股骨粗隆间骨折的治疗
高龄患者股骨粗隆间骨折如何治疗
高龄患者股骨粗隆间骨折如何治疗股骨粗隆间骨折是骨科领域比较常见的骨折创伤类型，该情况的发生会对患者的下肢活动能力造成严重的负面影响，患者在对症干预治疗的基础上还需要较长时间的休养恢复，才能够恢复正常的生活活动能力。
并且，同青壮年相比，老年人因骨量的流失和身体机能较弱，发生股骨粗隆间骨折的后果更加严重，故做好高龄股骨粗隆间骨折患者的对症干预治疗十分重要。
为此，本文便针对高龄股骨粗隆间骨折患者如何治疗进行简单的科普分析，现报道如下。
1.股骨粗隆间骨折1.1 股骨股骨又名大腿骨、髀骨、楗，是人体最长的管状骨，其上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节，具有支撑全身体重的作用。
1.2 股骨粗隆间骨折的概念股骨粗隆间骨折又称之为股骨转子间骨折，是一种发生于人体股骨颈基底至股骨小转子水平以上位置的骨折类型。
1.3 股骨粗隆间骨折的发生情况1.3.1 股骨粗隆间骨折的主要发病人群及原因在临床上，股骨粗隆间骨折在高龄者中更为常见，且女性发生该骨折类型的概率要高于男性。
这是因为随着人类年龄的增长，人体的骨量也会随之流失，故高龄者更易存在骨质疏松等情况。
女性发生率更高则是因为，女性绝经后体内的雌激素水平会下降，而雌激素对于甲状旁腺激素具有拮抗作用，而甲状旁腺激素是调节人体钙、磷代谢的主要激素，故绝经后女性会因雌激素水平的下降而导致钙吸收和钙盐在骨骼中沉积的下降，故女性更易发生股骨粗隆间骨折。
1.3.2 股骨粗隆间骨折的发病率据统计，我国50岁以上人群的股骨粗隆间骨折男性发病率为13.8/万人，女性发病率为25.4/万人，股骨粗隆间骨折发病率在老年髋骨骨折中的占比在50.00%左右。
2.股骨粗隆间骨折的治疗方法2.1 非手术疗法股骨粗隆间骨折的非手术疗法既是保守治疗方式，其中主要包含骨牵引、中医疗法等，主要针对自身存在保守治疗意愿、骨折病情较轻、不适宜接受手术治疗或经济情况较差的患者。
2.1.1 骨牵引骨牵引是高龄股骨粗隆间骨折患者的常用保守治疗方式，主要利用克氏针对患者患处进行复位牵引，并使用托马氏架对患者的患肢进行承托，而后患者便可住院或归家休养，等待断裂的骨折自己愈合。
股骨粗隆间骨折治疗方法大全
股骨粗隆间骨折治疗方法大全*导读：股骨粗隆间骨折是老年人中最常见的损伤之一。
患者的平均年龄在60岁以上。
病人一般有外伤史，由于直接外力或间接外力或两种外力引起。
股骨粗隆间骨折治疗方法有哪些？下面是股骨粗隆间骨折治疗方法大全。
……股骨粗隆间骨折是老年人中最常见的损伤之一。
患者的平均年龄在60岁以上。
病人一般有外伤史，由于直接外力或间接外力或两种外力引起。
股骨粗隆间骨折治疗方法有哪些？下面是股骨粗隆间骨折治疗方法大全。
*1.保守治疗保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。
如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：（1）有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；（2）系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人不愿手术；（3）3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；（4）6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术风险较大，为相对适应证。
*2.牵引治疗只要病人能够耐受长时间的牵引和卧床，即可采用，以Russen骨牵引转为舒适，一般持续牵引8-12周。
*3.钉板固定对于稳定型骨折，可用130度钉板固定，对不稳定型骨折，可用150度钉板固定。
*4.人工假体置换术对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式进行选择。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折，通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生，对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来，股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病，治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血，促进骨折愈合，使患者尽快康复。
