枸橼酸抗凝操作流程

可编写可改正CRRT 局部枸橼酸钠抗凝

1.惯例安装置套管路；

液接 4%枸橼酸钠液（ ACD-A)，余管路惯例连结；

3.惯例肝素预充管路；

4.预充结束后，动、静脉端与患者相连，静脉端接三通开关， 10%葡萄糖酸钙连续静脉端泵入；

5.初始参数设置：

设置 CRRT惯例参数；

ACD-A：初始泵速为血液流速（BRF）的即泵速（ ml/min ）=（）×BRF（ml/min ）,

如 BRF=120ml/min ACD-A 泵速 =144-180ml/hr;

钙泵：初始泵速为ACD-A泵速的 %，约；

6.抗凝监测：（同时取滤器后及外周动脉血气）

静脉标本：滤器后血管路：游离钙

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可编写可改正动脉标本：外周动脉(或外周静脉)：游离钙

监测间隔时间 :

第一天： Q2h共 4 次，后 Q4h共 4 次

次日： Q6-8h。

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7. 外周血（外周动脉或动脉）：HCO3 22-27mmol/L，

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若HCO3增添＞10mmol/L，降低ACD-A泵速25%，2-4 小时后复查，若仍不正常，再次降低 ACD-A泵速 25%；

8. 外周血（外周动脉或动脉）：Na+ 135-145mmol/L，

若 Na+＞155mmmol/L 或高升＞ 10mmmol/L,

降低 ACD-A泵速 25%，2-4 小时后复查，

若仍不正常，则下分配液中Na+含量，或静脉输注5%葡萄糖。

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