抑郁与焦虑共病及文拉法辛缓释剂治疗

文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较

文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较摘要】目的:比较文拉法辛缓释剂与帕罗西汀对抑郁症患者的疗效及安全性。

方法：门诊及住院部招募32例抑郁症患者，计算机随机分配的方式分为两组，每组16例。

文拉法辛组给予文拉法辛缓释剂（怡诺思），帕罗西汀组给予帕罗西汀（赛乐特）治疗。

观察6周。

评估员对所有被试使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评。

分别在入组时和治疗后的2、4、6周评估患者的精神症状，用副反应量表(TESS)评估不良反应。

结果:两组总体疗效相当,但文拉法辛缓释剂起效快。

两组不良反应均较轻，安全性好。

结论:文拉法辛缓释剂与帕罗西汀均是安全有效的抗抑郁药。

【关键词】文拉法辛缓释剂；帕罗西汀；抑郁症【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0066-02抑郁症是临床上比较常见的一类重性精神疾病，严重的症状带来的痛苦，职业能力和社会功能的下降，较高的自杀率以及生活质量的大幅降低，给个人和社会带来沉重的疾病负担[1]。

随着科研技术的不断进步，我们对抑郁症的认识也不断加深，越来越多的抗抑郁药物不断被研发并投入临床使用，那么寻找起效快速、安全可靠、耐受性好，停药前持续服药时间（患者坚持用最初的药物，直到各种原因导致换药或停药前的持续时间）长的抗抑郁药，逐渐成为临床研究的热点。

中国抑郁障碍防治指南（第二版）[2]显示，有大量的循证证据认为，SSRI、SSNI和其他一些新型抗抑郁剂，凭借在安全性及耐受性方面的优势，成为抑郁症治疗的A级推荐药物，且不同的药物在总体有效率及总体不良反应发生率之间不存在显著的差异。

文拉法辛缓释片是一种5-HT（5-羟色胺）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，胃肠道副反应、性方面副反应及药源性激越和动脉高压[3，4]在临床应用中比较常见，而帕罗西汀是单通道的5-HT再摄取抑制剂，不仅有常见的胃肠道、性功能异常及药源性兴奋的副作用，神经系统的副反应也比较常见[4，5，6]，这两种药物在治疗抑郁症的临床应用中各有优劣。

盐酸文拉法辛缓释片有什么作用和功效？

盐酸文拉法辛缓释片有什么作用和功效？盐酸文拉法辛缓释片是一种处方药物，也许很多人不知道这种药，是因为没有接触过，这是一种治疗心理疾病的药物，比如大家都知道的抑郁症，抑郁症这种心理疾病危害是非常大的，比如会影响身心健康，会阻碍情感和事业的发展，严重的还会导致人走上绝路，盐酸文拉法辛缓释片就有辅助治疗抑郁症的作用，除此之外还有什么功效呢？★盐酸文拉法辛缓释片作用和功效有哪些？盐酸文拉法辛缓释片作用和功效有哪些？其实这是一种治疗精神心理疾病的药物，随着社会发展，人们承受的压力也越来越大，情绪的累积的无法排解则容易导致疾病的发生，此时就可能要用到盐酸文拉法辛缓释片了。

★盐酸文拉法辛缓释片主要组成成分盐酸文拉法辛。

化学名称：（±）－1－[2－（二甲胺基）－1－（4－甲氧苯基）乙基]－环己醇盐酸盐分子式：C17H27NO2·HCl分子量：313.87★盐酸文拉法辛缓释片作用非临床研究显示，文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。

体外试验未发现文拉法辛及O-去甲基文拉法辛对M胆碱受体、H1组胺受体、α1-肾上腺素能受体有明显的亲和力。

文拉法辛及O-去甲基文拉法辛无MAO抑制活性。

动物试验显示，文拉法辛对醋酸、啤酒酵母、光热刺激所致的小鼠或大鼠疼痛模型有镇痛作用。

★盐酸文拉法辛缓释片功效治疗各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。

★盐酸文拉法辛缓释片用法用量文拉法辛缓释片应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次，用水送服。

