股骨粗隆间骨折术后功能锻炼
老年人骨折后怎样进行功能锻炼指导
老年人骨折后怎样进展功能锻炼近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。
研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。
老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。
在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。
这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。
下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。
要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。
此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。
髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。
腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。
此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。
当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。
老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。
一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。
老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。
二、老年人骨折后的家庭护理大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。
股骨粗隆间骨折病人的护理
出院指导
出院指导
3.4 保持良好的生活习惯
出院后患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等。同时注意饮食卫生 和保持大便通畅
总之，对股骨粗隆间骨折病人的 护理需要全面、细致的关注患者 的身心状况，从术前、术后到出 院指导都需精心护理。同时要鼓 励患者积极配合治疗和护理工作 ，以促进骨折愈合和恢复关节功 能为目标，提高患者的生活质量
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出院指导
3.1 功能锻炼 持续进行
出院后患者仍需继续 进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和恢复关 节功能。但要注意避 免剧烈运动和过度负 重
出院指导
出院指导
3.2 定期复查
。 如有异常情况，应及 时通知医生处理
3.3 注意安全 防范措施
老年人容易发生跌倒 等意外伤害，出院后 应注意安全防范措施 。如外出时有人陪伴 、家中设有安全扶手 等
2.3 功能锻炼
术后根据患者情况指 导患者进行功能锻炼 ，包括踝关节屈伸运 动、股四头肌收缩运 动等。功能锻炼有助 于预防肌肉萎缩和血 栓形成，促进骨折愈 合。但要注意避免剧 烈运动和过度负重
术后护理
术后护理
2.4 饮食护理
术后患者需要充足的营养支持，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等。同时注意饮食卫生和保持大便通畅
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股骨粗隆间骨 折病人的护理
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术前护理 术后护理 出院指导
股骨粗隆间骨折病人的护理
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，通 常发生在老年人中
由于老年人常伴有多种基础疾病，如骨 质疏松、高血压、糖尿病等，因此股骨 粗隆间骨折的护理尤为重要
以下是对股骨粗隆间骨折病人护理的一 些建议
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术前护理
1.1 心理护理
下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
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拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
股骨粗隆间骨折护理-业务学习
④防止便秘
⑤防止压疮
1、下肢深静脉血栓形成
（1）严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、 温度、甲床的毛细血管充盈时间动脉是搏动正常，观察 患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压， 如无异常说明患肢血运良好。 （2）告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及 预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 （3）告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静 脉血栓形成 （4）遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观 察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点，介入气压 治疗，促进下肢血液循环及肌肉的锻炼。
皮牵引
骨牵引
术前护理
严密观察病情变化： 对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请 相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行 手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针 眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观 察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师， 给予相应处理。
（4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
4、便秘：与长期卧床有关
（1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳 穴埋豆治疗调节脾胃功能。
（2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的 易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 （3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动 （4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道 功能。
