镊子尖端不能接触，严格遵循无菌原则。
4．痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。
5．气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。
6．患者体位不宜过多变动，一般取平卧位，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。
一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。
7.定时开窗通风，使室温保持在20℃～22℃；湿度保持在60%～70%，要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。
气管切开术后护理操作程序及评分细则
5.气管切开伤口换药
（1）每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换。
（2）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况。
（3）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围、套管翼及套管翼下切口皮肤后，再用0.1%碘伏棉球消毒3遍待干；清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
（4）更换纱布：将Y型无菌纱布放置于套管下，用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，使Y型纱布合拢覆盖气切创口。
（5）必要时更换固定带，松紧度以放入一指为宜。
20
6.更换内套管
（1）将消毒好的内套管轻放回气管套管内，旋转固定。
（2）用生理盐水纱布覆盖气管套管。
7.观察
（1）患者呼吸、血氧饱和度、痰液的色、质、量。
（2）气管切开伤口情况，套管是否通畅。
5
8.整理床单位 协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
9.清理用物：一次性用物按照医疗垃圾处理，将患者更换取出的内套管清洗后送消灭菌备用。
5
10.洗手、记录
5
质量
标准
10
1.严格遵守无菌操作规程
5
2.操作准确、动作轻柔
5
合计
100
100
气管切开术后护理操作程序及评分细则
项目
总分
考核标准及内容要求
分值
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
环境准备：安全、清洁、舒适
5
用物准备：
（1）气管套管、绷带、听诊器、治疗盘、洗手液、治疗巾、生理盐水棉球、碘伏棉球、镊子2把、无菌纱布、弯盘、换药碗2个、剪刀1把、无菌手套。
气管切开伤口换药技术考核评分标准
伤口清洁不彻底扣5分
其余1项不合要求扣1分
过
内而外擦拭）
9.消毒直径M15an
8
10.将无菌纱布垫于气管套管下，动作轻柔，避
5
程
免引起呛咳反应。
11.口述：必要时随时吸痰，清理呼吸道
2
12.套管口覆盖无菌盐水湿纱布1-2层
2
13.撤掉弯盘，取出垫于颈肩下的治疗巾
2
14.洗手
1
15.核对，签名
气管切开伤口换药技术考核评分标准
科室：
绩：
项目
总
分
操作要领
评
分
评分方法与扣分标准
扣
分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
L洗手，置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效。
治疗车上层：治疗盘内放置治疗碗3个；一个盛开口无菌纱布，一个盛消毒棉球，另一个治疗碗盛盐水纱布1块；无菌血管钳1把、镜子各1把、治疗巾1块、一次性手套1副；必要时备寸带治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
5.与患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
3
2
11
未核对扣3分
未查对床头牌、手腕、患者各扣
2分
查对患者姓名不规范扣2分
少评估1项扣1分
与患者沟通语言不规范扣1分
操
作
50
1.协助患者取仰卧位
2.充分暴露伤口位置
3.在患者颈、肩下铺治疗巾
4.弯盘置便于取用处
5.戴手套观察患者气管套管系带松紧度是否合适，有无套管脱落现象
6.取下套管口覆盖的湿纱布及套管下所垫纱布
气管切开切口换药操作流程
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气管切开换药操作流程
夹取开口两边布置换药时右手镊，接角触 管切开手管口两镊不能气触不用盖）
用浸有左手镊夹取纱菌覆盖好气
整理床单元告知
注意事项、致谢
洗手,பைடு நூலகம்
记录
*
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气管切开换药操作流程
仪表、洗手、评
估病人、环境
用物准备：换药包、无菌盐水
匸ml、0.5%碘伏、无菌剪刀
核对病人、解释并告
知目的及配合
取舒适体位、伤
方口暴露良好
打开换药包，备两个盐水棉球、】
〔个碘伏棉球、剪一块开口纱布、
用右手镊揭去污敷料，进行消 四个碘伏棉球分别消毒切口周1
肖毒（两个盐水棉球切口两遍、一1
气管切开换药操作流程及评分标准