应该整体服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水中。

对于多数患者，推荐起始剂量为每天75毫克，单次服药，可根据病情将剂量递增到约每天225毫克，递增的间隔时间至少为4天。

盐酸文拉法辛缓释片是一种五羟色胺再摄取抑制剂，因此，具有治疗抑郁症的功效。

患有抑郁症的朋友可在医生指导下使用这个药物，此外，保持一定量的室外活动或体育锻炼，有益于身体的康复哦。

文拉法辛的治疗原理

文拉法辛的治疗原理拉法辛（Laughter Therapy）是一种通过使用笑声来改善身心健康的非常规疗法。

它起源于亚洲文化，旨在利用笑声的积极影响来减轻压力、增强免疫功能、促进身体康复和提升心理健康。

拉法辛治疗的原理可以从生理、心理和社交三个方面解释。

从生理角度来看，拉法辛可以促使身体释放内源性化学物质，如内啡肽、多巴胺和血清素等，这些物质被称为“幸福荷尔蒙”。

当我们大笑时，大脑会受到刺激，通过释放这些幸福荷尔蒙来产生快乐和放松的感觉。

此外，笑声还可以提高氧气和血液流动，促进淋巴液循环和免疫细胞活性，从而增强免疫系统的功能。

研究表明，长期面临压力的人在接受拉法辛治疗后，体内应激激素的水平下降，抗体生成增加，身体的抵抗力得到提高。

从心理角度来看，笑声可以改变我们的情绪状态和认知方式，帮助我们积极面对生活中的挑战。

大笑可以降低焦虑和紧张感，增加快乐和满足感。

它能够转移注意力，减轻负面情绪，并促进积极情绪的产生。

通过不断练习拉法辛，我们可以改变我们对生活事件的反应方式，培养正面态度和幽默感，增加生活的乐趣和幸福感。

研究还发现，拉法辛可以减轻抑郁和压力相关的情绪障碍，提高心理健康水平。

从社交角度来看，拉法辛可以加强人和人之间的联系和沟通，促进社交关系的发展。

当我们一起大笑时，我们会感到更加亲近，增加彼此之间的信任和共鸣。

它可以打破沉默和阻碍，改善人与人之间的冷漠和敌意。

通过提高人际关系质量，拉法辛还可以减少社交孤立和孤独感，增加归属感和幸福感。

研究表明，参与拉法辛活动的人更容易建立稳定的社交网络，与他人建立密切的友谊关系。

此外，拉法辛还可以改善心肺功能，加强呼吸和肌肉的运动，促进身体的柔韧性和协调性。

它可以释放身体紧张和压力，缓解肌肉疼痛和僵硬。

通过提高气体交换和血液循环，拉法辛可以改善肺部功能和心脏健康，预防心血管疾病的发生。

总之，拉法辛治疗的原理涉及生理、心理和社交三个层面。

通过大笑和积极表情的释放，它可以促进幸福荷尔蒙的分泌，增强身体免疫功能和心理健康。

坦度螺酮联合文拉法辛治疗焦虑和抑郁障碍共病的效果

*广东省自然科学基金资助项目（编号：2017A030313490，2016A030313319），广东省科技计划项目（编号：2014A020212148），西部精神医学协会科研基金资助项目（编号：wcpafund2014－5）△通信作者。

博士，教授，主任医师；E －mail ：zhonglinliu@126．com坦度螺酮联合文拉法辛治疗焦虑和抑郁障碍共病的效果*范亚飞，张涵，吕瑞妍，杨炼红，刘中霖△中山大学孙逸仙纪念医院神经科（广东广州510120）【摘要】目的评价坦度螺酮联合文拉法辛治疗焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。

方法96例焦虑和抑郁障碍共病患者随机分为观察组（n =46）和对照组（n =50），两组均给予文拉法辛75 150mg /d ，其中观察组联合坦度螺酮10mg /次，3次/d ，连续用8周。

于治疗前后采用汉密顿抑郁量表（24项版）与汉密顿焦虑量表（14项版）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS ）及实验室检查评价其安全性。

结果在治疗后1、2、4及8周观察组HAMA 评分改善的有效率分别为39.1%、56.5%、76.1%、89.1%，均高于相应对照组（20.0%、32.0%、54.0%、72.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；HAMD 评分改善的有效率分别为26.1%、43.5%、67.4%、82.6%，也均高于相应对照组（18.0%、26.0%、44.0%、62.0%），但在治疗后1周与2周时差异无统计学意义（P ＞0.05），在治疗后4周及8周时差异有统计学意义（P ＜0.05）。

在8周的治疗过程中，观察组主要不良反应为头晕8例（17%）、恶心12例（26%）、口干6例（13%），失眠5例（11%）、震颤9例（20%）、心动过速7例（15%），而对照组为头晕5例（10%）、恶心10例（20%）、口干5例（10%），失眠4例（8%）、震颤8例（16%）、心动过速8例（16%），另有1例（2%）于治疗第5天出现高血压而予停药；上述不良反应多发生在治疗第1周内，未予特殊处理；1周后逐渐好转消失。

抑郁、焦虑共病治疗方法系列

2. 5-HT功能上调改善认知：抑郁症5-HT能下降，因此学习和记忆能力下降。
共病的诊断：症状群分析
• • • • • • • • 谵妄症状群痴呆症状群遗忘症状群心境症状群抑郁躁狂混合焦虑症状群惊恐恐惧强迫解离症状群转换心理生理症状群不明原因躯体症状群精神病性症状群阳性阴性认知情感人格症状群
2.精力减退或疲乏感
3.精神运动性迟滞或激越 4.自我评价过低、自责，或有内疚感 5.联想困难或自觉思考能力下降 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
抑郁发作的诊断标准
• 症状标准 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 8.食欲降低或体重明显减轻 9.性欲减退 • 严重标准社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果
共病的治疗：抑郁/焦虑共病
• • • • • • 三环类抗抑郁剂（TCA）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI） 5-羟色胺/去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI）苯二氮卓类（BZ）其他：电抽搐治疗（ECT）
共病的治疗：抑郁/焦虑共病
• 抑郁障碍 + 焦虑症状或－BZ + TCA －BZ + SSRI • 强迫症 + 抑郁－氯丙咪嗪＋氯硝西泮－帕罗西汀＋氯硝西泮－氟西汀＋氯硝西泮 • 社交焦虑障碍 + 抑郁－帕罗西汀＋氯硝西泮 • 创伤后应激障碍 + 抑郁－帕罗西汀＋氯硝西泮焦虑障碍 + 抑郁症状
治疗的目标
治疗
改善患者躯体疾病的预后
减少/消除症状/体征
恢复作用/功能
降低复发/ 再发的危险
AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication 93-0551.