术前训练指导： 为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足 趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓 的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸 运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同 时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复锻炼要点及方法
· 科普与经验交流 ·1462020年 第26期股骨粗隆间骨折多见于老年人，因机体粗隆部血管较多，骨折后很少出现不愈合的情况，但很大程度造成髋内翻。
股骨粗隆间骨折以老年女性患者多见，髋部骨折几率高达45%，致残、致死率约15-20%，且多数老年患者存在一定基础疾病，身体情况较差，因而建议挑选一种有效的治疗方法，以促进患者恢复。
目前，临床治疗股骨粗隆间骨折主要以内固定为主，具体包括人工关节置换、动力髋螺钉等。
人工关节置换术可依据患者关节构造及形态等制作关节假体，通过手术植入体内，达到代替患关节及减轻其疼痛的目的；动力髋螺钉多用于治疗股骨转子间骨折，术后固定作用强，且疗效肯定，被视作髋部骨折的标准术式之一，但抗旋能力弱，易破坏血供。
值得一提是，以上术士优缺点各有不同，具体术式应听从临床医师建议选择，但不管选择何种术士，术后康复效果均很大定程度依赖于术后髋关节功能康复锻炼。
原因在于，手术能治疗病变关节，使之恢复正常行走功能，但髋关节功能除病变关节外，还依赖于周边髋周肌肉、神经、韧带等支持。
因此，术后康复锻炼是确保手术效果，也是确保患者术后正常行走的关键。
术前指导术前教育：由护理人员向患者讲解疾病相关知识，包括手术目的、治疗效果、术后可能并发症等，疾病认知程度的增加利于患者调整心理状态，从容面对。
2、教导患者术后如何维持正确体位，避免假体脱位，同时告知术后排便方法，叮嘱其进行床上排便训练。
3、讲解术后正常咳嗽及呼吸的方法，避免术后因不恰当咳嗽方法引发疼痛；讲解正常方法的同时，还要告知术后极易出现的并发症，如术后长期卧床可能致肺部感染。
4、术前评估患者个人情况，结合手术效果及身体情况制定功能训练方案，但不管如何，均要尽量使患者训练髋关节周边肌肉、股四头肌肌力、关节活动度训练、肌力训练方法。
5、术后带领患者学习使用辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，指导患者如何使用步行器、拐杖等辅助器具，能缩短术后训练时间。
股骨粗隆间骨折行骨牵引术后家庭康复护理
股骨粗隆间骨折行骨牵引术后家庭康复护理股骨粗隆间骨折，是中老年患者常见的一种髋部外伤，主要骨折部位发生在粗隆间，一般此类患者愈合较为良好，所以此部位一般容易形成骨性骨痂。
受伤的患者主要是受外界暴力因素导致，导致大腿局部出现疼痛、肿胀以及压痛和功能障碍，患者大腿皮肤表现为青紫，伤肢有短缩以及移位等情况，患者一般受伤的那一侧肢体会外展外旋，严重的会达到90度。
所以一定要及时到医院进行医治，在治疗后其护理也是十分重要的，尤其是家庭护理。
1.股骨粗隆间骨折行骨牵引术后有哪些家庭康复护理？患者在接受手术后会在医院接受观察，观察期间若患者并未出现任何不良反应可回家休养，但回家进行康复护理会出现一些新的护理问题，因此护理人员要开展健康护理讲座，让患者及其家属学会如何护理和正确护理，具体的家庭康复护理措施如下：1.心理护理：患者常常会担心预后情况不好，从而失去生活自理能力，影响子女工作，成为家庭的负担，从而在生活中沉默不语，精神高度焦虑，当想到这些的时候还会默默流泪。
在此时家属要观察患者的日常行为，并及时进行沟通交流，对患者的心理状态进行有效疏导，让患者树立康复信心。
2.牵引护理：此护理是整个护理过程中重要部分之一，要保证患者每次牵引的有效性，出院前护理人员要告知患者及其家属进行牵引时其方向，牵引力的大小，并告知患者和家属不可随意增加和减轻牵引的重量。
每次患者在进行牵引的时候，家属可在旁边进行监督，为了防止患者的患肢出现畸形的情况，应让患者骨盆放正，让患肢外展保持中立位置。
患者在进行牵引前家属应使用消毒工具对牵引针进行有效消毒，主动询问患者在牵引过程中是否出现异常，若出现异常应第一时间打电话向专业医师咨询。
3.皮肤护理：进行手术后患者会长期卧病休息，长此以往就很容易引发压力性损伤，为避免压力性损伤的发生，家属一定要对患者定期进行翻身，注意不可让患肢受到重力，避免诱发二次伤害。
在日常生活中家属不可对骨骼隆起处皮肤和发红的皮肤进行按摩，避免加重皮肤损伤。
股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析
有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 股骨粗隆部骨折术后加强功能锻炼可促进关节功能恢复， 提高治疗优良率， 改善患者生存质量。
【 关键词】 股 骨粗 隆部骨折 ； 术后功 能康 复锻 炼； 促进； 关节功能恢复
冲 图分类号】 Ｒ ６ ８
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ０ ４ － ０ ２
Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｔｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｔ ｏ
Ｐｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｆｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ
年 ２月一２ ０ １ ２年 ２月收治的股骨粗 隆部骨折 的患者 ， 按 观察组和对照组各 ４ ０例划分 ， 两组均采用手术的方法 治疗 ， 对照组 行常规护理 ． 观察组在术后 开展全面整体 的功能锻炼 ， 回顾两组预后 。结果 观察组优 良率为 ９ ２ ． ５ ％， 对照组为 ８ ０ ％， 观察组 平均下床时 间明显早 于对照组 ， ＭＢ Ｉ 术后 ３个月评 分明显高于对 照组 ， 术后 ６个月差异 无统计学意 义 ， 各指标 比较差异均
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折护理问题及措施
股骨粗隆间骨折护理问题及措施一、股骨粗隆间骨折的定义和分类股骨粗隆间骨折是指股骨干部位的粗隆间发生骨折，常见于老年人，多数由于跌倒引起。
根据骨折形态和位置不同可分为单纯型、开放型、伴有神经血管损伤等。
二、股骨粗隆间骨折的危害和影响1.疼痛：患者会出现明显的疼痛，影响日常生活。
2.功能受限：患者会出现行走困难，甚至无法行走。
3.并发症：如深静脉血栓形成、感染等。
三、股骨粗隆间骨折的护理措施1.术前准备：（1）对患者进行全面评估，包括身体状况、药物过敏史等。
（2）保持患者情绪稳定，消除紧张情绪。
（3）协助医生完成手术准备工作。
2.术后护理：（1）密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。
