食物对抗抑郁药的影响
食物相克：吃药能不能喝牛奶？
食物相克：吃药能不能喝牛奶？牛奶无疑是很多人都喜爱的一种饮品，营养价值非常高，富有各种营养成分，同时还有对胃粘膜的保护作用，很多人都是比较害怕吃药，因此吃的药的时候爱选择用牛奶冲服，对于吃药能不能喝牛奶很多人不也太了解，下面我们就一起来看一看吃药能不能喝牛奶吧！吃药能不能喝牛奶？吃药不能喝牛奶。
牛奶之所以不宜与药物一同服用或者在服药1～2小时内最好不要喝牛奶是因为牛奶能够明显地影响人体对药物的吸收速度，使血液中药物的浓度较相同的时间内非牛奶服药者明显偏低，如果在吃药过程中喝牛奶容易导致药物表明形成覆盖膜，从而容易使牛奶中的钙与镁等矿物质离子与药物发生化学反应，进一步生成非水溶性物质。
吃药喝牛奶的坏处1、影响药物释放：牛奶在药物的表面很容易形成一层覆盖膜，这层覆盖膜会使牛奶中的钙、镁等矿物质与药物发生相应的化学反应并生成一些不溶于水的物质，从而对药物在体内的释放造成一定的阻碍。
2、增加中毒风险：像洋地黄、地高辛等的强心苷类药物都具有一定的毒性，与牛奶同用时牛奶中的钙能够使这些药物的毒性加强，从而使其中毒风险加大。
此外，奶制品对血压的波动也有一定的影响，所以高血压患者尤其需要注意，服用优降宁后不要马上饮用牛奶。
3、影响药物吸收：牛奶与药物同用时能使药物疗效降低，一些四环素类抗生素，如四环素、土霉素、强力霉素等能够与牛奶中的钙离子在肠道形成络合物，使药物吸收效率大大降低进而使其疗效减弱，再如硫酸亚铁、富马酸亚铁(富血铁)、枸橼酸铁铵等妇女、儿童缺铁性贫血常用药，当牛奶与这些药物同用时也会降低药物的疗效，其作用机制是钙离子可与铁剂在十二指肠发生竞争，进而使铁剂吸收减少。
吃哪些药不能喝牛奶？1、抗生素：牛奶中的无机金属离子可与喹诺酮类(如诺氟沙星)、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
2、钙铝制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。
各类药物服药时间汇总
各类药物服药时间汇总服药说明空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。
需要空腹服用的药物1、空腹可增加药物的吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。
吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。
阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。
以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：利福平、异烟肼；（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：舒洛地特；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。
2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。
盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。
止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。
抑郁症的药物治疗
•影像学究显示，海马体积缩小 。
抗抑郁药动物模型
Animal Models for Antidepressants
抑郁症动物模型
动物模型可以将临床治疗学与基础研究联系起来。
通过动物模型对于揭示抑郁症的发病机制和临床表
现具有重要意义。 理想的动物模型有助于寻找和筛选治疗抑郁症的药 物。 到目前为止，已有20多种方法可以用作抑郁动物模 型的制备：应激模型，孤养动物模型, 神经生化模 型，转基因动物等。
3、5-HT2A受体拮抗剂： 抗 抑 郁 剂 mianserin( 米 安 色 林 ) 和 mirtazapine(米尔扎平)都有5-HT2A 受体拮抗作用。 它们可增加脑内单胺水平。一些学者试图从5-HT2A 受体拮抗剂中发展抗抑郁剂，在研的有MDL100907和 兼具5-HT重吸收阻断作用的YM992等。