焦虑抑郁共病

同样,焦虑障碍患者也常有抑郁障碍共病。以终生患病率计,分类的共病比例依次为: 广泛焦虑障碍4718 % ,惊恐障碍4018 % ,创伤后应激障碍3910 % ,场所恐惧症3313 % ,特定恐惧症3313 % ,社交恐惧症2914 %。以年患病率计,焦虑障碍和抑郁障碍共病的比例也相当高,为2111 %～ 4113 %。
(5) 不少患者长期服用多种抗焦虑药,常存在
对抗焦虑药的耐受和依赖性。
(6) 患者对医生的处方不够信任、治疗依从性
差;这类患者会同时在不同医院的相同临床科室反复就诊,比较医生间的诊断及处方药物的差异,而擅自改变药物剂量、用法或停药。
其他的一些临床特征：
(1) 焦虑障碍和抑郁障碍共病,使抑郁障碍慢
抑郁焦虑共病相关因素
(1) 遗传因素。
与抑郁障碍和焦虑障碍类似,共病的发生也与遗传有一定关系。
(2) 性别因素。
女性较为多见,有研究显示此类共病女性高于男性115～310 倍。
(1) 遗传因素。
与抑郁障碍和焦虑障碍类似,共病的发生也与遗传有一定关系。
(2) 性别因素。
女性较为多见,有研究显示此类共病女性高于男性115～310 倍。
(2) 抑郁和社交焦虑障碍共病的治疗
已证实,对社交焦虑障碍有效的药物包括 MAOIs ,SSRIs、BZs 等,丁螺环酮对社交焦虑障碍也有疗效, 但由于对抑郁的疗效有限而很少单独使用。
SSRIs 类药可作为首选；
若对SSRIs 类不能耐受或无效,可考虑用
MAOIs 类药；认知疗法对社交恐怖患者存在的误解和认知歪曲有效。
性化( OR = 119) ,但抑郁焦虑共病时并不明显影响焦虑障碍的病程; (2) 共病将导致患者更多的功能损害,不论是以抑郁障碍为主( OR = 119) 还是焦虑障碍为主( OR = 213) ; (3) 共病使患者的自杀企图的危险性增加(抑郁障碍OR = 217 ,焦虑障碍OR = 213) 。

文拉法辛的功能主治

文拉法辛的功能主治一、什么是文拉法辛文拉法辛（Vimlafaxine）是一种常用的抗抑郁药物，属于选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。

它通过抑制神经递质的再摄取来提高血浆中的血清素和去甲肾上腺素水平，以达到调节情绪和改善抑郁症状的作用。

二、文拉法辛的功能文拉法辛具有以下功能：1.抗抑郁作用：文拉法辛通过调节血浆中的血清素和去甲肾上腺素水平，可以改善抑郁症状，提高患者的情绪状态。

2.缓解焦虑：文拉法辛在治疗抑郁症的同时，也可以缓解患者的焦虑症状，减轻紧张和不安感。

3.提升注意力和警觉性：文拉法辛能够改善患者的注意力和警觉性，使其更加专注和集中注意力。

4.改善睡眠质量：文拉法辛可以调节患者的睡眠模式，改善睡眠质量，缓解失眠和嗜睡等问题。

5.减少疼痛感知：文拉法辛在一些情况下可以用作镇痛剂，减轻患者的疼痛感知。

三、文拉法辛的主治疾病文拉法辛主要用于以下疾病的治疗：1.抑郁症：文拉法辛是一种常用的抗抑郁药物，可以改善抑郁症状，提高患者的情绪状态。

2.焦虑症：文拉法辛不仅可以治疗抑郁症，还可以缓解焦虑症状，减轻紧张和不安感。

3.适应障碍：文拉法辛也可以用于治疗适应障碍，帮助患者更好地适应环境和情境的改变。

4.失眠症：由于文拉法辛可以改善睡眠质量，因此在治疗失眠症方面也有一定的作用。

5.神经性疼痛：文拉法辛可以减少疼痛感知，因此在神经性疼痛的治疗中也有一定的应用价值。

四、文拉法辛的用法和注意事项•用法：通常建议口服用药，一般每日一次，剂量根据患者的具体情况进行调整。

•注意事项：–在使用文拉法辛时，应该密切关注患者的心理状态和体征变化，及时与医生沟通。

–不得随意更改剂量或停用文拉法辛，以免影响疗效或产生不良反应。

–在服用文拉法辛期间，避免同时使用其他药物，尤其是与其相互作用的药物，以免出现药物不良反应。

–孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在使用文拉法辛之前应咨询医生。

五、副作用和禁忌症1.常见副作用包括恶心、呕吐、乏力、失眠、头痛和食欲减退等，多数患者可以适应并耐受这些副作用。

我用文拉法辛在治疗抑郁的经验

我用文拉法辛在治疗抑郁的经验我用文拉法辛在治疗抑郁的经验抑郁症是一种病因不明的疾病，现在所有的抑郁药物都是在反推理的理论上建立起来的药物学，抑郁症现在基本理论是脑子请无羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺减少。

从而引起一系列的抑郁症状。

文拉法辛是一个治疗抑郁效果较为确切的药物，该药物可以提高脑子中去甲肾上腺素和无羟色胺的含量，从而治疗抑郁症，文拉法辛副作用较少，耐受性较好，可以作为治疗抑郁症的首选药物，但抑郁症临床表现各异，确切的说文拉法辛治疗抑郁症的适应证实，患者睡眠，食欲正常，不合并焦虑恐惧，【仅有情绪体力减退减退的单纯性轻中度抑郁症。