（2）保持患者呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰等。
（3）控制患者疼痛，给予镇痛药物。
（4）预防并发症：如深静脉血栓形成等，定期按摩肢体、进行袜子按压等。
（5）营养支持：给予高蛋白饮食和维生素等营养支持。
3.术后康复：（1）康复训练：包括肢体功能锻炼、平衡训练等。
（2）社会心理支持：帮助患者恢复信心，积极面对康复过程。
（3）定期随访：了解患者康复情况，及时调整治疗方案。
四、股骨粗隆间骨折的预防1.加强锻炼：适当进行运动锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。
2.改善生活习惯：避免长时间站立或坐着不动，避免高空作业等危险行为。
3.戒烟限酒：烟酒会影响骨质健康，应戒烟限酒。
4.注意营养：保证足够的钙、维生素D等营养素的摄入。
五、总结股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，对患者身体和心理都会造成很大的影响。
针对这种情况，我们需要采取全面有效的护理措施，包括术前准备、术后护理和术后康复等方面。
同时，我们也要重视预防工作，在日常生活中加强锻炼、改善生活习惯、戒烟限酒等，从而降低股骨粗隆间骨折的发生率。
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
股骨粗隆间骨折护理查房
护理查房：股骨颈骨折的护理时间：2011年12月地点：四病区骨科主持人：胡静波护士长主讲人：李晓玲胡静波护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。
内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。
下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。
李晓玲：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
股骨粗隆间骨折临床表现：外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
治疗：1.非手术治疗：牵引疗法。
2.手术治疗：（1）钉-板类。
（2）髓内钉固定系统、胡静波护士长：李晓玲同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。
基本资料：4XX床，姓名，性别，年龄，住院号：患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-05 12:00收入病房。
入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：36.5℃，P：84次/分，BP：120/80mmHg。
入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。
既往史：平时健康状况一般。
入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13:00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。
完善各项检查。
于2011年12月7日8:00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12:10安返病房，测血压140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。
股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析
股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析目的探讨股骨粗隆部骨折术后功能锻炼促进关节功能恢复的影响。
方法该研究选择的对象共80例，均为该院2010年2月—2012年2月收治的股骨粗隆部骨折的患者，按观察组和对照组各40例划分，两组均采用手术的方法治疗，对照组行常规护理，观察组在术后开展全面整体的功能锻炼，回顾两组预后。
结果观察组优良率为92.5%，对照组为80%，观察组平均下床时间明显早于对照组，MBI术后3个月评分明显高于对照组，术后6个月差异无统计学意义，各指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论股骨粗隆部骨折术后加强功能锻炼可促进关节功能恢复，提高治疗优良率，改善患者生存质量。
标签：股骨粗隆部骨折；术后功能康复锻炼；促进；关节功能恢复目前，受社会活动日益多元化的影响，股骨粗隆间骨折发病率呈显著上升趋势，为骨部一种常见的骨折类型，多采用手术方法治疗，而术后采取有效功能康复锻炼是尽量缓解疼痛、恢复患者髋关节功能、提高日常生活活动能力的关键[1-2]。
为探讨股骨粗隆部骨折术后功能锻炼促进关节功能恢复的影响，该研究选择的对象共80例，均为该院2010年2月—2012年2月收治的股骨粗隆部骨折的患者，按观察组和对照组各40例划分，两组均采用手术的方法治疗，对照组行常规护理，观察组在术后开展全面整体的功能锻炼，回顾两组预后，就相关资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究选择的对象共80例，男34例，女46例，年龄57～84岁，平均（70.7±2.5）岁。
术前均经CT、X线检查未见合并股骨颈骨折及病理性骨折，均为闭合性骨折类型。
按AO对股骨粗隆间骨折分型：A1型24例，A2型46例，A3型10例；骨折均为单侧，对手术可耐受。
排除有手术禁忌证者，即往有髋关节手术史者，过于肥胖者，其它合并损伤或骨折对早期康复造成影响者等。
按观察组和对照组各40例划分。
1.2 方法两组均行股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗，均未给予引流管留置。
骨折术后功能锻炼
骨折术后功效锻炼之五兆芳芳创作周荣复位，固定，功效锻炼骨折早期伤后1-2周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位.此期功效锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸勾当，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不勾当，身体其他部位均应进行正常勾当.此期间功效锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折.骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛加重，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定.此期锻炼的形式除持续增强患肢肌肉舒缩勾当外，在医护人员或健肢的帮忙下逐步恢复骨折部上、下关节的勾当，并逐渐由主动勾当转为主动勾当.伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大勾当围和力量，避免肌肉萎缩，避免关节生硬.