血液知识讲座培训课件
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血液净化医学知识宣讲培训课件
• 永久性 直接动静脉内瘘 移植血管的动静脉内瘘 长期中心静脉留置管
血液净化医学知识宣讲
22
监护管理
• 透析前后应分别监测体重； • 体外循环过程中应随时监测血压、呼吸、
脉搏、体温等生命指标的变化； • 随时观察血路及透析液系统的监测指标； • 观察血液管路内的血流变化； • 监测肾功能、电解质、酸碱平衡。
(from patient)
Blood Out
(to patient)
血液净化医学知识宣讲
18
作用
• 清除体内代谢产物，减轻尿毒症症状 • 纠正电解质紊乱 • 纠正代谢性酸中毒 • 清除过多水分，纠正心力衰竭及肺水肿 • 清除药物、毒物，用于抢救急性中毒
血液净化医学知识宣讲
19
适应症
• 急性肾衰竭 • 慢性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒
1355
• 菊糖
Insulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin11200来自• 肌球蛋白Myoglobin
17000
• D因子
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-
PR I S MA
废液泵
废液
血液净化医学知识宣讲
44
透析液
持续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF
输入管 回输管
• 机制：弥散、对流 、超滤
• 目的：液体清除、
M100
小到中分子溶质清
血液专题知识培训培训课件
病例四：淋巴瘤的诊断与治疗策略
总结词
该病例为骨髓增生异常综合征的典型病例，探讨骨髓增生异常综合征的诊断和治疗方法。
详细描述
介绍病例基本情况，包括患者年龄、性别、症状等；分析病史，包括家族遗传史、既往史等；阐述诊断标准，如细胞形态学检查、遗传学异常等；介绍治疗措施，如支持治疗、去甲基化药物等；最后讨论疗效评估方法，包括血细胞计数、骨髓检查等。
纤维蛋白溶解系统
纤维蛋白溶解系统是一个由多种酶组成的复杂系统，主要参与溶解血栓和血凝块。当血液凝固过程过度激活时，纤维蛋白溶解系统可分解多余的凝血因子，防止血栓形成。
血液凝固与纤维蛋白溶解系统
02
血液病常见类型与特点
总结词
贫血是指血红蛋白或红细胞数量不足，无法提供身体所需氧气，表现为乏力、易疲劳、面色苍白等症状。
血液常规检查临床意义
通过对血液常规检查的结果进行分析，可以辅助诊断贫血、感染、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病。
血液常规检查与临床意义
生化检验可以检测血液中的糖类、脂类、蛋白质等物质的含量，有助于鉴别贫血、白血病等多种疾病。
生化检验在血液病学中的应用
免疫检验可以检测血液中的免疫细胞及其功能，有助于辅助诊断免疫系统疾病如淋巴瘤、自身免疫性疾病等。
详细描述
该病例为急性淋巴细胞白血病的典型病例，通过对其治疗过程和预后情况的分析，探讨白血病的治疗和预后判断方法。
介绍病例基本情况，包括患者年龄、性别、症状等；分析病史，包括病情进展、化疗方案等；阐述临床表现，包括发热、贫血、出血等；介绍治疗措施，如化疗药物的应用、干细胞移植等；最后讨论预后判断方法，包括染色体分析、微小残留病变监测等。
血液的功能
血液的组成和功能
红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责运输氧气到身体各个组织和器官。
血液专题知识培训培训课件
血液疾病的分类
血液疾病的分类和症状
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或铁吸收障碍导致铁元素缺乏而引起的贫血。预防方法包括增加铁摄入，如多吃富含铁的食物，避免长期腹泻等。
常见血液疾病的发生原因和预防方法
白血病
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。预防方法包括避免接触有害物质，如辐射和化学物质，积极治疗病毒感染等。
2023-10-26
血液专题知识培训
目录
contents
血液基本知识血液疾病的基本知识血液检查和诊断血液病患者的护理和治疗血液病患者的康复和预防
01
血液基本知识
1
血液的组成和功能
2
ห้องสมุดไป่ตู้
3
血液由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能包括运输氧气、营养物质和荷尔蒙，同时清除废物和有害物质。
血小板减少性紫癜的治疗
03
血小板减少性紫癜的治疗主要包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，必要时需要进行手术治疗。同时，需要注意保护患者的胃肠道和预防出血等。
03
血液检查和诊断
血液检查的项目和意义
检查血液中的红细胞、白细胞和血小板数量，评估患者是否存在贫血、感染、炎症或凝血障碍。
血常规检查
血生化检查
免疫学检查
血液肿瘤标志物检测
检测血液中的血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，协助诊断糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病。
