基础护理第11章排便护理
《基础护理学》第十一章 排泄(148P)
（一）、影响排便因素的评估
食物 液体 心理
年龄
治疗与检查 疾病 药物 活 动
1.年龄
婴幼儿、老年人会 出现排便功能的异 常
2.食物与液体摄入
每日摄入足量液体，可以液 化肠内容物使食物能顺利通 过肠道。
富含纤维的食物可提供必要 的粪便容积且使其快速通过 肠道，使大便容易排出。
抑郁----便秘
3.心理因素
便秘的症状和体征
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及 包块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞
粪便嵌塞
粪便持久滞留 堆积在直肠内， 坚硬不能排出， 常见于慢性便 秘的病人。
原因：便秘未能 及时解除
粪便嵌塞的症状和体征
症状：腹部胀痛，直肠肛门 疼痛； 有排便冲动，但不能 排便。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
6.气味
恶臭味：严重腹泻 腐败臭味：下消化道溃疡恶 性肿瘤 腥臭味：上消化道出血 酸臭味：消化不良
（三）、常见的异常排便
便秘
腹泻
粪便嵌塞
排便失禁
肠胀气
1.便秘
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
便秘
排便形态改变、 次数减少，粪便 干硬且排出不畅、 困难。
原因 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）中枢神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动 减少
压力
插管 深度 保留 卧位
液面距肛门 40~60cm 7~10cm
5~10min，降温30min 左侧卧位 血管疾病、消化道出血
同“大”
同“大” 5~10min 左侧卧位
护理学基础(中职护理专业,案例版) 教学配套课件 吴姣鱼 第11章 病人排泄的护理
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3、评估 4、计划
（一）导尿术
---病人病情、临床诊断、导 尿目的 --- 意识状态、生命体征、心 理状态 ---病人卧位、膀胱充盈程度、 --会-护阴士部准清备洁及皮肤黏膜情况 -----病-合人作准程备度、生活自理能力 -----用-环物境准是备否适合病人做导尿 ---环境准备
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澄清、透明，呈黄或深褐 脓尿、菌尿、血尿、
色，放置后发生混浊，可有 血红蛋白尿 、胆
微量絮状沉淀
红素尿、乳糜尿
挥发性酸
氨臭味、烂苹果味
弱酸性，pH6（4．5～7．5） 碱性、酸性
1.015～1.025，婴幼儿偏低 增高、固定、降低
（三）影响排尿因素的评估
饮
个 心人 理习 因惯 素
文 化 因 素
食 和 液 体 的 摄 入
（一）导尿术
（六）评价 ---用物齐备，操作熟练、动作轻柔 ---病人身心痛苦减轻，感觉舒适、安全 ---无菌观念强，操作过程无污染 ---病人理解导尿的目的，主动配合 ---操作过程中进行有效的人文沟通， 充分体现人文关怀精神，病人满意
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（二）留置导尿术
1、概念 2、目的
---抢救危指重在、导休克尿病后人，准将 确-记--导录腹尿尿腔量及管，盆保测腔留量手在尿术膀比前重胱、中、 后的内膀胱，减引压流尿液的技术
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 （二）异常尿液的评估 （三）影响排尿因素的评估 （四）排尿活动的异常
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一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 正常情况下，排尿受意识支配，是无痛、
无障碍、可自主随意进行的。
透
次 数
尿
基础护理学第十一章 排泄
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案Chapter 11 - XXX1.Which of the following is an incorrect XXX urinary incontinence。
[Multiple Choice]* A。
Instructing patients to do XXX can be used for long-term XXX E。
Use warm water to clean the perineum.2.Which of the following diseases XXX apple smell。
[Multiple Choice]XXX (correct answer) XXX.3.The first time a XXX catheterized。
the amount of urine released should not exceed [Multiple Choice]* A。
500ml B。
800ml C。
1000ml (correct answer) D。
1500ml E。
2000ml.4.Polyuria refers to a 24-hour urine output exceeding [Multiple Choice]* A。
1000ml B。
1600ml C。
1800ml D。
2000ml E。
2500ml (correct answer).5.When a patient has cystitis。
the XXX have a [Multiple Choice]XXX (correct answer) D。
