酒精性肝炎的防治
中医药防治酒精性肝病研究进展
·102· Chinese Journal of Information on TCM Jul.2005 Vol.12 No.7中医药防治酒精性肝病研究进展崔剑巍,胡义扬(上海中医药大学附属曙光医院,上海中医药大学肝病研究所,上海 201203)关键词：酒精性肝病；中医药疗法；综述中图分类号：R575 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2005)07-0102-03 古代医家对饮酒引起的机体损害有较为明确而深入的认识,并将其归纳在“伤酒”、“酒病”、“饮酒中毒”、“胁痛”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等论述中。
现代研究证实,酒精在人体内主要由肝脏代谢,其造成的损害也以肝脏损害为多,故将其统称为酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化和轻症酒精性肝病[1],其过程呈进行性发展。
由于酒精性肝病近年来发病率呈上升趋势及其后期肝硬化的难治性,对人类健康的危害较大,也是研究的热点。
1 病因病机中医理论认为,酒为大热有毒之品,过饮之必伤及脾胃肝胆而引发疾病。
《本草纲目》曰：“少饮则和气血,……多饮则杀人顷刻。
”《诸病源候论》认为：“酒性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢腑脏,而生诸病也。
”《景岳全书》曰：“少年饮酒无节,多成水臌。
盖酒为水谷之液,酒入中焦,必求同类,故直走血分。
”《症因脉治》有“酒胆之因,其 人以酒为事,或饮时浩饮,大醉当风入水,兼以膏粱积热,互相蒸酿,则酒胆之症成矣”；《张氏医通》曰：“嗜酒之人,病腹胀如斗,此得之湿热伤脾。
胃虽受谷,脾不运输,故成痞胀。
” 综合历代文献及现代研究进展,酒精性肝病的病因可概括为：过量饮酒之后,湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾,致肝之疏泄与脾之运化功能失职,肝郁脾虚,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块(酒癖)。
酒精性肝病防治研究现状
标 。 （ ０ 颅 脑 外 伤 区 出 血 或 脑 出 血 急 性 期 ， ｚ １） 如 — Ｓ Ｍ 法 检 测 呈 慢 波 功 率 ， 弥 漫 性 增 高 ， ｔＳ Ｍ Ｐ 且 经 －Ｐ 分析 ， 照组全 部频段均对称 分布 ， 对 ａ频 段 电 压 平 方
维普资讯
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４６８ ・
人 民军 医 ２ ０ ０ ２年 第 ４ ５卷 第 ８期 （ 第 ５ ３期 ） 总 １
（ Ｅ ， Ｎ。负 相 波 做 图 ， 药 后 波 幅 增 高 ， 明 Ｓ Ｐ） 以 。 给 说 皮 层 状 态 已得 到 改善 ； 无 变 化 ， 皮 层 功 能 示 无 改 如 则 善 ， 因此 ， 作 为 选 择 脑 血 管 搭 桥 手 术 的 重 要 参 考 指 可
２ 发病 机 制
２ １ 酒 精 及 代 谢 产 物 对 肝 细 胞 的 毒 性 作 用 还 原 ． 型辅酶 （ ＮＡＤＨ） 乙 醛 ， 者 的代 谢 是 由 黄 嘌 呤 脱 和 前 氢 酶 及 氧 化 酶 起 作 用 ， 酶 保 持 着 动 态 平 衡 。 由 于 两 还 原 型 辅 酶 的增 加 ， 化 酶 的作 用 占优 势 ， 果 使 自 氧 结 由 氧 产 生 增 加 ， 致 肝 细 胞 损 害 ， 生 高脂 血 症 和脂 导 发
酒 精 性 肝 病 防 治 研 究 现 状
２ １０ 山东 泰安 ７０ ０ 解放军 ８ ８医 院 甘 天 福 丁 明 权 张 光 曙
近 年来 ， 精 性 肝 病 （ Ｄ） 发 病 率 呈 上 升 之 酒 ＡＬ 的
证 实 的酒 精 性 肝 病 病 人 ， 般 均 有 每 日饮 酒 ≥ ８ ， 一 ０ ｇ 连 续 ５年 以 上 饮 酒 史 。经 病 理 证 实 为酒 精 性 肝 硬 化 病 人 平 均 每 日饮 酒 量 为 １ ０ ｇ 饮 酒 时 间 持 续 ≥ １ ６ ， Ｏ 年 。酒 精 量 换 算 公 式 为 ： 酒 量 （ ）×酒 精 含 量 饮 ｍ１ （ ） ． （ 精 比重 ） ×０ ８ 酒 一酒 精 （ ） ｇ 。
酒精性肝硬化与乙肝肝硬化的临床特征比较及防治
4331 EUCALYPTUS AVE. ~ CHINO, CA 91710Phone 909-597-7800 Fax 909-597-71851997-2003 JEEP TJ BUMPER & GUARDFTT10029, FTT10029BK & FTT10029RWParts & Hardware List:QTY Description1 Jeep TJ Bumper & Guard2 Bumper Cap 1 3/4"2 ShacklePlate1 Skid2 1/2"-13 x 1 1/2" Bolt2 1/2" SAE Washer4 5/16"-18 x 1" Bolt4 5/16" SAE Washer4 5/16" Split Washer1 5/16 x 1" Self Tapping1 BadgeRivets2 PopSheet1 InstructionTool List:Assorted Wrenches and SocketsTorque WrenchDrillTHE FACTORY AIRBAG SENSORS SHOULD NOT BE MOVED IN ANY WAY