】，开始服用每天75毫克，以后每三天增加25毫克，直到每天用到150-225毫克每天。

对于轻中度的抑郁症每天用到150-225毫克基本可以使50%的抑郁患者在4周内康复或者缓解。

缓解的这部分首次发作的抑郁患者患者，原剂量维持6月，以后每月减少原剂量的1/6.逐渐停用。

如果是多次复发的抑郁患者，原剂量终身维持。

如果文拉法辛每天150—225毫克每天，治疗4周，效果不明显，同时副作用又不大。

如果在家庭服药的情况下，成人可以服用到300-450毫克每天，疗效可以进一步提高。

如果用到300-450毫克每天持续4周，效果仍不理想，文拉法辛的疗效也就发挥大最大疗效了。

用到300-450毫克无效的抑郁症患者，的却也就真的有点是难治疗的抑郁症了。

如果是住院的抑郁症患者，在医院医生会给你进一步联合电休克，疗效可以进一步提高。

如果足量的文拉法辛联合电休克治疗无效的抑郁症，这几乎就是真正的难治性抑郁症了。

目前中国抑郁症的最高治疗水平也就是450毫克每天的文拉法辛联合电休克。

用这些办法治疗无效的抑郁症患者最后的结果是，部分患者会离开这个世界，部分患者在抑郁症的折磨中苟延残喘的生活，生活质量严重下降。

对已足量文拉法辛治疗无效的患者【1】可以用每天450毫克的文拉法辛联合450毫克的安非他酮，因为安非他酮可以提高脑子内多巴胺的含量，这样联合可以增效。

盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究

盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究【摘要】目的：分析盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究。

方法：取我院2020年6月~2021年6月收治的抑郁焦虑共病患者50例作为研究对象，依照数字表法将这50例抑郁焦虑共病患者依次分成对照组和观察组，对照组和观察组各25例抑郁焦虑共病患者，观察组采用盐酸文拉法辛缓释片治疗，对照组实施帕罗西汀治疗，前后两组抑郁焦虑共病患者治疗临床疗效情况、治疗满意度、心理状况以及睡眠质量进行比较。

结果：观察组满意度高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SAS、SDS、PSQI评分明显低于对照组患者的SAS、SDS、PSQI评分（P＜0.05）。

有统计学意义。

结论：盐酸文拉法辛缓释片治疗能够减少患者不良反应发生率，提高患者生活质量，帮助患者稳定心理状况，提高睡眠质量，为患者带来益处，值得大力推广与应用。

【关键词】盐酸文拉法辛缓释片；抑郁焦虑共病；疗效研究抑郁和焦虑的合并症是常见的精神疾病之一。

该病给患者带来了不小的痛苦，并对患者的身心健康和生活质量产生了严重的影响，需要引起人们的重视，对患者进行及时有效的措施才能够缓解患者的病情[1]。

本文就是围绕着盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究进行讨论分析，现将报告如下。

1资料和方法1.1资料选取我院2020年6月~2021年6月收治的50例抑郁焦虑共病患者作为研究对象，依照数字表法将这50例抑郁焦虑共病患者依次分成分别25例的对照组和观察组。

其中男35例，女15例，对照组25例抑郁焦虑共病患者，平均年龄均为（55.32±3.32）岁；观察组25例抑郁焦虑共病患者，平均年龄为（54.54±3.42）岁。

注：本次研究所有患者在本院检查均确诊为抑郁焦虑共病。

本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

文拉法辛与氟西汀治疗伴焦虑症状抑郁症的临床对照研究

文拉法辛与氟西汀治疗伴焦虑症状抑郁症的临床对照研究摘要】本文通过评价文拉法辛治疗伴焦虑症状抑郁症的临床疗效和安全性。

得出结论：文拉法辛起效快，抗焦虑作用优于氟西汀，副反应小，是一种安全有效的新型抗抑郁药。

【关键词】文拉法辛氟西汀伴焦虑症状抑郁症对照研究焦虑是抑郁症常常伴发的症状之一，不少研究提示抑郁症与焦虑症状的共病率约为35%～70%。

当用抗抑郁剂治疗后，在抑郁症状好转后，伴随的焦虑症状可能会显得更加突出。

氟西汀是国内使用较早且已积累较多经验的SSRI类抗抑郁剂之一;文拉法辛属于SNRI类，通过双重抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取而发挥抗抑郁作用。

本文对两药治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效进行了比较，现报告如下。

1 材料和方法1.1病例选择选自2010年3月～2010年9月在我院门诊或住院患者；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分；汉密顿焦虑量表（HAMA）量表评分>14分。

排除严重躯体疾病，无严重自杀意念和行为，排除药物依赖和哺乳期妇女，排除器质性病变患者，无药物过敏史。

共入选100例伴焦虑症状抑郁症患者，随机分为试验组和对照组。

试验组50例，男24例，女26例；年龄17～62岁，平均（38.4±15.2）岁；病程2～32个月，平均（4.5±5.6）个月。

对照组50例，男23例，女27例；年龄16～65岁，平均（38.7±14.9）岁；病程2～34个月，平均（4.4±5.3）个月。

两组上述一般资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法入组前服用安慰剂清洗3天。

文拉法辛起始剂量50 mg•d-1，7～10d内加至75～200 mg•d-1，平均（147±25）mg•d-1；氟西汀起始剂量为20mg•d-1，7～10天内加至40mg•d-1，平均（24.7±4.8）mg•d-1。

文拉法辛缓释剂临床应用专家指导建议

５５０
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎｌ，Ｖａｏｌ２７，Ｎｏ．７，２０１３
・
临床精神病学・
文拉法辛缓释剂临床应用专家指导建议
吴文源黄继忠司天梅许秀峰梅其一季建林李惠春张宁陆峥施慎逊周东丰江开达．赵靖平加李凌江加贾福军“ 王刚１２刘铁榜 ” 张明园
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Ｔｏｎ￣ｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎ￣ｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６５，ＣｈｉｎａＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅｌｔａｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
全面信息，包括用药技巧、安全性、老年、儿童、孕妇和哺乳期患者等特殊人群中的临床应用等．
【关键词】文拉法辛；焦虑；抑郁；治疗
中图分类号：Ｒ７４９．４０５．３，Ｒ９７１．４３文献标识码：Ａ文章编号：１０００— ６７２９（２０１３）００７— ０５５０—１１
ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｎｇａｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆｍｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅｌｔａｈ

文拉法辛的临床疗效评价

文拉法辛的临床疗效评价【摘要】文拉法辛通过阻断5-HT和NE的重摄取、阻断抑郁病人REM睡眠而发挥缓慢而持久抗抑郁作用，适用于各种抑郁症，包括神经衰弱症、各种疾病伴发的抑郁状态等。

临床结果表明，文拉法辛对抑郁症和焦虑症疗效好、起效快、与其他药物相互作用少、不良反应少、耐受性好、安全性高，可广泛推荐用于各种抑郁症治疗。

【关键词】文拉法辛；抗抑郁药；临床疗效文拉法辛是第一个5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑郁剂，由于其疗效肯定，起效快，副作用小，耐受性好，与其他药物相互作用少，临床广泛应用于治疗抑郁症。

1 药理作用1.1 药动学文拉法辛口服吸收快，口服后2小时达到血药峰浓度，食物对其吸收和分布无明显影响，本品在肝脏由肝微粒体细胞色素P450(cyp)2D6酶代谢，主要产物为0－去甲基文拉法辛，其抗抑郁作用与母体相似，本品主要经肾排泄，约92%由尿排出，2%由粪便排泄，也可经乳汁排泄，对婴幼儿无明显不良反应，但仍需加强观察，本品的清除率受肝、肾功能影响。

1.2 药效学①抗抑郁作用：文拉法辛主要通过阻断5-HT和NE的重摄取而发挥抗抑郁作用，对于抑郁患者用药1-2周后，即可出现明显抗抑郁作用。

②对睡眠的影响：文拉法辛可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波时间(REN)缩短，此效应与TCA作用相似，阻断抑郁病人REM睡眠，可产生缓慢而持久的症状改善，因此认为此药对睡眠的影响可参与抗抑郁作用。

③对体温的影响：文拉法辛不升高正高体温，但能拮抗利血平和阿扑吗啡对小鼠的降温作用。

④心血管系统作用：该药可使血压轻度升高，特别是舒张压，可能与其阻断NE 的重吸收有关。

2 临床应用及评价文拉法辛适用于各种抑郁症，包括神经衰弱症，各种疾病伴发的抑郁状态、焦虑症、恐惧症、儿童多动症、慢性疲劳综合症及失眠等[1]。

本品对各种抑郁症均有良好疗效，且有起效快，不良反应轻微，耐受性好和安全性高等特点。

临床对62例抑郁患者分别口服文拉法辛(114±44)mg·d-1，tid，疗程6周，以HMAD17项量表及临床疗效总评量表(CGI)评定，总有效率89%[2]。

文拉法辛治疗抑郁的原理

文拉法辛治疗抑郁的原理
文拉法辛是一种常用于治疗抑郁症的药物，它属于选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）类药物。

其治疗抑郁症的原理可以从以下几个方面解释：
1. 血清素（5-羟色胺）再摄取抑制：文拉法辛通过抑制神经元再摄取血清素（一种神经递质），增加其在突触间隙的浓度。

血清素在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用，抑郁症患者往往血清素水平较低，文拉法辛的作用可以提升血清素水平，缓解抑郁症状。

2. 神经可塑性：文拉法辛的使用还与神经可塑性有关。

抑郁症患者的神经回路和神经元连接出现异常，文拉法辛能够通过调节神经细胞之间的连接和突触可塑性，恢复正常的神经回路功能。

3. 情绪调节作用：文拉法辛还具有情绪调节作用。

它可以调整大脑中与情绪相关的神经递质系统，如去甲肾上腺素和多巴胺系统，以改善患者的情绪和心理状态。

总的来说，文拉法辛通过增加血清素浓度、调节神经可塑性和影响其他神经递质系统的功能，从而改善抑郁症患者的症状。

需要注意的是，药物的具体治疗效果可能因人而异，个体差异和病情严重程度也会影响药物的疗效。

因此，在使用文拉法辛治疗抑郁症时，应遵循医生的指导，并进行个体化治疗。

盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的临床效果评价

*论著*盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的临床效果评价刘霞,庄晓华山东省临沂市精神卫生中心，山东临沂276005摘要目的对盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的临床效果进行评价分析。

方法选择2019年1-12月在该院住院的80例抑郁焦虑共病患者作为临床研究对象，按照随机原则，将患者分为实验组和对照组，每组40例。

实验组患者采用盐酸文拉法辛缓释片进行治疗,对照组患者采用盐酸帕罗西汀片进行治疗，对两组患者的临床治疗效果等进行比较和分析。

结果经过为期8周的治疗，实验组患者临床治疗有效率为95.0%，明显高于对照组77.50%,差异有统计学意义(x2=5.165,!<0.05)o对两组患者治疗前后的HAMD&HAMA评分情况进行比较，在治疗前，两组评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)o经过为期8周的治疗，实验组和对照组的HAMD&HAMA评分对比治疗前均明显降低，差异有统计学意义(！<0.05)。

