医院药房管理 第八章 临床用药管理2013级
临床用药管理制度
临床用药管理制度《临床用药管理制度》一、引言临床用药管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
为了加强临床用药管理，保障患者用药安全、有效、经济，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规和相关规定，结合本单位实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本单位临床用药的全过程管理，包括药品的采购、储存、调配、使用、监测等环节。
三、组织机构与职责（一）成立临床用药管理委员会，负责临床用药的指导、监督和管理工作。
委员会成员由医疗、药学、护理等相关专业人员组成，主任委员由院长担任。
（二）临床用药管理委员会的主要职责包括： 1. 制定和修订临床用药管理制度和规范；2. 审核和批准临床用药目录和处方集；3. 监督和评估临床用药的合理性和安全性；4. 协调和解决临床用药中的问题和纠纷；5. 开展临床用药培训和教育工作。
（三）设立药学部门，负责临床用药的具体管理工作。
药学部门的主要职责包括： 1. 执行临床用药管理制度和规范； 2. 负责药品的采购、储存、调配和发放工作； 3. 开展临床药学服务，包括药物治疗监测、药物咨询、药物不良反应监测等； 4. 参与临床用药的评估和管理工作； 5. 组织开展临床用药培训和教育工作。
四、药品采购与储存管理（一）药品采购管理 1. 药学部门根据临床用药需求，制定药品采购计划，报临床用药管理委员会审核批准后实施。
2. 药品采购应严格按照国家有关法律法规和政策规定进行，确保采购渠道合法、药品质量合格。
3. 药学部门应建立药品供应商档案，定期对供应商进行评估和审核，确保供应商的资质和信誉良好。
（二）药品储存管理 1. 药学部门应按照药品的性质、剂型、储存要求等分类储存药品，确保药品储存环境符合要求。
2. 药品储存应实行分区管理，分为合格品区、不合格品区、待验区等，不同区域应有明显的标识和隔离措施。
3. 药学部门应定期对药品进行盘点和养护，确保药品质量和数量符合要求。
第八章 医疗机构药事管理
第
三 二、调剂的概念
节
调剂是指配药、配方、发药，又称为调配处方。
收方（包括从病人处接受医生的处方，从病房医护人员处接 受处方或请领单）→审查处方→调配处方→包装与贴标签→ 核对处方→发药。
“四查十对”
•查处方，对科别、姓名、年龄； •查药品，对药名、规格、数量、标签； •查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； •查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓 名和药品名称、用法、用量。
各级人员职责
4
第
二 一、医疗机构药学部的性质
节
专业技术性 与临床药物治疗密切的相关性（以病人为中心） 经济管理性 对药品质量检查、抽查的监督性
5
第
二 二、医疗机构药学部的任务
节
积极开展临床药学； 做好药品采购，保证药品供应； 做好药品调剂工作，宣传指导患者安全用药； 根据治疗需要配制医院制剂； 认真落实对全院药品的质量控制； 研究药品资源的合理利用； 积极开展临床药理学研究。
然而，回到家15分钟，梁先生病情急转直下，全身紫黑、呕吐、 呼吸困难。当全家人七手八脚把梁先生送到就近的江门五邑中医院恩 平分院抢救时，已心跳、呼吸全无。医生宣布梁先生死亡。
据抢救的医生说，“为人药店”距离江门市五邑中医院恩平分院 仅有大约10分钟路程，如果在药店打针出事后马上送进医院抢救，完 全可以
节
二级以上的医院应成立药事管理委员会， 其他医疗机构（诊所、中医诊所、民族医诊 所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站 除外）可成立药事管理组。
——《医疗机构药事管理暂行规定》
5
第
一 六、药事管理委员会
节
药事管理委员会（组）由5～7人组成。 其中设主任委员1名，副主任委员1名。医疗 机构主管负责人任主任委员，药学部门负责 人任副主任委员。药事管理委员会（组）的 日常工作由药学部门负责。
临床合理安全用药管理制度
临床合理安全用药管理制度一、引言临床合理安全用药是保障患者健康的重要环节，是医疗质量的核心。
为加强临床合理用药管理，提高医疗质量，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构成立临床合理安全用药管理委员会，负责全院临床合理安全用药的指导、监督和管理工作。
委员会由医务科、药剂科、护理部、检验科、临床科室等部门的代表组成。
三、管理原则1. 坚持以患者为中心，确保用药安全、有效、经济。
2. 遵循药物临床应用指导原则，合理选择药物品种、规格、剂量和使用方法。
3. 严格执行国家药品法律法规，确保药品的合法性和质量。
4. 加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
5. 开展临床药学服务，提高医师和患者对药物知识的认识。
四、管理制度1. 药品采购管理制度：严格执行药品采购程序，确保药品的合法性和质量。
优先采购国家基本药物目录和医保目录内的药品，限制使用非国家基本药物目录和医保目录内的药品。
2. 新药遴选管理制度：新药引进需经过临床合理安全用药管理委员会审批，确保新药的临床疗效、安全性和经济性。
3. 药品储存、保管管理制度：严格执行药品储存保管规定，确保药品的质量和安全。
药品应按照药品性能、储存条件要求进行分区、分类管理，高危药品做好醒目标示。
4. 效期药品管理制度：对效期药品进行定期检查和管理，确保患者使用的是有效期内药品。
对效期药品进行及时处理，防止过期药品的使用。
5. 高警示药品管理制度：对高警示药品进行严格管理，确保患者使用安全。