检测血液中的抗体、抗原等物质，协助诊断自身免疫性疾病、传染病等。
检测血液中的肿瘤标志物，辅助诊断肿瘤疾病。
血液检查的取样和送检注意事项
避免饮食对血液成分的影响，通常在空腹状态下采集血液样本。
适当的体育锻炼可以增强身体素质，提高免疫力，有助于预防血液病。
血液疾病的分类和症状
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或铁吸收障碍导致铁元素缺乏而引起的贫血。预防方法包括增加铁摄入，如多吃富含铁的食物，避免长期腹泻等。
常见血液疾病的发生原因和预防方法
白血病
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。预防方法包括避免接触有害物质，如辐射和化学物质，积极治疗病毒感染等。
2023-10-26
血液专题知识培训
目录
contents
血液基本知识血液疾病的基本知识血液检查和诊断血液病患者的护理和治疗血液病患者的康复和预防
01
血液基本知识
1
血液的组成和功能
2
ห้องสมุดไป่ตู้
3
血液由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能包括运输氧气、营养物质和荷尔蒙，同时清除废物和有害物质。
血小板减少性紫癜的治疗
03
血小板减少性紫癜的治疗主要包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，必要时需要进行手术治疗。同时，需要注意保护患者的胃肠道和预防出血等。
03
血液检查和诊断
血液检查的项目和意义
检查血液中的红细胞、白细胞和血小板数量，评估患者是否存在贫血、感染、炎症或凝血障碍。
血常规检查
血生化检查
免疫学检查
血液肿瘤标志物检测
检测血液中的血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，协助诊断糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病。
检测血液中的抗体、抗原等物质，协助诊断自身免疫性疾病、传染病等。
检测血液中的肿瘤标志物，辅助诊断肿瘤疾病。
血液检查的取样和送检注意事项
避免饮食对血液成分的影响，通常在空腹状态下采集血液样本。
适当的体育锻炼可以增强身体素质，提高免疫力，有助于预防血液病。
生理学血液专业知识培训培训课件
红细胞生成的调节
生理学血液专业知识培训
29
红细胞生成的调节
生理学血液专业知识培训
30
红细胞生理
（四）红细胞的破坏
正常人红细胞的平均寿 命为120天，每天有约0.8% 的衰老红细胞被破坏。
血管外破坏（90%）: 衰老红细 胞变形能力减退、脆性增高， 难以通过微小的孔隙而易滞留 在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬。
缓冲作用
主要的缓冲对:KHCO3/H2CO3；蛋白
质钾盐/蛋白质
免疫
生理学血液专业知识培训
23
红细胞生理 （三）红细胞的生成和调节
脊 髓 造 血 过 程
生理学血液专业知识培训
24
红细胞的生成和调节
红细胞生成所需物质
红细胞的
生成经历
如图阶段:
生理学血液专业知识培训
25
红细胞生成所需物质
蛋白质和铁是合成血红蛋白的重 要原料, 叶酸和维生素B12是红细 胞成熟所必需的物质。
内因子或产生抗内因子抗体，或回肠切除后，维生素
B12吸收发生障碍，生理3学-血4液年专业后知识出培训现巨幼红细胞性贫血27。
红细胞的生成和调节
红细胞生成的调节 早期红系祖细胞: 暴式集落形成单位，依赖于暴式促进
活性（BPA）的刺激作用形成集落，进入DNA合成期 晚期红系祖细胞: 红系集落形成单位，主要受促红细
合成、释放多种细胞因子，如集落刺激因子
（CSF）、白细胞介素、肿瘤坏死因子（TNFα）、干
扰素等，参与其他细胞活动的调控。
有效地加工处理并呈递抗原，在特异性免疫应
答的诱导和调节中起关键作用。
树突状细胞: 目前已知最强的抗原提呈细胞，机体免疫
应答的始动者。微弱吞噬活性。
血液科入科前培训-血液科常见问题及处理PPT课件
处理： 一般N< 1.0×109/L才会增加感染的风险 严格隔离，谢绝探视，室内消毒，有条件最好进入层流室。 去除病因：如为药物引起者应立即停药；与感染有关者，须积极控制感染；继发于其 它疾病者，须积极治疗原发病。 切实加强皮肤、口腔及会阴部护理。 如疑有感染应早期使用足量抗生素，要求高效、不引起白细胞减少 促进粒细胞生长的药物
物理降温
T<38.5℃，多饮水、冰袋等，
一般禁止搽浴（引起血管扩张而出血）
诊断明确：遵循上述治疗
本病引起（肿瘤性）
诊断不清：慎用激素，特别是淋巴结肿大患者
贫血
国内按贫血的程度将贫血分为：
轻度（Hb＞90g/L）， 中度（Hb60~90g/L）， 重度（Hb30~60g/L），极重度（Hb＜30g/L）。
血细胞的生成
骨髓增生程度
骨髓有核细胞增生程度：A增生极度减低，B增生减低，C 增生活跃，D增生明显活跃，E增生极度活跃
流式细胞仪原理
FSC和SSC
中性粒细胞
单核细胞
淋巴细胞 SSC：反应细胞颗粒性质和精细结构的变化 FSC：反应细胞体积的大小
免疫表型
正常骨髓
血液科入科前培训-血液科常见问 题及处理
发热 贫血 出血 粒细胞缺乏 输血反应 肿瘤溶解综合征 骨髓片的初步阅读 流式细胞学检查
发热