脑损伤模型
大鼠嗅球切除模型（olfactory bulbectomy model）
大鼠切除嗅球后出现许多行为改变，如自发活动增加，学习 记忆能力下降，应激反应增强，进食和性行为改变等。
大鼠经过14d左右的恢复期后可以进行实验。在恢复过程中， 每日仍需抚摸动物。
测式方法
(1)开场活动试验
(2)被动回避实验：嗅球切除大鼠遭受电击次数明显多于假切
C 大学二年级学生
对人紧张，越是面对陌生人越严重，越是做好 准备的谈话越狼狈。 肢体僵硬、脸红、心跳、口吃、手颤抖。因此， 不敢一个人进饭馆吃饭，不愿去学生食堂就餐。最 近记忆力明显下降。 一想到将来求职和工作就害怕，惶惶不可终日。 求助。
抑郁症的机制研究
1、发病与脑内受体功能改变有关: 即长期神经递质 的异常改变，引发受体功能产生适应性（adaptation） 改变。
食物对药物的影响
3、食物药物的 理化反应
作用机制
4、影响药物 的不良反应
2、影响药物 的代谢
瑞安市人民医院
一、食物增加药物的吸收利用
1、食物增加药物的溶解性，促进药物吸收：
高脂饮食脂溶性药物溶解性升高药物吸收 增加 驱虫药—增加油性或高脂肪食物—增加吸收，减少 作用，增加毒性
瑞安市人民医院
2、食物减慢药物胃排空速度，增加吸收：
瑞安市人民医院
2、全面辩证地分析评价
（1）对机体产生不利的作用 使药物的功效降 低、毒性或不良反应增加；或者产生特殊的 不良作用，如酪胺反应、脸红反应、双硫仑 样反应和低血糖反应等。
（2）对机体产生有利的作用 使药效增加，毒性 或不良反应减少。
瑞安市人民医院
食物对药物影响的作用机制
1、影响胃肠道 的吸收
使用此类药物时和牛奶等食物要间隔2小时。
瑞安市人民医院
维生素B6它有三种衍生物，即吡哆醇、吡哆醛、吡 哆胺，三者具有相同的活性，吸收后吡哆醛、吡哆 胺转化为吡哆醇，吡哆醇与硼可生成络合物。 茄子、南瓜、胡萝卜、萝卜缨等含硼较多的食物， 在体内消化液中与维生素B6作用，可生成络合物， 影响维生素B6的吸收与利用，从而降低药效。
类型
抗高血压药 抗高血压药 镇静催眠药
抗抑郁药 解痉药 抗癫痫药 降血脂药 抗寄生虫药 抗寄生虫药 抗寄生虫药 免疫抑制剂 免疫抑制剂 抗焦虑药 抗心律失常药 抗组胺药 抗生素 磷酸二酯酶抑制剂 抗病毒药 胃肠动力药
可能出现的不良反应
低血压 低血压、心动过缓 嗜睡、过度镇静（咪达唑仑可有呼吸抑制，三唑仑可有中枢神经 系统症状） 嗜睡、过度镇静 嗜睡、过度镇静 嗜睡、过度镇静
• 同样避免柚子、桔柚
瑞安市人民医院
这些食物药物同吃可成“毒药”
这些食物药物同吃可成“毒药”养生导读：“医食同源，药食同根”，药物和食物密切相关，但你知道么，吃药时不小心吃了与其“矛盾”的食物，小心治病不成反而变“毒药”！下面为您介绍19组不能同吃的药物和食物，吃药时一定要多加留意了！这些食物药物同吃可成“毒药”食物和药物发生“矛盾”的情况有很多：有些食物会影响药物的吸收；有些食物和某些药物会直接产生冲突，破坏药物的结构，有的还会增加药物的毒性和不良反应。
以下这些食物药物同吃可成“毒药”。
1、抗抑郁药与鳄梨在日常生活中随手拿起来就能吃的鳄梨含有酪胺（被认为是参与神经传递作用的物质），如果在吃抗抑郁药物的同时大量食用鳄梨，会导致头痛和血压升高。
2、抗生素与牛奶、果汁服用前后两小时不宜饮用牛奶，更不要将抗生素放在牛奶中，因为抗生素的不良反应多为肠道反应，饮用牛奶会增加肠道反应的可能。
而果汁（尤其是新鲜果汁）富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。
3、头孢类药物、安眠药、降压药与酒精酒精和头孢类药物同时服用会产生毒性反应。
饮酒者服用阿米替林、阿普唑仑等中枢性安眠药时，能增加药物的中枢抑制作用，甚至抑制呼吸，导致心脏骤停。
酒精具有扩张血管的作用，与降压药同时服用，可能导致低血压性休克，严重者会危及生命健康。
4、抗过敏药物与奶酪、肉制品奶酪、肉制品中组氨酸含量较为丰富。
抗过敏药可以阻断组胺与其受体的结合，在服用抗过敏药期间，食用奶酪与肉制品会造成组胺蓄积，导致头晕、头痛、心慌等不适症状。