气管切开换药操作流程及评分标准一、操作目的：1、保持呼吸道通畅；2、预防气管切开的切口感染及肺部感染；3、观察气管切开术后并发症；二、物品准备：治疗本、治疗卡、洗手液、无菌换药碗2个、污物缸1个、气管切开敷料包1个，一次性镊子2个、安尔碘棉球7个、酒精棉球2－3个、胶布三、操作流程：报告：（口述: 我是××科护士××，我操作项目是XXX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐用物→报告（我是××科护士××，我操作项目是气管切开术后换药，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？）→携用物于床旁→查对：查看床头卡、PDA扫腕带→向患者家属解释目的→给病人高流量吸氧→协助患者取仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁止) →吸痰→洗手（六步洗手法）→[计时]取下污染敷料，暴露套管→安尔碘棉球消毒切口周围皮肤（方法：夹取安尔碘棉球消毒套管切口上端皮肤2遍，切口下端皮肤2遍，消毒半径不小于5cm）→安尔碘棉球消毒气管套管尾翼各1遍→待干→准备胶布（记录更换时间：/年/月/日/时）→更换气管切开专用无菌敷料→胶布固定敷料开口处（纱布交叉固定，禁暴露切口周围皮肤）→酒精棉球消毒套管口及吸氧管→根据病情调节氧气流量，吸氧→套管口盖双层湿润纱布（纱布以不滴水为宜）→整理床单位→观察、评估病人病情、呼吸、痰液情况，根据情况吸痰（口述：躁动患者给予约束带,防止患者自行拔管）→洗手（六步洗手法）→再次查对,PDA执行签名[计时]→整理用物、垃圾分类处理→操作后交待：嘱患者家属减少探视，保持室内清洁、温湿度适宜，每日定时开窗通风15-20分钟，保持室内空气新鲜，避免患者受凉→报告操作完毕→洗手（流动水洗手）。
四、应知应会1、气管切开定义？答：气管切开造口置管简称气管切开，是切开气管上端前壁，插入带有塑料套管过金属套管的气管套管，以解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物的阻塞，进行机械通气。
气管切开术后换药法2
气管切开术后换药法
1.评估：患者的意识，年龄，心理状态，患者及家属对气管
切开术后换药的认知程度，患者的，痰液的情况。
2.用物准备：护士：着装整洁，洗手，戴口罩
3.物品：治疗盘，治疗碗2个，镊子2把（镊子一把止血
钳一把）小方纱数块方纱及凡士林方纱，75%酒精棉球生理盐水棉球（聚维酮碘棉球）按医嘱准备，
吸痰用物，扁带弯盘
4.环境：清洁舒适
5.体位：半卧位（根据病情）
6．吸痰先吸再吸口鼻腔的痰液（鼓励有咳嗽能力的患者尽力将痰液咳出，以减轻吸痰造成的痛苦，痰液粘稠者可或滴气道湿化液0。
5——2ML每次避免使用带针头的注射器防止针头掉进气管）
7.换药用镊子取出原气管切开的敷料，气管切开及用生理盐水棉球（聚维酮碘棉球）清洗再用75%酒精棉球自内向外消毒（避免接触切口酒精刺激性），Y 形方纱及凡士林放置在气管与切口之间固定好，湿生理盐水纱布盖住，检查气管套管是否固定妥善，必要时更换。
8．观察患者的，，痰液的颜色性质和
量
9．记录气管切开伤口的情况。
10．整理用物
简答：气管拔管的指征。
气管切开伤口换药流程
气管切开伤口换药技术
（一）目的
1.观察气管切开导管位置、更换气管切开伤口下敷料。
2.保持气管切开伤口的清洁、干燥及病人舒适。
3.预防和控制气管切开伤口感染。
（二）用物准备
换药碗2个、Y型纱布2块、0.9%NS、Ⅲ型安尔碘、无菌棉球适量、手套（三）操作流程
（四）注意事项
1.操作前必须认真评估，根据病人气管切开伤口情况选择敷料数量。
2.病人体位应给予去枕平卧位，头后仰，但也应根据病人程度采取适当卧位。
3.操作过程中严密监测病人生命体征及病情变化，如出现异常立即停止操作，通知医
生及时处理。
4.换药过程中严格进行无菌操作保持双手持镊法，左手镊子相对无菌，右手镊子接触
伤口，接触病人的镊子不可直接接触敷料。
5.气管切开换药每天至少1次，若渗出较多或痰液污染纱布，应及时换药，保持伤口
敷料清洁、干燥。
6.操作过程中动作应轻柔，防止过分牵拉造成病人不适感或引起管道脱管。
7.换药时应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。
8.气管切开换药后敷料应整洁、美观。
气管切开伤口换药技术操作及质量评价
分泌物以及皮下气肿
5.取另一把镊子用酒精棉球环形清洁切口周围皮肤，大
于敷料面积，顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内
6.再用碘伏棉球环形从内到外消盖
8.如需更换固定带，二人合作，一人固定气管套管，另
未用纱布覆盖扣5分
需要更换固定带却未更换扣10分
未取舒适卧位扣2分
用物处理不当扣1分，未记录扣2分
效果评价20分
1.操作熟练正确
2.关心爱护病人，动作轻柔
3.遵守换药的无菌操作原则
5
10
5
操作不熟练扣5分
不关心爱护病人扣10分
无菌操作观念不强扣5分
一人先去除污染的固定带从一端固定好绕脖子一周从另一端再进行固定
9.协助取舒适卧位，整理床单位
10.处理用物，洗手，记录
2
3
5
8
12
10
5
10
2
3
患者清醒未解释扣2分
未去枕平卧扣3分
未吸净分泌物扣3分，未检查扣2分，
未去敷料扣5分，未观察皮肤扣3分
未用酒精棉球消毒扣10分，顺序错误扣2分
未用碘伏消毒扣8分，未消毒外露部分扣2分
4环境准备：安全，整洁，安静
5
5
8
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估病人情况扣5分，评估不全扣2分 物品少一项扣2分
环境不安全扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.携用物至床旁，核对，向清醒患者解释，取得合作