对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。
6. 易混淆药品管理制度：对易混淆药品进行规范管理，确保患者使用正确药品。
对易混淆药品进行醒目标识，防止混淆错误。
7. 临床用药指导制度：开展临床药学服务，为医师和患者提供药物知识咨询和指导。
医师应按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
药房用药安全管理制度
药房用药安全管理制度第一章总则第一条为了保障患者用药安全，提高医疗服务质量，规范药房管理行为，根据国家相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有药房，包括门诊药房、住院药房等。
第三条药房应当建立健全用药安全管理制度，加强药品管理，确保药品的合理使用和质量安全。
第四条药房应当定期组织药品管理人员进行规范培训，提高用药安全意识和管理水平。
第五条药房应当建立完善的药品分类、储存、配药、发药、销售、管理、报废等制度，确保用药安全。
第二章药品采购管理第六条药房应当与正规药品供应商建立长期合作关系，确保药品质量可靠、价格合理。
第七条药房应当按照医院的药品目录和规范用药指南采购药品，严格控制药品种类和规格。
第八条药房应当对采购的药品进行验收，确保药品质量符合标准，并及时入库。
第九条药房应当建立药品供应商档案，记录供应商的资质、信誉、质量检测报告等信息，确保供应商合法、可靠。
第十条药房应当建立质量跟踪制度，及时了解和掌握药品的质量，确保患者用药安全。
第三章药品储存管理第十一条药房应当建立完善的药品储存管理制度，规范储存条件，确保药品质量不受影响。
第十二条药房应当按照药品特性和要求，采取适当的储存方式和条件，如温度、湿度、光线等。
第十三条药房应当对药品进行分类储存，避免不同种类、不同性质的药品混存。
第十四条药房应当定期检查药品的储存条件，及时发现并整改问题。
第十五条药房应当建立药品库存管理制度，确保药品库存充足，避免缺货或过期现象。
第四章药品配药管理第十六条药房应当建立规范的药品配药制度，确保药品的正确配方和用量。
第十七条药房应当明确药品配药的程序和责任人，配药前应核对患者信息和医嘱，确保配药准确。
第十八条药房应当保证配药人员具有相关的专业知识和技能，确保配药质量。
第十九条对于需要特殊处理的药品，如禁忌药品、毒性药品等，药房应当按照规定的程序和标准进行处理。
第二十条对于需要调剂的处方，药房应当按照医师的要求进行药品调剂，并在调剂过程中完善记录，确保调剂准确。
临床用药管理制度
临床用药管理制度第一篇：临床用药管理制度临床用药管理制度一、总则（一）医院用药管理必须遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》等法律法规和相关规章制度。
（二）本院药事管理组织为药事管理与药物治疗学委员会，按其章程、职责和工作制度行使职能。
（三）本制度包括医院基本用药供应目录管理、新药申请程序、药品供应管理和药品价格管理。
二、基本用药供应目录管理（一）按照国家有关法律法规及本院用药实际，药事管理与药物治疗学委员会制定、批准本院基本用药供应目录，并按照新药引进和药品淘汰定期增减目录。
（二）药剂科负责医院基本用药供应目录的编制，并根据药事管理与药物治疗学委员会的决定及时增减基本用药供应目录中的药物品种。
（三）药剂科采购和配备的药品应与医院基本用药供应目录中药品相一致。
（四）如果医疗急救、突发事件或特殊需要使用基本用药供应目录以外的一次性购入的药品，临床医师申请填写“急特需药品临时采购申请表”，经临床科主任签字，药剂科主任同意，医务处批准，必要时经主管院长批准，由药库按申请表的申请量购买。
每季度报药事管理与药物治疗学委员会备案。
（五）药剂科负责定期编写医院药品处方集，药事管理与药物治疗学委员会审核通过后，在医院内使用。
（六）药事管理与药物治疗学委员会负责对医院基本用药供应目录和全院药物使用情况进行监督。
三、新药申请程序（一）新药是指本院基本用药供应目录以外的药品。
（二）医院基本用药供应目录每年增减调整药品率≤5%。
（三）新药加入医院基本用药供应目录之前，按以下程序提出申请：1、申请由具有高级职称的临床专业医师提出，并按规定格式填写新药使用申请单，交临床专业科室主任初审并签字后，递交药剂科。
新药申请必须是本专业药品,不得跨专业申请新药.2、药剂科汇总所有新药相关资料，由药剂科药品审核小组初审后，就目前我院该类药品情况做出说明,提出初审意见.3、新药申请人将新药使用申请单请分管院长审批，通过后提交药事管理与药物治疗学委员会讨论研究。
医院药房管理药品管理课件
系统设计原则
阐述系统设计时应遵循的原则，如安 全性、可靠性、易用性等。
系统架构与模块
描述系统的整体架构和各个模块的功 能，如药品库存管理、采购管理、销 售管理等。
系统实施与推广
介绍系统实施的方法、步骤和推广过 程中需要注意的问题。
对员工进行考核，对不合格的 员工进行再培训或辞退，确保 药房管理的高效和专业性。
WATCHING
01
02
03
确定合理库存量
定期评估库存量
动态调整库存量
药品有效期管理
建立有效期管理制度
制定药品有效期管理制度，明确药品 有效期管理责任人。
防止过期药品使用
确保药品在有效期内使用，对过期药 品进行及时处理，防止过期药品流入 临床。
定期检查
定期检查药品有效期，对近效期的药 品进行预警，并采取相应措施。
选择合适的供应商。
合同签订
与选定的供应商签订采 购合同，明确药品规格、
数量、价格、交货时间 等条款。
药品供应商选择与评估
01
供应商资质审查
02
产品质量评估
03
价格与成本分析
04
交货与配送能力
药品采购合同管理
合同内容审查
。
合同执行与监控
合同变更与解除 合同存档与记录
02 药品库存管理
药品库存量控制
药品库存盘点与清查
制定盘点计划
实施盘点
分析盘点结果
03 药品使用管理
处方审核与调配
处方审核 处方调配
药品发放与核对