5、硫磺亚铁与食用油油脂能减少胃酸的分泌，从而抑制三价铁向二价铁的转化，使铁在胃肠道的吸收减少。
6、苯乙肼与含酪胺的食物服用苯乙肼时，如果食用含酪胺较高的食物，如鸡肝、扁豆、蚕豆、黄崔蕉、奶酪、啤酒、咸鱼等，将会导致血压异常升高，并能引起恶心、呕吐、腹痛泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状。
7、单胺氧化酶抑制剂与香肠、乳酪、红酒发酵食品富含酪胺，人体内的单胺氧化酶可以分解它。
抑郁症,阿戈美拉汀片副作用是什么,副作用明显吗
抑郁症，阿戈美拉汀片副作用是什么，副作用明显吗抑郁症是一种常见的心理疾病，治疗方法有药物治疗和心理治疗等多种方法。
药物治疗中，阿戈美拉汀片是一种选择性血清素再摄取抑制剂，常用于轻度和中度抑郁症的治疗。
本文将对阿戈美拉汀片的副作用、治疗方法和注意事项进行详细介绍。
I. 阿戈美拉汀片的副作用阿戈美拉汀片是一种常见的抗抑郁药物，通过抑制抑郁症患者体内的血清素再吸收，从而起到抗抑郁的作用。
不过，阿戈美拉汀片也有一些不适宜的副作用：1.口干、口渴、打嗝、便秘、腹泻、恶心、呕吐、肚子疼等胃肠道副作用。
这些症状可以通过多喝水或与医生协商进行药品调整来缓解。
2.头痛、头晕、视觉改变、大汗淋漓、混乱、麻痹和焦虑等副作用。
如果这些情况持续或加重，应该尽快与医生联系。
3.阿戈美拉汀片长期使用后，可能增加患者的心脏疾病风险，应当在严格医生监督下使用。
需要注意的是，阿戈美拉汀片在使用时应当遵循医生的指示来使用，不能随意停药或更改剂量，有任何副作用都应该及时告知医生。
II. 阿戈美拉汀片的治疗方法1.药物治疗：抗抑郁药物常常是抑郁症治疗的首选治疗方法，阿戈美拉汀片就是一种被广泛使用的药物。
但是，每个患者对药物的反应是不一样的，因此药物的种类和剂量需要在医生的指导下进行调整。
2.心理治疗：心理治疗是一种收益长期、无副作用的抑郁症治疗方法，包括认知行为疗法、人际关系治疗等多种方式。
心理治疗能帮助患者发现并改变不良思维和行为习惯，降低症状持续时间。
3.改变生活方式：运动、饮食、生物钟等生活方式也会对抑郁症的症状有影响，良好的生活方式能够缓解更严重的症状，但需要贯彻长期的持续努力。
总之，药物治疗和心理治疗联合使用的方法是较为推荐的治疗方式，这里建议患者尽早就诊，并与医生或心理医生协商，共同制定出治疗方案，以便于更快地恢复体力和心情。
III. 注意事项1.合理用药：药物治疗用药的时间需要在医生的指导下进行，并且药物的种类和剂量需要按照医生的建议进行变更，不能自行调整。
吃多抑郁症药需及时洗胃！了解一下！
吃多抑郁症药需及时洗胃！了解一下！随着生活节奏的加快，抑郁症患者的数量也在逐渐增加。
抑郁症药物作为治疗抑郁症的主要手段之一，在临床应用中发挥了重要作用。
不正确的使用抑郁症药物可能会带来严重的副作用，其中最为危险的就是过量服用。
当服用过量的抑郁症药物时，需要及时采取措施，其中包括洗胃。
一、抑郁症药的作用机理抑郁症药物主要包括抗抑郁药和抗焦虑药，它们的作用机理主要是通过调节神经递质来改变大脑的化学平衡，从而改善情绪和心理状态。
抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、血清素等。
抗焦虑药主要包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物。
药物治疗能够缓解抑郁症状，主要是通过以下几个方面：（1）提高神经递质的水平。
抑郁症患者的大脑中神经递质的水平不平衡，药物治疗能够提高神经递质的水平，从而改善情绪和心理状态。
（2）调节脑部神经回路。
抑郁症患者脑部的神经回路功能异常，药物治疗能够调节脑部神经回路的功能，从而改善情绪和心理状态。
（3）减轻炎症反应。
研究表明，抑郁症患者体内存在炎症反应，药物治疗能够减轻炎症反应，从而改善情绪和心理状态。
二、吃多抑郁症药的临床表现抑郁症是一种常见的心理障碍，药物治疗是其中的一种重要治疗方法。
如果用药过量，可能会导致一系列不良反应和临床表现。
（1）头痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题。
抗抑郁药物可能会引起头痛，这主要是因为药物可能会影响血压和脑血管的舒缩功能。