XXX.6.XXX is to [Multiple Choice]XXX (correct answer) E。
Record XXX.7.The normal pH of urine is [Multiple Choice]XXX (correct answer).8.When XXX obstructed。
第11章 排泄(排便)
排便的评估（异常）
排 便 情 况 表 现 1.次数：过多 > 3 次/天 过少 < 3 次/周 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 常 见 病 理 原 因 腹泻 便秘 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
四、与排便有关的护理技术
• 大量不保留灌肠 • 小量不保留灌肠 • 口服高渗溶液清洁灌肠 • 保留灌肠 • 简易排便法 • 肛管排气
适应症：
n 便秘、肠胀气病人
n 食物中毒病人 n 需行某些手术、检查者
n 即将分娩的产妇
n 高热病人
评估：
1.病人病情、临床诊断、 灌肠目的。 2.病人的意识状况、生命 体征、心理状况和排便情况 3.病人对灌肠的理解配合 程度。
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便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包
块，肛诊可触及粪块。
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腹泻原因
• • • • • • • 饮食不当或使用泻剂不当； 胃肠道疾患； 营养缺乏 内分泌疾患； 情绪紧张焦虑； 消化系统发育不完善； 重症肝炎;
粪便中混入少量粘液，肉眼不易看见。 小肠炎症时，增多的粘液均匀混入粪便中。 大肠病变时，粘液因粪便成形而附着在粪便表面。 若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液、肉眼可见的粘液，提 示消化道有感染或出血的发生。 肠道寄生虫感染病人的粪便中，可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。
基础护理学第十一章排泄
第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。
2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。
一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。
基础护理学[第十一章排泄]知识点复习
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第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。
排泄的主要活动方式是排便和排尿。
正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。
因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。
护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。
第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。
肾。
血液通过。
肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。
2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。
成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。
输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。
3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。
一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。
4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。
尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。
临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。
男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是为了防止导尿管污染和清除会阴部的病原微生物，不便于固定导尿管和使患者舒适。
2.尿失禁患者的护理中正确的方法包括指导患者进行盆底肌锻炼、女性患者可以使用橡胶接尿器、多用温水清洗会阴部，错误的方法是对长期尿失禁患者使用一次性导尿术和嘱患者多饮水促进排尿反射。
3.烂苹果味的尿液通常是由前列腺炎引起的，而不是尿道炎、膀胱炎、糖尿病酸中毒或急性肾炎。
4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过500ml，而不是800ml、1000ml、1500ml或2000ml。
5.胆红素尿呈现为黄褐色，而不是酱油色、红色或棕色、金黄色或乳白色。
6.多尿是指24小时尿量超过2500ml，而不是1000ml、1600ml、1800ml或2000ml。
7.当患膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液通常带有氨臭味，而不是硫化氢味、烂苹果味、粪臭味或芳香味。
8.成年女性导尿时，导尿管插入长度通常是7-9cm，而不是2-3cm、4-6cm、7-8cm或9-10cm。