在治疗过程中，中医强调的是整体调理，不仅要治疗骨折本身，还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说，中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项，以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗，提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者，手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医生会选择适当的药物进行调配，通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中，康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中，不仅注重治疗骨折本身，还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式，可以帮助患者更好地理解疾病，从而更加积极地配合治疗，促进康复。
股骨粗隆间骨折的保守治疗
气血瘀 滞 ， 聚 于乳 房 ， 乳 中结 块 、 积 则 疼
痛。治疗应 当清热解毒 、 坚散结 、 软 活血
消痈 。
乳 癖 消片 中的连翘 、 蒲公 英 、 漏芦 、 夏枯草 可 清 热 解 毒 、 消痈 散 结 。 玄参 、
综 上 所 述 ， 癖 消 片治 疗 乳 腺 增 牛 症 乳
助患 勤 翻身 ， 保持 患者皮 肤清洁 干燥 ， 着床部位每隔 ２小 时局部按摩 ， 以促进血 液循环 。饮食上 ， 多食 肉汤 、 蛋奶 、 菜等 蔬
易消 化 有 营 养 食 物 ， 强 患 者 体 质及 抵抗 增
力 ， 防褥 疮 的发 。 预
关键 词
治 疗
股 骨 粗 隆 间骨 折 老 年 人 保 守
造 了有 利 条 件 。１９ ９６年 以 来 采 用 保 守 的 方法 治 疗 老 年 人 粗 降 问 骨 折 患 者 ６ ５例 ， 均 取 得 了 满 意 的 疗 效 。现 将 治 疗 体 会 报
告如下 。
理方法 ， 鼓励患者 Ｆ行排尿 。长期 卧床患 １
者 ， 酸盐 沉 积 ， 引起 泌尿 系结 石 ， 发 尿 可 引 疼 痛 。所 以要 鼓励 患 者 多饮 水 ， 防 结石 以 形 成 女 性 患 者保 持 外 阴清 洁 ， 常用 生 经 理 盐 水 或 沽 尔 ｌ冲 洗 。 留置 导 尿 患 者 ， 月 ； 注
骨折因 Ｋ期外 固定 ， 易引起关 节周围
组织粘连和肌腱挛缩导致关节功能障碍 ，
患肢缺少活动 ， 易形 成下肢 血栓 ， 防这 预 老年患者因 长期 卧床缺乏锻炼 ， 易致
肺 功 能 减 弱 ， 吸 不 畅 ， 吸 道 分 泌 物 呼 呼
种情况的发生 ， 要鼓励患者行肌肉等长收
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折诊疗方案
股骨粗隆间骨折诊疗案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明显外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛（+）。
3、辅助检查：（1）、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）、患肢X 线片及CT 三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Eva ns根据骨折线向分为2种主要类型。
其中I型又进一步分4个亚型。
I 型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la 型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib 型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存皮质能附着，骨折稳定；Ic型: 骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id 型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
U型：骨折线自小粗隆斜向外下，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：（1）早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
股骨粗隆间骨折手术治疗
本次手术治疗成果总结
手术成功率
本次手术治疗股骨粗隆间骨折的成功率较高，得益于先进的手术 技术和丰富的临床经验。
患者康复情况
术后患者康复情况良好，大多数患者能够在短时间内恢复行走和 生活自理能力。
并发症控制
通过精细的手术操作和术后护理，有效地控制了感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
经验教训分享交流环节
智能化技术应用
