慢性肾功能衰竭的护理
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
慢性肾功能衰竭的护理考虑
慢性肾功能衰竭的护理考虑慢性肾功能衰竭（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是一种逐渐进行的肾结构和功能损伤的疾病，导致身体无法有效清除废物、水分及电解质的平衡紊乱。
对于患有慢性肾功能衰竭的患者，有效的护理是至关重要的。
本文将讨论在护理这一具有挑战性的慢性病过程中的一些关键考虑因素。
1. 实施营养管理慢性肾功能衰竭患者通常会出现食欲不振、味觉改变、腹泻、口气异味等问题，这可能导致患者的营养状况不佳。
护理人员应密切关注患者的饮食摄入情况，采取措施提供适量的蛋白质和热量，同时限制患者的膳食磷和钾摄入。
2. 管理液体平衡由于肾功能衰竭患者的尿量减少，容易发生液体潴留和水钠潴留，出现水肿、高血压等症状。
护理人员应监测患者每日尿量、体重的变化，并根据情况调整患者的液体摄入和排出。
3. 控制血压高血压是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一。
护理人员应定期监测患者的血压，并采取药物治疗、饮食控制和生活方式改变等措施帮助控制血压。
4. 维持酸碱平衡慢性肾功能衰竭患者常常伴有酸碱平衡失调，表现为酸中毒或碱中毒。
护理人员应密切监测血气分析结果，并根据需要给予碱性或酸性药物以维持酸碱平衡。
5. 管理贫血由于肾脏功能受损，慢性肾功能衰竭患者常常伴有贫血。
护理人员应密切观察患者的血红蛋白水平和红细胞计数，并根据情况采取适当的治疗措施，如给予红细胞生成素治疗或输血。
6. 预防感染慢性肾功能衰竭患者由于免疫功能下降，易受感染的风险增加。
护理人员应加强卫生措施，如合理使用抗生素、保持局部皮肤清洁等，预防细菌感染的发生。
7. 提供心理支持慢性病的治疗过程对患者来说是一种持久的折磨，他们可能会面临身体上、心理上和社交上的困扰和挑战。
护理人员应提供情感支持和鼓励，帮助患者积极应对疾病和维持生活质量。
8. 教育患者和家属护理人员应向慢性肾功能衰竭患者和他们的家属提供相关的教育，让他们了解疾病的病因、发展过程和治疗原则。
慢性肾衰竭的护理ppt课件
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾功能衰竭的护理措施
慢性肾功能衰竭的护理措施文章目录一、慢性肾功能衰竭的护理措施二、慢性肾功能衰竭如何预防三、慢性肾功能衰竭的危害慢性肾功能衰竭的护理措施1、慢性肾功能衰竭的护理措施休息与活动:为了能更好的保护残存的肾功能,慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动,以休息为主,但是也不要绝对的卧床休息,可适量的运动。
饮食护理:慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,并避免含磷高的食物。
医学教|育网整理|对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
皮肤护理:由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出,会有皮肤瘙痒,大量脱屑,患者会抓挠皮肤导致破溃,同时水肿也易引发皮肤感染,应经常用温水擦浴,保持皮肤清爽,同时勤剪指甲,防止抓伤皮肤,尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
口腔护理:由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内,部分由唾液腺排出,经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜,引起溃疡性口腔炎,应指导患者正确漱口方法,饭前饭后漱口,选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
2、慢性肾功能衰竭的病因慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位,其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良,先天性多囊肾,膀胱输尿管反流等),遗传性疾病(如遗传性肾炎,肾髓质囊性病,Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾小动脉硬化,高血压,结缔组织病等多见,近年来,CRF的原发病有所变化,肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视,糖尿病肾病,自身免疫性与结缔组织疾病肾损害,引起的CRF 也有上升趋势。
3、慢性肾功能衰竭的临床表现慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官,可引起多种多样的临床表现,但是,在80%的肾单位丧失以前,或当GFP下降到25ml/分钟以前,可以没有任何症状或只有很少的生化改变,在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中,即使GFR低于10ml/分钟,也可以没有症状,这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。
慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】
人 2.尿液检查 尿渗透压下降，尿沉渣中 味和恶心、呕吐，消化道出血在尿毒症患