DURING THE INSTALLATION OF THIS FRONT BUMPER. WE RECOMMEND THAT THE USER CHECK WITH THE VEHICLE'S MANUFACTURER TO INSURE COMPATIBILITY OF THIS FRONT BUMPER WITH THE FACTORY AIRBAG SYSTEM. FABTECH WILL NOT GUARANTY THE PROPER OPERATION OF THE VEHICLE'S AIRBAG SYSTEM IF THIS FRONT BUMPER IS MOUNTED CONTRARY TO THE VEHICLE MANUFACTURER'S RECOMMENDATIONS.CHECK ALL PARTS INCLUDED IN THIS KIT TO THE PARTS LIST ABOVE BEFORE BEGINNING INSTALLATION OF THE KIT. IF ANY PIECES ARE MISSING, CONTACT FABTECH AT 909-597-7800This Bumper can be used with a WARN INDUSTRIES Jeep TJ Winch Mount Kit # 37170.INSTRUCTIONS:1. Locate the two bolts on the bottom side on the factory bumper, remove and discard. Locate thefour factory bolts on the topside of the factory bumper and remove, save hardware. Removebumper.2. Locate the new Fabtech bumper FT10029. Slide the bumper onto frame and aligning the holeson the bumper to the factory mounting holes in the frame. Using the supplied ½” x 1 ½” bolts,and washers attach the bumper on the bottom side of the frame. Leave loose. IF INSTALLINGA WARN WINCH BRACKET DO SO AT THIS TIME, IF INSTALLING A FABTECHSTEERING BOX SKID PLATE DO SO ALSO AT THIS TIME. Locate the factory upperhardware previously removed and reinstall on topside of frame. Torque all hardware to 70 FtLbs.3. Locate the Fabtech Skid Plate FT50087. Using the supplied 5/16”x 1” bolts, flat washers, andsplit washer attach the skid plate to the bumper. You will want the flat washer against the skidplate. Torque to 30 Ft Lbs.4. Locate the support tab on the passenger side lower portion of the skid plate. With a drill, drill a¼”guide hole into the factory cross tube. Using the supplied 5/16” x 1” self tapping bolt attach tothe cross tube, torque to 15 Ft Lbs. On the driver side lower part of the Fabtech Skid Plate thereis a hole with a nut welded to it, this will only be used if you are installing Fabtech’s optionalSteering Box Skid Plate FTS94001. See Photos Below.5. Locate the Fabtech ¾” shackles supplied with the bumper. Attach one shackle to each end of thebumper. See Photo Below.6. Recheck all bolts for proper torque tightness before driving truck.Product Warranty and Warnings-Fabtech provides a Limited Lifetime Warranty to the original retail purchaser who owns the vehicle, on which the product was originally installed, for defects in workmanship and materials.The Limited Lifetime Warranty excludes the following Fabtech items; bushings, bump