药品发放
药品核对
在药品发放过程中，药师应对药品进 行仔细核对，确保所发放的药品与处 方或医嘱一致，防止出现差错。
药物治疗临床合理用药管理规定
药物治疗临床合理用药管理规定（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如管理制度、管理办法、管理规定、规程规范、条例细则、程序标准、岗位职责、管理守则、试题大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample texts for everyone, such as management systems, management methods, management regulations, rules and regulations, detailed rules and regulations, procedural standards, job responsibilities, management rules, complete test questions, and other sample texts. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!药物治疗临床合理用药管理规定工作与生活中经常需要使用到用药，管理规定，临床，药物，合理相关的资讯，这也正越来越成为工作中的必需，为此收集整理了以下药物治疗临床合理用药管理规定，欢迎借鉴参考，希望对大家有所帮助。
医院用药管理规定
医院用药管理规定概述：在医院用药管理方面，确保患者的用药安全和质量是至关重要的。
本文将从临床用药管理、药品采购管理、药房管理以及药品使用的规范等方面论述医院用药管理规定，以保障患者的健康与医疗质量。
一、临床用药管理1. 个体化用药原则：医疗团队根据患者的具体情况，制定合理的个体化用药方案，包括用药途径、剂量和频次等，以确保患者合理用药。
2. 处方规范：医生在开具处方时，应遵循相应的医疗规范，包括准确的药品名称、剂量、数量、用法和用量等，规范化的处方有助于提高患者用药的正确性和安全性。
3. 用药监测：医院应建立完善的用药监测系统，对患者的用药情况进行跟踪和监测，以及时发现和处理用药中的问题，确保患者用药的有效性和安全性。
4. 不良反应报告：医院应建立不良反应报告机制，监测患者用药后的不良反应情况，并及时上报相关部门，以促进药品安全监管和及时调整治疗方案。
二、药品采购管理1. 采购审核：医院药品采购部门应对药品供应商进行严格审核和评估，确保供应商具备合法资质和可靠品质，避免采购到劣质或假冒伪劣药品。
2. 药品质量监控：医院应建立药品质量监控体系，对采购的药品进行质量抽检，确保药品符合国家标准和药典要求。
3. 药品招标采购：医院药品采购采取公开、公正、透明的招标采购方式，确保供应商具备竞争力，并优先选择质量好、价格合理的药品供应商。
三、药房管理1. 药房人员资质：医院药房工作人员应具备相应的药学专业知识和资质，包括药学院校毕业证书和药师资格证等，以保证药品的正确分发和储存。
2. 药品储存条件：药房应设置合适的温度、湿度和光照等条件，对不同类别的药品进行分类存储，避免药品受潮、过期或受光等情况，确保药品的质量和有效性。
3. 物资管理：药房应建立科学的库存管理制度，根据医院的临床需求，合理制定药品的采购数量和时点，避免过量或缺货的情况发生。
四、药品使用的规范1. 药品标识：医院药品使用时应核对药品的标签和包装，确保药品的名称、剂量、批号和有效期等信息与患者处方一致，避免用错或混淆药品。
临床药物使用与处方管理制度
临床药物使用与处方管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范医院的临床药物使用和处方管理，提高医疗质量，保障患者的用药安全。
依据国家相关法律法规和医院内部管理制度，结合医院的实际情况，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内涉及临床药物使用和处方管理的全部工作环节和人员。
第三条重要内容本规章制度重要包含临床药物使用的标准、药物处方管理、处方审核和核查、用药引导与监测等内容。
第二章临床药物使用的标准第四条临床药物使用的合理性1.医务人员在临床药物使用中，应本着合理、安全、有效和经济的原则，选择适合的药物进行治疗。
2.医务人员应依据患者的病情、病史、体征和试验室检查结果等综合因素，订立合理的用药方案。
3.为确保患者用药的合理性，医务人员应定期进行用药评估和调整。
第五条药物处方的规范性1.医务人员在开具药物处方时，应依照相关规定填写处方内容，包含患者基本信息、药物名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等。
2.医务人员开具处方时，应明确说明药物的禁忌症、不良反应、注意事项等，并向患者进行解释和告知。
第六条药物存储与贮藏1.医院应设立符合药物存储和贮藏要求的药房和药库，保证药物的质量和安全。
2.药房和药库应设置适当的温度、湿度和光线等条件，确保药物的稳定性和有效性。
3.药物在存储和贮藏过程中，应依照药品的特点进行分类、整理和标记，确保药物的追溯和使用便利。
第三章药物处方管理第七条口服和外用药处方管理1.医务人员在开具口服和外用药处方时，应遵从药物的使用规范，合理选择药物、剂量和用法用量。
2.口服和外用药处方应由医师亲自签名，不得由其他医务人员代签或代开。
第八条注射药物处方管理1.医务人员在开具注射药物处方时，应依据患者的临床需要和实际情况，遵从临床操作规范和技术要求。
2.注射药物处方应明确注射部位、剂量、注射方法和速度等，并由医师亲自签名。
第九条特殊药物处方管理1.特殊药物包含麻醉药、抗生素、抗肿瘤药等，对于特殊药物的处方管理应更加严格。
临床用药管理制度