骨折前期伤后6-8周骨折临近愈合后，功效锻炼的主要形式是增强患肢关节的主动勾当和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常勾当围和肢体正常力量.功效锻炼以病人不感应疲劳，骨折部位不产生疼痛为度.锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以保持锻炼，如果肿胀较重并伴随疼痛，则应削减勾当，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼.如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显恶化并伴关节勾当围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕产生新的损伤，暂时停止锻炼并实时做进一步的查抄处理.功效锻炼以恢复肢体的固有生理功效为中心.上肢要围绕增强手的握力进行勾当；下肢重点在训练负重行走能力.功效锻炼不克不及搅扰骨折的固定，更不克不及做倒霉于骨折愈合的勾当，如外展型肱骨外科颈骨折不克不及做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不克不及做上肢收运动；尺桡主干骨折不克不及做前臂旋转勾当；痉腓主干骨折不克不及做足的外旋转运动.骨科罕有疾病的术后功效锻炼一四肢骨折后的功效锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加快周围软组织损伤的修复，避免上肢肌肉萎缩、关节生硬等并发症.2功效锻炼的办法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度.骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及主动或助力的肩外展、旋转运动等. 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习.骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节勾当：患肢上举爬肩梯（手指爬墙法），抗阻牵拉（手拉滑车）法；反掌上举法；肩、肘屈伸法；.但在骨折2周应避免做大幅度的肩收与前屈练习.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作.（二）肱主干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免上肢肌肉萎缩、关节生硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，避免骨断端别离，促进骨折愈合，避免脱钙.2功效锻炼的办法：固定后便可做伸屈指、掌、腕关节勾当，患肢做主动肌肉收缩勾当，伤后2－4周除持续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节勾当，其办法是：肩、肘关节勾当：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸.旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作.外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部.双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下.患肢向外上方经外下方再向划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经上标的目的外划弧圈，回至原处.如此循环往复.此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼.以上锻炼办法每次15分钟，每天3－4次.3注意事项：同锁骨骨折功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作.（三）尺桡骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免上肢肌肉萎缩、关节生硬等并发症；可增加两骨折端在轴线上的挤压力，避免骨断端别离，促进骨折愈合，避免脱钙.2功效锻炼的办法：固定后便可做伸屈指、掌、腕关节勾当，患肢做主动肌肉收缩勾当肩、肘关节的勾当：伤后2－4周肿胀消除后除持续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节勾当，其办法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸.骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转勾当及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈勾当，但不宜做旋转勾当.（四）腕指关节功效锻炼：办法：腕屈伸法；腕侧偏法；腕部盘旋法；抓空握拳法；手捻双球法；等.（五）股骨颈骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免下肢肌肉萎缩、关节生硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，避免骨断端别离，促进骨折愈合，避免脱钙.2功效锻炼办法：骨折复位固定后便可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转勾当练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下. 术后第2周开始在保持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸勾当.3周后可主动做屈伸患肢练习，办法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部.在骨折恢复期，术后1个月要增强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，增强下肢的稳定性.主要办法是进行坐位与站位转换勾当练习，以锻炼髋关节，踝关节.主动屈伸、旋转勾当.有直腿抬高法，举屈登空法，侧卧展腿法，以及下蹲起立法等.3注意事项：要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.（六）股骨粗隆间骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免下肢肌肉萎缩、关节生硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在纵轴上的挤压力，避免骨断端别离，促进骨折愈合，避免脱钙. 2功效锻炼的办法：股骨粗隆间骨折的功效锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼办法相同，但进程可适当放慢.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.（六）股主干骨折1目的：股主干骨折越靠近膝关节，对膝关节功效的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功效障碍，因此须早期开始功效锻炼，以促进血肿吸收，削减粘连形成，增强肌力.2功效锻炼办法：骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈勾当. 