恶心是抗抑郁药物另一种常见的不良反应，它可能会在用药初期出现，尤其是在增加药物剂量时，恶心的症状可能会在停药后消失。
如果患者出现严重的恶心，医生会建议使用相应的治疗方法来缓解症状，如洗胃。
抗抑郁药物还可能会引起呕吐，这主要是因为药物可能会影响消化系统的神经和激素调节，呕吐可能会在用药后不久出现，也可能在用药一段时间后出现。
腹泻是抗抑郁药物另一种常见的不良反应，尤其是在增加药物剂量时。
（2）心跳过速、心律不齐、血压升高等心血管系统问题。
抗抑郁药治疗抑郁症状每日一次最好在晚餐后服用
抗抑郁药治疗抑郁症状每日一次最好在晚餐后服用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的影响。
抗抑郁药是目前治疗抑郁症最常用的方法之一，而合理的用药时间和方法对于治疗的效果起着重要的作用。
本文将探讨抗抑郁药在治疗抑郁症状中每日一次最好在晚餐后服用的原因和依据。
1. 抑郁症的特点和治疗需求抑郁症是一种以情感低落、兴趣丧失、注意力下降、睡眠障碍和食欲改变等症状为主的心理疾病。
患者常常感到无助和绝望，并且对正常的日常活动失去兴趣。
由于其症状的持续性和复杂性，抗抑郁药被广泛应用于抑郁症的治疗中。
2. 抗抑郁药的作用机制抗抑郁药主要通过调节大脑中的神经递质水平来减轻抑郁症状。
它们可以增加血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的浓度，从而改善患者的情绪和心境。
3. 每日一次用药的优势每日一次用药是目前治疗抑郁症最常用的用药方案之一。
其主要优势如下：3.1 简便易行患者只需在每天的固定时间服用一次药物，不需要频繁用药。
这对于患者来说非常方便，减轻了用药的负担。
3.2 维持恒定的药物浓度每日一次的用药可以更好地维持抗抑郁药在体内的浓度，保持药物的持续性作用。
这有助于抑制抑郁症状的发作，提高治疗效果。
3.3 减少服药忘记的风险患者只需在固定的时间点服药，相对于多次用药来说，减少了忘记服药的风险。
这有助于确保患者按照医嘱定时用药，提高治疗效果。
4. 晚餐后服用的理由在确定每日一次用药的基础上，选择晚餐后作为用药时间也是有一定依据的。
主要原因如下：4.1 避免空腹用药的不良反应晚餐后服用抗抑郁药可以避免空腹用药引起的不良反应，如恶心、呕吐和腹胀等。
食物的摄入可以缓冲药物对胃肠道的刺激，减少不适感。
4.2 提高用药依从性晚餐是每天的固定饮食时间，患者在晚餐后服用药物更容易记得，并且与日常饮食结合，在饮食规律的基础上提高了用药的依从性。
4.3 促进药物的吸收和利用饮食可以影响抗抑郁药物的吸收和利用。
抑郁症患者抗抑郁药用量及不良反应
抑郁症患者抗抑郁药用量及不良反应抑郁症，是一种常见的精神障碍，患者会出现情绪低落、失去兴趣和乐趣、感到疲倦以及自我否定等症状。
抗抑郁药物是目前常用的治疗方式之一，但药物治疗需要谨慎使用，患者需了解抗抑郁药的用量和可能的不良反应。
本文将对抑郁症患者使用抗抑郁药的用量和不良反应进行讨论。
1. 抑郁症患者用药的个体化与监测抑郁症患者的症状和敏感程度各不相同，因此药物治疗方案需要个体化。
医生会根据患者的症状、身体健康状况和药物反应情况，制定适当的用药方案。
同时，药物治疗需要定期监测，以调整用药剂量和观察不良反应。
2. 抗抑郁药的剂量选择抗抑郁药物的用量选择需要医生的专业判断和指导。
通常初始剂量较低，逐渐增加，直到达到疗效所需的目标剂量。
个体差异较大，因此不同患者的用药剂量可能会有所不同。
在用药过程中，医生会密切监测患者的症状和药物反应，有需要时进行剂量调整。
3. 抗抑郁药的不良反应抗抑郁药物的不良反应是患者和医生关注的重点。
不同类型的抗抑郁药物可能会引起不同的不良反应，常见的包括但不限于以下几个方面：3.1 神经系统不良反应某些抗抑郁药物可能会引起头晕、嗜睡、失眠、焦虑等神经系统不良反应。
这些不良反应多数情况下是暂时的，患者在用药初期可能会适应一段时间后逐渐减轻或消失。
如果不良反应持续存在或严重影响生活质量，需及时告知医生进行处理。
3.2 消化系统不良反应部分抗抑郁药物可能会导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应。