2.协助病人取去枕平卧位
3.充分洗净气管内，口，鼻腔内分泌物，检查气囊充盈
气管切开伤口换药技术操作考核评分
洗手，记录观察到的病人痰液性状、量，执行签字。
综合评价
7
动作轻巧、准确，伤口清洁，敷料平整，病人无不适感觉。
盐水棉球湿润套管下所垫纱布；
取垫子和处理污染纱布的方法正确，消毒伤口及周围皮肤方法正确；
将无菌纱布剪开2/3；
纱布垫于气管套管下方法正确；
垫纱布动作轻柔，未引起呛咳反应；
操作中随时了解病人耐受情况；
必要时给予吸痰，清理呼吸道；
整理敷料，套管口盖盐水湿纱布；
取出垫于颈部、肩下的治疗巾。
操作后
8
妥善安置病人及床单；
气管切开伤口换药技术操作考核评分
气管切开护理技术操作考核评分
项目
总分
技术操作要求
得分
仪表
3
仪表端庄,服装整洁，佩戴胸牌。
3
评估
7
了解病人病情及气管切开伤口外周皮肤状况；
确定病人的活动度和合作能力；
与患者交流时语言规范，态度和蔼。
操作前准备
7
准备治疗车，备齐用物，按使用顺序放置。
洗手，戴口罩、帽子；
操
作
过
程
安全与
舒适
8
环境安静、清洁、舒适；
核对医嘱，观察病人有无套管脱落迹象；
病人体位正确，注意保暖。
内套管的护理
30
治疗车推至床旁，做好解释工作；
观察病人痰鸣音，如痰液多应先洗净套管内的痰液；
取下内套管清洗，消毒方法正确；
装内套管方法正确，病人无不适感觉。
换
药
30
再次核对，在病人颈、肩下铺巾；
检查系带松紧度是否合适，无死结；
气管切开换药操作流程
气管切开换药操作流程气管切开换药是一项重要的护理操作，对于气管切开患者来说，定期更换气管切开换药可以有效预防感染，保持气道通畅。
下面将详细介绍气管切开换药的操作流程。
1. 准备工作。
在进行气管切开换药之前，护士需要准备好所需的器械和药品。
包括但不限于，手套、消毒纱布、生理盐水、气管切开换药套装、抗生素软膏等。
同时，要确保患者的病历和相关医嘱已经核对无误。
2. 术前准备。
在进行气管切开换药之前，护士需要与患者进行沟通，告知患者即将进行的操作，并让患者保持平静，配合操作。
同时，护士需要给患者做好必要的固定，保持患者头部的稳定。
3. 操作步骤。
（1）洗手。
护士需要首先洗手，并戴上手套，确保操作的无菌。
（2）取出旧药品。
用生理盐水清洁气管切开部位，然后小心地取出旧药品，避免伤害到气管切开部位。
（3）清洁换药。
用生理盐水和消毒纱布清洁气管切开部位周围的皮肤，确保无菌。
（4）更换新药品。
打开气管切开换药套装，按照说明书上的操作步骤进行更换，注意操作要轻柔，避免对患者造成伤害。
（5）涂抗生素软膏。
在更换完新药品后，护士需要在气管切开部位周围涂抹适量的抗生素软膏，以预防感染。
4. 术后处理。
更换完气管切开换药后，护士需要帮助患者调整好体位，保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况和气管切开部位是否有异常情况，及时处理意外情况。
5. 记录。
护士需要将气管切开换药的整个操作过程进行详细记录，包括换药的时间、换药的药品和器械、患者的配合情况等，以便于医生进行后续的治疗和护理。
以上就是气管切开换药的操作流程，护士在进行操作时需要细心、耐心，确保操作的安全和有效。
同时，护士在进行操作时也需要与医生和患者进行有效的沟通，保持良好的团队合作，为患者提供更好的护理服务。
气管切开护理操作流程及评分标准
气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。
本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。
包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。
2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。
还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。
3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。
麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。
操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。
4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。
护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。
操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。
5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。
固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。
6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。
护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。
7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。
主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。
同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。
