轮状病毒感染2014
轮状病毒感染的消毒隔离及预防措施
轮状病毒感染的消毒隔
离及预防措施
The manuscript was revised on the evening of 2021
轮状病毒感染的消毒隔离及预防措施
轮状病毒是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的病毒，也是发展中国家小儿死亡的主要原因。
轮状病毒为呼肠弧病毒属，主要生长在小肠上皮细胞内，主要通过粪一口途径传播，也有报道可通过呼吸道飞沫传播自然感染。
潜伏期1～3天，病程持续约3～9天。
轮状病毒可在无生命物体表面长期稳定存活．这增加了医院的感染危险性。
因此切断传播途径，保障患儿安全，预防医院内交叉感染，做好消毒隔离十分重要，具体的方法如下：
(1)医护人员手的消毒：做到三前二后指征进行洗手并手消。
(2)空气的消毒：病室内需进行空气消毒，每日二次，定时开窗通风。
(3)地面的消毒：用250ppm消毒液每天擦拭2次，如有粪便等污迹及时消毒。
(4)患儿物品消毒：患儿使用的药杯、奶瓶、便盆、面盆、玩具等物品需进行消毒（每日250～500ppm84消毒液浸泡消毒）
(5)湿扫所用物品应用250ppm84消毒液浸泡后，用清水洗净晾干待用。
(6)病室内的水龙头应每6小时用消毒液消毒擦拭一次，浓度250ppm。
(7)患儿的污物大小便，密闭放在指定篓内集中焚烧处理。
(8)陪人注意个人卫生，不留长指甲，勤洗手。
(8)患儿出院后做好终末消毒处理。
医院感染管理科。
轮状病毒_精品文档
轮状病毒概述：轮状病毒是一类引起人类胃肠炎的病毒，主要通过飞沫和粪口途径传播。
轮状病毒感染是非常常见的，并且在全球范围内广泛存在。
它是婴幼儿胃肠道感染的主要原因之一，但也会感染成年人。
轮状病毒感染的症状包括腹泻、呕吐、发热和腹部疼痛。
通常情况下，自我康复是常见的，但对于免疫力较弱的个体，例如婴儿和老年人，轮状病毒感染可能会导致严重并发症，甚至死亡。
病因：轮状病毒主要由两个不同属的病毒引起，即轮状病毒A组和轮状病毒B组。
这些病毒通过粪-口传播途径在人类中广泛传播。
感染通常通过进食或接触被轮状病毒污染的食物、水源或物体表面的微小粪便颗粒而发生。
此外，轮状病毒可以通过呼吸道飞沫传播。
一旦感染，病毒会侵入肠道细胞并破坏细胞内的结构和功能，导致胃肠道炎症反应和症状的发生。
症状：轮状病毒感染的症状通常在感染后1-3天内开始出现。
最常见的症状是腹泻和呕吐，可能伴有发热和腹部疼痛。
腹泻可能是水样或黏液状，并持续1-3天。
呕吐是由于胃肠道感染引起的胃肠道炎症反应的结果。
发热通常是轻度的，但针对婴儿和幼儿来说可能会较高。
腹部疼痛通常表现为隐痛或绞痛感，同时可能出现食欲不振和身体乏力的症状。
感染后的4-7天内症状通常会缓解，但对于一些个体来说，恢复可能需要更长的时间。
并发症：对于大多数健康人来说，轮状病毒感染通常是自限性的，没有严重并发症。
然而，对于免疫力较弱的个体，感染可能导致严重并发症。
婴幼儿是最容易受到困扰的群体之一。
他们可能出现严重的脱水，需要住院治疗。
免疫功能低下的成人和老年人也容易出现类似的情况。
此外，长时间的腹泻和呕吐可能导致电解质紊乱和营养不良，从而进一步恶化病情。
预防和治疗：要预防轮状病毒感染的传播，有几个简单而重要的措施可以采取。
首先，保持良好的卫生习惯，比如经常洗手，特别是在进食前以及如厕后。
其次，避免接触已经感染轮状病毒的人，特别是有腹泻和呕吐症状的人。
此外，定期消毒和清洁环境表面，特别是公共场所和儿童护理设施，对于预防感染的传播也非常重要。
轮状病毒
columnar cells replaced by low cuboidal cells
绒毛的柱状上皮细胞被低立方细胞取代
Early destruction of epithelium绒毛上皮的早期损伤
四、鉴别诊断
（一）TGE和PED
（二）大肠杆菌病
三、病理变化
（一）病变仅限于小肠1/2-2/3肠断，肠壁变 薄、膨胀、充满水分，乳糜管内不含乳糜。 （二）显微变化：小肠绒毛萎缩、隐窝上皮 增生，随感染日龄不同而病变程度不同。
Classic rotavirus lesion is desquamation of enterocytes
典型轮状病毒感染病变是粘膜上皮脱落
Epithelium peels off leaving nude villi
上皮脱落，绒毛裸露
EM showing destruction and repair
电镜显示绒毛的损伤与修复
If there is no immunity in piglet, rotavirus can be severe.