临床用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院临床用药管理，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有医务人员和药学人员。
第三条本院药事管理委员会负责本院临床用药管理的组织领导，制定临床用药管理政策和措施，监督实施情况。
第二章临床用药原则第四条临床用药应当遵循以下原则：（一）安全有效：选择疗效确切、不良反应小的药物，确保患者用药安全。
（二）个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄、药物过敏史等因素，制定个体化用药方案。
（三）经济合理：在确保疗效的前提下，优先选择价格合理、性价比高的药物。
（四）规范用药：严格执行药品说明书、药物临床应用指南和处方集等规定，规范处方行为。
第三章临床用药审批制度第五条新药引进：新药引进需经过药事管理委员会审批，审批通过后方可在本院临床使用。
第六条特殊药物使用：特殊药物如抗生素、麻醉药品、精神药品、放射性药品等，需经过药事管理委员会审批，取得处方权后方可使用。
第七条药品停用：停用药品需经过药事管理委员会审批，审批通过后方可执行。
第四章临床用药管理第八条医务人员应当遵守以下用药管理要求：（一）处方开具：医师开具处方时，应当根据患者病情、药物说明书和临床指南等制定合理用药方案。
（二）处方审核：药师对处方进行审核，确保处方合规、合理。
（三）药品调配：药师根据处方调配药品，确保药品质量。
（四）用药指导：药师对患者进行用药指导，确保患者正确使用药物。
（五）药品监测：药师对患者用药情况进行监测，及时发现和处理药物不良反应。
（六）药品信息管理：药师负责药品信息管理，提供药品相关信息。
第九条药学部门应当做好以下工作：（一）药品采购：按照临床需求采购药品，确保药品质量。
（二）药品储存：按照药品储存条件要求，确保药品质量。
（三）药品配送：按照临床需求及时配送药品。
（四）药品信息更新：及时更新药品信息，提供最新药品信息。
临床用药管理办法
临床用药管理办法一、用药管理的重要性临床用药管理是医疗卫生质量控制的关键环节，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
合理的用药管理可以确保患者获得适宜的治疗，避免药品滥用或误用所带来的风险。
二、医院用药管理制度的建立1. 临床用药管理委员会的设立：医院应设立临床用药管理委员会，由药学专家、临床医生、护士等组成，负责制定用药管理政策和规范。
2. 用药信息采集与分析：建立医院用药信息数据库，对不良反应、药品相互作用等信息进行及时收集和分析，为临床用药决策提供依据。
3. 用药指导与监测：定期组织临床用药指导培训，加强对临床医生和护士的用药监测，确保用药符合规范。
三、患者用药管理的要求1. 用药前评估：在开展用药前，医务人员应进行患者病情评估、病史调查等工作，确保了解患者的用药情况。
2. 用药方案制定：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的用药方案，包括药品种类、剂量和疗程等。
3. 用药信息告知：医务人员应向患者及家属充分解释用药的注意事项、不良反应等内容，并签署知情同意书。
四、常见问题与解决方法1. 药物相互作用：对可能出现的药物相互作用风险应及时警示医师，确保患者安全用药。
2. 药物滥用与误用：加强医务人员用药知识培训，提高其用药风险意识，减少药品滥用或误用的风险。
3. 不良反应监测与报告：建立健全的不良反应监测与报告机制，及时对不良反应进行评估和处理，减少不良事件的发生。
五、结语临床用药管理是医疗机构质量管理的核心内容，医务人员应不断提高用药安全意识，加强用药管理规范，确保患者获得安全、有效的治疗。
愿医务人员和患者共同努力，共同维护用药安全，提升医疗质量。
医院药房管理复习题(含答案)
第一章绪论1.名词解释a 医院药事管理：指医院内以服务病人为中心，临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
b ABC分类法：又称重点管理法或巴雷特分类法，它是加强库存物资管理的一种先进的科学方法，其原理是对所需的各种物资,按其价格高低、用量大小、重要程度、采购难易分为ABC三类,对不同的类别采取相应的管理措施。
2.问答题：简述医院药事管理的主要内容。
(1、医院药事组织管理2、医院药事法规制度管理3、业务技术管理4、医院药学的质量管理5、医院药品经济管理6、医院药物信息管理)第二章医院药事的组织管理1.名词解释a 药事管理委员会：是促进临床药物合理使用、科学管理方面的咨询、参谋机构，属于学术组织。
b 药师职业道德：是调节药师与病人、社会消费者、药师之间以及药师与国家、集体之间关系的行为规范的总和。
2。
问答题（1）药事管理与药物治疗学委员会的工作职责有哪些？(1、认真贯彻执行《药品管理法》2、确定本机购用药目录和处方手册3、审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请4、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则,建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作5、定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况,发现问题及时纠正7、组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药) (2）简述医院药师的工作职责.(1、在科主任领导和主任药师、主管药师指导下进行工作2、调配复杂处方，承担普通制剂、灭菌制剂和中药加工炮制，研究解决技术上的疑难问题，担任麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品的管理、供应工作3、负责药品质量的监督检验，保证临床用药安全、有效4、开展药品咨询业务，收集、整理文献资料,编写药品简讯,负责向医护人员介绍药品，指导合理用药5、结合临床开展中、西药品新制剂、药品配伍变化等方面的研究,配合临床做好新药试验工作6、承担教学和进修、实习生的培训,对药剂士的工作进行技术指导）（3)简述医院药学技术人员的职业道德准则。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度在现代医疗体系中，合理用药是保证患者安全和治疗效果的核心要素之一。
