断指再植术后功能锻炼
手指肌腱断裂术后康复训练
手指肌腱断裂术后康复训练介绍手指肌腱断裂是指手指肌腱的部分或完全撕裂，通常是由于剧烈的外力作用或运动损伤引起的。
手指肌腱断裂术后康复训练是一种重要的康复过程，旨在恢复手指肌腱的功能和力量，帮助患者尽快恢复正常的手指功能。
术后康复训练的重要性术后康复训练对于手指肌腱断裂的患者来说至关重要。
通过正确的康复训练，患者可以加快手指肌腱的愈合过程，并逐渐恢复手指的灵活性、力量和功能。
康复训练还可以减少手指僵硬和畸形的风险，提高患者的生活质量。
康复训练的具体步骤第一阶段：保护期•保持手指的休息，避免过度使用•使用石膏或固定器固定手指，保护肌腱断裂部位•定期复查和更换固定器第二阶段：早期康复1.初期康复训练–进行手指轻度活动，如握拳、伸展等–进行手指的被动运动，以促进肌腱的愈合和关节的活动度–使用热敷和冷敷疗法，以减轻疼痛和肿胀2.功能性康复训练–进行手指的主动运动，如屈曲、伸展等–进行手指的功能性训练，如抓取、捏取等–进行手指的协调性训练，如针线活动、握力球等第三阶段：中期康复1.力量训练–使用手指力量训练器进行力量练习，逐渐增加负重和难度–进行手指的抗阻力训练，如使用橡皮筋进行抗阻运动2.功能性康复训练–进行手指的精细动作训练，如书写、打字等–进行手指的功能性模拟训练，如拧开瓶盖、扭开开关等第四阶段：晚期康复1.功能性康复训练–进行手指的复合动作训练，如弹琴、打球等–进行手指的高难度运动训练，如钢琴演奏、篮球运球等2.力量训练–进行手指的耐力训练，如长时间握持物品–进行手指的爆发力训练，如快速捏取物品康复训练的注意事项•康复训练需要在专业康复师的指导下进行，不可盲目进行训练•康复训练过程中应注意手指的疼痛和不适感，及时调整训练强度和方式•康复训练过程中应注意手指的保护，避免再次受伤•康复训练应结合休息和营养，促进肌腱的愈合和恢复结论手指肌腱断裂术后康复训练是一项重要的康复过程，通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复手指的功能和力量。
手指骨折功能锻炼方法
手指骨折功能锻炼方法
手指骨折是一种常见的创伤，恢复过程较长，功能锻炼是其中非常重要的一环。
正确的功能锻炼不仅能促进骨折愈合，还能有效预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高手指的灵活性和功能。
以下是一些针对手指骨折的功能锻炼方法：
一、初期（骨折愈合期）：
1.手指关节被动运动：在医生的指导下，进行手指关节的被动伸展和屈曲运动，每天进行3-4次，每次10分钟左右。
2.肌肉等长收缩锻炼：通过握拳和放松来锻炼肌肉，每天进行3-4组，每组10-15次。
二、中期（骨折恢复期）：
1.手指关节主动运动：在医生的建议下，进行手指关节的主动伸展和屈曲运动，每天进行3-4次，每次10分钟左右。
2.手指力量训练：使用手指力量锻炼器或自制器材，进行手指力量训练，每天进行3-4组，每组10-15次。
三、后期（骨折康复期）：
1.手指关节强化锻炼：进行更高难度的手指关节伸展和屈曲运动，提高关节活动范围和力量。
2.功能性训练：模拟日常生活中的手指活动，进行功能性训练，提高手指的灵活性和协调性。
注意事项：
1.锻炼过程中应遵循医生的建议，避免过度锻炼造成二次损伤。
2.保持良好的心态，耐心进行锻炼，不要心急求成。
3.加强营养摄入，保证充足的休息，促进骨折愈合。
4.定期复查，密切关注手指恢复情况，如有异常及时就诊。
总之，手指骨折的功能锻炼应根据骨折愈合的不同阶段进行有针对性的锻炼，坚持锻炼，相信一定会取得良好的康复效果。
断指(肢)再植术后如何恢复功能
断指 (肢 )再植术后如何恢复功能随着现代社会的快速发展，人们的工作效率也在不断的提高，活动范围也不断加大。
手部活动是人体完成许多日常生活工作的主要方式。
因此，对于手部的损伤将直接影响到人们的生活质量水平。
在现代社会中有许多方面会用到手部，这便导致了手部受伤机率的增长。
在交通事故以及机械接触时所引起的手指受伤甚至断离已越来越常见，然而由于手部功能的复杂性，往往假肢都难以取代。
手指伤残的人士将会根据伤残程度的不同而失去不同程度的劳动能力，极大地影响着生活质量，这对家庭乃至社会都会造成一定的损失。
一旦手指发生损伤或者断离便需要进行及时的止血并就医治疗，根据具体情况就医之前需要对手指进行包扎止血若是发生断指情况还需奥对断指进行消毒并且迅速低温保存并及时就医，对于手指的伤残断离应当尽量采取再植手术进行治疗。
断指再植手术指的是在光学显微镜下将不完全或者是完全断离的手指血管进行重新吻合并彻底清创，在此基础上对肌腱、骨、神经以及皮肤进行整体修复的综合性治疗方法来达到恢复其一定程度性功能的高精细手术。
