2血气分析
血气分析的正常值及意义
血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。
二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标：血气的主要指标:paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。
酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG）三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。
血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。
采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。
如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。
采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。
四、正常值及临床意义：1、pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35 ~ 7.45或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
临床意义：(1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。
血气分析结果分析及临床护理观察要点
血气分析结果分析及临床护理观察要点血气分析是一项常用的临床检查方法，通过分析血液中溶解的气体、酸碱平衡及其他相关指标，可以揭示患者体内的氧合状态、酸碱平衡异常以及某些器官功能的紊乱。
对于临床护士来说，正确理解和分析血气分析结果非常重要，以便能够及时采取相应的护理措施。
在以下内容中，将介绍血气分析结果的分析方法以及临床护理观察的要点。
1. pH值pH值是衡量体内酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，表示酸中毒；当pH值高于7.45时，表示碱中毒。
根据pH值的异常情况，临床护士可以对患者进行以下观察：- 酸中毒：患者可能出现呼吸深快、意识改变、血压下降等症状。
护士应密切观察患者的呼吸情况、意识状态以及循环功能，并及时报告给医生。
- 碱中毒：患者可能出现呼吸浅慢、手指端紫绀、肌肉震颤等症状。
护士应密切观察患者的呼吸情况、氧合状态以及神经肌肉功能，并及时采取适当的护理干预。
2. PaO2和SaO2PaO2是血液中氧气分压的指标，正常范围为80-100 mmHg；SaO2是血液中氧气饱和度的指标，正常范围为95%-100%。
通过对PaO2和SaO2的分析，可以评估患者的氧合状态。
以下是一些重要的观察要点：- 低氧血症：当PaO2和SaO2低于正常范围时，表示患者存在低氧血症。
护士应密切观察患者的呼吸情况、呼吸频率、呼吸深度以及皮肤黏膜的颜色，及时采取补充氧气、调整呼吸机参数等措施。
- 缺氧：除了低氧血症，还需要观察患者是否存在其他缺氧症状，如烦躁不安、心悸、发绀等。
护士还应留意患者的心电图、血压等指标，及时发现缺氧引起的心律失常、循环不稳定等问题。
3. PaCO2PaCO2是血液中二氧化碳分压的指标，正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2的升高表示呼吸性酸中毒，PaCO2的降低表示呼吸性碱中毒。
以下是一些相关的观察要点：- 呼吸性酸中毒：当PaCO2升高时，护士应密切观察患者的呼吸情况，寻找呼吸困难、气促等症状。
血气分析正常值总结二
血气分析正常值总结二三步法（看H和CO2）简单地讲三步法包括：第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步如果是呼吸性酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步看H值正常值为7.4±0.05。
H≤7.35为酸中毒H≥7.45为碱中毒。
第二步看H值和CO2改变的方向。
同向改变（CO2增加H值也升高反之亦然）为代谢性异向改变为呼吸性。
第三步如果是呼吸性的再看H值和CO2改变的比例。
正常CO2为40±5mmHg单纯呼吸性酸/碱中毒CO2每改变10mmHg则H值反方向改变0.08±0.02。
例如如果CO2是30mmHg（降低10mmHg）那么H 值应该是7.48（增加0.08）；如果CO2为60mmHg（增加20mmHg）则H值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例表明还存在第二种因素即代谢因素。
这时第三步就应比较理论上的H值与实际H值如果实际H值低于理论H值说明同时存在有代谢性酸中毒反之如果实际H值高于理论H值则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意根据公式推算出来的H值可以有±0.02的波动。
用三步法分析此病人：第一步H值小于7.35提示为酸中毒。
第二步CO2和H值异向改变表明为呼吸性。
第三步CO2增加35mmHgH值应降低3.5×0.08（±0.02）即为7.16±0.02而该病人的实际H值恰好为7.12。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
三步法的弊端是不能判断H值正常的相消型混合型断酸碱失衡。
以下介绍下适用任何酸碱失衡判断得2步法：两步法（看CO2和HCO3-）（一）分清原发还是继发1.CO2和HCO3-任何一个变量原发改变都会引起另外一个变量的同向性代偿变化（即CO2原发升高会引起HCO3-代偿下降）。
2.原发失衡必大于继发失衡。
3. CO2和HCO3-呈反向变化必有相加型混合性酸碱失衡。
2呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
For example:
pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L
判断该实验结果是否正确： [H+] =24×
PCO2
HCO3-
= 24×60/36 =40 mmol/L ≠
pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 此实验结果有误差