智能化技术如机器人辅助手术等将在未来得到更广泛的应用，提高 手术的精准度和安全性。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异和需求，未来治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定和实施。
THANKS
感谢观看
端。
在直视下将骨折复位，选择 合适的内固定器材（如钢板 、髓内钉等）进行固定。
缝合与引流
冲洗切口，彻底止血，逐层 缝合切口，并放置负压引流
管。
闭合复位外固定技术应用示范
麻醉与体位
患者采用局麻或硬膜外麻醉， 取仰卧位。
闭合复位
在C型臂X线机透视下，通过手 法或牵引床进行闭合复位。
外固定器安装与固定
选择合适的外固定器材，按照 操作规范安装在骨折两端，并 进行固定。
发病机制
骨折多为间接外力引起，如下肢 突然扭转、跌倒时强力内收或外 展等。因局部骨质疏松脆弱，骨 折多为粉碎性。
流行病学特点
年龄分布
股骨粗隆间骨折常见于老年人，女性 多于男性。
风险因素
骨质疏松、跌倒、长期使用某些药物 （如激素）等是增加骨折风险的因素 。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常有明确的外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀、活动受限。部分患者可能出 现患肢短缩、外旋畸形。
对手术器械和材料进行严格消 毒和灭菌处理，确绍
股骨粗隆间骨折手术治疗的选择
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差 ，可能导致骨折不愈合或延迟
愈合。
关节僵硬
术后关节活动减少可能导致关 节僵硬，影响关节功能。
并发症预防措施
严格手术室消毒
早期功能锻炼
抗凝治疗
定期复查
确保手术室的无菌环境， 减少手术过程中的污染。
手术后尽早开始关节活 动和功能锻炼，预防关
节僵硬。
对于高风险患者，可考 虑使用抗凝药物预防血
骨折的类型、移位程度、粉碎 程度等都会影响手术效果和预 后。
手术技术
手术操作技巧、内固定物的选 择与安放等都会影响手术效果
和预后。
05 并发症及其预防
常见并发症
01
02
03
04
感染
手术部位感染是常见的并发症 ，可能由于手术过程中的污染
或术后护理不当引起。
血栓形成
手术后制动和卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成，血栓脱落 可能导致肺栓塞等严重后果。
栓形成。
术后定期复查X线片，及 时发现和处理骨折不愈
合等并发症。
06 患者教育与康复指导
术前准备与教育
术前评估
对患者进行全面的身体评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性。
术前准备
确保患者符合手术指征，进行必要 的实验室检查和影像学检查，做好 手术前的准备工作。
术前教育
向患者及家属介绍手术目的、手术 过程、术后康复等方面的知识，解 答疑问，消除患者的紧张情绪。
01
02
03
疼痛缓解程度
手术后疼痛是否明显减轻， 患者对疼痛控制的满意度。
功能恢复情况
手术后患者的行走、活动 能力是否恢复良好，日常 生活自理能力是否提高。
手术并发症
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤如下：
1.患者体位：患者取仰卧位，患侧髋部垫高。
2.麻醉：手术麻醉一般选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。
3.切口选择：切口一般选择自股骨大转子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大转子的下方10厘米左右。
4.显露骨折部位：切开皮肤、皮下组织以及阔筋膜，显露股外侧肌，切开股外侧肌，骨膜下剥离，显露股骨粗隆间骨折部位。
5.骨折复位：复位股骨粗隆间骨折。
6.内固定：根据所选的内固定器械，如钢板、髓内钉等，植入内固定器械。
7.冲洗缝合：如果骨折稳定，进行冲洗缝合。
需要注意的是，手术步骤可能因患者的具体情况和医生的手术习惯而有所不同。
此外，手术过程中需要注意无菌操作，避免感染。
在手术后，患者需要进行康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折如何选择治疗方法
股骨粗隆间骨折如何选择治疗方法*导读：股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。
手术治疗能使骨折达到良好复位。
内固定后病人可早期锻炼，提前下床。
但手术有一定风险，增加病人损伤。
因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。
……股骨粗隆间骨折也是中老年人常见骨折之一。
骨折位于股骨颈下方大小粗隆之间。
