酒精性肝炎的防治

酒精性肝损伤的防治

长期大量饮酒可以造成酒精性肝损伤，最终可发展成慢性活动性肝炎甚至肝硬化。短期数日内大量饮酒，也可造成较轻的肝损伤如酒精性脂肪肝。对有基础性肝病如慢性乙型肝炎的人来说，更要绝对禁酒，因为饮酒往往是使慢性乙型肝炎病情加重的一个非常重要的危险因素。

脂肪肝酒精摄入过多数日内即可导致肝细胞脂肪变。临床上多数病人无症状。少数有右上腹部不适或可触及柔软肿大的肝脏。酒精性脂肪肝临床上与轻度酒精性肝炎不能区别。怀疑酒精性肝病，需做超声检查和一系列的实验室生化学检查。80%以上的酒精性肝病患者，可检出谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（AKP）和平均红细胞容积的病理性升高，以γ-GT为显著。酒精性脂肪肝在戒酒后预后良好，不需要额外的药物治疗，治疗的措施仅是严格戒酒，病变在数周内，有时几个月，可自行消失。

酒精性肝炎酒精性肝炎的临床表现多样，症状繁多，如乏力、食欲不振、恶心呕吐和体重下降等，也可有严重症状如肝性脑病、肾功能衰竭和上消化道大出血等。常见发热和上腹部不适、黄疸，有时出现白细胞明显升高，易误诊为急性胆系感染。伴有不同程度慢性肝炎征象（蜘蛛痣、肝掌等）和肝脏异常重大。实验室生化检查可见γ-GT、谷丙转氨酶（GPT）升高等。酒精性肝炎的临床经过和预后多样，脑病、腹水和肾功能衰竭等临床指标提示预后凶险。酒精性肝炎的治疗应根据肝病严重程度而异，轻度和中度病例往往单凭戒酒可是

病情好转，严重经过病例病死率相对较高，特别是同时伴有肝硬化和/或病毒性肝病患者。代偿性和失代偿性酒精性肝炎必须绝对戒酒。

酒精性肝硬化酒精性肝硬化的临床表现是多样的，代偿性肝硬化病人可无症状或主诉轻微症状，如乏力、恶心等。失代偿性肝硬化病人可出现与各种并发症相应的明显症状，如黄疸、腹水、水肿、出血和意识障碍。体格检查几乎所有的病人有肝脏肿大，可见不同程度的典型肝脏--皮肤征象。实验室生化检查与酒精性肝炎无明显区别，多见低白蛋白血症和特殊的IgA浓度升高。酒精性肝硬化患者，在戒酒的前提下必须进行治疗，无腹水、黄疸或呕血病人的五年存活率戒酒者为89%，而继续嗜酒者为68%。