３．并发感染的治疗 疗效相同时，应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
３．促进患者食欲 如提供整洁、舒
的 有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样 严重出血，消化道出血等。
血常规 红细胞数目下降，Hb含量 和肌萎缩，远端比近端肌肉更易受累，
慢 护理评估
性
９．泌尿系统表现
肾
衰
早期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期
竭 少尿甚至无尿，也可有明显水肿，部分病
病 人可并发尿路感染。
人
的
１０．其他
护
可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理 调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 护理评估
性 （三）实验室及其他检查 肾
的
护 ２．必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性 肾 衰
根据肾小球滤过功能降低的程度，可
将慢性肾衰竭分为四期：
竭
病
1.肾功能代偿期
人
的
2.肾功能失代偿期
护
理
3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
氮质血症。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性
此时GFR降至10～20ml/min ， Scr
肾 ＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增
衰 多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
竭
慢性肾功能衰竭护理指导措施
慢性肾功能衰竭护理指导措施慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去其正常功能的疾病，患者需要长期的治疗和护理。
在日常生活中，患有慢性肾功能衰竭的患者需要特别注意饮食、药物使用、生活习惯等方面的护理。
以下是针对慢性肾功能衰竭患者的护理指导措施。
1. 饮食护理。
慢性肾功能衰竭患者需要遵循低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食原则。
他们需要减少高钠食物的摄入，如罐头食品、腌制品和快餐食品等。
同时，他们还需要限制高磷食物的摄入，如肉类、奶制品、豆类等。
此外，患者还需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。
合理的饮食可以减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。
2. 药物使用护理。
慢性肾功能衰竭患者需要特别注意药物的使用。
他们需要避免使用肾脏毒性较大的药物，如某些抗生素、镇痛药、抗痛风药等。
在使用药物时，患者需要根据医生的建议进行合理用药，避免自行服用药物。
同时，患者还需要定期检查肾功能，以监测药物对肾脏的影响。
3. 生活习惯护理。
慢性肾功能衰竭患者需要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、保持适当的运动、保持良好的心态等。
他们需要避免长时间的站立或坐着，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，患者还需要避免受凉，避免感染，保持良好的卫生习惯。
4. 心理护理。
慢性肾功能衰竭患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，他们需要保持乐观的心态，积极面对疾病。
同时，患者需要学会调节情绪，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
家人和医护人员需要给予患者足够的关爱和理解，帮助他们度过难关。
5. 定期复诊。
慢性肾功能衰竭患者需要定期到医院复诊，接受肾功能检查和治疗。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，指导患者进行合理的饮食和药物使用。
同时，医生还会对患者的病情进行评估，及时发现病情的变化，并采取相应的措施。
总之，慢性肾功能衰竭患者需要在日常生活中进行全面的护理。
他们需要遵循合理的饮食原则，避免使用肾脏毒性较大的药物，养成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，并定期到医院复诊。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的护理
60～89 45～59 30～44 15～29 <15（或透析）
评估、减慢疾病进展 评估、预防和诊断并发症 治疗并发症 准备肾脏替代治疗 肾脏替代治疗
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
常用护理诊断
五、护理诊断/问题与护理措施
3.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒，凝血机制异常，机体抵抗力下降有关。
护理措施
（3）水肿的护理：“量出为入”。 监测生命体征；24h出入液量、体重、水肿消长；尿常规、肾功能、电解质、中心静脉压等； 有无肺水肿表现。 观察利尿药等药物的疗效和不良反应。 限制钠的摄入，每天盐的摄入量低于3g。
常用护理诊断