无免疫力的仔猪可严重感染轮状病毒
Changes may be mild or subtle shortening of villi
病变显示绒毛缩短
Villus shortening following desquamation and repair
绒毛缩短伴有脱落和修复
low cuboidal metaplasia of cells
第八节： 猪轮状病毒感染
（disease caused by Rotavirus)
一、 概念
轮状病毒为猪消化道的“条件 病原微生物”，当仔猪受寒或抵 抗力下降时可引起严重的腹泻和 死亡。
猪轮状病毒感染
饲料转化率下降
感染病毒后，猪只的消化 系统受到损害，对饲料的 吸收利用率降低，导致饲 料转化率下降。
免疫抑制
病毒会对猪只的免疫系统 产生抑制作用，使猪只对 其他病原的易感性增加， 容易继发感染其他疾病。
死亡率上升
急性死亡
感染病毒后，部分猪只可能出 现急性死亡，特别是在幼猪中
更为常见。
继发感染死亡
由于免疫抑制作用，感染猪容易继 发感染其他疾病，如猪瘟、猪呼吸 与繁殖障碍综合征等，导致死亡率 上升。
生物安全措施
严格执行消毒措施，防止病毒的传播和扩散。同时，加强进出口管理和人员防护，以减少病毒的传入和传播。
05
CATALOGUE
猪轮状病毒感染的监测和预警 系统
监测系统的建立
监测对象
01
对猪舍、饲料、水源、运输工具等进行监测，以及猪群中疑似
感染个体进行监测。
监测方法
02
采用分子生物学方法，如PCR等，以及血清学方法，如ELISA等
淘汰率增加
生产性能下降和死亡率上升会导致 猪群整体质量下降，需要淘汰部分 病弱猪只，增加淘汰率。
疫苗接种和预防措施
疫苗接种
定期对猪群进行疫苗接种，是预 防猪轮状病毒感染的最有效措施 之一。目前市面上有灭活疫苗和 弱毒疫苗两种，可根据实际情况
选择使用。
加强饲养管理
保持猪舍清洁卫生，定期消毒， 提高饲料质量，增强猪只抵抗力
发病率和死亡率
轮状病毒感染可导致猪群 中高发病率和高死亡率， 应关注猪群整体健康状况 。
实验室检测
1 2
病原检测
采集病猪的粪便、肠内容物等样品进行病原检测 ，常用的方法包括免疫荧光染色、ELISA等。
血清学检测
轮状病毒感染多久发病 轮状病毒感染多久能好
轮状病毒感染多久发病轮状病毒感染多久能好
轮状病毒能引起人类和动物的腹泻，其中只有A~C组的轮状病毒可引起人类腹泻。
那么一旦感染了轮状病毒，人体多久会出现症状呢？症状又会持续多久呢？
一、轮状病毒的流行病特征
1.轮状病毒A组是最为常见的，是引起6个月至2岁因幼儿肠胃炎的主要病原体，占病毒性肠胃炎的80%以上。
2.年长儿童与成人多为无症状感染。
3.传染源为患者及无症状病毒携带者。
4.传染途径以粪-口传播为主。
5.B组轮状病毒可在年长儿童和成人爆发流行，少见。
二、轮状病毒潜伏期多久
轮状病毒侵犯小肠细胞的绒毛后，可潜伏2~4天。
大多数感染2天即可出现症状。
症状以腹泻腹痛为主，还可能伴有呕吐、发热及呼吸道感染等症状。
三、轮状病毒感染多久能好
轮状病毒一般只需采用对症治疗，积极补水维持电解质平衡，避免脱水。
当病毒感染后血液中可出现特异性抗体，肠道局部也可出现分泌型IgA，可中和病毒。
一般病程3~5天即可恢复。
个别病程可长达2周。
四、轮状病毒一般如何处理
不需抗生素及抗病毒治疗
轮状病毒腹泻一般不需要使用抗生素治疗。
主要以补充水分及电解质为主。
无法进食者静脉输液治疗
无法进食的患者可以采用静脉输液的方式补充电解质，具体需要到医院接受医生建议合理治疗。
饮食控制并及时调整治疗
饮食控制，急性期避免吃含乳糖的奶制品，油腻不消化的食物，以流质半流质食物为主。
待症状缓解后可逐渐改善饮食结构。
小儿腹泻与轮状病毒感染调查分析
（ Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＬ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ Ｃ Ｍ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ２ ９， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｌ ， ａ ｇ ｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｔ ａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ —
期 诊 断 和 治 疗提 供 依 据 。
儿腹 泻的主要 病原体之一 ， 高发 季节为秋 冬季 ， 临床 医生应 重视对腹 泻小儿的粪便轮 状病毒检 测 ， 以便 为临床早 ［ 关键词 ］ 小儿 ； 腹泻 ； 轮 状病毒 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ２ ５ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ０