9.男性患者导尿，导管插入的深度应为14-16cm，而不是12-14cm、16-18cm、18-20cm或20-22cm。
10.正常尿液的pH值为弱酸性，而不是中性、酸性、碱性或弱碱性。
11.为尿潴留患者进行导尿的目的包括排空膀胱、避免术中误伤、测量膀胱容量、记录尿量和观察肾功能，而不是鉴别有无尿闭、减轻患者痛苦。
12.当患者胆道完全阻塞时，粪便通常呈陶土色，而不是鲜红色、暗红色、柏油样便或果酱样便。
13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为果酱样便，而不是暗红色、鲜红色、柏油样便或陶土色。
14.大量不保留灌肠时，成人每次使用的液量通常为300-800ml，而不是200-500ml、250-600ml、500-1000ml或1000-1500ml。
15.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度通常为38-43℃，而不是30-40℃、35-40℃、39-41℃或40-45℃。
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案
【习题】一、选择题(一)A1型题1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是A.防止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物E.防止污染导尿的无菌物品2.对尿失禁患者的护理中错误的一项是A.指导患者行盆底肌锻炼B.女患者可采用橡胶接尿器C.对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D.嘱患者多饮水,促进排尿反射E.多用温水清洗会阴部3.下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过A. 500mlB. 800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml5.胆红素尿呈A.酱油色B.红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色6.多尿是指24h尿量超过A. 1000mlB. 1600mlC.1800mlD.2000mlE.2500ml7.当患膀胱炎时,患者排出新鲜尿液有A.硫化氢味B.烂苹果味C.氨臭味D.粪臭味E.芳香味8.成年女性导尿时,导尿管插入长度是A. 2 ~ 3cmB. 4 ~6cmC. 7 ~8cmD. 7 -9cmE. 9 ~ 10cm9.男性患者导尿,导管插入的深度应为A. 12-14cmB. 14 ~ 16cmC. 16-18cmD. 18 ~ 20cmE. 20 ~22cm10.正常尿液的pH是 A.中性 B.酸性 C.碱性D.弱碱性 E.弱酸性11.为尿潴留患者导尿的目的是A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.排空膀胱,避免术中误伤D.减轻患者痛苦E.记录尿量、观察肾功能12.当患者胆道完全阻塞时,因胆汁不能进入肠道,粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时,其粪便为A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便14.大量不保留灌肠时,成人每次用液量为A .200-500ml B. 250 ~ 600ml C. 300 ~ 800ml D.500-1000ml E. 1000 ~ 1500ml15.大量不保留灌肠时,其灌肠液的温度常为A. 30 –40℃B. 35 ?40℃C. 38~43℃D. 39 ?41℃E. 40~45℃16.大量不保留灌肠时,灌肠筒内液面距肛门约A. 40 ?50cmB. 40 ~ 60cmC. 45 ?60cmD. 50 ~ 60cmE. 60 - 70cm17.行大量不保留灌肠时,肛管插人直肠内约A. 5 ~ 10cmB. 7 ~ 10cmC. 15 ~ 20cmD. 10 ~ 15cmE. 20 ~25cm18.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水19.小量不保留灌肠时,溶液液面与肛门距离在A. 20cm以下B.30cm以下C. 40cm以下D. 50cm以下E.60cm以下20.保留灌肠时,灌入的液体应A.不超过100mlB.不超过200mlC.不超过250mlD.不超过300ml21.保留灌肠时,肛管插入肛门约A. 5 ~ 10cmD. 10 ?20cmE.15?20cm22.肛管排气时,其肛管插人肛门约A. 7 - 10cmB. 10 ~15cmC. 10 ~ 20cmD. 12-15cmE. 15 ~18cm23.对排便异常的描述,下列错误的是A.上消化道出血患者为柏油样便B.痔疮患者排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时,粪便呈暗黑色D.肠套叠患者可有果酱样便E.痢疾患者常为脓血便24.排便失禁患者的护理重点是A.保护臀部,防止发生皮肤破溃B.给予患者高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励患者多饮水E.观察记录粪便性质,颜色和量25.对便秘患者进行健康指导时,下列做法不妥的是A.生活要有规律,按时排便.B.多食富有粗纤维的食物C.卧床患者应定时给予便器D.病情许可时,协助下床排便E.定时采用简易通便法26. 为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时,采取右侧卧位的目的是A.减轻药物的毒副作用B.有利于药液保留C.可提髙治疗的效果D.减少对患者的刺激E.