二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。
2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。
3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。
气管切开护理操作流程及评分标准
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
12
未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物、套管
周围皮及敷料、合作程度等
未解释告知配合事项
各-2
-2
用物
4
少一件、放置乱
各-2
操作步骤
安全
4
未注意患者安全
未协助患者取合适体位
-2
-2
更换内
套管
20
未六步洗手或洗手程序错误
未记录
-1
-2
-2
-2
-1
-2
整体评价
态度
2
态度不认真
-2
整体计划
操作时间8分钟
4
整体配合不流畅
无计划性
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
消毒内套管：将患者更换取出的内套管放于过氧化氢浸泡10分钟，洗刷干净
后用75％乙醇浸泡30分钟，再次使用时先用0.9％氯化钠溶液冲洗。另外金
属套管可用煮沸法消毒，但硅胶管禁煮沸
●气管切开处伤口换药
揭开旧敷料
用0-9％氯化钠溶液清洗后再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼，清洁
伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒，每日更换一次
气管切开护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
实施
整理
观察与
记录
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
气管切开伤口换药操作规范、评分、流程
气管切开伤口换药操作规范一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）三、准备1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。
3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。
四、操作步骤1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。
（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。
）2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。
3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。
（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。
5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。
6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。
顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。
7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。
8、整理用物。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
洗手。
交代注意事项。
（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。
）9、处理用物。
洗手，记录。
五、注意事项1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。
2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。
4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。
气管切开伤口换药操作规范评分流程
气管切开伤口换药操作规范评分流程气管切开伤口换药是一种重要的护理操作，需要恰当的规范操作来确保伤口正常愈合，减少患者的疼痛和并发症。
本文将就气管切开伤口换药的操作规范评分流程进行介绍。
一、操作前准备1. 确认患者身份。
核对患者的住院号、姓名、性别等基本信息，确认身份无误。
2. 术前准备。
在换药前，要询问患者的近期病情、感觉、疼痛程度及是否有剧烈咳嗽等情况，以便评估患者的病情和疼痛程度，选择合适的镇痛和止咳方法。
此外，要洗手消毒、戴好口罩和手套以保持洁净。
3. 检查切口。
检查伤口是否有渗液、压疮、感染等状况，如有，及时通知医生并进行相应的处理。
二、操作步骤1. 放置保护垫。
将患者的床单和枕套垫好保护垫。
2. 移除旧敷料。
将旧的敷料缓慢地撕下，以防止伤口流血。
同时，检查切口是否干净，无渗出和感染。
3. 清除伤口渗液。
用生理盐水轻轻清洁伤口四周，有渗出的区域应特别注意彻底清理。
4. 更换敷料。
选用透气性佳、能吸水和不会粘连的敷料。
先将敷料放在伤口上，但不要把它扎实。
然后从顶端缓慢地向下贴，避免形成皱褶，并确保敷料的紧密性和平整性。
