手术前备皮优秀课件

术前备皮的研究新进展
•据 1850年美国百老汇医院外科记载：“病 人躺在手术台 上，尽管没有洗澡，并且满 身污垢，但是过多的毛发却被剃掉了。
• 20世纪90年代以来，国内外学者对术前备 皮方法、备皮用具、备皮时间、消毒剂的 选择、对切口感染及愈合的影响等因素进 行了不少研究，一些学者对传统的备皮方 法提出了异议：术前备皮并不能降低感染 率，反而使感染率增加，并同时还带来其 他的负性作用，现综述如下。
不同的备皮方法对皮肤的影响
在显微镜下可以观察到使用不同的备 皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整 性的影响。 •使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可 能有小的损伤。 •使用化学脱毛剂后，毛发完全去除。 •使用备皮器，会残留较为完整的毛 根，皮肤也可以保持完整性。
备皮的操作性建议
美国围手术期注册护士协会（Association of periOperative Registered Nurses, AORN）对备皮给 出了以下操作性建议： • 备皮需在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外； • 只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮； • 应使用备皮器进行备皮，备皮器可以是一次性使 用的电动/电池备皮器，也可以是重复使用的备皮 器，前提是可重复使用的备皮器头应消毒后才可 以在下一位病人身上使用。
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②脱毛剂备皮法：使用脱毛剂发生抓痕或刺 激只有1.3％，而切口感染率却为0.6％。国 外的研究又显示脱毛剂对金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等菌株具有抵抗 作用，并可让患者选择自行操作且感觉更 舒适，因此推荐使用化学脱毛剂。但脱毛 剂因其价格昂贵，且易致皮肤过敏，延迟 手术进行，故国内对脱毛剂使用率为3.1 ％。
备皮的目的
•备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的 前提下减少皮肤细菌数量，降低手术 后切口感染率。
备皮原则
•尽量保持皮肤完整性； •尽量靠近手术开始时间以进行备皮； •除非毛发妨碍手术操作，否则不要备 皮； •如必须备皮，使用专用备皮器或者脱 毛剂。
备皮方法
•剃毛法 •化学脱毛法 •备皮器法
备皮方法—剃毛法
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2、备皮的时机： 临床上备皮常选择在手术前一 天、手术当天或手 术前8h以内进行。
备皮距手术时间＞16— 24ｈ，毛发生长速度较 快，并由于皮脂腺的分泌而成为细菌良好的滋生 环境；尤其在夏季或者卫生条件较差 时更易造成 手术区域的污染。一系列的研究均证实，术晨备 皮的切口感染为3.1% ，而24h以前就备皮的切口 感染率为20％， 故术前备皮以在术前短时间内进 行为佳。
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③不剃毛备皮法:术前术野剃毛不能降低术后 切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响 手术操作的毛发，而不必进行常规的术野 剃毛。不剃毛备皮法优点：增加患者舒适 感；节约时问，减少护 理工作量；避免交 叉感染，降低切口感染率，减少医疗费用 等。不剃毛对手术野皮肤的无菌准备及切 口愈合并无影响，说明不剃毛也能达到备 皮的目的。不剃毛备皮法的重点是在皮肤 的清洁，而不是常规的剃毛。
•剃毛法是传统的骨科术前备皮方法， 指连续3 日 3次准备皮肤，3次更换无 菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮 肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃 毛可使细菌移生现象增加而且会给患 者造成疼痛等不适，同时大大增加了 护士的工作量。
备皮方法—化学脱毛法
•化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳 剂代替临手术前湿剃的可用性与优越 性。
术前备皮的研究新进展
1、备皮方法 ： ①常规的备皮法：20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常
规，一般于手术前1d进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。大量 的研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究还 发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切口感染率，甚至增 加切口的感染率。 据国内外大量学者研究表明：使 用剃须刀备皮，即使是最 熟练的剃毛操作也会损伤皮 肤，造成肉眼看不见的皮肤伤 痕， 电镜下便可见皮肤有小切口和搔抓的痕迹， 70年代为 16.1%。损伤的皮肤成为细菌进入机体 的门户，也成为细菌 繁殖的场所。 1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1％，1984年以后 不剃毛而清洁的同类手术，切口感染率为1.49％，有差异就 有统计学意义，这说明清洁法显著优于剃毛法。 另外，有 研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾病，如肝 炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。
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3、皮肤消毒剂：临床目前常用的皮肤消毒剂 有2％～5％碘伏、碘伏乙醇凝胶、氯己 定、医用碘酒及乙醇、20％软皂液、 0.1％ 苯扎溴铵、络合碘等。
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4、备皮器具：常用的有电动剃毛器、剃须 刀、刮刀及推剪等。研究证明，使用公用 备皮刀具可能出现乙型 肝炎、艾滋病等交 叉感染，因此，大力推荐使用一次性备皮 刀具。但我国为发展中国家，经济比较落 后，在广大的基层医院及乡村卫生院，仍 然在普遍使用公用备皮刀具。为预防交叉 感染，我国医护人员使用７０％乙 醇、２ ％戊二醛、碘伏等消毒液浸泡备皮刀具。
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5、备皮的范围：备皮的范围因手术的部位、 方式和大小而异。
手术前备皮优秀课件
目录
• 备皮的目的 • 备皮原则 • 备皮的方法 • 备皮的范围
• 不同的备皮方法对皮肤的影响
• 备皮的操作性建议 • 术前备皮的研究新进展
概述
•手术备皮是外科护理常规之一,它关系 到术后切口感染和创口愈合的速度,直 接影响手术效果。
概念
•备皮是指在手术的相应部位剃除毛发 并进行体表清洁的手术准备，是对拟 行外科手术的患者在术前进行手术区 域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛 那么简单，还包括皮肤的清洗，有时 术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
备皮方法—备皮器法
•备皮器法是通过上下两排刀头，贴近 皮肤的一排不运动，而上排快速运动 以达到剪切毛发的作用。使用备皮器 进行备皮能够有效减少对表皮伤害的 可能性，从而降低手术切口感染。
备皮的范围
备皮的范围因手术的部位、方式和大小而 异。 而手术区皮肤的消毒范围要包括手术切口 周围15cm区域。