使患者达到舒适、安全27.当患者下消化道出血时,其粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便(二)A2型题28.王某,68岁,休克,医嘱留置导尿管,其目的是A.记录尿量观察患者的病情变化B.保持会阴部的淸洁干燥c.引流潴留的尿液D.进行膀胱功能训练29. 张先生,35岁,车祸手术,术中遵医嘱给予静脉输血,数分钟后发生输血反应,其尿液颜色呈B.酱油色C.乳白色D.洗肉水样E.深黄色30.王女士,40岁,患泌尿系感染,医嘱做尿培养,患者神志淸楚.一般情况尚好,护士在取尿标本的方法时可采用A.留晨第一次尿100mlB.随机留尿100mlC.留取中段尿D.收集24h尿E.行导尿术留尿31.王先生,58岁,因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管,尿液引流通畅,但尿色黄、混浊,医嘱行抗感染治疗,护士在为其护理时应注意A.鼓励患者多饮水,并进行膀胱冲洗B.观察尿量并记录C.及时更换导尿管D.每天淸洗尿道口 1次E.指导患者锻炼膀胱充盈和排空32.袭女士,46岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹部胀满,患者24h尿量为60ml,请你评估患者的排尿状况是B.尿闭C.少尿D.尿量偏少33.患者李某,患失眠症,医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠,下列操作不妥的是A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部抬高10cmD.液面距肛门40~60cmE.肛管插入直肠10 ~ 15cm34.患者林某,因直肠癌住院,遵医嘱做肠道手术前的肠道淸洁准备,护士正确的做法A.行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体B.行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体C.行保留灌肠-次,刺激肠蠕动,加强排便D.反复多次行大量不保留灌肠,至排出液澄淸为止E.采用开塞露通便法,排除粪便和气体(三)A3/A4型题(35–39题共用题干)患者,叶某,男性,因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿。
基础护理第11章排便护理
二、 排便的评估
（5）内容物 • 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 • 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 • 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 • 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
二、排便的评估
（二）影响排便的因素 1、心理因素 2、排便习惯 3、饮食因素 4、治疗与检查 5、年龄 6、药物与疾病 7、社会文化因素
便秘constipation
【症状体征】
•
粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块.
• 有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等
便秘病人的护理
重建正常排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当排便环境 采取适宜排便姿势 腹部环形按摩 使用缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠术 健康教育
•
暗红色—下消化道出血
•
鲜红色--痔疮、肛裂
•
陶土色--胆道完全梗阻
•
果酱样--阿米巴、肠套叠
•
白色”米泔水”—霍乱,
•
副霍乱
二、 排便的评估
（4）气味 • 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪便的气味 • 酸臭——消化不良 • 腐臭——肠癌、下消化道溃疡 • 腥臭——上消化道出血 • 恶臭——严重腹泻
腹泻病人的护理
（1）去除原因 立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。
（2） 休息 卧床休息可减少肠蠕动, 和体力消耗。
腹泻病人的护理
（3）膳食调理： 多饮水、给清淡的流质或半流质，避免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻严重时可暂行禁食
腹泻病人的护理
（4）补充水电解质，防治水和电解质紊乱 按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或 静脉输液。
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案1. 对尿失禁患者的护理中错误的一项是（） [单选题] *A．指导患者行盆底肌锻炼B．女患者可采用橡胶接尿器(正确答案)C．对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D．嘱患者多饮水，促进排尿反射E多用温水清洗会阴部2. 下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（） [单选题] * A．前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D．糖尿病酸中毒(正确答案)E．急性肾炎3. 尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（） [单选题] *A, 500mlB. 800mlC. 1000ml(正确答案)D.1500mlE. 2000ml4. 