stops, ball joints, tie rod ends, limiting straps, cross shafts, heim joints. These parts are subject to wear and are not considered defective when worn. They are warranted for 60 days from the date of purchase for defects in workmanship.Coil over take apart shocks are considered a serviceable shock with a one year warranty on leakage only. Service seal kits are available separately for future maintenance. All other shocks are covered under our Limited Lifetime Warranty.Fabtech does not warrant any product for finish, alterations, modifications and/or installation contrary to Fabtech’s instructions. Alterations to the finish of the parts including but not limited to painting, powdercoating, plating and/or welding will void all warranties. Some finish damage may occur to parts during shipping which is considered normal and is not covered under warranty.Fabtech products are not designed nor intended to be installed on vehicles used in race applications or for racing purposes or for similar activities. (A “RACE” is defined as any contest between two or more vehicles, or any contest of one or more vehicle against the clock, whether or not such contest is for a prize). This warranty does not include coverage for police or taxi vehicles, race vehicles, or vehicles used for government or commercial purposes. Also excluded from this warranty are sales outside of the United States of America.Installation of most suspension products will raise the center of gravity of the vehicle and will cause the vehicle to handle differently than stock. 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最新酒精性肝病防治指南-酒精性肝病治疗含药物治疗
酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
1．戒酒完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施侧。
戒酒可改善预后及肝组织学损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。
主动戒酒比较困难者可给予巴氯芬口服。
乙醇(酒精)依赖者戒酒过程中要及时预防和治疗乙醇(酒精)戒断综合征(可用安定类镇静治疗)。
2．营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸[67 69]o酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐(约700 kcal／d)，以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。
韦尼克脑病症状明显者及时补充B族维生素。
3．药物治疗：(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎患者28 d的生存率，但对90 d及半年生存率改善效果不明显。
(2)美他多辛可加速乙醇(酒精)从血清中清除，有助于改善乙醇(酒精)中毒症状、乙醇(酒精)依赖以及行为异常[72-74]从而提高生存率。
(3)S一腺苷蛋氨酸可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清生物化学指标。
多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者可防止组织学恶化的趋势。
甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。