为了规范医院临床用药行为，保障患者权益，医院应建立完善的相关管理制度。
本文将介绍医院临床合理用药的相关管理制度，以确保临床用药过程中的质量和安全。
一、患者用药合规管理医院应建立健全患者用药合规管理制度，包括以下内容：1. 患者用药需经专科医师开具处方，并按照相关规定签字；2. 设立药事管理组织机构，负责对患者用药情况进行监督和管理；3. 制定药物使用操作规范，确保患者用药过程中的安全和规范；4. 加强药品信息管理，确保患者准确了解用药风险和注意事项；5. 建立用药反馈和监测机制，及时掌握患者用药效果和不良反应情况。
二、药库和药房管理医院药库和药房是用药安全的重要环节，应采取以下管理措施：1. 药库应按照药物分类和储存要求进行合理摆放，确保药品质量不受影响；2. 药品进货应有合法渠道，严格把关供应商资质；3. 设立专门负责药品验收和登记的工作人员，确保药品不受假冒伪劣产品侵害；4. 药库和药房应定期清点库存，对过期药品和变质药品进行处理；5. 建立药品发放和记录机制，确保出库的药品信息真实可靠。
三、医师用药决策与监控医师在临床用药决策时，应遵循以下原则并接受监控：1. 医师应根据患者的实际情况和诊断结果，制定个体化的治疗方案；2. 在选择药物时，应优先考虑安全性、疗效和经济性；3. 对高风险药物的使用，需按照相关规定进行必要的申请和报告；4. 医师用药决策应接受专家组织的评审和监控，确保临床用药的合理性和规范性；5. 建立医师用药决策的审查制度，及时发现和纠正不合理用药行为。
四、临床用药质量评估与改进为了提高临床用药的质量和效果，医院应进行用药质量评估与改进工作：1. 定期开展临床用药质量评估，对疗效、安全性和经济性进行全面评估；2. 建立临床用药指标和评价体系，为医师合理用药提供参考依据；3. 定期组织用药质量讨论和培训活动，提高医师用药决策的准确性和科学性；4. 对医师的合理用药行为进行激励和表彰，引导干部医务人员形成良好用药风气；5. 根据评估结果，及时制定改进措施，完善临床用药管理制度。
应知应会--药事管理2013
32.开具西药、中成药处方，每张处方有无品种数限制？答：根据《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品。
33.门诊普通处方及急诊处方用量有何规定？答：根据《处方管理办法》规定，门诊普通处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但处方医师应当注明原因。
34.何为超说明书用药？答：超说明书用药（Off-label use）系指临床在应用该药品时，超过了国家食品药品监督管理局（SFDA）对该药品的许可内容，包括未批准的适应症、未批准的适应年龄组、未批准的用药途径、用法和剂量等。
35.在什么情况下可以超说明书用药？答：在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究；有合理的医学实践证据，比如充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等；经医院药事管理与药物治疗学委员会或药事管理委员会及伦理委员会批准；应书面告知患者药品未注册用法的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。
36.《潍坊市人民医院药品临床应用指南》对含激素类药物的管理要求是什么？答：（1）严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
（2）冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（3）长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（4）紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程37.医院对抗菌药物如何分级管理？答：医院对抗菌药物实行三级管理：非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物。
医院临床用药管理制度
一、总则为加强医院临床用药管理，保障医疗质量和用药安全，提高医疗资源利用效率，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院药事管理与药物治疗学委员会，负责医院临床用药管理的组织、协调和监督工作。
2. 药剂科负责药品采购、储存、供应、调剂和临床用药指导等工作。
3. 临床科室负责合理用药的实施，医师负责处方开具和用药指导。
三、基本用药供应名目管理1. 药事管理与药物治疗学委员会根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定、调整和公布医院基本用药供应名目。
2. 药剂科负责基本用药供应名目的编制和更新，确保药品品种的合理性和临床需求。
3. 药剂科根据基本用药供应名目，选购和配备药品，确保药品质量。
四、新药申请程序1. 医师在临床工作中发现新药具有明显疗效和安全性，可向药事管理与药物治疗学委员会提出新药申请。
2. 药事管理与药物治疗学委员会组织专家对新药进行评审，包括药理作用、疗效、安全性、临床应用价值等方面。
3. 经评审通过的新药，由药剂科负责采购、储存和供应。