Ａｎ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｏ ｔ ａ ｖ ｉ ｒ ｕｓ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ ｎｆ ａ ｎｔ ｉ ｌ ｅ Ｄｉ ａ ｒ ｒ ｈｅ ａ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ｕ ｅ ｊ ｉ ａ ｏ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｎ ｂ ｏ ， Ｙ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ
第２ ５ 卷 第２ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ４ 年２ 月
新生儿轮状病毒感染爆发流行的病例分析
新生儿轮状病毒感染爆发流行的病例分析作者：刘璇殷峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的通过对新生儿科轮状病毒感染爆发病例的分析，采取有效措施应对。
方法采用抽样法、统计法进行分析。
结果医护诊疗活动中对手卫生的重视程度较低，有对患者的护理治疗需要的满足优先于手卫生的错误想法，忽视了洗手。
结论通过严格执行无菌技术操作和认真落实消毒隔离措施，保证执行手卫生制度，检测消毒灭菌结果，实施持续质量改进。
并建立对新生儿病房的控制流程，使新生儿感控工作更加科学化﹑规范化，不断的总结经验及教训，进而很快地制了院内感染的爆发。
【关键词】新生儿；轮状病毒；爆发；分析新生儿病房收治的患儿多具有病情危重，体重较低，发育不全，营养不良，机体抵抗力差及侵入性操作多等特点，而轮状病毒感染（RV）是引起小儿腹泻的主要病原体之一，其不仅会引起肠道的菌群失调，还会累及全身多个器官，大大增加了医院感染的危险性。
近年来，已引起各医院的高度重视。
本组资料通过对新生儿病房感染控制的流程等各环节的落实和效果进行评价，取得了较满意的效果。
现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2009年3月1日至2009年4月30日我院新生儿病房收治的住院患儿，共计205人，无陪病区125人，有陪病区80人，其中早产儿33人，新生儿病理性黄疸60人，重度窒息2人，轻度窒息8人，缺氧缺血性脑病4人，腹泻15人。
在15例中（其中3例当月确诊，次月出院，2例查粪便中轮状病毒A群抗原为阴性），重型腹泻2例，轻型腹泻13例；男性8例，女性7例；1例为入院时即诊断，余14例均为入院后48小时开始发病，均在治疗3-8天全部痊愈。
余为呼吸系统感染患儿（其中3例为入院后合并上呼吸道感染）。
1.2诊断标准1.2.1轻型腹泻大便每日数次至10多次，性状各不同，腹部可闻及肠鸣音和不定的轻压痛，一般无全身症状。
1.2.2重型腹泻发病多急剧，大便每日10-20次左右，全身中毒症状重，体重明显减低，伴有脱水及电解质紊乱的症状。
猪轮状病毒感染怎么办？.doc
猪轮状病毒感染怎么办？概述：猪轮状病毒感染是由轮状病毒引起的仔猪消化道机能紊乱的一种急性肠道传染病，可导致新生仔猪的呕吐、腹泻、脱水直至死亡，给养猪业造成了严重的经济损失。
本病多发于寒冷的晚秋，冬季和早春季节，传染方式多为爆发或散发。
现在正处于高发期，猪场一旦有发生怎么办？猪轮状病毒感染怎么办?发现病猪后除采取一般防疫措施外应通过减少母猪的饲料来减少排乳，用葡萄糖盐水和葡萄糖甘氨酸溶液给病猪自由饮用。
葡萄糖盐水：葡萄糖20克，氯化钾1.5克，氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，水1000毫升，混匀。
葡萄糖甘氨酸溶液：葡萄糖22.5克，氯化钠4.75克，甘氨酸3.44克，柠檬酸0.27克，枸缘酸钾0.04克，无水磷酸钾2.27克，水1000毫升，混匀。
对病猪进行对症治疗，如投用收敛止泻剂，使用抗菌药物以防止继发的细菌感染，静脉注射葡萄糖盐水和碳酸氢钠溶液以防止脱水和酸中毒等，一般都可获得良好效果。
乳猪发生轮状病毒感染怎么办?冬春容易发作，由猪轮状病毒引起。
常发于2个月以内的仔猪。
病状为仔猪厌食、呕吐、下痢，发病后应立即停止哺乳，内服葡萄糖盐水、复方葡萄糖溶液，有较好疗效。
如何防治猪轮状病毒感染?本病的预防主要依靠饲养管理，通过卫生消毒和限制易感猪与可能排毒的猪的接触，减少易感猪的感染。
要使新生仔猪及早迟到初乳，接受母源抗体的保护以减少和减轻发病。
应遵循全进全出的管理措施，不同批次猪群间的房舍应彻底清洁、消毒。
不要将不同年龄的猪混养在一起。
因为混养会加强病毒由大龄猪向小龄猪传播。
可以应用猪轮状病毒疫苗进行免疫接种，但效果不是很理想。
因为对轮状病毒的免疫具有血清型特异性，不同血清型之间不存在或仅存在部分交叉免疫性。
轮状病毒感染的常见病例分析
儿童病例
传播途径：粪口途径、接触 传播等
症状：腹泻、呕吐、发热、 脱水等
治疗方法：补液、抗病毒药 物、营养支持等
预防措施：接种轮状病毒疫 苗、注意个人卫生等
成人病例
症状：腹泻、呕吐、发热、脱水等
治疗方法：补液、抗病毒药物、营 养支持等