该部位是股骨上端增粗的部分，主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，出现不愈合的可能性很小。
但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。
股骨粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗对病人损伤小、安全，但卧床时间长，出现褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的可能性大。
手术治疗能使骨折达到良好复位。
内固定后病人可早期锻炼，提前下床。
但手术有一定风险，增加病人损伤。
因此，要根据病人全身情况及骨折特点选择适当的治疗方法。
保守治疗用牵引带或骨牵引，保持患肢外展，稍内旋位，牵引8—12周。
牵引带牵引简便易行，容易调节。
牵引重量小于5公斤。
牵引带牵引更适合于家庭治疗。
但要注意防止牵引带边缘压伤皮肤，皮肤可用毛巾垫好，并经常用手指按摩。
骨牵引是在胫骨结节或股骨髁穿过一根斯氏针进行牵引，牵引重量为体重的1/10。
骨牵引比牵引带牵引有力，但需要精心护理，对病人有一定的损伤。
牵引治疗适应于无移位骨折、严重粉碎性骨折、不适合手术固定的病人或身体条件差不能承受手术的病人。
无移位的稳定性骨折牵引重量可适当减少。
注意事项牵引治疗期间要注意以下几点：1、病人要增强信心，要有坚持长期卧床的思想准备。
保持乐观，主动配合治疗。
2、经常检查牵引装置，牵引带不要过紧或过松，过紧容易压伤皮肤，影响血液循环。
过松起不到牵引作用。
骨牵引要注意装置是否稳定，牵引钢针是否松动，有问题要及时调整。
3、牵引3周后复查X线片，骨折复位后可减少牵引重量。
股骨粗隆间骨折的分型及治疗
（1）AO分型
AO将股骨粗隆间骨折纳入其整 体骨折分型系统中，归为A类 骨折。 A1型：经转子的简单骨折，内 侧骨皮质仍有良好的支撑，外 侧骨皮质保持完好。① 骨折 线延伸至粗隆间线；②骨折线 通过大粗隆；③骨折线位于小 粗隆下部。
A2型：经转子的粉碎骨折，内侧和 后方骨皮质在数个平面上破裂，但 外侧骨皮质保持完好。①有一内侧 骨折块；② 有数块内侧骨折块；③ 向小粗隆下延伸超过1cm。 A3型：反粗隆间骨折，骨折线通过 骨外侧骨皮质。①近端、斜形；② 简单、横形；③ 粉碎。
（5）Boyd---Griffin分型
1949年Boyd和Griffin将股骨粗隆间骨 折分为4型，包括了从股骨颈的关节囊以 外部分至小粗隆下方5cm 的所有骨折。 I型：沿着大小粗隆间线所发生的骨折，稳 定无移位，复位简单。 Ⅱ型：粉碎性骨折，主要骨折沿着粗隆间 线。骨皮质可有多处骨折，伴有移位，复 位困难。有一种特殊骨折粗隆间前后线型 骨折，只能在侧位片上看到。
不稳定，骨折常发生骨折远端向内侧移 位。骨折的不稳定是内固定失效(弯曲、 断裂、切割)的因素之一
治疗方法
老年股骨粗隆间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，前 者住院时间长，并发症发生率和死亡率高，愈合后较多发生髋内翻、 髋外旋及短缩畸形或膝关节僵硬。近年来，更多医生主张早期内固 定治疗，非手术治疗已很少应用。内固定治疗主要有髓外固定和髓 内固定。稳定或不稳定性骨折，无明显手术禁忌证者，采用切开复 位内固定方法治疗。手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩 的连续性，增加骨折稳定性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早日 活动，避免并发症。近年来用于治疗股骨粗隆间骨折的方法、器械 很多，均取得了满意的疗效。
动力髁钢板(DCS)
AO初始的设计是将95DCS螺钉用于股骨远端的髁间 骨折，近年来已扩大到股骨粗隆周围骨折的应用。 DCS类似悬臂梁系统，符合髋部的生物力学要求。有 学者认为，DCS适用于所有不稳定骨折，尤其适用于 股骨近端的粗隆下骨折，对术中内固定造成大粗隆游 离时，可改用DCS固定补救，对首次行DHS螺钉内固定 失效、骨折不愈合的患者，DCS可为其翻修术的一种 方法被应用。
粗隆间骨折的外科治疗
1.PFN-A的主钉顶端有6°的外翻弧度能使其主钉顺利的插入， 髓腔较宽者可直接插入主钉，减少对骨髓腔内的血运的破坏。 2.PFN-A以1枚螺旋刀片取代2枚螺钉； 3.螺旋刀片的芯的直径是逐渐增加P的FN，A从而确保填压骨质、减少骨量的丢失； 4.螺旋刀片抗切出稳定性比传统的螺钉系统高， 5.抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力和2枚螺钉相似； 6.通过外侧切口自动完成抗旋转锁定； 7.此外减少了1枚防旋钉，不仅缩短了手术时间， 而且避免了股骨颈较窄，难以放置2枚螺钉的尴尬。