代偿 时间
12-24h
代偿 极限
10mmHg
代谢 性碱 中毒
呼吸 性酸 中毒 呼吸 性碱 中毒
HCO3-
PaCO2
ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3-±5
12-24h
55mmHg
PaCO2
HCO3-
急性：代偿引起 HCO3- 升高3-4mmol/L
数 min
30mmol/L
慢性：ΔHCO3-=0.35 ×ΔPaCO2±5.58
分析 PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L
结论 呼酸并代酸
2.2 PaCO2 ↓ HCO3- ↑
PaCO2下降同时伴HCO3-升高
肯定为呼碱并代碱
举例
pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、
PaCO2 32 mmHg
分析
PaCO232＜40mmHg
HCO3- 28＞24 mmol／L
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析是一种通过测量动脉血液中各种气体和酸碱平衡状态的检查方法，可以提供有关身体健康状况和疾病诊断的重要信息。
当我们进行血气分析时，会得到一份详细的血气分析报告。
本文将解读血气分析报告中常见指标，以帮助读者更好地理解其含义和诊断意义。
1. pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。
若血液pH值低于正常范围，可能表明酸中毒；而高于正常范围则可能表示碱中毒。
pH值的变化通常与其他酸碱平衡相关指标相结合解读。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺的正常呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
过高的PaCO2可以暗示肺功能减退，如呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病；过低则可能表明呼吸过度或代偿性呼吸碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能反映氧合不足，如肺部疾病、心脏疾病或血液循环问题。
4. 三氧化碳分压（PaCO3）：PaCO3是反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-26 mmHg。
偏高的PaCO3可以提示代谢性酸中毒，如肾功能障碍导致的酸中毒；偏低的PaCO3则可能表明代谢性碱中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血红蛋白与氧输送的比例，正常范围为95%以上。
低于正常范围可能表示氧合不足，如呼吸道疾病、心脏疾病或贫血等。
6. 碱剩余（BE）：BE是衡量酸碱平衡的指标，正常范围为-2到+2毫克每升（mmol/L）。
负值表示代谢性酸中毒，正值则表示碱中毒。
通过分析血气分析报告中的这些指标，医生可以判断身体酸碱平衡状态以及呼吸和代谢的功能情况。
根据指标的异常程度和组合情况，医生能够作出相应的诊断和治疗建议。
举例来说，如果血气分析报告显示pH值偏低、PaCO2偏高和HCO3-（氢碳酸根离子）偏高，说明患者可能患有呼吸性酸中毒。
这可能由于肺部疾病、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病引起。
血气分析详细解读
血气分析解读血气分析可以了解O2的供应和酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。
有采自于动脉和静脉血两种，但静脉血不能反映氧和情况，临床上常用动脉血。
血气分析测定标本采集的基本要求：1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa，760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血；3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，应将其保存在4摄氏度环境中，但不得超过2小时；4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用呼吸机。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式有上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡状况。
（一）动脉血氧分压年龄的计算公式为PaO2=100mmHg—（年龄*0.33）+/—5mmHg。
参考值：95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。
临床意义：1.判断有无缺氧和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。
轻度：80-60mmHg，中度：60-40mmHg，重度：<40mm Hg，当PaO2在20mmHg以下，生命难以维持。
2.判断有无呼吸衰竭的指标Ⅰ型指缺氧而无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。
（二）肺泡-动脉血氧分压差肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差（PA-aO2）。
是反映肺换气功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取状况。
产生原因是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次是营养心肌的最小静脉血直接进入左心室。
参考值：正常年轻人约为15-20mmHg，随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg。
血气分析常用指标2
血液酸碱度
血液酸硷度用PH来表示
PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数 PH=-Log[H+] HCO2 20
PH=PK+Log
PaCO2
=
缓冲对
HCO2 PH~ PaCO2
1 Mefabblic Component ~ Kespiratory Component