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传播途径：粪口途径、接触传播等
4
轮状病毒感染的预防措 施
注意个人卫生
勤洗手：饭前便后、接触公共 物品后都要洗手
保持室内环境整洁：定期打扫 房间，保持室内空气流通
避免接触病源：尽量避免接触 患有轮状病毒感染的患者
加强锻炼：提高自身免疫力， 降低感染风险
避免接触感染源
保持个人卫生，勤洗手， 避免接触病毒携带者
避免食用未煮熟的食物和 未消毒的饮用水
轮状病毒感染的常见 病例分析
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目录 /目录
01
轮状病毒感染 的常见病例类 型
02
轮状病毒感染 的常见症状
03
轮状病毒感染 的传播途径
04
轮状病毒感染 的预防措施
05
轮状病毒感染 的治疗方法
1
轮状病毒感染的常见病 例类型
空气传播：感 染者咳嗽、打 喷嚏产生的飞
沫传播
粪口传播：感 染者粪便污染 食物、水源等， 导致他人感染
空气传播
轮状病毒可以通 过空气传播，特 别是在密闭的空 间中
病毒可以通过咳 嗽、打喷嚏、说 话等方式传播到 空气中
病毒在空气中可 以悬浮一段时间， 然后被其他人吸 入
空气传播是轮状 病毒感染的主要 途径之一，需要 采取措施预防
轮状病毒
至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。
轮状病毒在庞大的病毒家族中虽然只是一个小小的支系，但它也有兄弟姐妹。资料显示，目前人们将轮状病毒分为两大类十多个组型。每型引发的症状基本相似，只足症状略有轻重之分。
当人体受到轮状病毒侵袭后2~3天，体内即可产生对抗这种病毒的抗体，一般在短时间内，即使是再受到这种病毒的感染，也不会发病。但各型之间并无交叉免疫，也就是说，当您受到I型轮状病毒感染后，产生了对I型病毒的抗体，若再受到I型病毒的侵袭可能不会发
及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想
的治疗方法。
如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳或牛初乳，母乳或个初乳中有90％左右都含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。
目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗菌药物均对轮状病毒无效。感染轮状病毒后，正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。
对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。
4、 本疫苗为自费疫苗，由接种者自愿选择接种。
轮状病毒（rotavirus）性肠炎主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名“婴儿秋季腹泻”。B组轮状病毒可引起成人腹泻，首先在中国报道。
【诊断】
主要依赖临床表现及粪便电镜检查，或测抗原。婴幼儿发病季节性有重要参考价值。
轮状病毒性腹泻的危害
轮状病毒腹泻发生具有季节性，多发于秋冬季节，潜伏期3天左右。患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。病程一般可持续3～9天，每天腹泻次数在10余次至数十次不等。若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，更甚者还可合并脑炎、肺炎、肠出血、肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。
人畜共患病毒性传染病轮状病毒感染
公共卫生
–可以感染人的轮状病毒有3种，即主要感染婴幼儿的A组 轮状病毒、主要感染青壮年的B组轮状病毒及主要引起散 发病例的C组轮状病毒。
–无论发达国家还是发展中国家，90%以上的婴幼儿在3岁 以前都要受到轮状病毒的感染。世界上儿童的急性胃肠 炎由轮状病毒引起者占50%～60%，每年因感染轮状病毒 而夭折的婴幼儿达上百万。
– 新生仔畜及早吃到初乳，接受母源抗体的保护。 – 用猪源弱毒疫苗免疫母猪。 – 用牛源弱毒疫苗免疫母牛。
治疗
– 除采取一般防制措施外应停止哺乳（在猪则通过限饲减 少排乳），用葡萄糖盐水给病畜自由饮用。
– 对病畜进行对症治疗，如投用收敛止泻剂，使用抗菌药 物以防止继发感染。
– 静脉输液防止脱水和酸中毒等，一般都可获得良好效果。 葡萄糖 20g; KCl 1.5g; NaCl 3.5g; NaHCO3 2.5g； 加水 1000ml
病原
轮状病毒分为A、B、C、D、E、F 6个群。 A群为常见的典型病毒，宿主包括人和各种动物。 B群首先在中国发现，宿主为猪、牛、大鼠和人。 C群首先于1988年在日本发现，C群和E群感染猪，D群感染鸡和
火鸡，F群感染禽。 多数轮状病毒很难在细胞培养中生长繁殖，即使增殖也不产生