双环醇治疗也可改善酒精性肝损伤。
但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。
(4)抗肝纤维化治疗酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理学改变，故应重视抗肝纤维化治疗。
目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂，今后应根据循证医学原理，按照新药临床研究规范进行大样本、随机，双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以客观评估其疗效和安全胜。
(5)并发症处理积极处理酒精性肝硬化的并发症(例如食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌陛腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等)侧。
酒精性肝病防治指南(2018年更新版)
炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细 在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床
胞坏死，甚至引起衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝 证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者具体病情及
脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精 其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制订合理
性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝 的诊疗方案。由于酒精性肝病的研究不断发展，本
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酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾 本《指南》旨在帮助临床医师对酒精性肝病的诊
病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝 断与治疗作出正确决策，并非强制性标准。临床医师
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会．
酒精性肝病防治指南（２０１８ 年更新版）
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中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会
关键词：肝疾病， 酒精性； 诊断； 治疗； 诊疗准则 中图分类号：Ｒ５７５． ２ 文献标志码：Ｂ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１８ ０５ － ０９３９ － ０８
： Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａ ２０１８ ｕｐｄａｔｅ
， ， ； Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｏｎ Ｆａｔｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｅｘｐｅｒｔ ， Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
豹皮樟总黄酮对大鼠酒精性脂肪性肝炎的防治作用及部分机制
安 徽 医科 大 学 学报
Ａ ｃ ｔ ｎ
廊＾ ｆ ｅ Ｍ Ａ 砒 ２ ０ ｏ ７ Ａ ｐ ｒ ； ４ ２ （ ２ ）
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豹 皮樟 总 黄 酮 对 大 鼠酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 的 防 治 作 用及 部 分 机制
验依 据 。 １ 材 料 与方 法
性肝 炎的防治作用 及部 分机制 。方法 以酒精 联合脂 肪乳 剂灌 胃， 每天 ２次 ， 连续 ６ 周， 制备大 鼠酒精性 脂肪性肝炎 模 型。给药组同时灌服相应药物 。于实验 的第 ６周末 采血 ， 检 测血清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、 天 门 冬 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 ＾ ｙ ． 谷 氨酰基 转移酶（ ＾ ｙ － Ｇ Ｔ ） 、 碱性磷酸酶 （ Ａ Ｉ Ｊ Ｐ ） 、 总胆
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 天 门冬 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 测 定试 剂 盒 购 自 上海 荣 盛 ， － 谷氨酰基转移 酶 （ － Ｇ Ｔ） 、 碱 性 磷 酸 酶
文献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 ｌ ０ ｏ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ￣７ ） ０ ２—０ １ ７ ９一 ｏ ４