五、护理诊断/问题与护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
护理措施
（1）饮食护理：优质低蛋白、充足热量、低盐、低钾、低磷、丰富维生素和矿物质饮食。
蛋白质： • CKD 1～2期：0.8～1.0g/（kg·d）。 • CKD 3～5期非透析：0.6～0.8g/（kg·d）。 热量：25～35kcal/（kg·d），摄入热量70%由碳水化合物供给。 脂肪：不超过总热量的30%，不饱和脂肪酸 ： 饱和脂肪酸摄入=2∶1。 钠：每天钠摄入量不超过2g，水肿、高血压、少尿者更加严格限制食盐摄入。 钾：需限制饮食中钾的摄入，禁用含钾高的低钠盐、平衡盐。 磷：低磷饮食，800～1000mg/d。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、病理性骨折、继发性甲状旁腺功能亢进症。 2.有受伤的危险 与钙、磷代谢紊乱，肾性骨病有关。 3.知识缺乏：缺乏慢性肾脏病相关知识、用药及治疗方式、饮食及生活方式控制等知识。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
肾功能衰竭护理个案
肾功能衰竭护理个案背景肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康造成了严重影响。
在护理个案中，我们将重点关注肾功能衰竭患者的护理需求和措施。
患者信息- 姓名：张某- 年龄：60岁- 性别：女性- 诊断：慢性肾功能衰竭主要护理需求1. 血液透析：由于患者的肾脏无法正常过滤血液中的废物和水分，需要进行血液透析治疗。
护士应负责查看透析机器的正常运作，监测患者的血液透析过程，并记录透析前后的生命体征。
2. 液体平衡：患者需要控制液体的摄入和排出量，以维持体内液体的平衡。
护士应监测患者的尿量和体重，根据医嘱调整液体的输注速率。
3. 药物管理：肾功能衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、磷酸盐结合剂等。
护士应按照医嘱准确给予药物，并监测患者的药物反应和不良反应。
4. 饮食控制：患者的饮食应限制高磷、高钠、高钾食物的摄入。
护士应向患者提供相关的饮食指导，并监测患者的饮食情况。
5. 心理支持：肾功能衰竭患者常常面临严重的身体和心理压力。
护士应与患者进行沟通和交流，提供心理支持和安慰。
同时，了解患者的家庭情况，协调并提供必要的社会支持。
护理措施1. 定期监测患者的血压、心率和体温，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者的体征和症状变化，如尿量、皮肤颜色和质地等，及时记录并反馈给医生。
3. 协助患者进行血液透析治疗，包括连接透析机、对插管部位进行护理和留置AVF（动静脉瘘）造口处的护理。
4. 根据医嘱准确给予药物，并记录患者的用药情况。
5. 提供饮食指导，明确禁食和限制摄入的食物，并监测患者的饮食情况和体重变化。
6. 与患者及其家属进行有效沟通，提供心理支持和安慰。
结论对于肾功能衰竭护理个案，我们应注意患者的护理需求，包括血液透析、液体平衡控制、药物管理、饮食控制和心理支持等方面。
通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，促进康复。
慢性肾衰竭的护理措施
慢性肾衰竭发病时，要加强日常护理保健工作，将慢性肾衰竭的伤害降到最低，并且还能最大可能的提高治疗成效。
那么对于慢性肾衰竭患者来说，如何做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的专家黄安兰教授为大家详细介绍。
一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。
二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。
因为每感染一次，病情就可能加重一次。
三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。
四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
五、饮食调摄，饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本，最有效的措施，是一切药物治疗的基础。
六、应积极治疗原发病，减少蛋白的丢失。
因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，而蛋白尿是最强的损害因子，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
1。
慢性肾衰竭护理诊断与护理
定期检查
定期进行血常规、尿 常规等检查，以便及 时发现感染迹象。
康复训练
根据病情制定训练计划
根据患者的具体情况和医生建议 ，制定合适的康复训练计划。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力。
临床表现与分期
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血 、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
分期
根据肾功能的不同，慢性肾衰竭可分 为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿 毒症期。
02
CATALOGUE
护理诊断
营养失调
总结词
由于慢性肾衰竭患者肾功能受损，导致营养物质代谢异常，容易出现营养不良。