肾脏功能 PH~ 呼吸功能
正常值7.35~7.45 · PH<7.35 PH>7.45 失代偿性酸中毒 失代偿性硷中毒
[HCO3]
HCO3 PH~ PaCO2
Metabolic Component ~ Respiratory Component
· 2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 PaCO · 肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
肺性脑病 >9.3Kpa （70mmHg） 组织CO2分压6.67 呼衰PaCO26.7（50mmHg） 混合静脉血 CO2分压6.0Kpa（45mmHg） 肺泡气CO2分压 4.7-6.0Kpa（35—45mmHg）
=5000ml/min×20ml/dl
=1000ml/min
· 正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml
· 正常人每分钟耗氧量约250ml
· 剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
动脉血CO2分压（PaCO2）
概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 · PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标
· PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比
· 与肺泡通气量（VA，L/min）成反比 · 若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要受VA影 响 · PaCO2为反映肺通气功能的重要指标
血气分析的各项指标
血气分析的各项指标1、酸碱度(pH)参考值7.35～7.45。
<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值 4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
低于60mmHg即有呼吸衰竭，<3 0mmHg可有生命危险。
5、动脉血氧含量O2ct参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。
是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
6、氧饱和度(SatO2)参考值 3.5kPa(26.6mmHg)。
95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
7、实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。
血气分析指标
1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmH。
g临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmH时g，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
（2）O2SAT[SaO、2 SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb 在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。
正常值：90~100%。
临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SAT正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
（3）O2CT[CaO2（] 动脉血氧含量）是指每100ml 血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
正常值：18~21ml/dl ，平均19ml/dl 。
临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2 ．酸碱平衡指标（1）pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值：7.35~7.45 ，平均7.40。
临床意义：pH 基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。
pH 直接反映机体的酸碱状况，＞7.45 为碱血症，＜7.35 为酸血症。
但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
（2）pCO2[PaCO2（] 动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值：35~45mmH，g平均40mmH。
g临床意义；pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。
血气分析与临床
血气分析常用于评估呼吸功能、 酸碱平衡和电解质平衡等。
血气分析的指标
氧分压（PO2）
衡量血液中氧气的压力，正常值为 95-100mmHg。
二氧化碳分压（PCO2）
衡量血液中二氧化碳的压力，正常值 为35-45mmHg。
pH值
衡量血液的酸碱度，正常值为7.357.45。
碳酸氢盐（HCO3-）
衡量体内酸碱平衡的重要指标，正常 值为22-27mmol/L。
样本处理过程中的误差
如标本处理不及时、标本受污染、标本放置时间过长等。
仪器误差
如仪器不准确、仪器故障等。
注意事项
在进行血气分析前，应 了解患者的病史和生理 状态，以便对结果进行
准确解读。
01
采血时间应该在空腹时 进行，以避免饮食对结
果的影响。
03
在使用血气分析仪时， 应该注意校准仪器，以
保证结果的准确性。
血气分析的临床意义
评估呼吸功能
通过氧分压和二氧化碳分压可 以判断患者是否存在通气功能
障碍或弥散障碍。
评估酸碱平衡
通过pH值和碳酸氢盐可以判断 患者是否存在酸中毒或碱中毒 ，指导临床治疗。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析 可以指导机械通气参数的设置 ，以改善患者的通气和氧合状 态。
判断预后