西乐葆 0.2 po 解热镇痛药 静青栓 0.1 塞肛
血小板减少患者 慎用（<2万） 出汗较多
多为感染
糖皮质激素
适用于所以发热
有加重感染的风险 在严重感染、感染性 休克时细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3～4：1。 （2）粒细胞系统 约占有核细胞的50%~60%。其中原粒细胞小于2%， 早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆 状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。 （3）红细胞系统 幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于 1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%。 （4）淋巴细胞系统 约占20%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼 稚淋巴细胞极罕见。 （5）单核细胞和浆细胞系统 一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。 （6）巨核细胞系统 通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～ 35个，其中原巨核细胞0，幼巨核细胞0～5%，颗粒巨核细胞10%～ 27%，产生血小板巨核细胞44%～60%，裸核8%～30%。 （7）其它细胞 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等 骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。成熟红细胞 的大小、形态、染色正常。
物理降温
T<38.5℃，多饮水、冰袋等，
一般禁止搽浴（引起血管扩张而出血）
诊断明确：遵循上述治疗
本病引起（肿瘤性）
诊断不清：慎用激素，特别是淋巴结肿大患者
贫血
国内按贫血的程度将贫血分为：
轻度（Hb＞90g/L）， 中度（Hb60~90g/L）， 重度（Hb30~60g/L），极重度（Hb＜30g/L）。
血细胞的生成
骨髓增生程度
骨髓有核细胞增生程度：A增生极度减低，B增生减低，C 增生活跃，D增生明显活跃，E增生极度活跃
流式细胞仪原理
FSC和SSC
中性粒细胞
单核细胞
淋巴细胞 SSC：反应细胞颗粒性质和精细结构的变化 FSC：反应细胞体积的大小
免疫表型
正常骨髓
血液科入科前培训-血液科常见问 题及处理
发热 贫血 出血 粒细胞缺乏 输血反应 肿瘤溶解综合征 骨髓片的初步阅读 流式细胞学检查
发热
西乐葆 0.2 po 解热镇痛药 静青栓 0.1 塞肛
血小板减少患者 慎用（<2万） 出汗较多
多为感染
糖皮质激素
适用于所以发热
有加重感染的风险 在严重感染、感染性 休克时细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3～4：1。 （2）粒细胞系统 约占有核细胞的50%~60%。其中原粒细胞小于2%， 早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆 状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。 （3）红细胞系统 幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于 1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%。 （4）淋巴细胞系统 约占20%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼 稚淋巴细胞极罕见。 （5）单核细胞和浆细胞系统 一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。 （6）巨核细胞系统 通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～ 35个，其中原巨核细胞0，幼巨核细胞0～5%，颗粒巨核细胞10%～ 27%，产生血小板巨核细胞44%～60%，裸核8%～30%。 （7）其它细胞 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等 骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。成熟红细胞 的大小、形态、染色正常。
血液病常规护理培训课件
血液病常规护理
10
诊断标准
• 根据我国的情况，血红蛋白测定值: 成年男性<120g/L, 女性<110g/L.贫血程度标准血红蛋白<30g/L为极重度。 血红蛋白在30~60g/L为重度。血红蛋白在60~90g/L为 中度，血红蛋白>90g/L为轻度。
诊断标准
血液病常规护理
11
原因
1.失血 急性出血及慢性隐匿性出血
血液病常规护理
7
安全防护
• 病区设有安全防护措施和安全警示标志, 地面应防滑, 走廊, 卫生间安装扶手, 病床脚轮固定牢固。严重贫血 患者改变体位时要缓慢, 防止突然改变体位发生晕厥 而摔伤。血小板低下时卧床休息, 减少活动。儿童, 老 人, 危重患者应加床挡, 躁动不安患者可加约束带, 以 防坠床摔伤。