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼办法同股骨颈骨折）.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.（七）髌骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免下肢肌肉萎缩、关节生硬、神经肌肉粘连等并发症.2功效锻炼的办法：术后早期疼痛稍加重后，病人便可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动. 固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习. 石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向主动勾当，做主动屈膝勾当练习，6－8周可负重行走.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.术后初下床行走的病人应注意庇护，以防摔倒、摔伤.（八）胫腓骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤的修复，避免下肢肌肉萎缩、关节生硬、神经肌肉粘连等并发症.2功效锻炼办法：外固定后早期，疼痛加重即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨主动勾当及足部跖趾关节和趾间关节勾当. 外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节勾当，并逐步去拐行走.增加髋、膝、踝关节勾当练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、收.外展勾当，膝、踝关节去说勾当，踝关节外翻抗阻勾当.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进.外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定.（九）肩关节脱位1目的：增加局部血液循环，加快周围软组织损伤的修复，避免上肢肌肉萎缩、关节生硬等并发症.2功效锻炼办法：本日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复5－6次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带做肩前屈、收和旋的摆动练习，即病人用健侧肢体迟缓推动患肢做外展与收勾当，勾当围以不引起患肩疼痛为限. 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应迟缓、柔和，幅度逐渐扩大；②肩前屈、收、旋的练习.3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始围小，逐渐扩大划环的围. 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼.即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指瓜代上爬直至肩关节上举完全正常.手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过火顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功效完全恢复正常.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进，勾当围以不引起患肩疼痛为限.（十）肘关节脱位1目的:增加局部血液循环，加快周围软组织损伤的修复，避免上肢肌肉萎缩、关节生硬等并发症.2功效锻炼办法：固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定庇护下做肩、腕关节的勾当. 外固定去除后，练习肘关节的屈伸勾当，增强肘关节周围肌力.可利用握小球帮忙锻炼.3注意事项：功效锻炼时要保持锻炼，勾当幅度和力量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，主动勾当时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节生硬.二骨关节置换术后的功效锻炼（一）全髋关节置换术后的功效锻炼1目的:术后功效锻炼，可促进患肢血肿吸收，避免肌肉神经粘连，增强肌力，避免肌肉萎缩.2功效锻炼的办法:术后肌力训练是关节置换术后功效锻炼的重要容.应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动.术后第2、3天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼.一开始患者也许不克不及完成上述动作，可在患肢下垫一软枕. 对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时就可以达到完全固定.所以，对于此类患者，可在术后第1天就开始站立训练.患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒，伸直髋、膝关节.下肢关节主动运动器（CPM机）帮助训练：髋关节置换术后的主动练习训练经常使用CPM机帮助完成.其勾当围可随时调节并逐步增加.一般将CPM机开始的最大的勾当角度定为40°，此时髋关节勾当围为25°～45°，以后每日增加5°～10°.每日可训练3～4h.至术后1周左右，CPM机最大勾当角度为900，髋关节勾当围为25°～85°，以后可逐步停用CPM机，而逐步以主动勾当为主. 坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超出80°.由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位，因此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不克不及超出半小时.坐位时的练习包含伸髋练习、屈髋练习和屈髋位外旋练习.3注意事项:功效练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超出自身的极限.为了维持股骨头在髋臼及预防关节损伤，应注意以下几点：1.屈髋不克不及超出90°，上身不要向前弯腰超出90°；2. 髋关节的收不克不及超出中线，膝关节或踝关节不要穿插；3. 髋关节不克不及外旋，卧位及翻身时患腿应保持在外展位，坐位时不要向患侧方弯腰；（二）全膝关节置换术后的功效锻炼1目的：膝关节置换术后的功效锻炼有助与增强膝关节伸屈肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可取得膝关节的满意勾当度，还可促进患肢血肿吸收，避免肌肉神经粘连，增强肌力，避免肌肉萎缩.2功效锻炼的办法：⑴术后第1－3天股四头肌静止收缩练习：足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时10下，每个动作持续3秒.