多尿是指24h尿量超过( ) [单选题] *A.1000mlB.1600mlD.2000mlE. 2500ml(正确答案)5. 5．当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（） [单选题] *A硫化氢味B．烂苹果味C氨臭味(正确答案)D．粪臭昧E．芳香昧6. 6．为尿潴留患者导尿的目的是（） [单选题] *A 测量膀胱容量B．鉴别有无尿闭C排空膀胱，避免术中误伤D．减轻患者痛苦(正确答案)E.记录尿量、观察肾功能7. 7正常尿液的pH是（） [单选题] *A，中性B．酸性C，碱性D．弱碱性E．弱酸性(正确答案)8. 8当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便是（） [单选题] *A.鲜红色C.柏油样便D．陶土色(正确答案)E.果酱样便9. 9．当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（） [单选题] *A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D．陶土色E.果酱样便(正确答案)10. 10．大量不保留灌肠时，成人毎次用液量为（） [单选题] *A、200-500mlB.250-600mlC.300-800mlD.500-1000ml(正确答案)E.1000-1500ml11. 大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（） [单选题] *A,30－40℃B,35-40℃C.38-43℃D .39－41℃(正确答案)E.40-45℃12. 12．大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（） [单选题] *A.40~50cmB. 40-60cm(正确答案)C. 45-60cmD.50-60cmE.60-70cm13. 13．行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（） [单选题] *A.5-10cmB.7-10cm(正确答案)C .15-20cmD.10-15cmE.20-25cm14. 14，肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（） [单选题] *A.等渗盐水B.肥皂水(正确答案)C．等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E．温开水15. 15．保留灌肠时，肛管插入肛门约（） [单选题] *A. 5-10cmB.7-10cm(正确答案)C.10-15cmD. 10-20cmE.15-20cm16. 16．对排便异常的描述，下列正确的是的是（） *A，上消化道出血者为柏油样便(正确答案)B痔疮患者排便后有鲜血滴出(正确答案)C．肠套叠患者可有果酱样便(正确答案)D．痢疾患者常为脓血便(正确答案)17. 对便秘患者进行健康指导时，下列做法正确的是的是（） * A．生活要有规律，按时排便(正确答案)B.多食富有粗纤维的食物(正确答案)C.卧床患者应定时给予便器(正确答案)D.病情许可时，协助下床排便(正确答案)E．定时采用简易通便法18. 当患者下消化道出血时，其粪便呈（） [单选题] *A．鲜红色B．暗红色(正确答案)C．柏油样便D．陶土色E．果酱样便19. 泌尿系统是由肾脏，输尿管，还有什么组成的？ [单选题] * A:膀胱及尿道(正确答案)B:膀胱及前列腺C:尿道及外生殖D：肾小盂及肾小盏20. 正常人少尿是指一天少于多少ml？ [单选题] *A:300mlB:350ml400ml(正确答案)D:450ml21. 为女病人导尿时，应协助病人采取什么体位？ [单选题] *去枕仰卧位曲膝仰卧位(正确答案)头高足定位膀胱结石位22. 为女病人导尿时，持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道多少cm？见尿液流出后再插入多少cm？ [单选题] *3-7cm，3cm4-6cm，2cm4-6cm，1cm(正确答案)3-5cm，1cm23. 为男病人导尿时，持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹部成60°角，它的目的是 [单选题] *A:使耻骨前弯消失，利于插管。
护理基础排便护理
６）密切观察病情
７）心理支持
三、排便异常的护理
５、健康教育：
（三）腹泻
（diarrhea）
１）介绍有关腹泻的原因，口服补液的方法等知识。 ２）注意饮食卫生，养成良好的饮食卫生习惯。
三、排便异常的护理
（四）排便失禁
（fecal incontinence）
１、定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
（flatulence）
４.护理措施 ５.健康教育
１）解除胀气原因，鼓励适当活动
２）腹部热敷或插入肛管排气 ３）进易消化食物，勿食产气食物 ４）针刺疗法或药物治疗 １）解释引起胀气的原因 ２）消除引起胀气的原因
３）鼓励适当运动
排便护理
一、排便的生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理
课时教学目标
1、了解与排便有关的生理 2、熟悉排便的评估 3、掌握排便异常的护理 4、掌握大量不保留灌肠操作方法
一、复习排便的生理反射弧：
直肠的压力感受器
盆神经、腹下神经
初级排便中枢及高级排便中枢
大肠及腹肌、膈肌收缩 肛门内、外括约肌舒张
３、 症状与体征：粪便稀薄或不成形，排便次数增多， 常伴有肠痉挛或恶心、呕吐、肠鸣，有急于排便的需要 和难以控制的感觉。
三、排便异常的护理
（三）腹泻
（diarrhea）