手术本身就具有较高的难度，极考验手术医生的技术水平，如果再植手术不成功将极大影响手指关节的活动范围，限制手部功能的发挥。
再植手术治疗是否成功是关键，断指再植手术的一般过程包括对硬膜外实施麻醉并在光学显微镜下对患处实施全面的清创再将关节与骨进行固定，并缝合肌腱与血管、神经，最终再将皮肤进行缝合。
但对于术后的处理更是重中之重。
如果再植手术完成后不及时有效地进行适当的处理措施也会造成手部各项功能受限乃至影响整只手的活动。
因此，良好的术后护理是恢复手部功能的关键所在。
对于断指再植术后的常规护理具体包括了对患者进行隔离措施，保证患者在无菌状态下处于温湿度适宜的环境，并要保证肢体的高体位以及对患处的局部保暖加温。
护理人员要做好对患者手指血循环的实时观察并合理为患者提供扩张血管的药物包括罂粟碱、妥拉苏林等，防止患者发生感染。
具体的术后护理注意事项包括以下几点：1.保持环境的整洁：保持病房环境的干净整洁、空气流通，每日对房间进行紫外线消毒，室温控制在25度上下，湿度保持在65%左右，对患者实施严格的隔离措施避免接触其他人员造成交叉感染。
断指再植术后护理中注重功能锻炼的效果观察
断指再植术后护理中注重功能锻炼的效果观察作者：李月凤来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：探讨断指再植术后护理方法，评价功能锻炼在护理干预中对断指再植患者的影响。
方法：选取2011年6月至2013年6月我院78例行断指再植术的患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规综合护理，观察组在常规综合护理基础上着重强化功能锻练的护理措施，比较两组护理干预效果。
结果：观察组护理干预效果明显优于对照组护理干预效果，差异有统计学意义（P关键词：断指再植术功能锻炼护理效果1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2013年1月我院78例行断肢再植术的患者，其中男54例，女24例，断指共计100例，其中拇指33例，食指26例，中指18例，无名指14例，小指9例。
致伤原因：挤压伤36例，切割伤25例，撕脱伤5例，爆炸伤3例，绞轧伤9例。
完全离断68指，未完全离断32指。
手术时间均在伤后30min～10h，均进行急诊断指清创再植手术，术后随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采取常规综合护理措施；观察组采用常规综合护理措施的基础上强化功能训练的护理措施。
两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组给予常规综合护理措施，具体为①心理护理：给予患者心理上的支持，防止伤者因把不良情绪和代谢紊乱等因素而导致出现血管危象。
②基础护理：术后病房要求将室温保持在23～25℃，湿度保持在50%～60%，在患处上方40cm处加用25～40w的烤灯照射，保证没15～30min查一次房以免出现烫伤，对发热患者给予对症治疗；严禁患者及家属在病房吸烟，通过研究证明吸烟可使血管出现痉挛，导致患指缺血，严重可出现坏死等并发症。
③体位护理：术后要求患者绝对卧床休息7～10d，应将患者取平卧位或健侧卧位，肢体放于功能位。
患肢一般用自制的垫枕抬高300，以利静脉及淋巴回流l2。
禁止患侧卧位，以防止再植指血管受压、牵拉或扭曲而影响血液循环④药物护理：包括止痛药、解痉药、抗凝药及抗生素的应用。
大拇指术后恢复锻炼方法
大拇指术后恢复锻炼方法引言大拇指是我们日常生活和工作中经常会使用到的手指之一，它的功能对我们的生活质量至关重要。
然而，当我们遭受大拇指骨折或手术后，它的功能会受到限制，需要进行恢复锻炼来加快康复进程。
本文将介绍大拇指术后恢复锻炼的方法，以帮助患者恢复手指的功能和灵活性。
术后第一周：保护和休息在大拇指骨折或手术后的第一周，需要进行保护和休息。
这意味着避免使用手指过多，避免进行剧烈运动或搬重物。
在保护阶段，可以使用石膏或者夹板来固定大拇指，保护受伤部位免受进一步的损伤。
术后第二周：功能锻炼在术后第二周，可以开始进行功能锻炼。
这些锻炼旨在增强手指的灵活性和稳定性。
以下是一些可以进行的锻炼方法：1. 指关节灵活性锻炼- 手指比心：将大拇指和其他手指分开，形成比心状，保持几秒钟后放松。
- 手指弯曲：将大拇指弯曲到最大程度，保持几秒钟后伸直。
- 握力训练：用大拇指和其他手指来回握紧和松开一个小球或手掌大小的物体。
2. 手部肌肉锻炼- 手指撑地：将手掌平放在桌面上，然后用大拇指支撑起手掌并将其他手指抬离桌面，保持几秒钟后放松。
- 手指按压：使用大拇指按压一个小球或压缩软垫，保持几秒钟后松开。
3. 同侧手指协调锻炼- 大拇指对敲：将大拇指与其他手指一个接一个对敲，以增加协调性和灵活性。