血气分析的结果可以反映患者 的呼吸功能和酸碱平衡状况， 有助于判断患者的预后和指导
血气分析与临床
汇报人： 2023-12-12
目录
• 血气分析简介 • 血气分析的常用指标 • 血气分析的临床应用 • 血气分析的局限性 • 血气分析与临床实践 • 总结与展望
01
血气分析简介
血气分析的定义
血气分析临床意义 (2)
血气分析临床意义结果升高意义：1.pH（血液酸碱度）：pH＞7.45为碱血症。
pH正常并不能排除酸碱失衡。
2.PCO2（二氧化碳分压）：PCO2超出参考区间称高碳酸血症。
>55mmHg有抑制呼吸中枢的危险，是判断各型酸碱中毒的主要指标。
增高常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。
3.PO2（氧分压）：结果升高：无。
4.SO2（氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。
主要取决于动脉氧分压，当PO2增加时，SO2也相应增加。
5.BE（剩余碱）：正常人BE值在0附近波动。
BE正值增加时，常提示代谢性碱中毒；BE负值增加时，常提示代谢性酸中毒。
6.BB（缓冲碱）：BB增高常见于代谢性碱中毒。
7.CHCO3ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要指标，也受呼吸因素改变的影响。
8.CHCO3ˉst（标准碳酸氢根）：CHCO3ˉ与CHCO3ˉst两个指标联合分析，更有参考价值。
两者正常为酸碱平衡正常。
两者皆高为代谢性碱中毒失代偿，CHCO3ˉ＞CHCO3ˉst为呼吸性酸中毒。
9.COHb（碳氧血红蛋白）：血液中COHb大于2%时可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显著增加。
达10%时，冠状动脉硬化患者则没有这种代偿能力，因而导致心肌缺氧、损伤。
当血中碳氧血红蛋白为2.5%时就可缩短心绞痛患者的发作时间。
同时，血中COHb浓度也是大气污染或室内污染生物材料监测的重要指标。
10.TCO2（二氯化碳总量）：碱中毒时明显上升。
11.AG（阴离子间隙）：增高见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
结果降低意义：1.pH（血液酸碱度）：pH＜7.35为酸血症。
2.PCO2（二氧化碳分压）：PCO2低于参考区间称低碳酸血症。
降低常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。
3.PO2（氧分压）：PO2是机体缺氧的敏感指标。
如何解读血气分析报告[2]
![如何解读血气分析报告[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/781bc42c15791711cc7931b765ce050876327512.png)
如何解读血气分析报告pH：血液的酸碱度，正常范围为7.35-7.45。
PaO2：动脉血中的氧分压，反映血液中携带氧气的能力，正常范围为80-100 mmHg。
PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，反映肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度，反映肾脏调节酸碱平衡的能力，正常范围为22-26 mmol/L。
SaO2：动脉血中的氧饱和度，反映血红蛋白与氧结合的程度，正常范围为95%-100%。
BE：基础过剩或基础缺乏，反映血液中非碳酸盐缓冲物质的变化，正常范围为-2.5-+2.5 mmol/L。
如何判断血气分析报告是否正常1. 观察pH值，判断是否存在酸碱平衡紊乱（acid-base disorder）。
如果pH值低于7.35，则为酸中毒（acidosis）；如果pH 值高于7.45，则为碱中毒（alkalosis）。
2.观察PaCO2值，判断是否存在呼吸性酸碱平衡紊乱（respiratoryacid-base disorder）。
如果PaCO2值高于45mmHg，则为呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）；如果PaCO2值低于35mmHg，则为呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）。
3. 观察HCO3-值，判断是否存在代谢性酸碱平衡紊乱（metabolic acid-base disorder）。
如果HCO3-值低于22mmol/L，则为代谢性酸中毒（metabolic acidosis）；如果HCO3-值高于26 mmol/L，则为代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）。
4. 观察BE值，判断是否存在代偿性变化（compensatory change）。
如果BE值为负，则表示存在代偿性呼吸性碱中毒或非代偿性代谢性酸中毒；如果BE值为正，则表示存在代偿性呼吸性酸中毒或非代偿性代谢性碱中毒。
5.观察PaO2值和SaO2值，判断是否存在低氧血症（hypoxemia）。
血气分析检测项目解读
血气分析检测项目解读目录一、基本概念 (2)1. 血气分析定义 (3)2. 血气分析的目的 (4)3. 血气分析在临床中的应用 (4)二、血气分析检测项目 (6)1. 血液酸碱度 (7)2. 二氧化碳分压 (7)3. 氧分压 (8)4. 实际碳酸氢盐 (9)5. 标准碳酸氢盐 (10)6. 血氧饱和度 (11)7. 碱剩余 (12)三、项目解读 (13)2. 二氧化碳分压 (15)3. 氧分压 (16)4. 实际碳酸氢盐 (17)5. 标准碳酸氢盐 (17)6. 血氧饱和度 (18)7. 碱剩余 (18)四、临床应用 (19)1. 呼吸系统疾病 (21)2. 循环系统疾病 (21)3. 代谢性疾病 (23)4. 急性中毒 (24)5. 其他疾病 (26)五、注意事项 (28)1. 采血部位 (29)3. 影响因素 (31)六、结果解释 (32)1. 单一指标解读 (33)2. 多项指标联合解读 (34)七、临床意义 (35)1. 诊断与鉴别诊断 (37)2. 指导治疗 (38)3. 监测病情变化 (39)一、基本概念血液酸碱度（pH）：反映血液中氢离子浓度的负对数值，正常范围为。
pH值小于提示酸中毒，大于提示碱中毒。
二氧化碳分压（PCO：指血液中物理溶解的二氧化碳所产生的压力，正常范围为3545mmHg。
PCO2降低见于呼吸性碱中毒，升高见于呼吸性酸中毒。