患者在用药期间应根据实际情况调整用药时间和剂量，并饮食调理以减轻不良反应。
3.3 心血管系统不良反应某些抗抑郁药物可能会对心血管系统产生一定的影响，如心率改变、血压升高等。
患者在用药期间需要定期测量血压和心率，如有明显异常应及时告知医生。
3.4 性功能改变一些抗抑郁药物可能会引起性欲减退、性功能障碍等不良反应。
这种不良反应可能会对患者的生活质量产生一定的影响，需与医生沟通并根据个体情况进行处理。
度洛西汀药理机制和临床疗效
抑郁症诊断和治疗的进展
TCAs
治疗
SSRIs
• 广谱作用
• 选择作用
SNRIs
• 多重作用强化治疗
诊断
• 情绪症状
• 抑郁/焦虑症状 • 抑郁/焦虑/躯体症状
抑郁症诊断和治疗的进展
抑郁症的治疗目标已经从有效提高到临床治愈
HAM-D17 总分
15 7
抑郁 有效：比基线HAM-D17分值减少50%
或 HAMD-17≤15 临床治愈：HAM-D17≤ 7，症状消失
分布
• 表观分布容积1640升， • 欣百达与人体血浆蛋白有高度亲和性(>90%)， • 肝、肾功能不全不影响度洛西汀的血浆蛋白结合率
峰效应时间与维持时间
血浆达峰时间：6小时 达到稳态时间：3天 外周的消除半衰期：12小时(变化范围为8-17小时)
代谢与排泄
代谢
• 通过肝细胞色素P450酶系统中的2D6和1A2同功酶代谢 • 无具有临床意义的活性代谢产物
Effective Size for Remission Rate
0.6
0.5
0.4
Байду номын сангаас
0.3
度洛西汀平衡高效的5HT/NE再摄取抑制剂
根据临床前研究：
欣百达能平衡地抑 制5-HT和NE再摄取
欣百达与5HT/NT转 运体有高度亲和力
欣百达与其它神经 递质没有显著亲和 力
被阻滞的 5HT再摄取转运体
被阻滞的 NE再摄取转运体
NE
5-HT SNRI
度洛西汀平衡地增加5-HT和NE水平(动物数据)
♦ 据调查，62.9%的患者在出现抑郁症状后从未就医；门诊的 抑郁症识别率仅为20%；只有10%的抑郁患者接受正规的药 物治疗
食物与药物的相互作用
Definition of drug
• Medicine that helps recover from illness
• Illegal substance that leads to bodily harm and addiction
• Any substance that modifies one or more body functions
主页目录-Home
第八章 食物与药物的相互作用 Food-drug interaction
第一节 概述（ Introduction ）
一、食物药物相互作用的概念及分类
1、食物药物相互作用（food-drug interaction ,FDI）:
药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即 改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体 营养的作用，称为食物药物相互作用（FDI）。
食物既可促进药物吸收，还可延缓药物吸收。
5、影响药物的生物利用度（bioavailability）
药物生物利用度是指服用药物后，药物到达全身血液循 环的百分率。很多因素可以影响药物的生物利用度，如遗 传、年龄、性别及饮食。食物可以调节药物的生物利用率， 引起药动学和药效学方面的改变。同时，药物对食物及其 成分的生物利用率也有影响。
5.具有减少血小板凝聚作用的黑木耳，能够减弱维 生素K的凝血作用。
（二）食物成分与药物形成不溶性化合物 奶中钙与四环素及其衍生物结合成不溶于水的钙
• Never mix with alcohol with any of these drugs! – make you more depressed and anxious
• Also caffeine may decrease the effectiveness of antianxiety drugs
正确的药物服用方法
正确的药物服用方法（一）餐前服用适合饭前服用的药物：一局部药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的平安稳定性，发挥药物的最正确成效。