术后第三周：力量和耐力训练在术后第三周，可以添加一些力量和耐力训练来增加大拇指的力量和稳定性。
1. 抓力训练- 使用手指和大拇指来回捻一个小物体，例如钥匙或者手帕。
- 使用橡皮圈将大拇指和其他手指绑在一起，然后尽力扩开手指，保持几秒钟后松开。
2. 压力训练- 将一个绷带或者弹力绳绕在大拇指周围，然后尽力扩开拇指与其他手指的间距，保持几秒钟后松开。
术后第四周及以后：动态活动和功能训练在术后第四周，如果伤口愈合得很好，可以开始进行更动态的活动和功能训练。
1. 动态活动- 捏夹：使用大拇指和其他手指来夹住小球或者其他小物体，并移动它们的位置。
断指再植患者的术后护理
断指再植患者的术后护理目的：讨论断指再植的术后护理。
方法：关于断指再植患者术后护理总结和体会，术后的护理对断指的成活率有至关重要的作用。
标签：断肢再植；术后护理；病情观察；康复锻炼断肢（指）再植是将断离的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的整复手术。
[1]断指的成活不仅取决于显微外科手术，术后的护理也是其成活的关键，护理人员应在术后密切观察患指情况，及时发现问题给予患者及家属正确的指导，以增加患指的成活机率和康复。
1.术后一般护理术后病室保持合适的温度和湿度，一般温度保持室温保持在22℃～25℃，相对湿度维持在55%～65%为宜。
保持空气新鲜，防止病室空气憋闷，不利于病情恢复，每日紫外线消毒1-2次，每次30分钟。
病房内严禁吸烟，以免烟雾中的尼古丁刺激引起血管痉挛。
2.体位术后要求患者绝对卧床10-14天，应每2小时协助患者翻身一次.[2]避免因体位改变而刺激患指，发生血管痉挛，并需嘱患者微微抬高患指，使患手位置与心脏处于一个水平位，以确保有效的循环血量，减轻术后水肿。
如过度抬高患指肢体会影响指体末端的血液供应，引起指体缺血坏死；放置位置过低会影响静脉回流受阻，导致指体肿胀坏死。
60 W 烤灯持续照射，断指指体，灯距30～40 cm，严防烫伤。
禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3 d 内尤为重要。
3.1术后患指皮温的观察术后密切观察患指情况有着至关重要的作用，皮温变化直接反映了患指的血液循环情况，患者患侧及健侧的皮温都需测量，以作参照。
[3]正常情况下，再植指体的温度应在33～35 ℃，患指与健指皮温相差在3 ℃以内，若患指皮温较健指低4 ℃或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生3.2.术后患指颜色的观察患指颜色红润，表示血管血流正常，无血流受阻，如果患指颜色由红润变为苍白或浅灰色说明患指缺血，有动脉危象发生，如果患指颜色由红润变为淡紫色甚至紫黑色常提示有静脉危象的发生，尤其是在术后的前三天容易发生血管危象，需每半小时至一小时观察一次，以便于掌握患指的详细病情变化，获得及时有效的资料，给予相应的医疗处理与护理措施。
手指肌腱断裂术后康复训练
手指肌腱断裂术后康复训练一、手指肌腱断裂的定义和原因手指肌腱是连接手指骨骼和手部肌肉的重要组织，它们帮助我们完成日常生活中的各种动作。
但是，由于年龄、运动伤害等原因，这些肌腱可能会断裂。
手指肌腱断裂通常发生在拇指、食指和中指上。
二、手指肌腱断裂的症状和诊断手指肌腱断裂通常会导致以下症状：1. 疼痛：在受伤部位感到强烈的疼痛。
2. 肿胀：受伤部位会出现明显的肿胀。
3. 活动受限：由于手指无法正常运动，患者可能会感到活动受限。
4. 张力减弱：患者可能会感觉到减轻了对手指施加张力的能力。
如果您怀疑自己患有手指肌腱断裂，请尽快就医。
医生可以通过X光或MRI等检查来确定您是否患有这种情况。
三、手指肌腱断裂术后康复训练手指肌腱断裂术后康复训练是一个长期而复杂的过程。
下面我们将介绍一些常见的康复训练方法。
1. 活动训练在手指肌腱断裂术后，患者需要进行活动训练来恢复手指的正常运动。
这种训练通常包括以下步骤：（1）主动活动：通过主动运动来恢复手指的灵活性和力量。
（2）被动活动：由治疗师或家属帮助进行被动运动，以帮助恢复手指的灵活性和力量。
（3）抗阻力训练：通过抗阻力训练来增强肌肉力量和稳定性。
2. 矫形器使用在一些情况下，医生可能会建议患者使用矫形器来支撑手指并保持其在正确位置。
这种矫形器可以减轻疼痛，并帮助恢复手指的正常功能。
3. 物理治疗物理治疗可以帮助患者恢复手指的正常功能。
这种治疗通常包括以下内容：（1）按摩：按摩可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
（2）冷热敷：冷敷可以减轻肿胀和疼痛，而热敷可以促进血液循环。
（3）电刺激：电刺激可以帮助恢复手指的正常功能。