细胞病理变化。 新生犊牛腹泻轮状病毒（A组）可在恒河猴胎肾传代细胞株
流行病学
本病广泛分布于世界各地。 成年人、畜血清中轮状病毒病的抗体阳性率高达40%～
100%。 我国从多种患病幼畜体内分离到轮状病毒，证实其是引起
仔猪、犊牛、羔羊腹泻的病因之一。
病原
轮状病毒（Rotavirus）属呼肠孤病毒科、轮状病毒属。 – 由11个双股RNA片段组成，有双层衣壳，因像车轮而得名。 直径70nm。 – 本病毒与同科的其他成员无抗原关系。 – 人和各种动物的轮状病毒在形态上无法区别。 – 各种轮状病毒内衣壳具有共同群特异性抗原，轮状病毒的 外衣壳有型特异抗原。
轮状病毒的鉴别及护理
轮状病毒的鉴别及护理病毒感染最常见的就是轮状病毒，轮状病毒感染，又叫秋季腹泻，但是有不靠谱的医生把秋天得的腹泻叫做秋季腹泻，然后告诉你，秋季腹泻要拉很久，怎么怎么样，开一堆药给你。
我在这里纠正一下，秋季腹泻就是特指轮状病毒感染！！！而且轮状病毒没有特效药！抗病毒药也无效！这个病高发期就是秋天，每年的九月到次年一月是频发期，其他月份也会感染，但是不呈爆发趋势。
这个病症状也很典型：呕吐，发烧，水样大便。
轮状病毒存活期是八天，八天后自动死亡，也就是说这个病可以自愈。
但是根据感染的程度不同，表现症状也不同，有的孩子就是拉水，一天十几次，不呕吐不发烧；有的孩子呢只发烧拉水，不呕吐，偶尔干呕；有的就是吐好几天，拉水次数少，一天几次。
所以任何一种病都可能有不同的症状表现，而这也是诊断最难的部分，要不咋说医生是个需要经验的职业。
当我们发现孩子频繁的腹泻，拉屎跟尿尿一样，顺着肛门往外飙水，同时大便很臭，特别臭时，要考虑轮状感染。
这时不要着急，继续观察，如果随后出现发烧，轮状几率60%，如果又出现呕吐，那么轮状几率90%。
轮状的护理要点就是防止脱水，然后等待自愈。
当身体丢失大量水分时会引起电解质失衡，就是我们说的脱水，其实脱的不是水，而是电解质。
可以口服补液盐防止脱水，但是我们会遇到孩子各种不喝补液盐的情况，其实那又甜又咸的口味的确很难喝，如果我们有母乳，那就喂母乳，母乳也有防止脱水的作用。
没有母乳怎么办？孩子又不喝补液盐，这样的情况除了硬灌补液盐外似乎只有输液了，曾经有妈妈说可以喝防腹泻奶粉，但是我不知道这种奶粉止泻的原理，奶粉妈妈可以尝试一下。
有妈妈问，非得喝补液盐么，喝白开水不行么？喝白开水当然不行，会越喝越脱水，我前面说了脱水脱的是电解质，本来电解质就少了，喝白开水等于又稀释了电解质浓度，只会加重脱水症状，我们要做的是补充而非稀释，这就是必须喝补液盐的原因。
理论上讲从症状出现的第一天算起，八天后轮状自愈。
可是有的孩子会拉五天，有的拉十天，这是抵抗力的问题么？其实不是，是看感染程度的。
轮状病毒感染
主要是消化道。成人 RV已被证明是水源暴发。 易感动物： 多种哺乳动物、禽类以及人。主要是幼畜和 婴 幼儿。ADRV与引起婴幼儿的RV血清学上无交 叉反应
症 状：
常呈隐性经过，主要症状腹泻、脱水等。
EM showing destruction and repair 电镜显示绒毛的损伤与修复
病 变：
主要限于肠道，大小肠弥漫性出血ls off leaving nude villi 上皮脱落，绒毛裸露
columnar cells replaced by low cuboidal cells 绒毛的柱状上皮细胞被低立方细胞取代
诊 断：
电镜和免疫电镜：SPA固相免疫电镜效果好。
2.接种疫苗：弱毒苗，灭活苗，RV+E.coli基 因工程苗。 治疗：补液，WHO推荐ORS各国证明有效 ORS处方：葡萄糖 20g; KCl 1.5g; NaCl 3.5g; NaHCO3 2.5g； 加水 1000ml
轮状病毒感染
轮状病毒感染主要是多处幼龄动物（犊、仔猪、 家禽等）的一种病毒性腹泻，以萎顿、厌食、呕 吐、腹泻和脱水，体重减轻为特征。 目前认为RV是引起婴幼儿腹泻及幼畜腹泻的主 要原因（我国 13 省市调查一半的婴幼儿腹泻是出 RV引起的。） 洪涛教授发现我国成年人 RV（非典型 RV）： 青壮年腹泻（数百万人），引起各国病毒学家的 关注。
轮状病毒感染
病
RV
原
呼肠孤病毒科，轮状病毒属， RNA 病毒 , 球形、70 nm、有双层衣壳，因象车轮而得名。
在体外很难培养。成功与否取决于：胰酶 处 理细胞、震荡、温度（34-36℃）, 用恒河 猴肾传代细胞。
轮状病毒感染
病 原
轮状病毒感染
流行病学
轮状病毒治疗方案
轮状病毒治疗方案
轮状病毒是一种常见的婴幼儿呼吸道和消化道感染病毒，婴幼儿是其主要易感人群。
对于轮状病毒的治疗方案主要包括以下几个方面：
1. 对症治疗：轮状病毒感染主要表现为发热、呕吐、腹泻等症状，治疗时应根据病情给予相应的对症处理，如退热、补充液体、控制呕吐等。
2. 维持水电解质平衡：轮状病毒感染引起的腹泻和呕吐会严重影响婴幼儿的水电解质平衡，特别是钠、钾和碳酸氢盐等离子浓度的改变，因此要及时补充体液和电解质，以防止脱水和电解质紊乱的发生。
3. 抗病毒治疗：虽然轮状病毒目前没有特效药物可以针对其进行直接抗病毒治疗，但可根据病情给予抗病毒药物如利巴韦林。
4. 免疫治疗：目前轮状病毒已有相应的疫苗上市，对于高危人群，如早产儿和免疫功能低下者，可接种相应的轮状病毒疫苗，以预防感染。