详细描述
患者食欲减退、消化吸收不良，导致蛋白质、热量摄入不足；同时，由于毒素潴 留，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，进一步影响营养摄入。
03
CATALOGUE
护理措施
饮食护理
控制蛋白质摄入量
根据肾功能状况，适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等 。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避 免水肿和心力衰竭。
总结词
合理饮食对于慢性肾衰竭患者 至关重要，需根据病情制定个 性化的饮食方案。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和 高血压的症状。
特征
病程较长，病情逐渐恶化，可累及全身多个系统，表现为食欲不振、恶心、呕 吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主 要包括原发性肾脏疾病、糖尿病 肾病、高血压肾病等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和调 节功能受损，导致水、电解质和 酸碱平衡紊乱，同时机体各系统 也会受到影响。
慢性肾功能衰竭老年患者的护理与管理
活。
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预防感染
接种疫苗： - 及时接种适当的疫苗，预防感染疾
病。
预防感染
注意饮食： - 避免生食和不洁食物，减少感染风
险。
心理支持与生活调整
心理支持与生活调整
提供情绪支持： - 倾听患者的问题和困扰，提供情绪
上的支持。 - 建议患者寻求心理咨询或加入支持
群体。
心理支持与生活调整
建立积极生活方式： - 鼓励患者参与适当的体育锻炼，增
慢性肾功能衰竭老年患 者的护理与管理
目录 慢性肾功能衰竭简介 护理与管理策略 预防感染 心理支持与生活调整慢性肾Biblioteka 能衰竭简介慢性肾功能衰竭简介
慢性肾功能衰竭是一种肾脏逐渐失去正 常功能的疾病。 老年人更容易患上慢性肾功能衰竭，需 要特殊护理和管理。
护理与管理策略
护理与管理策略
保持合理饮食： - 控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负
护理与管理策略
控制液体摄入量： - 根据医生建议合理控制液体摄入量
。 - 避免过多饮水，以减轻肾脏负担。
护理与管理策略
定期监测肾功能： - 定期进行肾功能检查，及时发现问
题。 - 遵医嘱进行透析或肾移植等治疗。
预防感染
预防感染
保持卫生： - 经常洗手，保持身体清洁。 - 避免接触传染病患者。
担。 - 限制盐的摄入，以控制血压和水肿
。 - 注意补充维生素和矿物质，以维持
营养平衡。
护理与管理策略
控制血压： - 定期测量血压，保持在正常范围内
。 - 遵医嘱服用降压药物，控制血压稳
定。
护理与管理策略
管理贫血： - 定期检查血红蛋白水平，及时治疗
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治疗
治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素 是治疗慢性 肾衰的关键。 • 非透析疗法 • 透析疗法 • 肾移植
7/15/2020
7/15/2020
非透析治疗
饮食疗法： 低蛋白（20~40g/d）
饮食，但为高生物效价 优质蛋白如鸡蛋、牛奶、 瘦肉、鱼等，尽量少摄 入植物蛋白，如花生、 豆类等。蛋白质入量根 据肾功能加以调整。在 低蛋白饮食中，应保证 充足的热量及多种维生 素。有高血压、浮肿及 尿量少者应限盐摄入。
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血常
相
规
关
检
尿常 规
查
： 大便
生化 检查
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其它 检查
血红蛋白多在80g/L以下，最低达20g/L 白血球与血小板正常或偏低。
尿蛋白+ ~ 3+ 晚期可阴性尿量可正常但夜尿 多，尿比重低，严重者尿比重固定在1.010。
大便隐血试验可阳性，因消化道出血所 致
血肌酐、尿素氮、尿酸增高，血钙 偏低，血 磷增高。血清钾、钠浓度可正常降低或增高
肾小球滤过率在10ml/min以下，血肌酐在 707μmol/L以上，出现全身的严重中毒症状，突出 表现在消化系统、心血管系统、造血系统、神经系 统等，及水、电解质、酸碱平衡紊乱，酸中毒症状 明显，全身各系统症状严重受损，需透析治疗维持 生命。
二、病因
原发性肾脏病如：
肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎
继发于全身疾病 的肾脏病变如： 系统性红斑狼疮、 过敏性紫癜、 糖尿病等
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分期
慢性肾功能 衰竭的分期
肾功能不全 代偿期
肾功能不全 失代偿期
肾功能衰竭期
尿毒症 期
(一)肾功能不全代偿期
肾小球滤过率（GFR）降低，但在 50~80ml /min，血尿素氮和肌酐 （<178umol/L）正常，临床无症状。
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（二）肾功能不全失代偿期
肾小球滤过率下降到25~50ml/min， 临床出现夜尿多、乏力、轻度消化 道症状和贫血等，肾浓缩功能差， 血尿素氮及肌酐（178 ~445 umol/L） 明显升高，可有酸中毒。