4. 功能训练在手指肌腱断裂术后，患者需要进行功能训练来恢复手指的正常功能。
这种训练通常包括以下内容：（1）日常生活技能训练：例如握笔、拧开瓶盖等。
（2）运动技能训练：例如打篮球、打乒乓球等。
五、注意事项在进行手指肌腱断裂术后康复训练时，患者需要注意以下事项：1. 遵守治疗师的建议：治疗师会根据您的具体情况制定康复计划，请务必遵守他们的建议。
断指再植术后的功能康复
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
中环指掌指关节 活动障碍
中、环指掌指关节 损伤
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
人工关节置换手术
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
近侧指间关节置换
3.游离足趾关节移植
• 游离足趾关节移植手术复杂，风险性高，而且要损失足趾的关 节。
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
鞘管重建术对改 善手指功能非常 重要
二、关节活动的恢复
关节活动的恢复
• 手指的离断可能直接在关节部或者在关节附近；在关节部的离 断直接损伤了关节结构。再植手术时作关节融合，失去了关节 活动。也有些病人关节融合后不愈合，造成创伤性关节炎，关 节疼痛并失去大部分活动。
• 而关节附近的离断，由于损伤，出血及也会影响到关节结构， 使关节囊产生瘢痕，硬化，粘连，挛缩也造成关节活动受限。
断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。
护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响
Ｉ
１ ６ ０ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ２
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｄ ｅ ｅ ２ ０ １ ３
指 间关 节 的 主 动 、 被动 功能训 练 ， 应 保 持 在 无 痛 的 幅 度 范
常规护理 。 １ ． ２ 护 理 干 预 方 法
１ ． ２ ． １ 心理护理干预
手 指 离 断 伤 后 既 影 响 美 观 又 影 响 ２ ． ３ 生 活 质 量 比较 实 验组 返工 率 ８ ９ ％， ９ ５ ％ 能 够 进 行
手的功能 ， 对今 后的生活 、 婚 姻 问题 考虑很 多 ， 对术 后功能 的恢复失去 了信心 ， 我 们通 过 心理疏 导 ， 提 高患 者 的认知 能力 ， 同时让同事与患者家属 、 工 作单位 相互配 合 ， 共 同支 持患者 ， 使 其积极 、 主动 的参与功能锻炼 … 。 １ ． ２ ． ２ 康复护理干预 康复治疗 从再植 指成 活后立 即开 始， 并 不间断 的进 行 ， 应 遵 循 循序 渐 进 ， 从 被 动 到 主动 训 练， 由小关节运 动逐步 过 渡到 能完 成精 细动 作 ， 辅 予物理 疗法 。医护人员鼓励 患者 自我 锻炼 ， 给予 书面指导 并 嘱其
１ ． ３ 评价 标准
① 患者依从 性 ； ②手功 能的恢复 ， 参照 中
华医学会手外科学会断指 再植 功能评定 标准进 行评分 ； ③
作者单位 ：中国人 民解放 军第 ９ ２医院 ， 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０
强被 动幅度 练 习， 并 开始 主动 训练 ， 同时还要 指导 患者做
・ ．
２ ． １ 两组患者术后功 能锻炼依从性 比较 ， 见表 １ 。 表１ 两组患者术后功 能锻炼依从性 比较
“舒筋汤”熏洗配合功能锻炼治疗断指再植术后关节僵硬
根据中华医学会手外科分会断肢再植功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定试用标准[1]，258例患者中优209例，占81%；良36例，占14%，差13例，5%。
4讨论
断肢再植术后功能障碍,主要原因是损伤部位近关节或累及关节。治疗上应针对病因以舒筋活络、软坚散结为主。理顺筋络,松解关节周围肌腱、韧带粘连及挛缩的关节囊。中药熏洗及温度刺激,使局部毛细血管扩张,加大药物的通透性,活血化瘀,改善局部微循环,消肿止痛,解除粘连,使手部关节及周围肌腱恢复张力和弹性。同时指导患者进行积极正确的功能锻炼,以巩固治疗效果,达到活血、散瘀、通经、活络的目的。指导锻炼应循序渐进,刚柔相济,切忌暴力,以减轻组织反应,避免发生严重并发症[2]。
[2]赵长民，于庆才，马顺国.中药熏洗配合按摩治疗外伤性腕关节僵硬95例.中医外治杂志，2002,11（1）：29.
