股骨粗隆间骨折术后功能锻炼
老年人骨折后怎样进行功能锻炼指导
老年人骨折后怎样进展功能锻炼近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。
研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。
老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。
在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。
这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。
下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。
要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。
此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。
髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。
腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。
此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。
当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。
老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。
一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。
老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。
二、老年人骨折后的家庭护理大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。
股骨粗隆间骨折病人的护理
出院指导
出院指导
3.4 保持良好的生活习惯
出院后患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等。同时注意饮食卫生 和保持大便通畅
总之，对股骨粗隆间骨折病人的 护理需要全面、细致的关注患者 的身心状况，从术前、术后到出 院指导都需精心护理。同时要鼓 励患者积极配合治疗和护理工作 ，以促进骨折愈合和恢复关节功 能为目标，提高患者的生活质量
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出院指导
3.1 功能锻炼 持续进行
出院后患者仍需继续 进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和恢复关 节功能。但要注意避 免剧烈运动和过度负 重
出院指导
出院指导
3.2 定期复查
。 如有异常情况，应及 时通知医生处理
3.3 注意安全 防范措施
老年人容易发生跌倒 等意外伤害，出院后 应注意安全防范措施 。如外出时有人陪伴 、家中设有安全扶手 等
2.3 功能锻炼
术后根据患者情况指 导患者进行功能锻炼 ，包括踝关节屈伸运 动、股四头肌收缩运 动等。功能锻炼有助 于预防肌肉萎缩和血 栓形成，促进骨折愈 合。但要注意避免剧 烈运动和过度负重
术后护理
术后护理
2.4 饮食护理
术后患者需要充足的营养支持，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等。同时注意饮食卫生和保持大便通畅
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股骨粗隆间骨 折病人的护理
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术前护理 术后护理 出院指导
股骨粗隆间骨折病人的护理
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，通 常发生在老年人中
由于老年人常伴有多种基础疾病，如骨 质疏松、高血压、糖尿病等，因此股骨 粗隆间骨折的护理尤为重要
以下是对股骨粗隆间骨折病人护理的一 些建议
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术前护理
1.1 心理护理
下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
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拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
股骨粗隆间骨折护理-业务学习
④防止便秘
⑤防止压疮
1、下肢深静脉血栓形成
（1）严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、 温度、甲床的毛细血管充盈时间动脉是搏动正常，观察 患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压， 如无异常说明患肢血运良好。 （2）告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及 预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 （3）告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静 脉血栓形成 （4）遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观 察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点，介入气压 治疗，促进下肢血液循环及肌肉的锻炼。
皮牵引
骨牵引
术前护理
严密观察病情变化： 对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请 相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行 手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针 眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观 察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师， 给予相应处理。
（4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
4、便秘：与长期卧床有关
（1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳 穴埋豆治疗调节脾胃功能。
（2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的 易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 （3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动 （4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道 功能。
术前训练指导： 为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足 趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓 的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸 运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同 时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复锻炼要点及方法
· 科普与经验交流 ·1462020年 第26期股骨粗隆间骨折多见于老年人，因机体粗隆部血管较多，骨折后很少出现不愈合的情况，但很大程度造成髋内翻。
股骨粗隆间骨折以老年女性患者多见，髋部骨折几率高达45%，致残、致死率约15-20%，且多数老年患者存在一定基础疾病，身体情况较差，因而建议挑选一种有效的治疗方法，以促进患者恢复。
目前，临床治疗股骨粗隆间骨折主要以内固定为主，具体包括人工关节置换、动力髋螺钉等。
人工关节置换术可依据患者关节构造及形态等制作关节假体，通过手术植入体内，达到代替患关节及减轻其疼痛的目的；动力髋螺钉多用于治疗股骨转子间骨折，术后固定作用强，且疗效肯定，被视作髋部骨折的标准术式之一，但抗旋能力弱，易破坏血供。
值得一提是，以上术士优缺点各有不同，具体术式应听从临床医师建议选择，但不管选择何种术士，术后康复效果均很大定程度依赖于术后髋关节功能康复锻炼。
原因在于，手术能治疗病变关节，使之恢复正常行走功能，但髋关节功能除病变关节外，还依赖于周边髋周肌肉、神经、韧带等支持。