五、药品供应管理1. 药剂科根据医院临床用药需求，制定药品采购计划，确保药品供应充足。
2. 药剂科对药品质量进行严格把关，确保药品质量符合国家规定。
3. 药剂科定期对药品库存进行盘点，防止药品过期、失效。
六、药品价格管理1. 药剂科严格执行国家药品价格政策，确保药品价格合理。
2. 药剂科定期对药品价格进行审核，防止价格波动过大。
3. 药剂科对药品价格变动情况进行公示，接受患者和社会监督。
七、处方和医嘱管理1. 医师开具处方应遵循合理用药原则，确保患者用药安全、有效。
2. 药剂科对处方进行审核，发现不合理用药情况及时反馈给医师。
3. 医师对医嘱进行复核，确保医嘱内容准确、完整。
八、给药管理1. 医师在给药过程中，应严格按照药品说明书和医嘱执行，确保患者用药安全。
2. 药剂科对给药过程进行监督，确保给药准确无误。
临床药品使用管理制度
临床药品使用管理制度一、总则临床药品使用管理是医院内部医务人员合理、准确、安全、有效使用药品，保证患者得到良好治疗效果和质量保证的重要措施。
为建立健全医院临床药品使用管理制度，促进合理用药，确保患者用药安全，提高医疗质量，特制订此管理制度。
二、管理目的1、保障患者的用药安全，提高患者的治疗效果。
2、规范医务人员对临床药品的使用、管理和储存。
3、提高药品使用效率，减少药品浪费。
4、完善药品采购、配送、储存、使用、管理等环节，提高医院药品服务水平。
5、防止药品滥用、浪费，保障医院经济效益。
三、临床用药管理组织机构临床药品使用管理工作由医院的药事部门负责。
具体组织机构分为：临床药品使用管理委员会、临床药品使用管理办公室、药品使用管理小组。
1、临床药品使用管理委员会临床药品使用管理委员会由医院领导班子成员、相关科室负责人、护理负责人、药学专业人员、临床药学专家、药监专业人员等组成。
负责审查、核准和监督医院临床药品使用管理的工作。
2、临床药品使用管理办公室临床药品使用管理办公室设在医院药事部门。
负责实施临床药品使用管理制度，指导各科室开展临床用药管理工作，确保各项规章制度的实施。
管理办公室还负责收集、整理、分析和报送用药相关数据，及时处理用药过程中的问题。
3、药品使用管理小组药品使用管理小组由医院的各个科室成员组成，包括医生、护士和药学专业人员。
根据临床需要，制定科室用药规范和用药方案，提出改进用药管理措施。
四、药品采购1、严格按照医院的采购管理制度进行采购，保证药品的质量和价格合理。
2、建立完善的评审程序，对采购的药品进行评价和监督。
3、做好药品的验收工作，确保药品的真实性和有效性。
4、及时更新药品的采购目录，根据临床需要及时引进新药。
五、药品配送和存储1、严格执行医院关于药品配送和存储的规章制度。
2、医院要有专门的药品配送和存储人员负责工作，确保药品的及时配送和储存。
3、对药品的存储环境进行监测，保证药品的质量和安全。
医院药房管理 第八章 临床用药管理2013级
A
26 26
（一）药效学相互作用 ——结果
相加： A药 ＋ B药 ≈ A效 ＋ B效 协同： A药 ＋ B药 ＞ A效 ＋ B效 拮抗： A药 ＋ B药 ＜ A效
或 A药 ＋ B药 ＜ B效
A
27 27
（一）药效学相互作用 ——形式
1. 与受体结合的竞争 2. 敏感化现象 3. 神经递质的影响 4. 药理效应的协同
第八章 临床用药管理
广东医学院附属医院药学部 厉婷
A
11
临床用药管理：
以药品为管理对象，采用科学的管理方法，充分 发挥药物在人体的预防、治疗疾病的效应，最大限 度地减少药品的毒副作用，确保用药的安全、有效、 合理。
A
22
主要内容
1 药物治疗的质量管理 2 抗菌药物的临床合理使用 3 治疗药物监测 4 患者用药教育
A
23 23
药物相互作用表现
作用增强 作用减弱
疗效 毒性 疗效 毒性
A
24 24
药物相互作用机制
药效学 相互作用
药动学 相互作用
A
2525
（一）药效学相互作用
两种或多种药物作用于同一靶位或同一生理系 统或生化代谢系统而导致药效的改变，即一种药 物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度 无明显的影响。
A
35 35
思考题
处方 1
复方氢氧化铝片（胃舒平） 18片 用法：每次2片，一日三次
环丙沙星 0.25g×6片 用法：每次1片，一日二次
分析：影响药物吸收
A
36 36
处方2
利福平 0.45g×30片 用法：每次1片，一日一次
甲地孕酮片 1mg×22片 用法：每次1片，一日一次
临床用药管理制度
临床用药管理制度1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的目的是合理用药。
临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为患者用药的安全性负责。
2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”，制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。
药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。
3、医院制定有相关的处方权限制的规定（1）抗菌药物处方权限。
（2）麻醉药品及第一类精神药品处方权限。
（3）“医院药品供应目录”之外药品的处方权限和审批办法。
4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药需经患者或家属签字同意。
在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。
5、医院制定有处方权确认的程序与规定。
医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。
6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。