5. 对于严重病例的处理：部分婴幼儿可能因为轮状病毒感染引起严重的脱水、电解质紊乱和酸中毒等情况，需要及时住院治疗。
此时，可给予口服或静脉输液补液和电解质，必要时进行机械通气和对症支持治疗。
需要说明的是，婴幼儿轮状病毒感染大多数是自限性的，即使
不进行特殊治疗，也能在1-2周内自愈。
因此，对于大部分轻
型病例，只需要密切观察，维持水电解质平衡和对症治疗即可。
总之，对于轮状病毒感染的治疗，主要是对症治疗和维持水电解质平衡，适时给予疫苗接种，对于严重病例进行住院治疗和支持治疗。
同时，外部环境的清洁和卫生也是预防轮状病毒感染的重要措施。
轮状病毒感染
消旋卡多曲
• 该药是脑啡呔酶抑制剂，可通过ENS促进肠道吸收，减轻腹 泻。
预防措施
1.一般预防措施： 着重在个人卫生、饮食卫生、提倡母乳喂养 当地流行时少带婴幼儿去医院及公共场所 2.被动免疫：人母奶特别是初乳中含抗较高 3.主动免疫： 早期研制：单价口服活疫苗（仅对同株同血 清型具有免疫保护作用未能推广） 现阶段：多价疫苗（如四价恒河猴-人类重配 疫苗，可预防4868%的任何，并预防 61100%严重并发症的发生）
婴幼儿腹泻的液体疗法
（一）.脱水程度
婴幼儿腹泻的液体疗法
（二）.常用液体张力
婴幼儿腹泻的液体疗法
• 口服补液：
• 轻中度脱水，呕吐不剧者；
适应症： • 用于补充累积损失、继续损失； • 可用于预防腹泻引起的脱水。
相对禁忌症：
• 中重度脱水或呕吐剧烈者； • 伴有休克、心肾功能不全者； • 新生儿。
补液方法：
• 1.累积损失：轻度： 50～80ml/kg
•
中度：80～100ml/kg
•
分次服用，一般8～12小时内服完。
• 2.继续损失：视情况补充。ORS稀释一倍或2：1 轮 替。
婴幼儿腹泻的液体疗法
• 静脉补液
• 第一个24小时补液方案： • 定性： 轻度： 50 ml/kg； 中度： 50~100ml/kg；重度 100~120ml/kg
• 定量： 低渗脱水：等张、 2/3张；等渗脱水： 1/渗脱水： 1/3～1/5张
• 定速度：1.扩容：20ml/h，于30～60分钟内快速静脉推入或滴
入
继续损失：
•• 定量：2.丢补充多剩少余累补积多损失少量（：一将剩般余按液每体于日8～1102～内补完。
• 、纠酸、补钾、补钙、补酶
地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗轮状病毒感染150例
地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗轮状病毒感染150例【摘要】目的：探讨轮状病毒感染应用地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗临床效果。
方法：选取轮状病毒感染患者150例，均为我院2014年9月至2015年9月收治，随机分组，就常规抗感染治疗（对照组，n=75）与地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联疗法治疗（观察组，n=75）效果展开对比。
结果：本次观察组选取的轮状病毒感染用药总有效率为96%，明显高于对照组60%，有显著统计学差异（P<0.05）。
结论：针对临床收治的轮状病毒感染，采用地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗，可增强临床效果，促症状和体征消除，对保障预后意义显著。
【关键词】地塞米松；西咪替丁；利巴韦林；轮状病毒感染轮状病毒是临床急性消化道传染性疾病常见病原体，为主要引发胃肠道感染的病源之一，通常以秋冬季节为发病高峰，病毒多以粪便-口途径以及呼吸道感染，好发于7个月至4岁的小儿，而成人多为轻型或亚临床感染，临床以解水样便、恶心、呕吐、上呼吸道感染为常见症状，严重者可有脱水，本病对神经系统以及呼吸系统都有一定损害，因此早期治疗至关重要。
因目前尚缺乏有效治疗药物，多药联用为新的研究方向，本次就地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗效果展开探讨，现回顾如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选取轮状病毒感染患者150例，男87例，女63例，年龄28至69岁，病程平均（2.2±1.7）d。
均与下列诊断标准[1]符合：病程<2周；粪便含水量经观察呈明显增多显示，次数>4次/d；行大便轮状病毒检测，结果为阳性，镜检白细胞<3-5个。
临床表现：脐周阵发性隐痛，腹胀，部分病人有轻度腹泻。
可有轻度发热。
伴有纳减。
查体有舌苔黄腻，上腹部及脐周可有鼓音，听诊肠鸣音多数较活跃。
采用数字表抽取法随机分组，即观察组和对照组各75例，组间病程等基线资料不具有统计差异（P>0.05）。
轮状病毒感染并发症有哪些
轮状病毒感染并发症有哪些
乳糖不耐症是轮状病毒感染常见并发症，一定要警惕！昨天是“白露”，也是秋天的第三个节气，人们爱用“白露秋风夜，一夜凉一夜”的谚语来形容气温下降速度加快的情形。