免疫系统机能低下
易伴发感染，以肺部及尿路感染多见， 且不易控制，多为主要死亡原因之一。
（二）水、电解质和酸碱平衡失调
酸中毒
高血钾及 低血钾
肾衰晚期，钾平 衡失调多见,表 现肌肉软弱无力， 肢体瘫痪，重者 表现心律紊乱、 心跳骤停
失水或 水过多
因肾小管浓缩功 能减退，表现夜 尿多，又常有厌 食、呕吐或腹泻 易引起脱水，尿 少。当水、钠的 摄入量增加，不 能相应的排泄， 则引起水钠潴 留，出现水肿。
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临床表现
1
骨骼系统 常见表现包括： 纤维性骨炎，尿 毒症骨软化症， 骨质疏松症及骨 硬化症
2
呼吸系统
酸中毒时呼吸加
3
深加长，代谢产 物潴留可引起尿 神经系统 毒症性支气管炎、肾衰早期常疲乏、 胸膜炎、肺炎。 失眠，逐渐出现精
神异常,幻觉、抑郁、
淡漠，严重者昏迷。
可能与毒素潴留有
关。
临床表现
消化系统: 胃肠道症状是最早、最突出的症状。表现食
欲不振、恶心、呕吐、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡， 病人口气常有尿臭味。上消化道出血在本病病人 也很常见，主要与胃粘膜糜烂和消化道溃疡有关， 前者常见，慢性肾衰竭病人的消化道溃疡发生率 较正常人为高。
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临床表现
（1）高血压：尿毒症时约80%以上 患者有高血压
课堂目标：
掌握慢性肾衰竭的概念 了解病因及发病机制 熟悉慢性肾衰的临床表现 了解实验室检查及治疗 掌握护理诊断及护理措施
案例分析：
•
患者，男性，78岁，因“恶心、呕吐、神志不清2天”收住入
院。入院时患者肾性病容，贫血貌，神志不清，嗜睡，呼之能应，对
答不合作，恶心明显，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见咖
尿路梗阻性肾病如： 多囊肾、梗阻性肾病 等均可导致肾功能衰 竭。
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发病机制
1 （一）健存肾单位学说 2 （二）矫枉失衡学说 3 （三）肾小球高灌注、高压、高滤过学说 4 （四）毒素滞留学说
三、临床表现
（一）代谢产物、毒素积蓄引起的中毒症状 （二）水、电解质和酸碱平衡失调
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心血管 （2）心力衰竭：是常见死亡原因之一。
系统
（3）尿毒症性心包炎约占60%
（4）尿毒症性心肌病
（5）心律失常：可发生各种心律失常
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临床表现
血液系统:
1）贫血：为正常色素性正细胞性贫血，主要是肾脏产生红细胞生成激素减少， 铁摄入不足，失血，如透析时失血、经常性抽血检查，体内叶酸、蛋白质缺 乏，血中有抑制血细胞生成的物质等因素有关。另外，贫血与患者红细胞生 存时间缩短有关。 2）出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等，与外周血小板破坏 增多，出血时间延长，血小板聚集和粘附能力下降有关。 3）白细胞异常：中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，因而容易感染，偶 有白细胞减少。感染是主要致死原因之一， 常见肺部、尿路感染。
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（三）肾功能衰竭期
肾小球滤过率降至10~25ml/min时即进入此阶段 血肌酐多445~707umol/L，血尿素氮在20mmol/L 以上。表现为贫血较明显，夜尿增多及水、电解质、 酸碱平衡失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状等。
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（四）尿毒症期或终末期
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皮肤表现
常见皮肤瘙痒，可能 与尿毒症的毒素沉积 皮肤及甲状旁腺机能 亢进引起的钙沉着于 皮肤所致。
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临床表现
性功能障碍 •女性患者月经不规则甚至闭经。 男性患者常有阳痿现象 。
代谢紊乱
•由于肾脏清除胰岛素减少，而尿毒症毒素可干扰胰 岛素作用，加强外周组织对胰岛素的抵抗性，可表
现空腹血糖轻度升高，糖耐量可异常。基础代谢率 下降，体温常偏低。
啡样物质，伴有双手抖动，不能行走，尿量少，大便干结，无双下肢
及颜面水肿，无皮肤瘀点瘀斑等。腹部可见一腹透短管穿出皮肤，局
部敷料干洁，无红肿渗出。请问该患者诊断是什么？存在哪些护理问
题，我们可以采取哪些护理措施？
概念
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure， 简称慢性肾衰CRF），是各种肾脏疾病进行性 发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减 退，代谢产物潴留引起全身各系统症状及水、 电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。 与急性肾功能衰竭不同，为不可逆性的，预 后差。