医师、护士、药师应当知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。
7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应当制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负贡监管。
（1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。
（2）各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。
（3）病区药品管理人员应当定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期3个月前返病区药房调换新批号。
（4）药剂科应当有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。
8、实施用药动态分析药剂科每月定期向医院药事管理委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。
9、严格监督考核。
把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要内容之一。
医院药房用药管理制度
第一章总则第一条为加强医院药房用药管理，保障患者用药安全、有效，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有药房及其工作人员。
第三条医院药房用药管理应遵循以下原则：（一）安全第一，患者至上；（二）科学合理，规范操作；（三）持续改进，提高质量。
第二章人员管理第四条药房工作人员应具备以下条件：（一）具有药学相关专业学历或资格；（二）熟悉药品管理法律法规和药品知识；（三）具备良好的职业道德和职业素养。
第五条药房工作人员应接受岗前培训和定期考核，考核不合格者不得上岗。
第六条药房工作人员应定期参加继续教育，提高自身业务水平。
第三章药品管理第七条药品采购应遵循以下原则：（一）依法采购，确保药品质量；（二）合理配置，满足临床需求；（三）公开透明，公平竞争。
第八条药品验收应严格执行以下规定：（一）核对药品名称、规格、批号、有效期等；（二）检查药品包装、标签、说明书等；（三）验收不合格的药品应及时退回供应商。
第九条药品储存应遵守以下规定：（一）按照药品性质分类存放，确保药品质量；（二）保持仓库整洁、通风、干燥，防止药品受潮、变质；（三）定期检查药品储存条件，发现问题及时处理。
第十条药品调剂应严格执行以下规定：（一）认真核对处方，确保药品正确；（二）严格按照处方要求调配药品，注意配伍禁忌；（三）对患者进行用药指导，确保患者正确使用药品。
第四章质量控制第十一条医院药房应建立健全药品质量管理制度，确保药品质量。
第十二条药房应定期对药品质量进行抽查，发现问题及时处理。
第十三条医院药房应加强药品不良反应监测，及时报告和调查处理。
第五章患者用药指导第十四条药房应加强对患者的用药指导，提高患者用药依从性。
第十五条药房应定期对患者进行用药教育，提高患者对药品的认识。
第十六条药房应关注患者用药效果，及时调整用药方案。
第六章附则第十七条本制度由医院药剂科负责解释。
临床用药管理制度
临床用药管理制度一、背景随着医疗技术的不断进步，临床用药在医疗领域中起到至关重要的作用。
然而，不合理的用药可能导致患者的健康风险增加，增加医疗事故的发生率。
因此，建立完善的临床用药管理制度对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
二、制度目的临床用药管理制度的目的在于规范医务人员的用药行为，确保患者用药的安全有效。
具体目标包括：1. 提高患者用药的安全性，降低不必要的药物风险；2. 提高医务人员用药的规范性和科学性；3. 降低患者用药的经济负担。
三、制度内容1. 用药审查：医疗机构应设立用药审查组，由临床药师、药学专家等组成。
对医生开具的处方进行评估和审查，确保用药的合理性和安全性。
2. 药物管理：医院药房应建立规范的药物管理制度，包括药物的采购、储存、分发、核销等环节。
药品应按规定存放，避免受潮和过期。
3. 用药指导：医务人员应向患者提供规范的用药指导，包括药物的适应症、用法用量、不良反应等信息，并告知患者如何正确使用药物、如何避免药物相互作用。
4. 药品信息管理：医疗机构应建立完善的药品信息管理系统，包括药品目录、药品说明书、不良反应报告等。
确保全面、准确地掌握药品的信息。
5. 风险评估与预警：医疗机构应定期对临床用药情况进行风险评估，并及时发布用药风险预警信息。
对于存在潜在风险的药物应制定特殊管理措施。
四、执行与监督1. 建立临床用药管理委员会，由相关专家组成，负责制定临床用药管理制度，并监督其执行情况。
2. 设立用药管理岗位，加强对临床用药的监督和管理。
用药管理岗位应与医生、药师等密切配合，确保用药管理制度的贯彻执行。
3. 建立投诉与反馈机制，鼓励患者和其他相关人员对不合理用药行为进行举报和投诉。
对举报投诉的事项进行调查和处理，保障患者合法权益。
4. 定期进行用药管理培训，加强医务人员的用药知识和技能培养，提高用药管理水平和专业素养。
五、制度评估与改进1. 定期对临床用药管理制度进行评估和审查，确保制度的科学性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 影响药物吸收的相互作用
➢ 食物
服用时间、胃肠蠕动
➢ 离子
形成络合物、影响解离
➢ pH值
影响不同酸碱度药物的吸收
30
2.影响药物分布的相互作用
D ＋ P DP
药物 游离型
血浆 蛋白
药物 结合型
31
➢两种药物可逆性与血浆蛋白同一结合位点进行竞 争性置换, ➢与血浆蛋白结合率高、分布容积小、安全范围窄 以及消除半衰期较长的药物，易被其他药物置换， 从而使该药物游离型增多，药理作用加强。