1、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；质子泵抑制药〔奥美拉唑肠溶片〕用法：一次2片，一日1—2次。
每天晨起吞服或早晚各一次。
2、促进胃动力药：甲氧氯普胺〔胃复安〕、多潘立酮〔吗叮林〕、莫沙比利宜于餐前３０分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
此类药不能与颠茄片、山莨菪碱等合用。
3、降血糖药：格列本脲〔优降糖〕、格列喹酮〔糖适平〕、二甲双胍。
患者饭前服用药物便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。
有些降糖药与食物同服。
阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼)4、抗骨质疏松药：为便于吸收，防止对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。
服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。
5、抗菌药物：诺氟沙星〔空腹服用，并同时饮水250ml，防止结晶尿的发生〕，18岁以下患者禁用。
头孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。
阿奇霉素胶囊：口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。
交沙霉素：餐前1小时或餐后3~4小时服用。
6、止泻药: 如药用碳片或思密达。
通过吸附多种病原体而起效，空腹效果好7、助消化药：乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶〔饭时或饭前服〕酵母片〔饭后嚼碎服〕8、开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。
9 、健胃药:如小儿散、龙胆大黄片、健胃宝等，应在饭前服用。
10、滋补药:如人参、鹿茸精等都宜在饭前服用(贵重药品)。
11、肠溶片剂和丸剂：饭前服用，使药物较快较多通过胃，进入肠道发挥作用。
12、局部降压药：卡托普利：因食物影响药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％～50％。
药物与食物相互作用PPT课件
例如，某些抗癫痫药物如苯妥英钠和丙戊酸钠需要与高脂食 物一起服用，以增加其吸收和疗效。然而，某些他汀类药物 如洛伐他汀和辛伐他汀需要避免与高脂食物一起服用，因为 它们会降低这些药物的生物利用度。
药物与高糖食物的相互作用
总结词
高糖食物与某些药物的相互作用可以影响药物的代谢和排泄，改变药物的疗效或增加不良反应的风险 。
药物对食物的影响
某些药物可能会影响消化酶的活性，从而影响食物中营养素的消化和吸收。此外 ，药物可能会影响胃肠道对某些食物成分的吸收，从而影响其在体内的浓度。
药物与食物相互作用的影响
增强药效
某些食物或药物成分可以促进 药物的吸收，从而提高药物浓
度，增强药效。
降低药效
食物或药物之间的相互作用可能 会降低药物的吸收速度和程度， 从而降低药物浓度，减弱药效。
药物与食物相互作用ppt课件
目 录
• 药物与食物相互作用概述 • 常见药物与食物的相互作用 • 药物与食物相互作用的后果 • 如何避免药物与食物的相互作用 • 药物与食物相互作用的研究进展
01 药物与食物相互作用概述
定义与重要性
定义
药物与食物相互作用是指药物或食物中的成分在摄入食物或药物后，在消化、 吸收、代谢和排泄过程中发生的相互影响或干扰，从而影响药物疗效或引发不 良反应。
新的发现和研究成果
1 2
发现新的药物与食物相互作用
随着研究的深入，不断有新的药物与食物相互作 用被发现，为临床用药提供更全面的指导。
揭示相互作用机制
研究揭示了药物与食物相互作用的具体机制，包 括酶促反应、转运蛋白介导的吸收和代谢等。
3
评估相互作用风险
研究对药物与食物相互作用的风险进行了评估， 为临床用药提供了风险预测和防范措施。
抗抑郁药
