放射性专业读片会--骨化性肌炎 ppt课件

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东莞市放射专业读片会
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病例一
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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病理结果
骨化性肌炎
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讨论
• 骨化性肌炎多见于青年男性
• 大多病例与机械性损伤有关。但部分病 例无明显外伤史，有学者认为可能与感 染有关
• 病变多见于四肢大的肌群、肘部及臀部 等横纹肌内，也可见于筋膜及肌腱
• 临床上表现为孤立性疼痛性肿块
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骨化性肌炎
根据发病机制
分型
局限性骨化性肌炎
外伤性骨化性肌炎----最常见
非外伤性骨化性肌炎
进行性骨化性肌炎-----先天性遗传病
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病理
• 大体病理：界限清楚的软组织肿块， 切面多为灰白或灰黄色，外围质硬， 中央较软，肿块可侵及骨皮质，但不侵 犯骨髓腔
• 镜下：骨骼肌纤维变性、再生并存伴间 质纤维化为病理特征，呈带状分布
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• 骨软骨瘤：为软骨源性肿瘤。多为长骨干 骺端向外生长的局限性肿块。肿瘤骨性基 质及骨小梁均与母体骨相连
• 滑膜肉瘤：肿瘤多在大关节附近，呈分叶 状软组织肿块，瘤体内出现点状、片状、 条状钙化。肿瘤可对邻近骨骼造成压迫性 侵蚀
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预后
• 骨化性肌炎绝大多数病例预后良好。 极少病例可发生恶变，形成真正的骨肉 瘤
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影像学表现
• X线：软组织内片状或层状高密度钙化或骨 化影；相邻骨干皮质可增厚，但无破坏征 象
• CT：与X线征象相似，但能更清晰显示钙 化、骨化影及相邻骨皮质增厚
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鉴wk.baidu.com诊断
• 骨旁骨肉瘤：又称皮质旁骨肉瘤。表现 为骨旁分叶状骨性肿块，围绕骨干生长， 与骨干之间有细透光带分隔。肿瘤可在 软组织内形成较大的肿块
• 余未见异常
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左股骨正侧位
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CT－软组织窗
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CT－骨窗
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CT－矢状位
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手术记录
• 左大腿下段软组织内见大小约 4.5×3×3cm肿物，包膜完整，邻近骨 皮质隆起、增厚
• 将肿物连包膜完整切除送检
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床资料
• 患者女性，18岁，因“左大腿疼痛1月 余”入院
• 左大腿呈酸胀痛，行走时加重
• PE：各项生命体征平稳，心肺腹未见 明显异常
• 专科检查：左大腿下段后侧稍肿胀，皮 温稍高，压痛明显
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实验室检查
• 血液生化： 碱性磷酸酶 151 mmol/L （20-100）