血液知识讲座培训课件
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及皮下静脉从内的小部分血（运动、大出血）
• 临床上失血量不超过血量的10%，机体无明 显临床症状。献血200-300ml无损害。
血液知识讲座
4
1.3 血液的理化性质
• （1）颜色 • （2）比重 • （3）黏度（黏度过高引起外周循环阻力增加，
血压升高，影响流速，从而影响供血）
• （4）血浆pH： 7.35~7.45 <6.9 或>7.8 危 及生命
（1）抗凝物质主要有：
抗凝血酶Ⅲ —抑制凝血酶及一些已激活的凝血因子 肝素—增强抗凝血酶Ⅲ的作用，刺激血管内皮细胞
释放抑制物
血液知识讲座
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（2）抗凝与促凝的临床应用
• 抗凝：加枸橼酸钠除去血浆中Ca2+ • 促凝： ①外科手术时常用温热盐水纱布或明胶海绵
止血
②注射维生素K
血液知识讲座
20
3.2 纤维蛋白溶解（了解）
Ⅳ
Ca2+
Ⅺ
Ⅴ
前加速素 Ⅻ
Ⅶ
前转变素 XIII
同义名
抗血友病因子 血浆凝血激酶 斯图亚特因子 血浆凝血激酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子
血液知识讲座
15
• 3.1.2 血液凝固过程分为三个主要步骤：
第一步 凝血酶原激活物的形成
Ca2+
第二步 凝血酶原 凝血酶
Ca2+
第三步 纤维蛋白原
纤维蛋白
血液知识讲座
内源性凝血
凝血过程 启动
血管内膜下胶原纤 维或异物激活因子 Ⅻ开始
凝血因子 存在部位
全在血浆中
参与凝血 酶数量
多
凝血过程 时间
长短，速 度
约需数分钟 较慢
血液知识讲座
外源性凝血 损伤组织释放出组
织因子Ⅲ开始
存在组织和血浆中
少
约数秒钟 较快
18
3.1.3 影响血液凝固的因素
• 血管内流动的血液不会凝固的原因： ①内膜光滑， Ⅻ不会被激活 ②血流动快，少量的凝血因子，会被冲走 ③正常血浆中存在抗凝物质和纤溶系统
血液知识讲座
9
2.1.3 红细胞的生成与破坏
（1）红细胞生成的条件
红骨髓—生成的场所 再生障碍性贫血
铁—合成原料
缺铁性贫血
叶酸和VB12—成熟因子 巨幼细胞贫血
（2）红细胞生成的调节
促红细胞生成素
骨髓 促进红细胞成熟
促进红细胞释放
部位（肾脏） 生理刺激（缺氧）
血液知识讲座
10
（3）红细胞的破坏 寿命120d 10%在血管中破损 90%在脾、肝、骨髓中破坏
26
供血受血关系图
O
O
A
A
B
B
AB
AB
血液知识讲座
27
血型的鉴定
血液知识讲座
28
4.2 Rh血型系统
• Rh血型系统中，Rh凝集原有C、D、E、c、 e 5种。其中D抗原性最强。红细胞膜上含有 D抗原的为Rh阳性，无的为Rh阴性。
16
血液凝固过程示意图
内源性激活途径
Ⅻ 血管内壁损伤 表面胶原接触
Ⅻa
外源性激活途径 组织损伤时释放
Ⅲ
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ PF3
Ⅸ
Ⅸa Ⅷ
Ca2+
Ⅲ Ⅶ Ca2+
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
PF3 Ca2+
V
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
XIII a
血液知识讲座稳定的纤维蛋白多聚体
Ca2+ XIII
17
两种凝血途径的区别
血型
抗原（红细胞表面） 抗体（血清中）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、 抗B
血液知识讲座
25
ABO血型之间的关系
供血者红细胞
受血者血清（抗体）
（抗原）
A型（抗B） B型（抗A） AB型（无）O型（抗A、抗B)
A型（A)
_
+
_
+
B型 (B)
+
_
_
+
AB型（A、B）
+
+
—
+
O型（无）
—
—
—
—
血液知识讲座
血液知识讲座
血液
•1.血液的组成和理化性质 •2.血细胞 •3.血液凝固和纤维蛋白溶解 •4.血型与输血原则
血液知识讲座
2
1.1 血液的组成（熟悉）
•血液是存在与 心血管系统内 的结缔组织。 功能:物质运输、 缓冲和防御等。
血液知识讲座
3
1.2 血量
• 血量是指全身的血液的总量。（7%~8%） 循环血量：在心血管里流动的大部分血液 贮存血量：滞留在肝、脾、腹腔器官的静脉
• 纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程 • 纤溶过程：①纤溶酶原激活
②纤维蛋ຫໍສະໝຸດ Baidu降解
血液知识讲座
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4.1.1 ABO血型系统
（1）分型原则 以红细胞膜上的抗原定型。
血型抗原:指红细胞膜上的抗原物质。 血型抗体:指能与抗原结合的特异抗体。
血液知识讲座
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（2）发生与分布
决定ABO血型系统的各 种表现型是显性基因，A基因 和B基因是显性基因，O基因 是隐性基因。
血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
Na2HPO4/NaH2PO4
血液知识讲座
5
例如：当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：
H +（来自固定酸） +HCO3-(来自血浆NaHCO3)
H2CO3
H2O +CO2
血液知识讲座
6
（5）血浆的渗透压（掌握）