方法:指体再植术后2周伤口愈合拆线，为了促进再植指体深部血管扩张，改善血液循环，促进渗出液吸收，加速水肿消退，可以用超短波治疗20分钟后被动活动未固定的关节，活动度应轻柔。
术后4周用上述中草药加水5000ml煮沸后用文火再煎30分钟即成“舒筋汤”，再倒入盆中，用木棍二根搭于盆口，患肢放于二棍之上，盆口处用塑料布包裹，熏蒸约30分钟后，辅助未固定的关节进行被动功能活动锻炼，关节活动度由小到大循序渐进，每日2次，每次10分钟。
术后6周经X线检查如骨痂生长好，则拔出内固定，为防止关节强直、肌肉萎缩、肌腱、关节粘连，用上述方法熏蒸30分钟，用健手拭水温后再将患肢浸泡于“舒筋汤”内至水温变凉。每次用后保留药液，连续使用3～5d(夏季2d)更换1剂，熏洗完后用手按摩伤口周围组织，按摩力度由轻到重，以局部酸痛为度，可以使关节周围粘连僵硬组织松弛，改善局部气血，使瘀滞疏散，并逐渐加强关节被动活动度练习，鼓励并指导患者行伤指（掌）各关节的主动功能锻炼，每日3次，每次20分钟。
断指再植术后常见护理问题
2021/5/9
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功能锻炼
2、中期（术后3-6周）
此期锻炼的目的是：预防肌腱粘连、防止和减少肌肉萎缩 、促进神经再生和增加关节活动度。
①固定再植指远端练习主动屈伸，加大再植指按摩力度以 患者能忍受为度，日4次，15分钟/次。
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Thanks!
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
除缝线的张力，并保暖，给予抗凝解痉药物。 3、皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流
、指端侧方切开出血其中颜色和温度是反映皮下 血运的可靠指征,术后24-72小时内，是吻合血管 出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察。
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血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
抬高体位 放松包扎 放血疗法 药物治疗
手术探查
手术探查
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七、功能锻炼
1、早期（术后2周内） 目的：促进血液淋巴循环，消除水肿，促进组
织愈合，防感染。以理疗为主辅以向心性按摩 ①烤灯或频谱日3次、30分钟/次。 ②术后4天可行再植指的向心性按摩，3次/日
3、持续应用镇痛泵镇痛，应用解痉药物。
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六、有发生血管危象的可能
1、动脉危象的表现：从颜色观指体苍白，无毛细血 管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪 ，指温下降， 指端侧方切开无鲜红色血液流出。
2、静脉危象的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管 回充盈反应由迅速变为消失，指腹张力明显增高，指 温下降，指端侧方切开后立即流出暗紫色血液，继之 又流出鲜红色血液，此时 手指毛细血管回充盈现象 重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。
断指再植术后的复健锻炼指导
断指再植术后的复健锻炼指导
广州白云区石井惠民门诊断指再植专家何主任介绍，断指再植手术后并非一劳永逸万事大吉，对患者进行科学的复健锻炼指导也非常关键，主要应注意四个方面：
一、术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。
二、术后第14 天，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。
三、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。
被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。
患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。
辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6小时。
四、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。
断指(掌)再植术后的功能康复
术 后 ２ ４周 以理疗 为主 ， － 利用超 短波 治疗 ， 促进 再植肢 体深部血管扩张 ， 改善血液循环 ， 促进渗 出液吸收 ， 加速水肿 消退 。红外线照射可使表浅血管扩张， 促进渗 出液吸收， 保持 创面干燥， 间血管吻合 口基本 愈合 。为防止关节强直、 肉 此 肌 萎缩 、 肌腱、 关节粘连 ， 开始轻微 行指 间关节 、 掌指关节 、 腕关 节被动 功能活动锻炼 ， 由远及近 、 关节活动 度 由４ Ｎ大循 序 ，
渐进。
根据 中华医学会 手外 科分会 断指再植 功能评定 试用标
准 “，５例 患 肢 中优 ３ ］４ ６例 ， ８ ％ 良 ６例 ， ｌ． ％ 差 ３ 占 ０； 占 ３３ ； 例， ６７ 。 占 ．％
３讨 论
术后 ５ ８周伤 口基本 愈合 ，主要行关节 活动度练习 ， － 防 止关节僵硬 及肌腱粘 连 ， 训练 时因伤肢 感觉丧 失， 要求 以视 觉来弥补， 即在训练 过程 中凝视伤肢 以便顺 利完成动作 。 术后 ９ ｌ 周 Ｘ光检查骨痂生长 良好 ，离断的再植 指肌 ～６ 肉、 血管神经 断面层 己愈合， 以保 证抗阻力运动 ， 足 逐渐加 强 被动关节 活动度练 习， 同时进行 电刺激 ， 少肌 肉的萎缩程 减 度鼓励并指导其进行伤 肢各关节 的主动训练。 术后 ４周离 断神 经纤维 开始越过 创面 以每天 ｌｍ速度 ｍ 向远端神经鞘膜 生长 ， 因此术后 ５ ８周便 开始伤 肢感觉功能 － 康复训练。主要包括三方面训练 ：
通过 电子 邮件 形 式 文 内相应 位置 。在 电子
注明单位 证 明及稿 件 处
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断指再植术后康复概述
在手术前，患者需要保护断指，避免进一步损伤。
2 身体状态评估
医生会பைடு நூலகம்估患者的全身健康状况，确保手术的安全性。
3 术前指导
医生会向患者解释手术的过程、风险和预期效果，让患者有充分的了解和准备。
手术过程
1
切割与重建
断指会被精确地切下，并通过显微镜进行精细重建。
2
血液循环恢复
通过修复和重建血管系统，恢复断指的血液供应。
预防并发症和注意事项
• 保持手指干燥和清洁，预防感染。 • 遵循医生和康复专家的建议，避免过度使用手指。 • 定期进行康复评估，及时调整康复计划。
断指再植术后康复概述
断指再植术后的康复是指通过一系列的恢复步骤，帮助患者恢复手指功能、 减轻疼痛，并提高生活质量。以下是康复的准备、过程和阶段，以及注意事 项。
康复定义
康复是通过物理疗法、运动训练和功能锻炼等手段，以及合理的饮食和休息 安排，帮助断指再植术后的患者恢复手指的功能和灵活性。
手术前的准备
功能锻炼
进行更高级的功能锻炼，如使用工具、书写和操作小物件。
平衡康复
进行平衡和协调性的康复训练，以提高手指的精细动作能力。
康复咨询
咨询康复专家，了解更多康复建议和注意事项。
康复阶段3 ：末期恢复
在末期恢复阶段，患者需要进行更具挑战性的活动和训练，以恢复手指的完 全功能和灵活性。此阶段的康复可能需要数月或更长时间，具体时间因个体 差异而异。
3
修复神经
神经连接是手术的关键步骤，以恢复断指的触觉和运动功能。
康复阶段1 ：初期恢复
物理治疗
进行早期的物理治疗，包括各种 手指运动和活动，以增强手指的 灵活性。
手部训练
浅谈断指再植术后功能锻炼及护理
浅谈断指再植术后功能锻炼及护理发布时间：2023-01-04T03:29:45.482Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：何霄[导读] 目的：分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施。
何霄北京大望路急诊抢救医院北京 100020【摘要】目的：分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施。
方法：对2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人（n=40）进行随机分组，试验和对照组各20人，前者采取综合护理与系统性功能锻炼，对照组行常规护理。
对比满意度等指标。
结果：关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。
关于满意度，试验组数据100.0%，和对照组数据80.0%相比更高（P＜0.05）。