到了这个秋意渐浓的时节，有件事情一定要当心——轮状病毒引起的秋季腹泻开始增加。
据统计，在发展中国家，5岁以下住院的腹泻患儿中有20%-50%是轮状病毒肠炎患者，每年导致约44万儿童死亡。
为何婴幼儿容易感染轮状病毒呢？
有研究者认为，位于小肠绒毛最表面的乳糖酶是轮状病毒的靶酶，而一般婴儿的乳糖酶浓度高于成人，这可能是婴幼儿易感染的原因。
该病的主要表现为：潜伏期1-3 d，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，起病初即发生呕吐，常先于腹泻；大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样；为自限性疾病，病程约3-8 d，可伴脱水和酸中毒症状。
二、轮状病毒感染，易继发乳糖不耐症
除肠毒素引起的腹泻以外，研究表明，轮状病毒感染使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致继发性乳糖不耐症，可导致渗透性腹泻。
据统计，继发性乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐症发生率高达
46.9%-70%。
乳糖不耐症，是由于未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵生成短链有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等和气体如甲烷、氢气、二氧化碳等，引起肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透性腹泻
正因为患病后易并发脱水、电解质紊乱及酸中毒，可能会使患儿营养不良、生长发育障碍，严重时危及生命，所以腹泻的治疗显得尤为重要。
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》（以下简称“共识”）提出，病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时改为无乳糖配方，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
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防制 诊断 流行 病学 临床 症状 病理 变化
公共 卫生
病原
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轮状病毒感染
轮状病毒感染主要是婴幼儿和多种幼龄动物的 一种急性肠道传染病，以腹泻和脱水为特征。 成人和成年动物多呈隐性感染经过。 成年人和畜禽血清阳性40%~100%。是幼龄动 物腹泻的主要病因之一，并常常诱发、继发、 并发其他一些腹泻性疾病，对人类健康和畜牧 业发展有较大危害。
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轮状病毒分为A、B、C、D、E、F6个群。 A群为常见的典型病毒，宿主包括人和各种 动物；B群宿主为猪、牛、大鼠和人；C群 和E群为猪；D群为鸡和火鸡；F群为禽。 病毒对理化因素有较强抵抗力。室温下保存 7个月，pH3~9稳定，63℃ 30min被灭活， 1%福尔马林，37℃ 3d才能灭活。0.01%碘、 1%次氯酸钠、70%酒精可使病毒丧失感染力。
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轮状病毒在体外很难培养，培养常用非洲绿 猴肾细胞（MA-104），标本在接种细胞以前 应加胰蛋白酶（10μg/ml）处理，其机制是使 VP4裂解成VP5和VP8两个片段，增加病毒穿 入细胞的能力。同时在培养液中加入胰酶 （0.5μg/ml～1.0μg/ml），逐日观察细胞病变。
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预防主要依靠加强饲养管理，如搞好清洁卫生与 消毒，遵循“全进全出”的管理模式，仔猪尽早 吃初乳，不过早断乳。严格执行兽医一般防疫措 施，增强母猪和仔猪的抗病力。母猪免疫接种可 以保护新生仔猪免受感染。 油佐剂苗于怀孕母猪临产前30天，肌肉注射2毫升； 仔猪于7日龄和21日龄各注射1次，注射部位在后 海穴（尾根和肛门之间凹窝处）皮下，每次每头 注射0.5毫升。 弱毒苗于临产前5周和2周分别肌肉注射1次，每次 每头1毫升。同时要使新生仔猪早吃初乳，接受母 源抗体的保护，以减少发病和减弱病症。
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发病机理
病毒能抵抗胃蛋白酶和胃酸分解，到达小 肠。感染小肠绒毛上皮细胞，使绒毛上皮 缩短，发生吸收不良。进而引起糖代谢障 碍和电解质转移，发生分泌性腹泻。
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临床症状