丙二 醇 、 吐温 ８ ０ （ Ａ Ｒ级 ） ， 玉米油 、 白砂 糖 、 全 脂 奶
Ｔ Ｆ Ｌ Ｃ对大 鼠酒精性脂肪性 肝炎具 有较好 的防治 肝炎 ， 酒精性／ 预防和控制 ； 脂肪肝 ， 酒 精性／ 预 防和
作用 。其作用机制与抗氧化和调节脂质代谢有关 。
粉、 动物 用 复合 维 生 素 （ 市售 ） ， 丙 氨 酸 氨基 转 移 酶
蓝蛋 白测定 试剂 盒 购 自南 京 建成 生物 工程 研究 所 。 １ ． ３ 大 鼠酒精 性脂 肪 性 肝 炎 模 型 的 建 立及 给药 方
酒精性肝病防治指南(2018年更新版)
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。
酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。
为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组及中国医师协会脂肪性肝病专家委员会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上，对2010年制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行修订。
本指南中的证据等级根据GRADE 分级修订，分为A 、B 和C3个级别，推荐等级分为1和2两个级别，见表1。
表1推荐意见的证据等级和推荐等级本《指南》旨在帮助临床医师对酒精性肝病的诊断与治疗作出正确决策，并非强制性标准。
临床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
由于酒精性肝病的研究不断发展，本《指南》将根据需要不断更新和完善。
一、流行病学我国尚缺乏全国性的酒精性肝病流行病学资料，但地区性的流行病学调查结果显示，我国饮酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈现上升趋势。
华北地区流行病学调查结果显示，从20世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%[1]。
本世纪初，东北地区流行病学调查结果显示，嗜酒者比例高达26.98%[2]，部分地区甚至高达42.76%[3]；南方及中西部省份流行病学调查结果显示，饮酒人群增至30.9％～43.4％[1，4-6]。
部分嗜酒者或饮酒过量者会出现乙醇（酒精）相关健康问题，其中酒精性肝病是乙醇（酒精）所致的最常见的脏器损害。
本世纪初，我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，酒精性肝病患病率为0.50％～8.55%[2-8]；其中40～49岁人群的酒精性肝病患病率最高，达到10%以上[2-3]。
【甲肝疾病常识】 酒精肝的症状及治疗1
酒精肝的症状及治疗酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。
酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。
轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。
在治疗肝病药物的选择上，尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝，因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大，造成了对肝脏的2次伤害。
酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。
只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的特征。
如未采取有效的措施，病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
虽然酒精肝发病隐蔽，但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。
症状表现酒精肝的临床表现酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。
此三类病变可独立存在，也可合并出现。
酒精肝早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。
酒精肝常见的症状为：①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。
②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。
③门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。
④其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。
从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定(MCV)大于95FL，血清胆红素增高，可达17。
1μmol/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2。
0，测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值，其升高可达12。
5+5。