12
二、病历分析与药历管理
病 历：
医护人员在医疗工作中对个体患者病程、 病情的一份全面记录和总结，也是医院保存的重 要法律文书。
13
药师对病历分析的意义
➢ 分析用药规律,掌握临床用药情况及医师处 方习惯
➢ 评价医师合理用药
14
药 历：
是临床药师在为患者提供药学服务的过程中， 以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合、 分析、整理、归纳而书写形成的完整记录。是 为患者进行个体化药物治疗的重要依据。
2.失去药效。
维生素C注射液＋氨茶碱 维生素C药效
35
思考题
处方 1
复方氢氧化铝片（胃舒平） 18片 用法：每次2片，一日三次
环丙沙星 0.25g×6片 用法：每次1片，一日二次
分析：影响药物吸收
36
处方2
利福平 0.45g×30片 用法：每次1片，一日一次
甲地孕酮片 1mg×22片 用法：每次1 年来一直服用地高辛。因肺炎给予抗生素治疗，出 院后改服用罗红霉素，又出现呕吐、胸闷等。心电 图显示 I 度房室传导阻滞和 ST 段的变化，怀疑地 高辛中毒。
17
ASHP对药历记录的规定
药师为保证用药的安全有效而进行的影响病人 预后结果的专业活动，必须书面记载于病人的病 历。
18
药历内容：
➢ 患者一般情况（包括身高、体重） ➢ 病历摘要 ➢ 治疗措施（药物）
既往用药史、药物过敏史及具体表现； 就用药医嘱进行的说明解释； 用药剂量、频率、剂型、给药途径方面的调整； 药物治疗监测所见。
23
药物相互作用表现
作用增强 作用减弱
疗效 毒性 疗效 毒性
24
药物相互作用机制
药效学 相互作用
药动学 相互作用
25
（一）药效学相互作用
两种或多种药物作用于同一靶位或同一生理系 统或生化代谢系统而导致药效的改变，即一种药 物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度 无明显的影响。
26
（一）药效学相互作用 ——结果
32
3.影响药物代谢的相互作用
肝微粒体酶——药物代谢酶 酶促作用：肝药酶诱导药
苯巴比妥、利福平、苯妥英钠、 烟草、酒 酶抑作用：肝药酶抑制药 异烟肼、氯霉素、西咪替丁
33
4.影响药物排泄的相互作用
肾排泄 肾小管重吸收
34
（三）药剂学的相互作用
1.浑浊、沉淀、结晶、变色等。
2%磺胺嘧啶钠＋10%葡萄糖注射液 沉淀
15
药历建立的意义
➢ 是临床药师的必备文书资料。 ➢ 使临床药师和其他医务人员能够了解患者的药物
相关信息。 ➢ 用于法律程序、教育、研究以及质量保证评价。 ➢ 是临床药师进行规范化药学服务的具体体现。
16
什么情况下需建立药历？
➢ 患有一种或多种慢性疾病的患者。 ➢ 需要长期药物治疗的患者。 ➢ 因特殊病理生理状况需调整用药的患者。 ➢ 需多种药物联用的患者。
3
第一节 药物治疗的 质量管理
4
第一节 药物治疗的质量管理
一 调剂差错防范 二 病历分析与药历管理 三 药物相互作用及其管理
5
一、调剂差错防范
重要性
➢ 正确的药品调剂是有效实施药物治疗的途径。 ➢ 做好药物调剂管理工
作，有利于提高医疗 质量，保证患者用药 安全。
6
调剂差错的原因分析
药师调剂差错 ➢ 工作责任心不强 ➢ 剂型、剂量不同 ➢ 发音类似 ➢ 包装相似 ➢ 数量差错 ➢ 用法用量或保管方法 ➢ 发错患者
物治疗。
9
➢药品调剂过程中严格“四查十对”制度。 ➢建立调配、复核、签名制度。 ➢调剂人员调配处方后应向患者进行交代。
10
四查十对
查处方 对科别、姓名、年龄 查药品 对药名、数量、规格、标签 查配伍禁忌 对药品性状、用法用量 查用药合理性 对临床诊断
11
如何加强对调剂人员管理？
设立调剂调配岗位责任制。 设立调剂专业绩效考评制度。 定期组织业务学习。
雅施达 亚思达
雅司达 压氏达
7
医师处方差错 ➢药品名称、数量、使用方法错误，临床诊断错误或 缺项，处方不完整等。 ➢对新药掌握不够。 其他： ➢患者排队久，病情重，心情烦躁，吵闹； ➢药房环境有限、拥挤、嘈杂，管理制度不健全、不 科学。
8
措施
➢ 建立规范化管理制度，形成调剂差错防范预 警系统。
➢ 药师应具有必要的风险管理意识。 ➢ 规范处方药品名称的书写，药师参与临床药
相加： A药 ＋ B药 ≈ A效 ＋ B效 协同： A药 ＋ B药 ＞ A效 ＋ B效 拮抗： A药 ＋ B药 ＜ A效
或 A药 ＋ B药 ＜ B效
27
（一）药效学相互作用 ——形式
1. 与受体结合的竞争 2. 敏感化现象 3. 神经递质的影响 4. 药理效应的协同
28
（二）药动学相互作用
一种药物能使另一种药物的吸收、分布、代谢 和排泄等环节发生变化，从而影响另一种药物的 血药浓度，而改变其作用强度。
分析：影响药物代谢
37
处方3
复方新诺明片 12片 用法：每次2片，一日二次
保泰松片 0.1g×18片 用法：每次2片，一日三次
分析：影响药物分布
38
处方4
安体舒通片 20mg×42片 用法：每次2片，一日三次
地高辛片 0.25mg×14片 用法：每次1片，一日二次
分析：影响药物排泄
39
案例分析
第八章 临床用药管理
广东医学院附属医院药学部 厉婷
1
临床用药管理：
以药品为管理对象，采用科学的管理方法，充分 发挥药物在人体的预防、治疗疾病的效应，最大限 度地减少药品的毒副作用，确保用药的安全、有效、 合理。
2
主要内容
1 药物治疗的质量管理 2 抗菌药物的临床合理使用 3 治疗药物监测 4 患者用药教育
19
➢ 用药评价及建议 建议使用药物、剂量、给药途径； 提出可能存在的药物相互作用； 预见可能会发生不良反应； 提供定量监测指标。
20
患者一般情况 病历摘要 治疗措施
辅助检查
21
血药浓度监测
用药评价 及建议
22
三、药物相互作用及其管理
药物相互作用：
两种或多种药物联合应用时所引起的药效或 作用强度的异常改变。