渗透压的大小：血浆渗透压（770kPa） 血浆胶体渗透压(3.33kPa)
血浆渗透压
晶体渗透压 胶体渗透压
等渗溶液（0.9%生理盐水 、5%葡萄糖溶液） 高渗溶液 低渗溶液
血液知识讲座
7
2.1 红细胞（RBC）（掌握）
2.1.1
形态特点： 无细胞核 双凹圆碟形
主要功能： 运输O2和CO2 对机体产生的酸 碱物质起缓冲作 用（血红蛋白）
血液知识讲座
8
2.1.2 红细胞的生理特性 ①红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 ②红细胞的渗透脆性 ③红细胞的悬浮稳定性
• 主要功能：参与生理性止血和维持血管内皮的完 整性。
血液知识讲座
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3.1 血液凝固（掌握）
• 血液凝固是指血液由流动液体状态变为不能 流动的凝胶状态的过程。
实质：可溶性纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白
血液知识讲座
14
• 3.1.1 凝血因子
因子 同义名
因子
Ⅰ
纤维蛋白原 Ⅷ
Ⅱ
凝血酶原 Ⅸ
Ⅲ
组织因子 Ⅹ
识别和清除衰老红细胞的主要场所
血液知识讲座
11
2.2 白细胞
• 形态：无色、有核，呈球形
• 分类： ①中性粒细胞 ②单核细胞 ③嗜酸性粒细胞 ④嗜碱性粒细胞 ⑤淋巴细胞
吞噬功能 吞噬功能 可抑制过敏反应、灭寄生虫能力强 杀菌、参与过敏反应
参与机体的特异性免疫反应
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2.3 血小板
• 形态：最小的血细胞，无核，呈双凸圆盘形，受 到刺激呈不规则形。
根据显性的遗传规律， 可推断子女的血型。但只能 作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。
基因型
OO AA，AO BB，BO
AB
表现型 O A B
AB
血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检 测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开 始产生，8～10岁时达高峰。
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ABO血型系统的抗原与抗体
• 临床上失血量不超过血量的10%，机体无明 显临床症状。献血200-300ml无损害。
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1.3 血液的理化性质
• （1）颜色 • （2）比重 • （3）黏度（黏度过高引起外周循环阻力增加，
血压升高，影响流速，从而影响供血）
• （4）血浆pH： 7.35~7.45 <6.9 或>7.8 危 及生命
（1）抗凝物质主要有：
抗凝血酶Ⅲ —抑制凝血酶及一些已激活的凝血因子 肝素—增强抗凝血酶Ⅲ的作用，刺激血管内皮细胞
释放抑制物
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（2）抗凝与促凝的临床应用
• 抗凝：加枸橼酸钠除去血浆中Ca2+ • 促凝： ①外科手术时常用温热盐水纱布或明胶海绵
止血
②注射维生素K
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3.2 纤维蛋白溶解（了解）
Ⅳ
Ca2+
Ⅺ
Ⅴ
前加速素 Ⅻ
Ⅶ
前转变素 XIII
同义名
抗血友病因子 血浆凝血激酶 斯图亚特因子 血浆凝血激酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子
血液知识讲座
15
• 3.1.2 血液凝固过程分为三个主要步骤：
第一步 凝血酶原激活物的形成
Ca2+
第二步 凝血酶原 凝血酶
Ca2+
第三步 纤维蛋白原
纤维蛋白
血液知识讲座
内源性凝血
凝血过程 启动
血管内膜下胶原纤 维或异物激活因子 Ⅻ开始
凝血因子 存在部位
全在血浆中
参与凝血 酶数量
多
凝血过程 时间
长短，速 度
约需数分钟 较慢
血液知识讲座
外源性凝血 损伤组织释放出组
织因子Ⅲ开始
存在组织和血浆中
少
约数秒钟 较快
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3.1.3 影响血液凝固的因素
• 血管内流动的血液不会凝固的原因： ①内膜光滑， Ⅻ不会被激活 ②血流动快，少量的凝血因子，会被冲走 ③正常血浆中存在抗凝物质和纤溶系统
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2.1.3 红细胞的生成与破坏
（1）红细胞生成的条件
红骨髓—生成的场所 再生障碍性贫血
铁—合成原料
缺铁性贫血
叶酸和VB12—成熟因子 巨幼细胞贫血
（2）红细胞生成的调节
促红细胞生成素
骨髓 促进红细胞成熟
促进红细胞释放
部位（肾脏） 生理刺激（缺氧）
血液知识讲座
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（3）红细胞的破坏 寿命120d 10%在血管中破损 90%在脾、肝、骨髓中破坏
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供血受血关系图
O
O
A
A
B
B
AB
AB
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血型的鉴定
血液知识讲座
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4.2 Rh血型系统