抗抑郁药慢性疼痛不仅给患者造成躯体上的痛苦，同时也产生心理上的反应，其中抑郁情绪尤其突出，这极大地影响着慢性疼痛患者的康复。
一般来说，急性疼痛导致焦虑情绪，而慢性疼痛，随着时间的延长，患者辗转反复于多家医院，接受多种治疗方法均不满意，则有可能使其对疾病能否治愈失去信心，在焦虑的基础上继发抑郁情绪,甚至抑郁情绪成为主要的精神障碍。
由于抑郁情绪和疼痛相互影响，可形成恶性循环，即疼痛→抑郁情绪→痛阈降低→疼痛加重→严重抑郁情绪。
患者一旦出现抑郁情绪，就有可能对医务人员及治疗方案产生抵触情绪，进而影响到疼痛性疾病本身的治疗；另外，因为患者心理状态不稳定，医患冲突以及患者自杀的发生率大大提高，这将使得治疗变得更加困难。
抑郁情绪在慢性疼痛患者中的发生率多在17.8%～92.4%，我们对246例慢性疼痛患者进行的一次多中心横断面流行病学调查结果显示抑郁情绪的发生率为38.62%。
对合并抑郁情绪的慢性疼痛患者，仅治疗疼痛，不认识、不治疗抑郁情绪，很难从根本上快速、有效地解除疼痛；重视并积极治疗抑郁情绪后，镇痛疗效明显提高。
因此，抑郁情绪的治疗是慢性疼痛治疗中的一个重要组成部分。
第一节抑郁情绪治疗目标（一）提高显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率。
（二）提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的治愈。
（三）预防复发。
第二节常用抗抑郁药慢性疼痛患者抑郁情绪的治疗：①躯体治疗：尽快解除疼痛病因，彻底治愈原发病；原因暂时不能查明者，要采用有效镇痛措施，如应用药物、神经阻滞等方法先给患者解除疼痛折磨。
②心理治疗：如通过分析治疗、认知治疗、支持治疗等方法，让患者真正体会到医师、护士关心、体贴他（她）的疾苦，正竭尽全力积极为其治疗，从而帮助患者建立战胜疾病的信心。
③抗抑郁药物治疗：抗抑郁药物指主要用于治疗抑郁性精神障碍的药物，该类药物对正常人的情绪不产生影响。
一、三环类抗抑郁药（TCAs）1.常用药多塞平（多虑平）、阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪（安拿芬尼）。
用药宣传(注意事项)
前些年，中国街上的药房少，患者都是在医院里开方拿药。
中国的药物也没有处方药与非处方药之分。
后来，药店越来越多，很多的药都能在药店里买到，不医而药的行为相当普遍，虽然给人们的小病痛带来了一些方便，但不医而药引起的滥用、不规则应用等造成的抗生素耐药性的形成和药物中毒事件也时常发生。
所以如何正确进行合理用药亦成为我国的一大社会问题。
要保证自行用药的安全性必须从以下几方面注意：1、购买药物的注意事项（1）选购药品要有目的性：要选择非处方药，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。
抗生素等处方药最好不要自行购买。
（2）不要偏信新药、迷信贵药：要把选购安全、有效、经济实用的药品作为选购的一个重要原则。
（3）购药物时要注意识别假劣药品：检查药品有无批准文号、生产厂家、生产批号、有效期、适应证、剂量和用法等，以防伪劣药品危害健康。
2、贮藏药物的注意事项（1）家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存：因为药物受空气、阳光、湿度、温度的影响，容易变质失效，最好能装入瓶中密闭保存。
（2）备用药要贴有标签：标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注意事项。
该密闭存放的要装入瓶中密闭保存，不能用纸袋或纸盒存放，以免在久贮过程中氧化潮解失效，药物和药瓶里的名称要一致。
一种药装一个药瓶。
不要把多种药混装在一个药瓶里。
如果使用原来的空瓶，也应严格按照药品的实际名称更换标签。
内服药与外用药分开存放，并要有明显标志写明是外用还是内服，外用药多用红字标签标明，以保证用药安全。
（3）避光保存：有些药品在光线作用下，会促使其变质或毒性增强，应放置在棕色瓶中并置暗处保存。
如奎尼丁、奎宁、氨茶碱、维生素Ｃ，硝酸甘油等。
（4）经常清查备用药：如发现发霉、粘连、变色、松散、有怪味，或药水出现絮状物、沉淀、挥发等现象时，证明药物已经变质。