结论：断指再植术后用综合护理与系统性功能锻炼法，效果显著，满意度改善也更加明显。
【关键词】功能锻炼；断指再植术；满意度；护理临床上，断指再植术作为一种高难度的手术，病人在术后需要接受系统性的康复训练，以促进其康复进程，改善预后[1]。
但为能确保病人功能锻炼的效果，还应予以其精心的护理护理。
本文选取40名断指再植术病人（2019年1月-2022年9月），着重分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人40名，随机分2组。
试验组20人中：女性9人，男性11人，年纪范围18-60岁，均值达到（39.26±5.74）岁。
对照组20人中：女性8人，男性12人，年纪范围18-59岁，均值达到（39.97±5.43）岁。
2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法2组常规护理：术前准备、病情监测与用药指导等。
试验组配合综合护理与系统性功能锻炼法：（1）主动和病人交谈，了解其心理诉求。
为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。
鼓励病人，支持病人。
向病人介绍预后较好的断指再植术案例，增强其自信。
断指再植后锻炼方法
断指再植后锻炼方法引言断指再植术是一种高难度的手术，对于失去手指的患者来说，再植术不仅可以恢复手指功能，还可以提高生活质量。
然而，术后的康复和锻炼是非常重要的，它可以帮助患者恢复手指的灵活性和力量。
本文将介绍断指再植后的锻炼方法，旨在帮助患者更好地康复恢复。
恢复期锻炼恢复期是断指再植术后最初的康复阶段，此期间需细心照顾并适当锻炼手指。
1. 手指伸展运动通过手指伸展运动可以增加手指关节的活动范围，使其渐渐恢复正常功能。
具体做法如下：- 用另一只手轻轻抓住植指手的手腕，用力将手指向后拉伸至最大程度，保持5-10秒钟。
- 缓慢放松手指，并重复该动作10次。
每天进行3-5次。
这个动作的重点是逐渐增加手指的伸展幅度，但注意不要过度拉伸，以免引起不适。
2. 握力训练恢复手指握力是康复的关键，可以通过下面的训练来提高握力：- 将植指手伸直，手掌朝上。
- 用另一只手提供阻力，尽力将手指合拢成拳。
- 保持紧握状态5-10秒钟，然后放松手指。
- 重复该动作10次，每天进行2-3次。
这个动作可以有效地锻炼手指的握力和指关节的灵活性。
3. 灵活活动手指除了伸展和握力训练外，灵活活动手指也是非常重要的。
- 用另一只手轻轻抓住手指，轻轻地弯曲和伸展手指。
- 注意动作要轻柔，不应有剧烈的拉扯感。
- 每个手指依次进行10次，每天进行2-3次。
这个动作可以帮助手指恢复灵活性，促进血液循环。
恢复期之后的锻炼一旦康复期过去，患者可以逐渐增加锻炼强度和范围。
1. 推挤物体患者可以通过推挤物体来增加手指的力量和灵活性。
- 使用练习用海绵或软球。
- 将海绵或软球放在植指手上，用力将其推开。
- 重复该动作10次，每次逐渐增加推力。
- 每天进行2-3次。
这个动作可以锻炼手指的力量和灵活性，逐渐提高对物体的握力。
2. 抓取练习恢复手指的抓取功能是重要的目标之一。
进行抓取练习可以帮助患者逐渐恢复手指抓取物体的能力。
- 使用练习用海绵或者小球。
- 用植指手将海绵或小球握住，尽量用力。
断掌(肢)再植术后护理及健康宣教(1)
患者应多食高热量、高蛋白、高维生素 饮食，以促进伤口的愈合；多饮水，每天 1000~1500ml，多食新鲜蔬菜、粗纤维食 物，防止便秘，保证排便通畅；禁饮含咖 啡因液体，忌食辛辣刺激性食物；卧床期 间，少食牛奶、豆浆等易产气食物，防止 腹胀。
断指再植术后绝对禁止吸烟，因为香烟中的尼古 丁可引起吻合血管持续性痉挛，造成手术失败， 因此患者本人及室内人员禁止吸烟。
健侧卧位
病室环境对患者的心理状况有很大的影响，
良好的环境会促进疾病的康复。室温保证20-25 度左右，湿度宜50 % -70%，且术后立即将被子 盖于患者身上，使其体温迅速回升。
患肢持续烤灯照射，灯泡一般40-60w，距离 患肢40-60cm，保持局部恒温，告知家属不得随 意调整烤灯高度，避免灼伤皮肤；夏季室温高 于30℃应停止照射；患指血循环较差的情况下 不宜使用烤灯，以免增加组织代谢。
1 定义及院前急救 2 术后护理及健康教育 3 功能锻炼
01
定义及院 前急救
定义：ห้องสมุดไป่ตู้完全离断或不完全离断的肢体，采取
显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固 定以及修复肌腱神经，将肢体再重新缝合回机体 原位加之术后各方面的综合处理，使其完全存活 并最大程度地恢复功能，即称为断掌（肢）再植。