1、抗旋转能力差。 2、Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易 出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 3、股骨头坏死的发生及并发症率高。 4、骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心 等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。 5、Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近 端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。
2.套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋 臼，负重力直接传导至骨。
3. 动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈 合。
4.有加压和滑动的双重功能,具有动静加压作用。
动力髋镙钉（DHS）
DHS 动力髋螺钉的缺点：
1.术中术中骨膜损伤大、广泛剥离软组织，破坏血供。 2.存在相对不稳定，抗旋转能力弱，用于骨质疏松患者有 一定的拉力螺钉切出率。 3.固定时需要在粗隆下开槽，绞刀损伤骨质较大，其头颈 固定螺钉粗大，直径约为15mm，故不能多次开道，以免 头颈钉固定不起作用，内固定失败。 4.其颈干角固定为130度或135度，无法根据患者自身的实 际颈干角进行调整。 5.钢板位于负重线外侧，固定力臂大，不适用于逆粗隆间 骨折。
粗隆间骨折的外科治疗
前言
股骨粗隆间的范围:
老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？
老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？60岁以上的老年人，经常会发生股骨粗隆间骨折，因为老年人的骨质疏松骨骼抗损伤，抗打击能力下降，跌倒或受到外界直接冲击，大粗隆就会发生骨折，粗隆间是人体承受力最大的部位，但它的骨质却是海绵质地。
尤其是到了老年阶段，这部分的骨质会变得非常脆弱，一旦骨折大部分是粉碎性的，所以很多人将老年人的股骨粗隆间骨折称之为人生最后一次骨折，可见如果没有做好有效治疗，会对老年人的身体造成极大的损害。
那么就跟着文章一起看看老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗吧！老年股骨粗隆间骨折的危害：摔倒是中老年人经常会遇到的问题，尤其是粗隆部受到内外应力的作用，股骨粗隆间的骨折成为了老年人非常常见的一种损伤，老年人一旦出现股骨粗隆间的骨折，就会出现疼痛难忍的情况。
因为老年人股骨粗隆间骨折后，大部分都是采取静养休息，这样的治疗方法导致老年人在床上躺的时间过长，发生褥疮，泌尿系统感染，结石，肺炎和下肢静脉血栓等并发症，而从此卧榻不起。
还有一部分患者因为没有及时接收到治疗疼痛剧烈，短时间内引起血压血糖波动不稳定，诱发加重心脑血管疾病，导致患者在骨折后因机能各方面功能紊乱而死亡。
老年股骨粗隆间骨折是什么？股骨粗隆间的骨折是因为严重的骨质疏松，受到外力所导致的一种骨折。
这种骨折主要发生在股骨颈基底到小粗隆水平之间的骨折。
随着老年人数量的逐渐增多，这种骨折的发生率呈现逐年上升的趋势，同时这种骨折发生后一旦长期卧床，病死率将高达20%。
股骨粗隆间骨折，最常发生在老年人身上，由于粗隆部位的血液供应非常丰富，骨折接触面积大，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死的情况。
但是它容易发生髋内翻，髋内翻就会形成畸形连接愈合，影响患者肢体功能，还是会在后期引起患肢创伤性的关节炎。
所以在这样的情况下，老年人股骨粗隆间骨折应该如何进行有效治疗呢？老年股骨粗隆间骨折的治疗方法：1.确诊检查很必要一般情况下当患者外伤后出现局部疼痛肿胀压痛功能性障碍，有时能够见到宽外部的皮下血斑导致，无法直立行走，同时大粗隆部由肿胀压痛的情况，就需要尽快到医院进行检查检查的方法，主要是影像学检查，包括X射线CT检查和MRI检查，X射线是一种常规的检查，可以见骨折情况，但是在特殊骨折类型中，如不完全骨折疲劳性骨折，骨折没有移位，仅有不规律的裂缝，那么X射线就不能显示。
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股骨粗隆间骨折的治疗
【摘要】目的讨论保守治疗与手术治疗在股骨粗隆间骨折的疗效。
方法选择我院收治的80例股骨粗隆间骨折患者。
根据患者意愿和情况，分别采取手术治疗和保守治疗。
随访时间12-24月不等，了解患者康复情况，并统计治疗的优良率，从而评价两种方法的治疗效果。
结果 74例选择手术治疗，6例接受保守治疗。
接受手术治疗的患者持续时间为40±10min，术中出血量为50±20ml。
其中：采用dhs治疗2例，pfna治疗70例，2例行人工股骨头置换术。