氧分压（PO：指血液中物理溶解的氧气所产生的压力，正常范围为80100mmHg。
PO2降低见于缺氧，升高见于过度通气。
碳酸氢盐（HCO：反映血液中碳酸氢盐的含量，正常范围为2226mmolL。
HCO3减少见于代谢性酸中毒，增加见于代谢性碱中毒。
缓冲碱（BB）：反映血液中各种缓冲碱的总含量，正常范围为4555mmolL。
碱剩余（BE）：指血液中碱剩余的量，正常范围为2至+3mmolL。
BE值负数表示酸性物质增多，正数表示碱性物质增多。
通过对这些指标的解读，可以了解机体的酸碱平衡状态、呼吸功能以及循环功能的状态，对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
血气分析步骤及注意事项
血气分析步骤及注意事项
血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能的常规检查。
下面是血气分析的步骤及注意事项：
步骤：
1. 收集标本：通常从动脉中抽取血液，以确保血液样本是富含氧的。
2. 样本处理：立即将血液样本转移到抗凝剂试管中，防止凝结和血液细胞沉积。
3. 分析样本：将血液样本注射到特殊血气分析仪器中进行测试。
这些仪器会测量血液中的氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧合度和酸碱平衡等指标。
4. 解读结果：根据测定的指标结果，医生可以评估酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能是否正常，以及可能存在的问题。
注意事项：
1. 采集动脉血：血气分析需要采集动脉血液样本，因此需要较高技术和经验。
采集时需要找到适当的动脉，通常是放射动脉或桡动脉。
2. 防止空气污染：血液样本在采集和分析过程中必须避免与空气接触，因为空气中的氧气含量较高，可能会影响分析结果。
在采集后，尽快将血液转移到抗凝剂试管中。
3. 样本稳定性：血气分析要求尽快进行，因为血液样本可能会发生与时间有关的变化，影响分析结果。
为了保持样本的稳定性，需要尽快将样本送至实验室。
4. 与其他检查结合：血气分析结果通常需要与其他临床检查结果结合来评估身体的整体情况。
医生会综合考虑血气分析结果、临床症状和其他检查结果，以做
出正确的诊断和治疗计划。
请注意，血气分析需要在专业医疗机构进行，并由专业人员操作和解读结果。
以上内容仅供参考，具体操作和解读请遵循医生的建议。
血气分析各项指标正常值
血气分析各项指标正常值血气分析各项指标正常值及其临床意义血液的pH值是指血液的酸碱度，正常参考值为7.35-7.45.若pH值低于7.35，则为酸血症；若高于7.45，则为碱血症。
需要注意的是，在病人高热或低体温时，测得的pH值需要进行校正。
此外，单纯靠pH值不能区别代谢性或呼吸性酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症。
因此，pH值正常并不能排除无酸碱失衡的情况。
pCO2是指血浆中二氧化碳分压，正常参考值为35-45mmHg。
pCO2是血气指标，也是酸碱指标。
动脉血pCO2是衡量肺泡通气量是否适当的最好指标。
当pCO2＜35mmHg 时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；当pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
影响pCO2值的因素有：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。
2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。
3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。
4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。
在抽血时，如果肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1），可能会造成假性低pCO2血症。
pO2是指血浆中氧分压，正常参考值为83-108mmHg。
当pO2＜55mmHg时提示有呼吸衰竭，当pO2＜30mmHg时则有生命危险。
影响pO2值的因素有：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。
2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。
血氧饱和度是指血标本中血红蛋白带氧的百分比，正常参考值为95%-98%。
血气分析(2)
考虑有混合性酸碱失衡存在。
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡 原发化学变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
1.代酸 2.代碱 3.呼酸
4.呼碱
HCO3－↓ HCO3－↑ PaCO2 ↑
PaCO2↓
PaCO2↓
肾功能 肺功能
代谢成分 呼吸成分
二、pH值的调节
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（一） 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节
呼吸调节2-3小时即可达到代偿
糖
尿 pH下降 病
酮 症 PaCO2增高 酸
中 毒
刺激呼 吸中枢
主动脉弓和 颈动脉窦化 学感受器
呼吸加 深加快
CO2排 出增多
HCO3-／H2CO3≈20:1
§2、血气分析的酸碱指标及其意 返回 义
一、pH值及相关因素
二、pH值的调节
§3、血气分析结果的判断
返回
一、判断呼吸功能 二、判断酸碱平衡
综合练习
一、氧分压( PaO2 )
返回
(一)定义
(二)正常值
(三)与溶解氧 的关系
(四)与温度 的关系
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
(二)氧离曲线 的特征
(三)临床意义
1．在肺泡部位有利于血液带氧。 2．在组织中有利于氧的释放。 3．测定PaO2可早期发现缺氧状况，
有利于及早防治。 4．在组织缺氧时，可提供组织较
多的氧。 5．当碱血症时ODC左移，则不利
于氧的释放
五、二氧化碳分压( PaCO2 )
返回
(一)定义
物理溶解:10％左右