02 术后护理
功能锻炼，以免发生意外。 5.注意观察患指血液循环情况，发现异常及时就诊。
观察血运时，避免用冰冷的手或物品直接接 触再植指体。
40-60cm
使用NRS评分表进行疼痛评估，当疼痛评估>4分时，遵医嘱给予酮咯酸氨丁三醇注 射液30mg肌内注射。
进行各项护理操作治疗时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦，合理安排诊疗时间。 教会患者放松技巧，如深呼吸，放松全身。 分散患者注意力，如听音乐，看电视等。
患肢功能锻炼应用于断指再植术后预防患侧肩周炎的临床研究
断 指再 植 术 后 １ ， Ｂ２组 患 者 再 植 断 指 完 全 成 活 ， ４ｄ Ａ、 成 活率 １ ０ ， 组 间再 植 断指 成 活 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ２ Ｐ ＞ Ｏ ０ ） 组 患 者 患侧 肩关 节 运 动 功 能数 据量 取结 果 见 表 ． ５ 。２ １ 。经 单 因素 方 差 检 验 分 析 ， 组 患 者 患 侧 肩 关 节 功 能 较 Ａ 差， Ｂ组 患 者 患 侧 肩 关 节 运 动 功 能 较 好 ， ２组 间 比较 差 异 有 统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
Ｃａｄｏ ２ ０ ９ （ ０） ７５８ ． ｒ ｉｌ， ０ ０， ５ ２ ： — ３
Ｅ ３ 殷 仁 富 ， 金 明 ．心 脏 能 量 学 代 谢 与 治 疗 ．上 海 ： 二 军 医 大 ２ 陈 第
学 出 版 社 ，０ ２２ ９２ ５ ２０ ：２ —７ ．
缺 血 性心 脏 病 心 力 衰 竭 患者 的临 床 疗 效 观 察 ， 一 步证 实 了 进
左 卡 尼 汀治 疗 心 力 衰 竭 的有 效 性 ， 心 力 衰 竭 的 治疗 过 程 中 在 提 供 了选 择 性 方 案 。 研 究 中左 卡 尼 汀 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 本 心 力 衰竭 ， 者 临 床 症 状 与 体 征 改 善 显 著 好 于 对 照组 ， 功 患 心
患肢 功 能锻 炼 应 用于 断指 再植 术 后 预 防患侧 肩周 炎 的临床 研 究
河 北 省 秦 皇 岛 市第 一 医院 （ ６０ ０ 李 燕 莉 ０６０） 临 床 上 ， 指 离 断 伤 再 植 术 后 常 应 用 预 防感 染 、 凝 、 手 抗 感 染 、 凝 、 痉 等 治 疗 。Ｂ组 每 天 进 行 早 、 、 ３次 患 肢 抗 解 中 晚 肩 关节 功能 锻 炼 ＿ ， 行 主 动 的 屈 伸 、 展 、 前 后 ３个 轴 】进 ］ 收 旋 线运 动 ， １次／ ， 项 活 动 为 ４ ￣６ ， 种 轴 线 上 的 运 动 必 ｓ每 ０ ０Ｓ每 须 达 到最 大 程度 。２组 患 者 术 后 １ ４ ｄ病 情 稳 定 后 ， 查 再 检
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断指再植术后功能锻炼
（1）康复治疗的主要技巧是掌握好活动的力度。
早期被动活动要求轻柔、舒缓，以不引起不能耐受的疼痛为宜，达到防治肌腱粘连和关节僵硬的目的。
主动康复运动阶段，指导患者进行循序渐进的抗阻训练，以增强肌力和耐力。
运动前进行理疗，以促进血液循环，增加关节、肌肉的牵伸效果。
（2）从再植术后的10天起，患者的手指已基本成活，指导患者作前臂伸屈肌的收缩训练，肌肉的收缩可促进血液循环改善静脉和淋巴的回流，肌肉的兴奋性收缩还可以防止废用性肌肉萎缩。
每日嘱其活动30～50次，术后3周加大练功幅度，并配合红外线、超短波、微波、TDP等物理疗法，以利伤指功能早日恢复。
（3）手术后4～6周，再植指指骨己愈合，去除内固定物后，加大伤指的主被动屈伸训练幅度，应用手法或关节活动器进行练功，如关节僵直或僵硬，可行手法牵引后再弯曲活动的方法训练，每天增加关节活动角度约2°～3°，时间由10分钟增加至20～30分钟。
（4）康复护理训练开始为每次5分钟，每天1～2次，随术后天数的延长而增加每次训练的时间，但不应超过30分钟，每次训练应在护理人员的指导下进行，并逐渐教会患者自己掌握训练的幅度及力量，以免造成因求治心切，过度用力而致骨折处移位或肌腱再次断裂。
（5）感觉的恢复是功能恢复中不可缺少的部分，应用感觉再教育方法，包括感觉训练、温觉训练及综合训练，可以充分利用中枢神经的可塑性，把感觉功能的康复提高到大脑手中枢，大大提高感觉神经修复后的康复质量。