2%。
并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
酒精肝晚期症状1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状。
2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状，门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。
新版酒精性肝病指南的解读及中医对策
危险因素 — 饮料种类、饮酒方式
➢酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对 肝脏所造成的损害也有差异。
➢饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险 因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式 造成的肝损伤更大。
临床表现
症状体征 (一) 肝损害表现：乏力、纳差、疲倦、恶心、 腹胀等
➢ 酒精肝炎上述症状加重外，有呕吐、消瘦、发 热
➢ 酒精性肝硬化、贫血、蜘蛛痣、肝掌、面部毛 细血管扩张、酒糟鼻、手指震颤，肌萎缩，睾 丸萎缩等较肝炎肝硬化多见
酒精性肝病临床表现
症状或体征 肝脏肿大 黄疸 腹水 食欲不振 肝性脑病 酒精脱瘾性脑综合征 体重减轻
1+2+5
=疑似
1+病毒感染 =酒精性肝病伴病毒性肝炎
临床诊断标准
➢ 临床分型：
1. 轻症酒精性肝病：生化、影像学和组织学检查基本正 常或轻微异常。
2. 酒精性脂肪肝：影像学符合脂肪肝标准，ALT、AST 或GGT可轻微异常。
3. 酒精性肝炎：血清ALT、AST升高和血清TBil明显增 高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精 性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现。
主要内容
流行病学 危险因素 临床诊断标准 影像学诊断 组织病理学诊断 治疗
危险因素
➢参考“美国2009年版ALD指南”的危 险因素分析，结合国内外最新研究 成果基础上，提出了十个ALD相关 危险因素。
➢饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮 酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒 感染、遗传因素、营养状况。
防治肝病四要点
防治肝病四要点*导读：肝脏病能不能预防呢？能！常见的肝脏病都能预防，而且预防的效果很好。
……生活方式病随着生活方式变化，也折腾出了肝病。
先说一说酒精性肝病。
看名字就知道了，这病和酒精脱不了干系。
酒精的化学成份是乙醇。
喝酒之后，乙醇经门静脉输入肝脏，在肝脏中经过新陈代谢演化为乙醛。
而乙醛恰恰是一个肝毒性物质，对肝脏有明显的损害，轻则引起脂肪肝，重则引起肝硬化。
据研究，每天吸收４０克酒精，大约二两白酒吧，５年下来必定造成酒精性肝病，若是每天喝个８两，两个星期便可以造成急性酒精性肝病。
随着我国人民物质生活水平的提高，还有一种肝病也越来越多——脂肪肝。
脂肪物质摄入过多，超过身体的生理需要，便在肝脏当中积累起来。
糖类的物质，包括我们吃的米饭、面条和馒头之类吃得过多，又缺少运动，这些糖类物质也可以在肝脏中演化为脂肪堆积起来。
如果这些脂肪物质进入到肝细胞中去，便可使肝功能受到损伤。
转氨酶、转肽酶都会升高。
如果不能纠正，便有可能发展为肝硬化。
脂肪肝如今已经成了经济较为发达地区人士的常见病了。
防治四要点肝脏病能不能预防呢？能！常见的肝脏病都能预防，而且预防的效果很好。
１、疫苗先说传染性肝炎的预防。
既然它是一种病毒性传染病，就和其他一些病毒性疾病一样，能通过注射疫苗来预防。
目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎的疫苗。
乙肝疫苗在我国已经列入儿童计划免疫的内容之中，婴儿出生后的当天、1个月及1年内各注射一支乙肝疫苗，能使孩子获得对乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的传染。
乙肝疫苗在我国许多地区已经使用了近10年，目前已经看到10岁以下的孩子很少患乙型肝炎了。
丁型肝炎是继乙型肝炎后跟上来的肝炎，所以预防了乙型肝炎便也就预防了丁型肝炎。
甲型肝炎的疫苗这些年来也在逐步推广中，肯定有预防甲型肝炎的作用。
２、戒酒要保肝啊，生活里一定要戒酒。
有人说，酒精有扩张血管的作用，能活血啊？这话不错。
可是我要说，酒精百分之一百是肝毒性物质，少饮些不过是少些毒性罢了，毒性作用还是有的。
解酒逐瘀法治疗酒精性肝炎临床观察
儿 ，稍有 困难 ，因为大多数麻醉师采用感觉与痛觉分 离麻 醉 ，患儿腹 部 肌 肉不 松 弛 。内脏显 露不佳 。为
【 收稿 日期 ：２０—９ １ 】 ０８０— ６
１ 观 察 指 标 ． ４
１ ． 安全性观察 ．１ ４