在治疗4周末，实验组显著低于对照组HAMD&HAMA评分情况，差异有统计学意义(！<0.05)。

在治疗8周末，实验组显于对照组HAMD&HAMA评分情况，差异有统计学意义(！<0.05)。

情况来看，实验组率为17.50%，明显低于对照组(37.50%)，差异有统计学意义(！<0.05)。

结对抑郁焦虑共病患者的治疗，使用盐酸文拉法辛缓释片能够有效提升临床治疗有效率，改善HAMD&HAMA评分水平，降低不良反应发生率，具有良好的临床治疗效果。

关键词盐酸文拉法辛缓释片；抑郁焦虑共病；临床疗效中图分类号R749文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.02.01Evaluation of the Clinical Effect of Venlafaxine Hydrochloride Sustained-release Tablets in the Treatment of Comorbid Depression and AnxietyLIU Xia,ZHUANG Xiao-huaLinyi Mental Health Center,Linyi,Shandong Province,276005ChinaAbstract Objective To evaluate and analyze the clinical effects of venlafaxine hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of comorbid depression and anxiety.Methods From January to December2019,80patients with comorbid depression and anxiety who were hospitalized in the hospital were selected as clinical research objects.According to the principle of randomization,the patients were divided into experimental and control groups,each with40cases.Patients in the experimental group were treated with venlafaxine hydrochloride sustained-release tablets,and patients in the control group were treated with paroxetine hydrochloride tablets.The clinical treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed.Results After8weeks of treatment,the clinical treatment effective rate of the experimental group was95.00%,which was significantly higher than that of the control group77.50%, the difference was statistically significant(x"=5.165,!<0.05).The HAMD and HAMA scores of the two groups of patients before and after treatment were compared.Before treatment,the difference was not statistically significant(!>0.05).After8weeks of treatment, the HAMD and HAMA scores of the experimental group and the control group were significantly reduced,the difference were statistically significant(!<0.05).At the4th weekend of treatment,the experimental group were significantly lower than the control group's HAMD and HAMA scores,the difference were statistically significant(!<0.05).At the8th weekend of treatment,the experimental group were significantly lower than the control group's HAMD and HAMA scores,the difference were statistically significant(!<0.05). In terms of the occurrence of adverse reactions,the incidence of adverse reactions in the experimental group was17.50%,which was收稿日期：2021—01—06；修回日期：2021-01-25作者简介：刘霞(19+4-),女，本科，主治医师，研究方向为临床精神医学&significantly lower than that in the control group37.50%,the difference was statistically significant(!<0.05).Conclusion For the treatment of patients with comorbid depression and anxiety,the use of venlafaxine hydrochloride sustained-release tablets can effectively improve the clinical treatment efficiency,improve the HAMD and HAMA score levels,reduce the incidence of adverse reactions,and have a good clinical treatment effect.Key words Venlafaxine hydrochloride sustained-release tablets;Depression and anxiety comorbidity;Clinical efficacy在精神科疾病的临床实践中，抑郁焦虑共病是一种较为严重的精神障碍疾病。

文拉法辛和氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病对照研究

【论
著】
文拉法辛和氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病对照研究
肖一妙。长波吕
（河南省洛阳市第五人民医院心理科，河南洛阳４１０７００）
【摘要】目的：研究文拉法辛和氯丙眯嗪治疗抑郁和焦虑共病的有效性和安全性。方法：随机对照研究，为期ｌ０周。以临床判断、
中图分类号：Ｒ４．１Ｒ４．２７９４，７９７
文献标识码：Ａ
文章编号：
１７０６（００１２９０６２— ３９２１）７— １６— ２
ＶｅｌｆｘｎｅｓｓＣｌｍｉａｉｅｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｅｒｓｉｎｎａａｉｅｖｒｕｏｐｒｍｎｏｈｒａｍｎｆｄｐｅｓｏａｄａｘｅｙｄｓｒｒａｄｍｉｅｔｄｎｎｉｔｉｏｄｅｓｒｎｏｚｄｓｕｙ
２１００年（）９月
中国 பைடு நூலகம்康医学
ＭｅｉａｏｒａｆｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｄｃｌｕｎｌｏｎｓｅｐｅａｔＪＣｈｈ
Ｓｅ２０ｐ，０１
Ｖ０．２ＦＨＭＮｏ１１２．７
第２２卷
上半月第１７期
ｇｕｓｅｌａｉｅｇｕａｕｈｌｅｃｄｎｅｏｉｅｅｆｔ（８７）ｔａｈｔｆｌｍｐａｎ（２９）Ｃｎｌｓｎ：ｒｐ．Ｖｎａｘｒｐｈｄｍｃｏｒｉｉｅｃｆｓｆｃ１．％ｏｆｎｏｗｎｄｅｈｎｔａｏｏｉｒｅ４．％．ｏｃｉｓＣｍｉｕｏ

211064428_抑郁症与焦虑障碍共病患者临床个性特点、影响因素、干预配合措施研究

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.05.036·护理研究·抑郁症与焦虑障碍共病患者临床个性特点、影响因素、干预配合措施研究陈丽杰　李政　韩兴哲　闫璐　陈倩倩　刘婷婷项目来源:河北省医学科学研究课题计划(编号:20211101)作者单位:066000　河北省秦皇岛市九龙山医院临床三科通讯作者:李政　E⁃mail:chenlijie7366@ 【摘要】　目的　探讨抑郁症与焦虑障碍共病患者的临床个性特点、影响因素以及护理配合情况。

方法　选取2019年12月至2020年12月精神内科收治的抑郁症与焦虑障碍共病患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例,患者均予以盐酸文拉法辛缓释片联合劳拉西泮片治疗,对其临床个性特点进行观察,分析影响因素,并予以不同的护理干预,其中对照组予以常规护理,观察组在具体分析临床个性特点、影响因素后予以针对性护理,应用HAMD 、HAMA 评定2组护理前、护理后4周心理状况,应用DAS 量表对2组护理前、护理后4周实施自评问卷调查,检测2组护理前、护理后4周低切粘度、高切粘度、红细胞比容、血浆黏度等血液流变学状况。