血液病常规护理
8
健康教育
• 对患者及家属进行健康教育, 讲解有关疾病知识, 治疗, 护理方法及预防保健常识等。对出院患者做好出院指 导, 嘱患者按时用药。定期复查。
血液病常规护理
9
血液病并发症的护理--贫血
• 贫血是指单位容积循环血液中血红蛋白浓度, 红细胞 计数或红细胞压积低于正常最低值, 贫血是许多不同 原因的疾病所引起的一组综合症, 不是独立的疾病。 贫血的临床表现与贫血的程度, 年龄, 体质, 以及贫血 的进展速度等有关。
小板悬液 • 要穿或鞘内注射后, 应去枕平卧4~6小时颅压高者平卧
12~24小时, 密切观察有无头痛, 腰痛, 恶心等症状。
血液病常规护理
16
谢谢大家 ！
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血液病常规护理
2024版《输血知识培训》PPT课件
禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
《输血知识培训》ppt课件
节、免疫防御等作用。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
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Ⅳ
Ca2+
Ⅺ
Ⅴ
前加速素 Ⅻ
Ⅶ
前转变素 XIII
同义名
抗血友病因子 血浆凝血激酶 斯图亚特因子 血浆凝血激酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子
血液知识讲座
15
• 3.1.2 血液凝固过程分为三个主要步骤：
第一步 凝血酶原激活物的形成
Ca2+
第二步 凝血酶原 凝血酶
Ca2+
第三步 纤维蛋白原
纤维蛋白
血液知识讲座
根据显性的遗传规律， 可推断子女的血型。但只能 作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。
基因型
OO AA，AO BB，BO
AB
表现型 O A B
AB
血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检 测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开 始产生，8～10岁时达高峰。
血液知识讲座
24
ABO血型系统的抗原与抗体
及皮下静脉从内的小部分血（运动、大出血）
• 临床上失血量不超过血量的10%，机体无明 显临床症状。献血200-300ml无损害。
血液知识讲座
4
1.3 血液的理化性质
• （1）颜色 • （2）比重 • （3）黏度（黏度过高引起外周循环阻力增加，
血压升高，影响流速，从而影响供血）
• （4）血浆pH： 7.35~7.45 <6.9 或>7.8 危 及生命
（1）抗凝物质主要有：
抗凝血酶Ⅲ —抑制凝血酶及一些已激活的凝血因子 肝素—增强抗凝血酶Ⅲ的作用，刺激血管内皮细胞
释放抑制物
血液知识讲座
19
（2）抗凝与促凝的临床应用
• 抗凝：加枸橼酸钠除去血浆中Ca2+ • 促凝： ①外科手术时常用温热盐水纱布或明胶海绵
止血
②注射维生素K
血液知识讲座
20
3.2 纤维蛋白溶解（了解）
16
血液凝固过程示意图
内源性激活途径
Ⅻ 血管内壁损伤 表面胶原接触
Ⅻa
外源性激活途径 组织损伤时释放
Ⅲ
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ PF3
Ⅸ
Ⅸa Ⅷ
Ca2+
Ⅲ Ⅶ Ca2+
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
PF3 Ca2+
V
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
XIII a
血液知识讲座稳定的纤维蛋白多聚体
Ca2+ XIII
17
两种凝血途径的区别
血液知识讲座
血液
•1.血液的组成和理化性质 •2.血细胞 •3.血液凝固和纤维蛋白溶解 •4.血型与输血原则
血液知识讲座
2
பைடு நூலகம்
1.1 血液的组成（熟悉）
•血液是存在与 心血管系统内 的结缔组织。 功能:物质运输、 缓冲和防御等。
血液知识讲座
3
1.2 血量
• 血量是指全身的血液的总量。（7%~8%） 循环血量：在心血管里流动的大部分血液 贮存血量：滞留在肝、脾、腹腔器官的静脉
血型
抗原（红细胞表面） 抗体（血清中）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、 抗B
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ABO血型之间的关系
供血者红细胞
受血者血清（抗体）
（抗原）
A型（抗B） B型（抗A） AB型（无）O型（抗A、抗B)
A型（A)
_
+
_
+
B型 (B)
+
_
_
+
AB型（A、B）
+
+
—
+
O型（无）
—
—
—
—
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• 主要功能：参与生理性止血和维持血管内皮的完 整性。
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3.1 血液凝固（掌握）