经随访，手术治疗效果为优、良、差患者例数分别有60例、12例和2例，优良率为97.30%。
保守治疗效果优、良、差患者例数分别有2例、2例和2例，优良率为66.67%。
优良率与手术治疗优良率有统计学差异，p<0.05。
结论在股骨粗隆间骨折治疗中，手术治疗可以取得更好的疗效。
因此在各种主客观条件许可的情况下，尽量使用手术治疗。
【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；手术治疗；保守治疗；疗效比较
文章编号：1004-7484（2013）-02-0594-02
患者由于身体机能的衰退，容易出现股骨粗隆间骨折。
该病在老年人中常见。
早期手术内固定治疗可以有效降低患者的病残率，减少并发症，稳定固定，早起功能锻炼，因此在临床运用中较广。
我院在近几年股骨粗隆间骨折治疗中，使用早期手术内固定治疗取得了较好的效果。
现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月——2012年6月我院收治的股骨粗隆间骨折患者80例。
其中：男38例，女42例。
年龄34-91岁，平均64.2±1
2.5岁。
所有患者均为闭合性骨折。
根据tronzo 和evans的分类标准，ⅰ型、ⅱ型、ⅲ型、ⅳ型、ⅴ型患者分别有5例、8例、23例和36例和8例。
致伤原因以跌伤为主，有40例，车祸伤35例，5例系其他原因。
患者入院后，经过检查，合并糖尿病有5例，慢性支气管炎6例，高血压25例，脑血管疾病史8例。
80例患者中，根据患者骨折情况和意愿，74例选择手术治疗，6例接受保守治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 保守治疗方法对要求保守治疗的患者，采用股骨髁上牵引或皮牵引恢复骨折的解剖力线及颈干角，最大程度地减少髋内外旋及患肢短缩畸形。
经过1月后，x线摄影以了解骨痂形成情况，然后觉得是否使用外固定支具还是丁字鞋等进行外固定。
外固定1月后，根据x线结果去除外固定，并进行功能锻炼。
1.2.2 手术治疗方法根据骨折类型及年龄分别采用动力髋螺
钉（dhs）、股骨近端髄内钉（pfna）及人工股骨头置换治疗。
并根据x线结果，逐渐进行负重锻炼。
1.3 疗效评定根据文献2的标准，评分如果大于39分（含39分）为优，评分在18-38分为良，评分在17分及以下为差。
在随访期间如果发生继发性骨折等严重并发症，直接判定为差。
1.4 随访所有患者均进行随访，随访从12-24个月不等，平均随访14.5±5.4月。
主要了解患者恢复情况，并评价治疗的优良率。
1.5 统计学处理使用spss18.0进行统计学处理，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
接受手术治疗的患者持续时间为40±10min，术中出血量为50±20ml。
其中：采用dhs治疗2例，pfna治疗70例，2例行人工股骨头置换术。
经随访，手术治疗效果为优、良、差患者例数分别有60例、12例和2例，优良率为97.30%。
保守治疗效果优、良、差患者例数分别有2、2和2例，优良率为66.67%。
优良率与手术治疗优良率有统计学差异，p<0.05。
3 讨论
保守治疗和手术治疗作为股骨粗隆间骨折治疗的常见方法，各自有自己的适应症。
就保守治疗而言，一般在i型骨折常用，患者的年龄较大，对外科手术没有良好的耐受能力。
此外，对于部分骨质疏松的患者，也往往倾向于使用保守治疗。
但是，保守治疗也存在诸多的缺点，主要是并发症多，恢复时间慢，治疗优良率不高。
从本研究的情况来看，保守治疗的优良率为66.67%，远远低于手术治疗的67.30%。
就手术治疗而言，它可以重建小转子的内、后侧皮质连续性和完整性，从而有效恢复股骨距的支撑作用。
在手术内固定治疗中，dhs、pfna等是常用的内固定方法。
这些固定方法各有自己的优点和适用范围。
在本组资料中，采用dhs治疗2例，pfna治疗70例，
2例行人工股骨头置换术。
从患者的恢复情况来看，取得了较好的效果。
从这一结果出发，在具体的治疗中，要求根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，从而更好地促进患者康复。
综合本研究来看，手术治疗效果为优、良、差患者例数分别有60例、12例和2例，优良率为97.30%。
保守治疗效果优、良、差患者例数分别有2例、2例和2例，优良率为66.67%。
优良率与手术治疗优良率有统计学差异，p<0.05。
因此，在股骨粗隆间骨折的治疗中，如果患者条件允许，尽量采用手术治疗，从而提高患者治疗的优良率。
在手术治疗中，包括动力髋螺钉、股骨近端髄内钉及人工股骨头置换手术等多种方法。
这些方法有各自的特点和优势。
需要在治疗中，根据患者具体情况选择针对性的方法，从而促进患者康复。
参考文献
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