因此，术后康复锻炼是确保手术效果，也是确保患者术后正常行走的关键。
术前指导术前教育：由护理人员向患者讲解疾病相关知识，包括手术目的、治疗效果、术后可能并发症等，疾病认知程度的增加利于患者调整心理状态，从容面对。
2、教导患者术后如何维持正确体位，避免假体脱位，同时告知术后排便方法，叮嘱其进行床上排便训练。
3、讲解术后正常咳嗽及呼吸的方法，避免术后因不恰当咳嗽方法引发疼痛；讲解正常方法的同时，还要告知术后极易出现的并发症，如术后长期卧床可能致肺部感染。
4、术前评估患者个人情况，结合手术效果及身体情况制定功能训练方案，但不管如何，均要尽量使患者训练髋关节周边肌肉、股四头肌肌力、关节活动度训练、肌力训练方法。
5、术后带领患者学习使用辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，指导患者如何使用步行器、拐杖等辅助器具，能缩短术后训练时间。
股骨粗隆间骨折行骨牵引术后家庭康复护理
股骨粗隆间骨折行骨牵引术后家庭康复护理股骨粗隆间骨折，是中老年患者常见的一种髋部外伤，主要骨折部位发生在粗隆间，一般此类患者愈合较为良好，所以此部位一般容易形成骨性骨痂。
受伤的患者主要是受外界暴力因素导致，导致大腿局部出现疼痛、肿胀以及压痛和功能障碍，患者大腿皮肤表现为青紫，伤肢有短缩以及移位等情况，患者一般受伤的那一侧肢体会外展外旋，严重的会达到90度。
所以一定要及时到医院进行医治，在治疗后其护理也是十分重要的，尤其是家庭护理。
1.股骨粗隆间骨折行骨牵引术后有哪些家庭康复护理？患者在接受手术后会在医院接受观察，观察期间若患者并未出现任何不良反应可回家休养，但回家进行康复护理会出现一些新的护理问题，因此护理人员要开展健康护理讲座，让患者及其家属学会如何护理和正确护理，具体的家庭康复护理措施如下：1.心理护理：患者常常会担心预后情况不好，从而失去生活自理能力，影响子女工作，成为家庭的负担，从而在生活中沉默不语，精神高度焦虑，当想到这些的时候还会默默流泪。
在此时家属要观察患者的日常行为，并及时进行沟通交流，对患者的心理状态进行有效疏导，让患者树立康复信心。
2.牵引护理：此护理是整个护理过程中重要部分之一，要保证患者每次牵引的有效性，出院前护理人员要告知患者及其家属进行牵引时其方向，牵引力的大小，并告知患者和家属不可随意增加和减轻牵引的重量。
每次患者在进行牵引的时候，家属可在旁边进行监督，为了防止患者的患肢出现畸形的情况，应让患者骨盆放正，让患肢外展保持中立位置。
患者在进行牵引前家属应使用消毒工具对牵引针进行有效消毒，主动询问患者在牵引过程中是否出现异常，若出现异常应第一时间打电话向专业医师咨询。
3.皮肤护理：进行手术后患者会长期卧病休息，长此以往就很容易引发压力性损伤，为避免压力性损伤的发生，家属一定要对患者定期进行翻身，注意不可让患肢受到重力，避免诱发二次伤害。
在日常生活中家属不可对骨骼隆起处皮肤和发红的皮肤进行按摩，避免加重皮肤损伤。
股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析
有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 股骨粗隆部骨折术后加强功能锻炼可促进关节功能恢复， 提高治疗优良率， 改善患者生存质量。
【 关键词】 股 骨粗 隆部骨折 ； 术后功 能康 复锻 炼； 促进； 关节功能恢复
冲 图分类号】 Ｒ ６ ８
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ０ ４ － ０ ２
Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｔｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｔ ｏ
Ｐｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｆｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ
年 ２月一２ ０ １ ２年 ２月收治的股骨粗 隆部骨折 的患者 ， 按 观察组和对照组各 ４ ０例划分 ， 两组均采用手术的方法 治疗 ， 对照组 行常规护理 ． 观察组在术后 开展全面整体 的功能锻炼 ， 回顾两组预后 。结果 观察组优 良率为 ９ ２ ． ５ ％， 对照组为 ８ ０ ％， 观察组 平均下床时 间明显早 于对照组 ， ＭＢ Ｉ 术后 ３个月评 分明显高于对 照组 ， 术后 ６个月差异 无统计学意 义 ， 各指标 比较差异均
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
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股骨粗隆间骨折术后功能锻炼
一、初期：（术后1~2周）
1、目的：以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
2、练习
（1）手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动（2）术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；同时指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间
（3）术后第3-5天可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动,同时可进行全身的功能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，并协助患者下身，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组,术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。
（4）术后第2天开始利用CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30min/次，2次/d，一般从20~30 °开始，以后每天增加5~10 °，术后2周达到屈髋90 °，但最多不能>90 °患肢主动和被动运动锻
炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限
二、中期：（术后2~4周）
1、目的：加强活动度及肌力练习
2、练习：
（1）一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90 °，仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主，被动为辅，10min/次，4~8次/d;并在初期的基础上增加运动量和强度
（2）直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环，30~50下/次，3~4次/d
（3）在不负重的情况下进行各关节功能锻炼.开始练习在床边坐，小腿下垂，并且坐在床上主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主动练习
（4）行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练（静力舒缩）（5）4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习
（6）下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架由他人搀扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，时间可逐渐延长
三、后期：(术后5~12周)
1、目的：对症锻炼，使肢体功能尽快恢复
2、练习
（1）开始下地不负重行走，初始行走不易过大过快，5~10min/次，2
次/d，以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间
（2）6周内避免髋关节主动内收及屈曲
（3）8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重，做提踵练习、半蹬起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。
（4）12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合时
健康教育
1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤
2.骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折
3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90 °
4.患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地
5.饮食宜含钙及维生素D丰富的食物
6.定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；术后一年根据骨折愈合情况取内固定。