健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10－15秒.（2）术后第4－7天主动练习：患者双手抱住大腿上提，呈屈膝勾当，每隔2小时5－10下.患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5－10下.患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大.患者坐于床沿练习：将健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足踝上，做向下悠压的动作；健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部，协助患侧（或另一侧）小腿做上举的动作.）或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直.两者瓜代进行，每2小时练习20－30分钟，以增加关节勾当围.手牵绑于足部的绷带向上牵引抬起小腿（3）术后第8－14天卧床直腿抬高练习：抬30°便可，包管膝关节伸直及背部展平，保持5－7秒，每天练习3－4组，每组30次.一开始患者也许不克不及完成上述动作，可在患肢下垫一软枕帮忙，逐渐下降枕头高度.卧床直腿抬高练习：扶栏杆做下蹲练习：蹲下后保持5－7秒，每天3－4组，每组30次，逐渐增加扶栏杆做下蹲练习：渐进式膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回直到脚随着地；两脚瓜代练习.抬脚练习：将两只脚轮流拉向臀部标的目的，要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感到；两脚瓜代练习.将两只脚轮流拉向臀部：将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直.拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上；两腿瓜代练习.将一条腿伸开，离开地面一段距离.保持7秒钟，慢慢放下腿，让脚后着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿；将一条腿伸开，离开地面一段距离􀂾 一条腿尽量向臀部的标的目的拉，另一条腿尽可能向前伸直，次在做最后一个动作时保持7秒钟.图45一条腿尽量向臀部的标的目的拉，另一条腿尽可能向前伸直􀁺 在医护人员的陪护下搀扶帮助行器练习平路行走，膝关节负重约10千克，每天练习3－4次，每次10－20分钟.搀扶帮助行器练习平路行走主动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习，有200－300开始，逐渐增加角度，每天3－4次，每次30分钟.3注意事项:功效锻炼应按照患者的具体情况依照个别化、力量、平安和循序渐进的原则进行.。
股骨粗隆间骨折护理常规
股骨粗隆间骨折护理常规
概述：股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折。
常见于老年人。
观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习。
在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。
3、嘱其定时随诊。
股骨粗隆间骨折 宣传手册
股骨粗隆间骨折宣传手册一、什么是股骨粗隆间骨折？定义：指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。
高发人群：股骨粗隆间骨折常见于老年人。
二、股骨粗隆间骨折的临床表现：1、外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2、大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
还可伴有内收畸形。
三、手术前的功能锻炼的方法：1、放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。
2、踝泵运动：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。
3、踝旋运动:活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日3到4次，每次5下。
.4、股四头肌锻炼：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。
5、抬臀运动：仰卧于床，将健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。
6、有效咳嗽、深呼吸运动:进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
1、完善各项检查，戒烟、戒酒，树立战胜疾病的信心。
2、医生与您签手术同意书。
①患者及家属可向医生了解施手术的必要性，可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症。
②如有感冒、体温超过37.5℃或女病人月经来潮要及时报告医生、护士。
3、护士给您行术前准备与宣教。
剃手术部位的毛发，剪指甲，男病人剃胡须，按需要进行抽血，为手术准备配血。
4、晚上准备⑴洗头、更衣的准备。
⑵晚上会有护士告知饮食；但降压药、特殊药物除外。
⑶保证良好的睡眠。
①做好皮肤清洁工作，以减少伤口感染，但注意防止感冒。
股骨粗隆间骨折的护理(1)
股骨粗隆间骨折的护理股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆之间部位的骨折。
股骨大粗隆呈长方形，罩于股骨颈后卜部，它的后上面无任何结构附着，直接暴力引起骨折机会较大。
小粗隆在股骨干之后上内侧，在大粗隆平面之下，髂腰肌附着其上。
股骨粗隆部的结构主要是骨松质，老年时变得脆而疏松，易发生骨折，其平均年龄较股骨颈骨折还要高。
骨折多沿粗隆间线由外上斜向小粗隆，移位多不大。
由于该部周围有丰富的肌肉层，血运丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合，极少发生不愈合或股骨头缺血性坏死。
但复位不良或负重过早常会造成畸形愈合，较常见的为髋内翻，并由于承重线的改变，可能在后期引起患侧创伤性关节炎一.护理(1)由于病人多为老年人，故应注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。
(2)由于粗隆间骨折多发生于老年人，所以一般死亡率较高。
目前采用保守疗法加活动锻炼，可取得较好的治疗效果，降低死亡率，因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。
由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引，极少数施行手术治疗。
因此，此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。
(3)在牵引期间，注意观察病人有无足下垂情况，并注意膝关节外侧有无受压。