• Rh血型系统中，Rh凝集原有C、D、E、c、 e 5种。其中D抗原性最强。红细胞膜上含有 D抗原的为Rh阳性，无的为Rh阴性。
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血液凝固过程示意图
内源性激活途径
Ⅻ 血管内壁损伤 表面胶原接触
Ⅻa
外源性激活途径 组织损伤时释放
Ⅲ
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ PF3
Ⅸ
Ⅸa Ⅷ
Ca2+
Ⅲ Ⅶ Ca2+
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
PF3 Ca2+
V
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
XIII a
血液知识讲座稳定的纤维蛋白多聚体
Ca2+ XIII
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两种凝血途径的区别
血型
抗原（红细胞表面） 抗体（血清中）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、 抗B
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ABO血型之间的关系
供血者红细胞
受血者血清（抗体）
（抗原）
A型（抗B） B型（抗A） AB型（无）O型（抗A、抗B)
A型（A)
_
+
_
+
B型 (B)
+
_
_
+
AB型（A、B）
+
+
—
+
O型（无）
—
—
—
—
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血液
•1.血液的组成和理化性质 •2.血细胞 •3.血液凝固和纤维蛋白溶解 •4.血型与输血原则
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2
1.1 血液的组成（熟悉）
•血液是存在与 心血管系统内 的结缔组织。 功能:物质运输、 缓冲和防御等。
血液知识讲座
3
1.2 血量
• 血量是指全身的血液的总量。（7%~8%） 循环血量：在心血管里流动的大部分血液 贮存血量：滞留在肝、脾、腹腔器官的静脉
• 纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程 • 纤溶过程：①纤溶酶原激活
②纤维蛋ຫໍສະໝຸດ Baidu降解
血液知识讲座
21
4.1.1 ABO血型系统
（1）分型原则 以红细胞膜上的抗原定型。
血型抗原:指红细胞膜上的抗原物质。 血型抗体:指能与抗原结合的特异抗体。
血液知识讲座
23
（2）发生与分布
决定ABO血型系统的各 种表现型是显性基因，A基因 和B基因是显性基因，O基因 是隐性基因。
血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
Na2HPO4/NaH2PO4
血液知识讲座
5
例如：当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：
H +（来自固定酸） +HCO3-(来自血浆NaHCO3)
H2CO3
H2O +CO2
血液知识讲座
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（5）血浆的渗透压（掌握）
渗透压的大小：血浆渗透压（770kPa） 血浆胶体渗透压(3.33kPa)
血浆渗透压
晶体渗透压 胶体渗透压
等渗溶液（0.9%生理盐水 、5%葡萄糖溶液） 高渗溶液 低渗溶液
血液知识讲座
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2.1 红细胞（RBC）（掌握）
2.1.1
形态特点： 无细胞核 双凹圆碟形
主要功能： 运输O2和CO2 对机体产生的酸 碱物质起缓冲作 用（血红蛋白）
血液知识讲座
8
2.1.2 红细胞的生理特性 ①红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 ②红细胞的渗透脆性 ③红细胞的悬浮稳定性
• 主要功能：参与生理性止血和维持血管内皮的完 整性。
血液知识讲座
13
3.1 血液凝固（掌握）
• 血液凝固是指血液由流动液体状态变为不能 流动的凝胶状态的过程。
实质：可溶性纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白
血液知识讲座
14
• 3.1.1 凝血因子
因子 同义名
因子
Ⅰ
纤维蛋白原 Ⅷ
Ⅱ
凝血酶原 Ⅸ
Ⅲ
组织因子 Ⅹ
识别和清除衰老红细胞的主要场所
血液知识讲座
11
2.2 白细胞
• 形态：无色、有核，呈球形
• 分类： ①中性粒细胞 ②单核细胞 ③嗜酸性粒细胞 ④嗜碱性粒细胞 ⑤淋巴细胞
吞噬功能 吞噬功能 可抑制过敏反应、灭寄生虫能力强 杀菌、参与过敏反应
参与机体的特异性免疫反应
血液知识讲座
12
2.3 血小板
• 形态：最小的血细胞，无核，呈双凸圆盘形，受 到刺激呈不规则形。
根据显性的遗传规律， 可推断子女的血型。但只能 作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。
基因型
OO AA，AO BB，BO
AB
表现型 O A B
AB
血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检 测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开 始产生，8～10岁时达高峰。
血液知识讲座
24
ABO血型系统的抗原与抗体