父母 的配 合下进 行 。本组 中有ｌ 岁 患儿在 阑尾切 除 此 ，作 者认 为对 ５ 以上 的患儿 。如能配合 ，最好采 例２ 岁 术后第 ２ ，反复 出现恶心 、呕吐伴发 热 ，体 温高达 用持续硬膜腔外麻醉 ，从而达到术 中良好 的显露 。同 天 ３ ～４ ℃，有阵发性哭闹 ，当时考虑为 阑尾切除后反 时在ｄ Ｊ 阑尾切除术 中，做到动作轻柔 。良好 的阑尾 ９ ０ ，Ｌ 应 ，予 以对症处 理后无好 转 ，经Ｘ 线证 实为急性小 肠 残端处 理（ 最好荷包缝合 埋藏） ，保持 腹膜腔 的光滑 ， 梗阻 ，经 胃肠减压等保 守治疗 ３无效 ，后作 手术治疗 以及尽量清除腹腔 内的脓性渗液 ，以减少ｄ Ｊ 急性肠 ｄ ，Ｌ 好转出院 。 梗阻的发生 。 ｄ Ｊ 阑尾炎术后 的急性肠梗 阻早 期 ，多为粘连 性 ，Ｌ ｄ Ｊ 阑尾切 除 术后 抗 生 素 的应 用及 预 防切 口感 ，Ｌ 肠梗阻 ，可积极采取禁食 ，胃肠减压 ；输液 、纠正 水 染 。对于 防止， Ｌ 梗 阻 的发 生亦 有 十分重 要 的作 ＇ 肠 ｂＪ 与电解质平衡紊乱 ；使用抗生 素预 防感染 ：腹部理疗 用 。 等保守治疗 ，多数能奏效 。根据 作者 的经验 ，凡是 经 保守治疗 超过７ ｈ ２ ，肠梗 阻症状不 见缓解 ［ 】 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 外 Ｍ． 北 人 者 ，必须积极采取手术治疗 。结合本组 的术 中资料 ： 社 ， ９ ：７ ～４ ７ １ ２４ ２ ７ ． ９ 大部分患儿 的肠梗阻为 阑尾炎症导致大 网膜下降与 回 ［］王果， 振东． Ｌ ２ 李 ＆Ｊ 腹部手术并 发症的预 防及处 盲部粘连形成束带 ，小肠嵌入其 中形成 内疝 ，这种情 理［ ］ Ｍ ．北京： 科学技术及文献出版社， ９ ：１ —１２ １ ４１ ６ ２ ． ９ 况多见于坏疸穿孔性阑尾炎术后 。提示我们在作小儿 阑尾切除时 ，须仔细探查阑尾周 围组织 ，小心分离 回
【甲肝疾病常识】 酒精肝的症状及治疗3
哪些人喝酒容易惹上酒精肝一、高血压、心脑血管病患者：适量饮酒有助于血液的循环，但过量则可能诱发心脑血管意外。
酒精可使大脑兴奋、情绪激动、血管扩张，诱发血压升高、心律不齐、心跳加速等不良症状，严重的可引起血管痉挛、急性心梗或血管破裂、脑出血甚至猝死。
二、肝脏病患者：饮酒过量伤害最大的是肝脏。
肝脏是人体最大的化工厂，摄入体内的酒精95%以上通过肝脏代谢。
正常人肝脏每天所承受的酒精代谢能力约为每千克体重1克，一个60千克体重的人，每天允许摄入的酒精量应限制在60克以下。
有肝病的人肝脏本身代谢功能就比正常人要差，如果再无节制地饮酒，会导致病情加重甚至发生意外。
三、胃肠疾病患者：过量饮酒，对机体的损伤是多系统、多器官的，可引起消化不良、胃炎、胃出血、酒精性胰腺炎、胰腺坏死等。
因此，患有胃溃疡、胃炎、肠炎、肾炎等疾病的患者都不宜饮酒，有痔疮的人也不宜饮酒。
如果一定非喝不可要点到为止，在喝酒前尽量先吃点菜或食物，不要空腹喝酒，既容易醉，又容易伤胃。
四、糖尿病患者：有研究表明，饮酒与糖尿病之间存在着U型关系，适量饮酒可降低糖尿病发病，过量饮酒则会加重糖尿病。
过量饮酒会造成糖代谢紊乱，导致胰岛功能受损，引起血中葡萄糖浓度升高，加重糖尿病症状。
糖尿病患者，最好饮用不含糖的干红葡萄酒，不要饮用烈性白酒，不要空着肚子喝酒，更不能酗酒。
如果实在是盛情难却，可以在酒中加点白开水或矿泉水把酒冲淡，从而减少酒精度和卡路里的含量。
五、打鼾人群：睡眠打鼾者本来上气道就比较窄，酒后入睡时酒精对上气道肌肉有直接的麻痹和松弛作用，这时候原来就狭窄的上气道就会发生反复的塌陷、阻塞，出现频繁的睡眠窒息现象。
此类人群因夜间缺氧而易导致醒后口干、白天嗜睡、注意力不易集中或记忆力明显下降;脾气也因此变得暴躁易怒，还会出现晨起血压升高、夜尿增多等症状，而发生高血压、心绞痛、心律失常、脑中风等心脑血管事件几率也大大增加，这就是酒后“睡眠窒息综合征”。
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酒精性肝损伤的防治
长期大量饮酒可以造成酒精性肝损伤，最终可发展成慢性活动性肝炎甚至肝硬化。
短期数日内大量饮酒，也可造成较轻的肝损伤如酒精性脂肪肝。
对有基础性肝病如慢性乙型肝炎的人来说，更要绝对禁酒，因为饮酒往往是使慢性乙型肝炎病情加重的一个非常重要的危险因素。
脂肪肝酒精摄入过多数日内即可导致肝细胞脂肪变。
临床上多数病人无症状。
少数有右上腹部不适或可触及柔软肿大的肝脏。
酒精性脂肪肝临床上与轻度酒精性肝炎不能区别。
怀疑酒精性肝病，需做超声检查和一系列的实验室生化学检查。
80%以上的酒精性肝病患者，可检出谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（AKP）和平均红细胞容积的病理性升高，以γ-GT为显著。
酒精性脂肪肝在戒酒后预后良好，不需要额外的药物治疗，治疗的措施仅是严格戒酒，病变在数周内，有时几个月，可自行消失。
酒精性肝炎酒精性肝炎的临床表现多样，症状繁多，如乏力、食欲不振、恶心呕吐和体重下降等，也可有严重症状如肝性脑病、肾功能衰竭和上消化道大出血等。
常见发热和上腹部不适、黄疸，有时出现白细胞明显升高，易误诊为急性胆系感染。
伴有不同程度慢性肝炎征象（蜘蛛痣、肝掌等）和肝脏异常重大。
实验室生化检查可见γ-GT、谷丙转氨酶（GPT）升高等。
酒精性肝炎的临床经过和预后多样，脑病、腹水和肾功能衰竭等临床指标提示预后凶险。
酒精性肝炎的治疗应根据肝病严重程度而异，轻度和中度病例往往单凭戒酒可是
病情好转，严重经过病例病死率相对较高，特别是同时伴有肝硬化和/或病毒性肝病患者。
代偿性和失代偿性酒精性肝炎必须绝对戒酒。
酒精性肝硬化酒精性肝硬化的临床表现是多样的，代偿性肝硬化病人可无症状或主诉轻微症状，如乏力、恶心等。
失代偿性肝硬化病人可出现与各种并发症相应的明显症状，如黄疸、腹水、水肿、出血和意识障碍。
体格检查几乎所有的病人有肝脏肿大，可见不同程度的典型肝脏--皮肤征象。
实验室生化检查与酒精性肝炎无明显区别，多见低白蛋白血症和特殊的IgA浓度升高。
酒精性肝硬化患者，在戒酒的前提下必须进行治疗，无腹水、黄疸或呕血病人的五年存活率戒酒者为89%，而继续嗜酒者为68%。