多发生在1周龄内的新生犊牛。潜伏期 15~96h，病犊精神萎顿，体温正常或略有 升高。若体温下降到常温下则是死亡征兆。 病牛厌食和腹泻，粪便黄白色，液状，有时 带有黏液和血液，病程长者脱水明显。严重 者常有死亡，病死率达50%。病程1~8d。 严重病犊用葡萄糖盐水代替乳饮用后可获痊 愈，在发病后避免继续饮乳是正确选项。 寒冷条件下腹泻继发肺炎更容易发生死亡。
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防制
目前无特效的治疗药物。发现立即停止喂乳，以 葡萄盐水或复方葡萄糖溶液（葡萄糖43.20克，氯 化钠9.20克，甘氨酸6.60克，柠檬酸0.52克，柠檬 酸钾0.13克，无水磷酸钾4.35克，溶于2升水中即 成）给病猪自由饮用。 同时，进行对症治疗，防止脱水和酸中毒，如投 用收敛止泻剂、使用抗菌药物，以防止继发细菌 性感染。一般都可获得良好效果。 保持良好的周围环境，减少贼风和温度的波动。 在持续存在断奶后腹泻且死亡率又高的猪场，饲 喂高能断乳饲料可成功地降低发病率和死亡率。
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流行病学
患病动物和隐性感染动物是主要传染源。 病毒主要在肠道，随粪便排到体外，污染 饲料、饮水、垫草及土壤，经消化道传染。 痊愈动物从粪中排毒持续3周。 本病诱导细胞免疫，免疫期短，痊愈动物 可再感染。 各种年龄人和动物均可感染，感染率高达 90%~100%，常呈隐性感染。 本病传播迅速，寒冷季节、饲养管理不良 条件下多发。
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潜伏期一般为12～24小时。常呈地方性流行。 初精神沉郁，食欲不振，不愿走动，有些吃 奶后发生呕吐，继而腹泻，粪便呈黄色、灰 色或黑色，为水样或糊状。 症状的轻重决定于发病的日龄、免疫状态和 环境条件，缺乏母源抗体保护的生后几天的 仔猪症状最重，环境温度下降或继发大肠杆 菌病时，常使症状加重，病死率增高。 1周龄内无母源抗体保护仔猪，病死率可达 100%；如有抗体保护则不易感染。
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公共卫生
轮状病毒感染人主要有3种，即感染幼儿的 A组病毒、感染成人的B组病毒（仅在我国 大陆流行）及引起散发的C组病毒。 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体 之一，5岁以下腹泻患儿，轮状病毒占 20%~70%。
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轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径 为粪----口途径。 轮状病毒主要感染小肠上皮细胞，从而造 成细胞损伤，引起腹泻。 临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病， 每天10余次的急性腹泻，病程一般为7天， 发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严 重出现脱水症状。容易诱发肺炎、病毒性 心肌炎、脑炎等。
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病原
轮状病毒属呼肠孤病毒科轮状病毒属。病毒 由11个双股RNA片段组成，有双层衣壳，因 像车轮而名。 感染人和动物的轮状病毒内衣壳具有共同的 抗原，可用补体结合、免疫荧光、免疫扩散 和免疫电镜等技术检查 病毒外衣壳抗原具有型的特异性，可用中和 试验和酶联免疫吸附试验区别人和动物轮状 病毒。
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1～5龄仔猪发病最严重，出现脱水并可能 在腹泻暴发2～5天后死亡，死亡率可达50 ％～100％；7～21日龄仔猪临诊症状较轻， 28日龄仔猪仅发生1～1.5天的短暂腹泻。 死亡率随猪的日龄增大而降低。 感染幼犬以腹泻为主，排水样至黏液样粪 便，持续8~10天。成年犬呈隐性经过。
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病理变化
病变主要在消化道，胃壁弛缓，充满凝乳 块和乳汁，肠管变薄，小肠壁薄呈半透明， 内容物为液状，呈灰黄色或灰黑色，小肠 绒毛缩短，有时小肠出血，肠系淋巴结肿 大。
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诊断
本多发生在寒冷季节，病多为幼龄，主要 症状为突发性腹泻、发病率高，病变集中 在消化道。根据这些特点，可作出初步诊 断。 实验室确诊：电镜观察（EM）、免疫荧光 技术（FA）、ELISA、核酸电泳法、RTPCR 、核酸探针检测等。 鉴别诊断：犊白痢、仔猪黄白痢、猪传染 性胃肠炎、流行性腹泻。
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