基础护理第11章排便护理

（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或 按摩、针刺疗法 ;严重时遵医 嘱行药物治疗或肛管排气
四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法(enema) 【定义】是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目 的的方法。
分类
大量不保留灌肠 不保留灌肠
大脑
内容移动
盆神经 腹下神经
阴部神经
内压上升
肛门外括约肌 肛门内括约肌
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （1）排便次数与量：
成人：1-3次/日 婴幼儿3-5次/日 成人排便每日超过3次或每周少于3次， 应视为排便异常
成人平均：150-300克/日
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （2）形状与软硬度 （3）颜色：成人黄褐色或棕黄色 婴幼儿黄色或金黄色 服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈
• 任务：1、请判断此病人排便异常的状况， 并分析影响病人排便活动的因素
2、请采用合适的方法解除病人排便 异常的问题
•知识回顾：
大肠的结构和功能
大肠包括盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal)
全长1.5m。
大肠的解剖
大肠的生理功能 大肠
• 吸收水分、电解质和维 生素。
（3）颜色
• 柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75 毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如 见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000 毫升）
•
暗红色—下消化道出血
•
鲜红色--痔疮、肛裂
•
陶土色--胆道完全梗阻
•
果酱样--阿米巴、肠套叠
•
白色”米泔水”—霍乱,
•
副霍乱
（4）气味
• 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠 内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪 便的气味
•
某些内分泌疾病
• 【症状】 疲乏,肠痉挛,腹痛,恶心,呕吐,肠鸣,有急于
排便的需要和难以控制的感觉. • 体征：粪便松散或呈液体样
腹泻病人的护理
去除病因 休息 膳食调理 防治水、电解质紊乱 维持皮肤完整性 密切观察病情并记录 心理支持 健康教育
（1）去除原因
立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为 肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。
（10）健康教育：正确认识维持正常的排 便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建 立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对 维持正常排便的作用。
【定义】粪便持久 滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出，常 见于慢性便秘的病 人。 【原因】便秘未及 时解除
【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
• 酸臭——消化不良
• 腐臭——肠癌、下消化道溃疡
• 腥臭——上消化道出血
• 恶臭——严重腹泻
（5）内容物
• 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 • 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 • 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 • 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌
等。
（二）影响排便的因素
温度：
39-41℃
降温：28-32℃
中暑： 4℃
量：成人500～
1000ml
儿童200-500ml
量杯与肥皂液等
肥皂便擦液暖冲盆倒试净倒瓶洗及肥水水入、量便皂温温灌水杯盆液计肠壶布筒内
3、操作步骤
（2）协助病人取左侧卧 位，退裤至膝，臀部靠 近床边,垫橡胶单和治疗 巾于臀下，置弯盘于臀 边。不能自我控制排便 的病人可取仰卧位，臀 下垫便盆
集团蠕动 ：开始于横结肠，可推动一部分大肠 内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
1、心理因素 2、排便习惯 3、饮食因素 4、治疗与检查 5、年龄 6、药物与疾病 7、社会文化因素
（一）常见的异常排便形态
1. 便秘 2. 粪便嵌塞 3. 腹泻 4. 排便失禁 5. 肠胀气
1、便秘constipation
• 【原因】 • 梗阻性便秘
• 驰缓型便秘
食量太大、年老体弱、 药物、参与排便肌肉无力、 肠炎恢复期
【症状体征】腹部膨隆，叩诊呈鼓音、 腹胀、呃逆、肛门排气过多。
肠胀气病人的护理
养成良好饮食习惯 去除病因 适当活动 促进排气
热敷或按摩 药物治疗 肛管排气
（1）指导病人养成细嚼 慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的 原因，勿食产气食物和 饮料，积极治疗肠道疾 患
（3）鼓励病人适当活动 ，促进肠蠕 动，减轻肠胀气
器 /空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、 温开水 5-10ml、水温计、纱布、手纸，
（2）便盆及便巾、屏风 （3）常用灌肠溶液：有两种 温度 38℃
1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水 =30:60:90ml 油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml
（1）灌肠时插管深度为7-10cm，压力宜低， 灌 肠液注入的速度不得过快
• （7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺 激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞 等；增加对肠道机械性刺激的药物，如 硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于 排出的药物，如植物油、石蜡油等。
• （8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便
（9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠
• （7）心理支持 关心安慰病人，保证病人舒适
• （8）健康教育：
向病人讲解有关引起腹泻的原因 和相关知识，指导病人注意饮食卫 生，养成良好卫生习惯
【定义】指肛门括约肌失去意识控制而不自主 地排便。
【原因】神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； 胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。
【症状体征】 病人不自主地排出粪便.
• （4）提供适当的排便环境
• （5）选取适宜的排便姿势：利用重力 和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头， 病情允许下床去厕所。手术病人，术 前训练床上使用便器
•（6）腹部环形按摩：按 摩时可用双手食指、中 指、无名指重叠，在腹部 自右向左沿结肠解 剖位置环形按摩（横结 肠、降结肠和乙状结肠） 刺激肠蠕动，帮助排便
• 痉挛性便秘
【症状体征】
• 粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时 可触及包块,肛诊可触及粪块.