5. 固定敷料。
用医用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，以保持其稳定性和不易脱落。
三、完成后的工作1. 观察出血情况。
换药后要密切观察伤口出血情况，如有大量出血应及时通知医生处理。
2. 观察伤口感染。
如果有红肿、渗脓、发热等症状，应立即通知医生处理。
3. 记录治疗情况。
换完药后，在护理记录表上详细记录换药的时间、方法、敷料种类和特殊注意事项等，以供下一次治疗参考。
以上就是气管切开伤口换药的操作规范评分流程。
在实际操作过程中，护士需要注意细节，严格按照规范操作，以确保患者的安全和健康。
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气管切开伤口换药操作规范
一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估
1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）
三、准备
1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。
3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。
四、操作步骤
1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。
（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。
）
2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。
3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。
（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）
4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。
5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。
6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。
顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。
7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。
8、整理用物。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
洗手。
交代注意事项。
（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。
）
9、处理用物。
洗手，记录。
五、注意事项
1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。
2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。
4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。
5、操作中防止牵拉。
气管切开伤口换药操作评分标准
科室姓名考核老师成绩日期
项目标准
分值
扣分内容扣分得分
操作准备
操作者 5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误
-3
-2 查对、评估10
未查对患者姓名、腕带、床号
未评估患者的病情、意识及合作程度。
未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料
污染情况，颈部皮肤情况。
各-1
各-1
各-1 用物 5
少一件
摆放乱
各-1
-2 安全舒适 4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
-2
-2
操作步骤固定气管
导管36
未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。
未取舒适体位
未充分吸痰
未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度
消毒顺序错误
无菌纱布未完全覆盖气管切开伤口
各-2
-6
-6
各-2
-6
-4 整理10
未整理床单位
未协助患者取舒适方位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误
未记录
-1
-2
-2
-1
各-1
-2
整体评价
态度
沟通
10
态度不认真
沟通技巧欠佳
-5
-5 整体计
划操作
时间
8分钟
10
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2
-2
-2 提问 5 回答错误-5
总分 100 累计
气管切开伤口换药技术标准操作流程图
患者指导
准备工作
护士准备 患者评估
物品准备 环境准备
携物至床旁
操作后整理
整理床单位，协助患者舒适体位 处理用物，做好记录 操作前准备
检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度 吸痰，保持气道通畅 核对、解释，备好体位，暴露颈部。
换药
正确擦拭伤口顺序
无菌纱布敷料完全覆盖气管切
开伤口。