预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。
老年人的血液循环差，活动少，容易发生褥疮，尤其在病人使用便盆时，如果身体抬的不够高，便盆在臀下抽出、推入时，很可能蹭破皮肤，可进一步发展成为褥疮。
所以家人应耐心地向病人讲清道理，以取得病人的配合。
病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血液循环及呼吸量。
并因体位由平卧到坐起，有利于尿沉渣的排出。
对容易发生褥疮的病人，应加强受压部位的按摩。
对于身体瘦弱的老年人，应在其臀部垫气圈，或垫泡沫塑料垫。
鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。
每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起，做深呼吸，并拍打背部。
股骨粗隆间骨折术后护理要点
股骨粗隆间骨折术后护理要点
摘要：
一、股骨粗隆间骨折的概述
二、股骨粗隆间骨折术后的护理要点
1.观察患者的生命指征
2.预防深静脉血栓
3.恢复期间的药物治疗
4.康复锻炼
5.饮食和日常护理
正文：
一、股骨粗隆间骨折的概述
股骨粗隆间骨折是指股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆之间的骨折，多见于60 岁以上的老年人。
由于老年时股骨粗隆间部位的骨质为海绵质骨，脆而疏松，所以容易发生骨折。
股骨粗隆间骨折可能呈现为隐性失血，导致血压下降和贫血，严重时可能导致休克。
二、股骨粗隆间骨折术后的护理要点
1.观察患者的生命指征
术后一定要密切观察患者的生命指征是否平稳，以防止股骨粗隆间骨折呈现隐性失血，导致血压下降和贫血，严重时可能导致休克。
2.预防深静脉血栓
术后要及时对患肢进行按摩，防止血液堆积而影响回流，最终形成深静脉
血栓。
同时，要抬高患肢，促进静脉回流。
3.恢复期间的药物治疗
恢复期间建议服用专业的接骨续筋、消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀药物，如八仙接骨宝，以促进骨折愈合和骨痂形成。
4.康复锻炼
术后要进行积极的关节功能锻炼，以防止关节僵硬和功能障碍。
康复锻炼包括屈髋屈膝、抬腿等，以促进血液循环和恢复关节功能。
5.饮食和日常护理
要保持患者的大小便通畅，注意饮食营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进骨折愈合。
同时，要保持患者的床铺清洁、干燥，定期翻身，防止褥疮发生。
总之，股骨粗隆间骨折术后的护理要点包括观察患者的生命指征、预防深静脉血栓、恢复期间的药物治疗、康复锻炼和饮食以及日常护理。
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股骨粗隆间骨折术后功能锻炼
一、初期：（术后1~2周）
1、目的：以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
2、练习
（1）手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动（2）术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；同时指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间
（3）术后第3-5天可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动,同时可进行全身的功能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，并协助患者下身，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组,术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。
（4）术后第2天开始利用CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30min/次，2次/d，一般从20~30 °开始，以后每天增加5~10 °，术后2周达到屈髋90 °，但最多不能>90 °患肢主动和被动运动锻
炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限
二、中期：（术后2~4周）
1、目的：加强活动度及肌力练习
2、练习：
（1）一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90 °，仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主，被动为辅，10min/次，4~8次/d;并在初期的基础上增加运动量和强度
（2）直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环，30~50下/次，3~4次/d
（3）在不负重的情况下进行各关节功能锻炼.开始练习在床边坐，小腿下垂，并且坐在床上主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主动练习
（4）行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练（静力舒缩）（5）4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习
（6）下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架由他人搀扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，时间可逐渐延长
三、后期：(术后5~12周)
1、目的：对症锻炼，使肢体功能尽快恢复
2、练习
（1）开始下地不负重行走，初始行走不易过大过快，5~10min/次，2
次/d，以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间
（2）6周内避免髋关节主动内收及屈曲
（3）8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重，做提踵练习、半蹬起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。
（4）12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合时
健康教育
1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤
2.骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折
3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90 °
4.患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地
5.饮食宜含钙及维生素D丰富的食物
6.定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；术后一年根据骨折愈合情况取内固定。