３.危害性：三种主要紊乱血容量减少、钾丢失和代酸。
１）去除原因 ２）休息 ３）饮食调理
４.护理措施
４）补充液体，维持水、电解质平衡 ５）加强皮肤护理
５、健康教育：
（一）便秘
（ constipation）
１）提供保健知识 ２）合理安排膳食 ３）鼓励患者适当运动
三、排便异常的护理
排便的护理-基础护理
排便的护理-基础护理排便的护理：（一）粪便的评估1.正常粪便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g.婴幼儿每日可3～5次。
2.异常粪便①形状：稀便或水样便且排便次数增多；见于消化不良或急性肠炎；便秘时，粪便坚硬呈栗子样；粪便呈扁条状或带状，则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。
②颜色：柏油样便提示上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便提示胆道梗阻或钡餐造影后钡餐剂所致；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于直肠息肉、痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。
③气味：消化不良呈酸臭味；直肠溃疡、直肠癌呈腐臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味。
④混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠炎，粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾。
肠道寄生虫感染病人粪便中可查出蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。
（二）影响排便的因素①心理因素。
②环境因素。
③饮食因素。
④年龄：婴儿期因为神经肌肉系统发育不全，不能控制排便；老年人肠蠕动减弱，易发生便秘。
⑤生活习惯。
⑥治疗因素：长期应用抗生素，可造成腹泻；使用镇静剂、麻醉药或止痛药，可导致便秘。
⑦疾病因素。
（三）排便异常的护理1.便秘①心理护理：了解病人的心态和排便习惯，便秘的原因及护理措施，消除其紧张及不安。
②提供排便环境：注意遮挡。
③调整排便体位。
④腹部按摩：用单手或双手的食指、中指和无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，协助排便。
⑤健康教育：指导病人养成并维持良好的排便习惯，合理安排膳食。
⑥按医嘱给予人工缓泻剂。
指导或协助病人使用简易通便法。
必要时给予灌肠、人工取便。
2.腹泻①心理支持：主动关心安慰病人，消除其焦虑不安的情绪，保持床褥、衣物清洁，即时协助更换衣裤、床单、被套等。
②卧床休息：以减少体力消耗。
③饮食护理：鼓励病人多饮水，酌情给予低脂少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂禁食。
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二、 排便的评估
（3）颜色
• 柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75 毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如 见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000 毫升）
•
暗红色—下消化道出血
•
鲜红色--痔疮、肛裂
•
陶土色--胆道完全梗阻
（9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠
（10）健康教育：正确认识维持正常的排 便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建 立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对 维持正常排便的作用。
2.粪便嵌塞（fecal impaction）
【定义】粪便持久 滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出，常 见于慢性便秘的病 人。 【原因】便秘未及 时解除
二、排便的评估
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （2）形状与软硬度 （3）颜色：成人黄褐色或棕黄色 婴幼儿黄色或金黄色 服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈
灰白色；大量绿色蔬菜呈暗绿色 （4）气味 （5）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮细胞代 谢废物、细菌
二、排便的评估
（一）大便的评估
2、异常排便的观察 （1）排便次数与量： 成人每天排便超过3次或每周少于3次 （2）形状与软硬度 稀薄或水样便且次数增多见于消化不良
• 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 • 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 • 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 • 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌
等。
二、排便的评估
（二）影响排便的因素
1、心理因素 2、排便习惯 3、饮食因素 4、治疗与检查 5、年龄 6、药物与疾病 7、社会文化因素
蠕动：一种推进运动，由稳定的收缩波组成