结果　护理后4周,观察组HAMD 、HAMA 评分明显低于对照组(P <0.05);护理后4周,观察组各因子DAS 分及DAS 总分均明显低于对照组(P <0.05);护理后4周,2组各项血液流变学指标均降低,但观察组明显低于对照组(P <0.05)。

结论　临床上常见抑郁症与焦虑障碍共病的现象,依据患者临床个性特点予以针对性护理,可提升用药治疗成效,进一步改善失调性认知,缓解心理状况,促进病情尽早康复。

【关键词】　抑郁症;焦虑障碍;共病;临床性格特点;护理【中图分类号】　R 749.05 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)05-0788-04Clinical personality characteristics ,influencing factors and nursing cooperation in patients with comorbidity of depression and anxiety disorders CHEN Lijie ,LI Zheng ,HAN Xingzhe ,et al.The Third Department of Clinical ,Qinhuangdao Jiulong Mountain Hospital ,Hebei ,Qinhuangdao 066000,China【Abstract 】　Objective To explore the clinical personality characteristics ,influencing factors and nursing cooperation of patients with comorbidity of depression and anxiety disorders.Methods From December 2019to December 2020,a total of 72patients with comorbidity of depression and anxiety disorders treated in the Department of Psychiatry were randomized 1∶1to receive routine nursing (the observation group )or special nursing (the control group ).All patients were managed by venlafaxine +lorazepam tablets ,personalized clinical features and influencing factor were observed.Before nursing and on weeks 4of nursing ,Hamilton Depression Scale (HAMD )and Hamilton Anxiety Scale (HAMA )were recorded to assess the psychological condition ,Dimensional Apathy Scale (DAS )was conducted to investigate self -rating questionnaire ,hemorheology (low shear rate [LSR ],high shear rate [HSR ],red blood cell volume [RBCV ],plasma viscosity [PV ])were observed.Results After 4weeks of nursing ,HAMD scores ,HAMA scores ,DAS scores ,hemorheology indexes were significantly decreased in the observation group as compared to the control group ,(all P <0.05).Conclusion In clinical practice ,the comorbidity of depression and anxiety disorder is common.With the aggravation of symptoms ,it will cause greater damage to social function ,so as to increase the difficulty of treatment.Special nursing nursing should be given according to patients ’personalized clinical characteristics ,which can improve the treatment efficacy ,further improve disordered cognition ,relieve psychological conditions ,and thus promote early recovery from the disease.【Key words 】　depression ;anxiety disorder ;comorbidity ;clinical personality characteristics ;nursing 目前临床精神领域倍加关注抑郁症与焦虑障碍共病现象[1]。

文拉法辛缓释剂对抑郁伴发焦虑障碍患者的疗效

２ｐａｅＳ０ｔｉｎｔｗｅｅｏｌｅｔｒｅｅｉｅｒｅｎｒｌｄｏｃｖｖｅａｆｘｉ－Ｒｏ６ｅ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＮＤｎ１ａｎｅＸｆｒｗｅｋｓＡａｎＨＡＡｄＭｗｅｒｅ
ａｏｔｄｏｖｕｔｔｅｆｉａ．ＳｆｔｗｅｓｍｅｂＴＳ，ｌｏｒｏｎｄｈｙｉａｄｐｅｔｅａｌａｅｈｅｆｃｃｙａｅｙａｓｔｉａｔｄｙＥＳａｂａｔｒｙａｐｓｃ１
０１例；年龄复杂。文拉法辛不仅对抑郁症治疗有效，而且对抑门诊患者，共２例，其中男１例，女９郁伴发的焦虑症状也有效。国外文献报道文拉１￣６岁，平均（４± １）８０３３岁；有阳性精神病家族例；首次抑郁发作伴发广泛性焦虑１例，３复法辛缓释剂治疗广泛性焦虑症有效ｆ刚５，对抑郁症史者８．发性抑郁症伴发广泛性焦虑７病期（１）例；２ ±９个共患焦虑障碍也有一定的疗效。］国内对新型抗抑１项ＡＤ１）郁药物治疗两者共病的报道较少，我们对抑郁症伴月；汉密尔顿抑郁量表（７，ＨＮ一７评分均
４周末评定汉密尔顿抑郁量表（项，ＨＭ和汉密尔顿焦虑量表（ＡＡ，、６１７ＡＤ）ＨＭ）并监测血压，记录不良反应。结果文拉法辛缓释剂对抑郁伴发焦虑障碍效果良好，ＨＭＡＤ评分自第１周起均有显著改善，且一直持续至治疗第６周末。ＨＭＡＡ评分自第１周起也有显著改善。不良反应轻微。结论文拉法辛缓释剂抗抑郁及抗焦虑作用尚可，可用于抑郁症伴发焦虑障碍的治疗。

盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)核心推广信息问答题

1.怡诺思的关键信息是什么？APA指南明确指出：文拉法辛可能是大多数急性期患者的最佳选择之一。

临床治愈率超过40%有效缓解3大躯体症状：疼痛、睡眠障碍、疲乏更好改善抑郁焦虑2种情绪1周快速起效2.怡诺思的3种首选患者人群是什么？1）抑郁伴焦虑患者（共病）2）中重度抑郁症患者3）以躯体症状群为主诉抑郁症患者（如：疼痛、睡眠障碍、疲乏)3.怡诺思在精神、心理专科的推广策略是什么？1）通过怡诺思对GAD的快速起效及8周临床治愈率为切入点, 推广怡诺思在抑郁伴焦虑(共病)患者的首选应用;2）通过急性期临床治愈对抑郁症管理的意义,强化中重度抑郁的首选应用.4.怡诺思在神经内科的推广策略是什么？通过强化快速缓解躯体症状,如:疼痛\睡眠障碍\疲乏, 8周达到临床治愈目标, 建立怡诺思在以躯体症状群为主诉抑郁症患者首选地位, 同时强调150mg/天的最佳治疗剂量5.怡诺思的产品定位是什么？怡诺思快速起效，治疗抑郁/焦虑比SSRIs临床治愈率更高，是各种抑郁症（包括伴焦虑的抑郁症）患者的首选治疗药物。

推广口号：早选怡诺思，抑郁焦虑早治愈6.PIM幻灯片中“共病篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：加强怡诺思在抑郁伴焦虑（共病）患者中首选应用的推广，建立共病首选观念。

目标科室：精神及心理专科7.PIM幻灯片中“共病篇”的循证医学证据包括哪些？1）抑郁焦虑共病的发病率高且难治2）文拉法辛治疗GAD1周起效3）怡诺思有效治疗抑郁患者的焦虑症状4）怡诺思治疗抑郁焦虑共病优于氟西汀5）怡诺思治疗抑郁焦虑共病的疗效显著优于SSRIs6）怡诺思治疗抑郁焦虑共病费用低于SSRIs8.PIM幻灯片中“躯体篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：持续强化怡诺思在躯体症状治疗中的优势，建立躯体症状为主诉抑郁患者首选观念目标科室：神经内科9.PIM幻灯片中“躯体篇”的循证医学证据包括哪些？1）躯体不适为综合医院抑郁焦虑患者就诊的常见主诉2）SSRIs无法改善大多患者的躯体症状3）怡诺思®比SSRIs更有效改善躯体症状（COMPARE研究）4）怡诺思®改善头痛的疗效显著优于SSRIs5）怡诺思®改善广泛性焦虑相关的睡眠障碍6）怡诺思®改善抑郁症患者睡眠7）怡诺思®比SSRIs更有效清除疲乏症状10.PIM幻灯片中“临床治愈篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：通过推广临床治愈带给医生和患者的意义, 强化怡诺思的差异化优势。

文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁焦虑共病对照研究

性好，一种安全、效的新一代抗抑郁药，以作为治疗抑郁焦虑共病障碍的第一线用药。是有可【键词】郁；关抑焦虑；病；药共用
【中图分类号】７９４Ｒ４．
【文献标识码】Ａ
［文章编号】６２５５（０２）８Ｃ－０９０１７－６４２１０（）０６－２
１对象与方法１１对象．
１３统计方法．
应用ＳＳ１ＰＳｌ．计软件进行数据处理．用描述性分析构０统采
成比，进行ｘ检验或秩和检验、检验。并ｔ
２结果
２１药物剂量．
选择该院２００８年１一２ｏ月ｏ９年１２月住院患者中满足下列
兼有焦虑的抑郁症，以及广泛性焦虑症；帕罗西汀作为临床应而１．．３按ＨＮ２ＡＤ减分率评定疗效设定减分率＜５２％表示无效、５２％
一
用较多的一种选择性５羟色胺回收抑制剂（ＳＩ）其起效快、一ＳＲｓ，
５％表示进步、１７％为显著进步，０５％～５以及＞５７％表示痊愈。疗治
疗效好．遍适用于各种类型的抑郁症，括伴有焦虑的抑郁症。前对心电图肝功能进行检测，疗６周末时，血尿肾功能等。普包治测究其两者的药理作用机制，显著不同，探究二者在抑郁焦虑有为共病治疗效果以及安全性方面的异同，者进行了对照研究，笔特此总结成文。

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑合并抑郁障碍患者的疗效比较

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑合并抑郁障碍患者的疗效比较陈璇;林东【摘要】目的:评价艾司西酞普兰治疗焦虑合并抑郁障碍患者的临床疗效.方法:70例符合入组焦虑合并抑郁障碍标准的患者,随机分成对照组和研究组,对照组服用文拉法辛治疗,研究组服用艾司西酞普兰治疗,疗程均为6周,并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,药物不良反应采用不良反应量表(TESS)评估.结果:研究组治愈率57.6％,高于对照组34.4％,差异有统计学意义(P ＜0.05).研究组起效快,不良反应率低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾司西酞普兰较文拉法辛治疗焦虑合并抑郁障碍共患效果好,不良反应低.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】3页(P91-93)【关键词】艾司西酞普兰;文拉法辛;焦虑障碍;抑郁障碍【作者】陈璇;林东【作者单位】桂林市人民医院药剂科,广西桂林541002;桂林市人民医院药剂科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R749近年来，焦虑障碍与抑郁障碍共患(焦虑与抑郁患者)已日益引起人们的关注，成为当前精神病学领域的研究热点问题之一[1]。

焦虑障碍常与抑郁障碍共存,当焦虑障碍与抑郁障碍共患时，临床病情加重，功能损害明显，患者急性期和长期疗效均较差[2]。

药物治疗是首选方法，目前临床常用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 作为治疗焦虑障碍与抑郁障碍共病的一线药物[3]。

笔者探讨艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗焦虑障碍与抑郁障碍共患的临床疗效。

1.1 一般资料2013年8月至2015年8月在我院心理门诊就诊的患者。

入选标准①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(3 版) 焦虑障碍(包括惊恐障碍、广泛性焦虑)和抑郁障碍诊断标准。

②年龄18岁～81岁。

③汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价总分≥15分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价≥17分。