3、怎样区别保健食品和药品?最简单的办法是，当你买药时，一定要先在药品的包装盒上找“批准文号”，药品的批准文号开头为“国药准字”，保健品的批准文号开头为“国食健字”或“x卫食健字(其中的x代表某个地区简称)”。
联合用药与药物相互作用
药效动力学
物理化学性质
ADME
靶组织敏感性
8
配伍变化的分类互
作用——注射剂配伍
可见配伍变化 混浊、沉淀、结晶、变色 不可见配伍变化 水解、效价下降、聚合变化
9
溶媒PH 对药物的影响
例1：呋塞咪加入5％葡萄糖注射液为溶媒 呋塞咪注射液 PH8.5--10 5％葡萄糖注射液pH为3.2--5.5（酸性） 在酸性环境中呋塞咪易发生沉淀 例2： 奥美拉唑加入 10％葡萄糖注射液中 前者偏碱性，后者偏酸性
联合用药-是指为了达到治疗目的而同时或相隔一定 时间内使用两种或两种以上的药物。
药物相互作用-两种或两种以上的药物合并或 先后序贯使用时，所引起的药 物作用和效应的变化。
1
药物相互作用结果
有益的相互作用：
不良的药物相互作用：
增强疗效 降低副作用 减少耐药性 治疗合并症
降低药物疗效 增强副作用或毒性 治疗作用过度增强
用药 ①地高辛0.125mg，口服，每日1次； ②美托洛尔（倍他乐克）50mg，口服，每日两次； ③氢氯噻嗪片12.5mg，口服，每日两次。 用药3天后患者呼吸困难加重。
分析 β受体阻滞剂的用法用量及禁忌症；高血压合并心衰患者
的药物选用。停美托洛尔为缬沙坦 80mg，口服，每日1次
15
男性患者，63岁，高血压伴2型糖尿病。检验尿 蛋白（+）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食物对抗抑郁药的影响
抗抑郁药物所需的治疗时间较长，患者在家中服药期间，可能会因进食与其他生活习惯影响到药物的疗效，而疗效降低严重的可致病情反复，下面来说说食物、吸烟及饮酒对不同种类的抗抑郁药效果的影响：
①SSRI类（帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰）：这类药物的吸收均不受食物的影响，应吞服不可咀嚼。
帕罗西汀与氟伏沙明可能对胃肠道有刺激作用，因此建议就餐食物用。
氟伏沙明与舍曲林与酒精合用会加强酒精对中枢的抑制，甚至会增加运动技能损害的危险，因此禁止饮酒。
舍曲林服用时摄入葡萄柚汁则减少药物的代谢，会增加其血药浓度，易造成过量，避免同服。
②SNRI类（文拉法辛，度洛西汀）：文拉法辛可就餐时服用，但不能掰开胶囊或咀嚼药片，与酒精合用虽不能增加其中枢抑制作用，但大量饮酒的同时可能会导致肝脏损害，因此服用期间避免饮酒；而度洛西汀不建议与食物同服，食物虽然不影响它的峰浓度值，但会减慢它的吸收，并降低10%的吸收率，吸烟则会降低度洛西汀的生物利用度。
③NaSSA（米氮平）：米氮平建议睡前服用，且不可咀嚼，只能吞服。
与酒精同服会加重酒精的中枢抑制，因此禁止服药期间饮酒。
④NDRI（安非他酮）类：安非他酮由于对睡眠有影响，因此建议睡前顿服，不可咀嚼。
骤然戒酒的患者禁止使用本药。
服药时大量饮酒可能会降低癫痫发作的阈值，即增加癫痫发作的风险，而吸烟则会减少它在肝脏中的代谢易导致过量，因此禁止饮酒、避免吸烟。
⑤T CA（氯米帕明）类：氯米帕明会对胃肠道刺激，宜于餐后顿服。
与葡萄柚汁同服会抑制其代谢，增加药物的血药浓度造成过量，而酒精则会增加中枢抑制作用，因此这两者都禁止与氯米帕明同服。
⑥SARI（曲唑酮）类：曲唑酮宜在餐中或者餐后立即服用，可增加药量的吸收。
与酒精作用会增加酒精的中枢抑制，禁止饮酒。
⑦四环类（米安色林、马普替林）：米安色林能够加剧酒精对中
枢的抑制，因此避免饮酒，且不可嚼碎，宜睡前顿服；马普替林会加强酒精的作用，与酒精合用可致嗜睡，因此避免饮酒，它可能对胃肠道产生刺激，可与食物同服。
小结：大部分的抗抑郁药可以与食物同时服用，但均不可咀嚼，而有的最好在睡前顿服，如安非他酮、米氮平等；由于抗抑郁药大多经过肝药酶CYP代谢，而吸烟、葡萄柚（杨桃、火龙果）汁则对肝药酶有诱导作用，且与酒精相互作用加重中枢抑制，因此服用抗抑郁药期间患者尽可能的避免吸烟、饮酒和摄入葡萄柚等食物。
（R）MAOI 类及SSRA类等抗抑郁药临床中使用较少，故这里不再分析。