集团蠕动 ：开始于横结肠，可推动一部分大肠 内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
• 吸收水分、电解质和维 生素。
• 形成粪便并排出体外。
小肠
• 利用肠内细菌制造维生 素。
大肠的运动形式（补）
袋状往返运动 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动
大肠的运动
袋状往返运动： 环行肌无规律收缩，空腹常见
大肠的运动
分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠 收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加
【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
三、异常排便的护理
（一）常见的异常排便形态
1. 便秘 2. 粪便嵌塞 3. 腹泻 4. 排便失禁 5. 肠胀气
1、便秘constipation
【定义】 正常的排便形态改变，排便次数
减少，排出过干过硬的粪便，且排 便困难。
• 【原因】 • 梗阻性便秘
• 驰缓型便秘
食量太大、年老体弱、 药物、参与排便肌肉无力、 肠炎恢复期
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 盆神经 腹下神经
阴部神经
内压上升
肛门外括约肌 肛门内括约肌
二、排便的评估
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （1）排便次数与量：
成人：1-3次/日 婴幼儿3-5次/日 成人排便每日超过3次或每周少于3次， 应视为排便异常
成人平均：150-300克/日
•
果酱样--阿米巴、肠套叠
•
白色”米泔水”—霍乱,
•
副霍乱
二、 排便的评估
（4）气味
• 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠 内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪 便的气味
• 酸臭——消化不良 • 腐臭——肠癌、下消化道溃疡 • 腥臭——上消化道出血 • 恶臭——严重腹泻
二、 排便的评估
（5）内容物
便秘病人的护理
• （4）提供适当的排便环境 • （5）选取适宜的排便姿势：利用重力
和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头， 病情允许下床去厕所。手术病人，术 前训练床上使用便器
便秘病人的护理
•（6）腹部环形按摩：按 摩时可用双手食指、中 指、无名指重叠，在腹部 自右向左沿结肠解 剖位置环形按摩（横结 肠、降结肠和乙状结肠） 刺激肠蠕动，帮助排便
• 任务：1、请判断此病人排便异常的状况， 并分析影响病人排便活动的因素 2、请采用合适的方法解除病人排便
异常的问题
•知识回顾：
大肠的结构和功能
大肠包括盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal)
全长1.5m。
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
大肠的生理功能 大肠
• 痉挛性便秘
便秘constipation
【症状体征】
• 粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时 可触及包块,肛诊可触及粪块.
• 有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、 乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等
便秘病人的护理
重建正常排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当排便环境 采取适宜排便姿势 腹部环形按摩 使用缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠术 健康教育
便秘病人的护理
• （7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺 激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞 等；增加对肠道机械性刺激的药物，如 硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于 排出的药物，如植物油、石蜡油等。
便秘病人的护理
• （8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便
便秘病人的护理
便秘病人的护理
• （1）重建正常的排便习惯：选择合适 时间，固定时间，改变忍便的习惯， 不随意使用缓泻剂及灌肠
便秘病人的护理
（2）合理安排膳食：
保证食物中含有充 足的水分和纤维素。 多吃水果、 蔬菜、 粗粮等高纤维食物， >40g/d
便秘病人的护理
• （3）鼓励病人适当运动：
• 散步，做操，打太极拳等，还可进 行增强腹肌和盆底部肌的活动，以增 加肠蠕动和肌张力，促进排便。
第二节 排便护理
学习目标
• 知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气 2、掌握正常排便情况与排便异
常情况及其护理措施 • 能力目标：能正确判断排便异常情况及护
理 • 素质目标：关爱病人，保护病人隐私，培
养良好的职业素养
案例分析
• 李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便 干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛、 消化不良，食欲不振。