• 有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、 乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等
便秘病人的护理
重建正常排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当排便环境 采取适宜排便姿势 腹部环形按摩 使用缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠术 健康教育
第二节 排便护理
• 知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气
2、掌握正常排便情况与排便异 常情况及其护理措施
• 能力目标：能正确判断排便异常情况及护 理
• 素质目标：关爱病人，保护病人隐私，培 养良好的职业素养
• 李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便 干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛、 消化不良，食欲不振。
生理盐水，以防加重。 4）肠伤寒：灌肠量<500ml，压力<30cm，速度减
慢，以防肠穿孔。 （3）禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管
疾病。
1、目的：软化粪便、解 除便秘、排除肠道 积气、减轻腹胀。
适应症：腹部、盆腔术 后，保胎孕妇危重、
老 幼病人。
2、用物： （1）治疗盘（弯盘、细肛管（20-22号）、注洗
灰白色；大量绿色蔬菜呈暗绿色 （4）气味 （5）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮细胞代 谢废物、细菌
（一）大便的评估
2、异常排便的观察
（1）排便次数与量：
成人每天排便超过3次或每周少于3次
（2）形状与软硬度
稀薄或水样便且次数增多见于消化不良 或急性肠炎；扁条形或带状见于肠道梗阻或直肠 狭窄；栗子样见于便秘时
（2） 休息
卧床休息可减少肠蠕动, 和体力消耗。
（3）膳食调理： 多饮水、给清淡的流质或半流质，避
免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻严重 时可暂行禁食
（4）补充水电解质，防治水和电解质紊乱 按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或 静脉输液。
（5）维持皮肤完整性 肛周护理：使用软纸、温水、涂油保护。
• （6）密切观察病情并记录： 观察排便次数、性质，记录，留标 本送检。
（2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止 空气进入肠道，引起腹胀
1、定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。
2、目的： 用于镇静、催眠 治治疗盘铺治疗巾内备小容量灌肠筒或注洗 器、量杯，肛管（20号以下），温开水5～ 10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，棉签。
作准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻
中毒。 （4）为高热病人降温
2、用物
（1）治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管长120cm 和玻璃接管，筒内盛灌肠溶液）、肛管 （24~26号）、弯盘、止血钳、润滑剂、油布 治疗巾、棉签、手纸、水温计。
润 滑 剂
溶液： 0.1-0.2%肥皂液 0.9%氯化钠溶液
小量不保留灌肠
反复
保留灌肠
多次
清洁灌肠
灌肠压力要低，液面距肛门高度不超过40cm.
[操作前准备]
1、评估病人：病情、灌肠目的、排便习惯、 心理反应、合作程度、肛门部位皮肤、 黏膜的状况。
2、用物：据医嘱和评估资料准备灌肠溶液 和用物。
3、环境：关闭门窗、屏风遮挡。
◆大量不保留灌肠：
1、目的：
（1）软化和清除粪便、解除肠胀气。 （2）清洁肠道为某些手术、检查、分娩前
排便失禁病人的护理
心理护理 保护皮肤 帮助病人重建控制 排便的能力 摄入足够液体 环境
（1）心理护理 安慰病人，树立信心，配合治疗和护理。 （2）皮肤护理 保持皮肤清洁干燥， 避免破损感染
（3）帮助病人重建控制排便的能力 1）督促病人按时自己排便 2）遵医嘱应用导泻栓剂，以刺激定 时排便 3）教会病人进行肛门括约肌及盆底 肌肉收缩锻炼
【体征】肛门处有少量液化粪便渗出。
• （1）早期可使用栓剂、口服缓泻 剂来润肠通便
• （2）必要时先行油类灌肠，２～ ３h后再做清洁灌肠
• （3）人工取便
• 【定义】 正常排便形态改变，频繁排出松
•
散稀薄的粪便甚至水样便
• 【原因】饮食不当或使用泻剂不当
•
情绪紧张焦虑
•
消化系统发育不成熟
•
胃肠道疾患
有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍 白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时 处理
灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便
（1）保护病人自尊，遮挡防着凉。 （2）按医嘱配液：（温度、浓度、压力、量）
1）降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测 体温。
2）肝昏迷：禁用肥皂水，应采用食醋+生理盐水。 3）充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用
便秘病人的护理
• （1）重建正常的排便习惯：选择合适 时间，固定时间，改变忍便的习惯， 不随意使用缓泻剂及灌肠
（2）合理安排膳食：
保证食物中含有充 足的水分和纤维素。 多吃水果、 蔬菜、 粗粮等高纤维食物， >40g/d
• （3）鼓励病人适当运动：
• 散步，做操，打太极拳等，还可进 行增强腹肌和盆底部肌的活动，以增 加肠蠕动和肌张力，促进排便。
润滑肛管
排气
余肛分擦液管离净冲放肛肛洗弯管门肛盘管内
灌肠法 大量不保留灌肠---要点总结
体位
左侧卧位 仰卧位
高度 插管深度
保留时间
40~60cm 成人 7~10cm 小儿 4~7cm 5~10min
液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管
有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱 病人深呼吸以降低腹压
• 形成粪便并排出体外。
小肠
• 利用肠内细菌制造维生 素。
大肠的运动形式（补）
袋状往返运动 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动
袋状往返运动： 环行肌无规律收缩，空腹常见
分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠 收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加
蠕动：一种推进运动，由稳定的收缩波组成
常用溶液：10%水 合氯醛、2%小檗碱、 0.5-1%新霉素、或 其它抗生素。 药物剂量遵医嘱，灌 肠溶液量不超过 200ml， 温度为38℃。
（1）核对、解释。嘱咐病人 先排便， 以利药物吸收。
（4） 如无禁忌，保证病人每天摄入 足量的液体 ，适量增加食物纤维的含 量和适当运动。
（5） 保持床褥、衣服清洁，室内 空气清新，及时更换污湿的衣裤被 单，定时开窗通风，除去不良气味
【定义】胃肠道内有过量气体积聚， 不能排出
【原 因】食入产气性食物过多；吞入 大量空气;肠蠕动减少；肠道 梗阻及肠道手术后。