• 血液凝固是指血液由流动液体状态变为不能 流动的凝胶状态的过程。
实质：可溶性纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白
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• 3.1.1 凝血因子
因子 同义名
因子
Ⅰ
纤维蛋白原 Ⅷ
Ⅱ
凝血酶原 Ⅸ
Ⅲ
组织因子 Ⅹ
识别和清除衰老红细胞的主要场所
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2.2 白细胞
• 形态：无色、有核，呈球形
• 分类： ①中性粒细胞 ②单核细胞 ③嗜酸性粒细胞 ④嗜碱性粒细胞 ⑤淋巴细胞
吞噬功能 吞噬功能 可抑制过敏反应、灭寄生虫能力强 杀菌、参与过敏反应
参与机体的特异性免疫反应
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2.3 血小板
• 形态：最小的血细胞，无核，呈双凸圆盘形，受 到刺激呈不规则形。
内源性凝血
凝血过程 启动
血管内膜下胶原纤 维或异物激活因子 Ⅻ开始
凝血因子 存在部位
全在血浆中
参与凝血 酶数量
多
凝血过程 时间
长短，速 度
约需数分钟 较慢
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外源性凝血 损伤组织释放出组
织因子Ⅲ开始
存在组织和血浆中
少
约数秒钟 较快
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3.1.3 影响血液凝固的因素
• 血管内流动的血液不会凝固的原因： ①内膜光滑， Ⅻ不会被激活 ②血流动快，少量的凝血因子，会被冲走 ③正常血浆中存在抗凝物质和纤溶系统
血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
Na2HPO4/NaH2PO4
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例如：当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：
H +（来自固定酸） +HCO3-(来自血浆NaHCO3)
H2CO3
H2O +CO2
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（5）血浆的渗透压（掌握）
渗透压的大小：血浆渗透压（770kPa） 血浆胶体渗透压(3.33kPa)
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2.1.3 红细胞的生成与破坏
（1）红细胞生成的条件
红骨髓—生成的场所 再生障碍性贫血
铁—合成原料
缺铁性贫血
叶酸和VB12—成熟因子 巨幼细胞贫血
（2）红细胞生成的调节
促红细胞生成素
骨髓 促进红细胞成熟
促进红细胞释放
部位（肾脏） 生理刺激（缺氧）
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（3）红细胞的破坏 寿命120d 10%在血管中破损 90%在脾、肝、骨髓中破坏
血浆渗透压
晶体渗透压 胶体渗透压
等渗溶液（0.9%生理盐水 、5%葡萄糖溶液） 高渗溶液 低渗溶液
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2.1 红细胞（RBC）（掌握）
2.1.1
形态特点： 无细胞核 双凹圆碟形
主要功能： 运输O2和CO2 对机体产生的酸 碱物质起缓冲作 用（血红蛋白）
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2.1.2 红细胞的生理特性 ①红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 ②红细胞的渗透脆性 ③红细胞的悬浮稳定性
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供血受血关系图
O
O
A
A
B
B
AB
AB
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血型的鉴定
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4.2 Rh血型系统
• Rh血型系统中，Rh凝集原有C、D、E、c、 e 5种。其中D抗原性最强。红细胞膜上含有 D抗原的为Rh阳性，无的为Rh阴性。
• 纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程 • 纤溶过程：①纤溶酶原激活
②纤维蛋白降解
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4.1.1 ABO血型系统
（1）分型原则 以红细胞膜上的抗原定型。
血型抗原:指红细胞膜上的抗原物质。 血型抗体:指能与抗原结合的特异抗体。
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（2）发生与分布
决定ABO血型系统的各 种表现型是显性基因，A基因 和B基因是显性基因，O基因 是隐性基因。