拖带现象_40_
2023年N1叉车司机备考押题2卷合1带答案18
2023年N1叉车司机备考押题2卷合1带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹套一.全能考点(共100题)1.【判断题】本线路的限时电流速断保护与下级线路瞬时电流速断保护范围有重叠区,当在重叠区发生故障时将由前者动作跳闸。
参考答案：×2.【判断题】叉车装货起升时要先后倾再升高，卸货时应先下降后前倾。
（）参考答案：√3.【判断题】驾驶人员过度疲劳时，可以低速驾驶车辆。
（）参考答案：×4.【单选题】2011年4月22日，某矿山井下发生透水事故，当时该矿段共有12人作业，救出5人，7人被困。
4月23日发现4具尸体，企业随即向有关部门作了报告，4月26日，又发现3具尸体，该事故死亡人数的变化情况，最迟的补报日期为()。
A、2011年5月3日B、2011年5月26日C、2011年5月22日参考答案：C5.【判断题】变速箱换档操纵机构中的自锁装置是为了保证变速器不能同时挂上两个档。
（）参考答案：×6.【判断题】前方车辆正在超越其他车辆时，也可超车。
（）参考答案：×7.【单选题】绝缘电阻表的负载特性曲线显示,当被测绝缘电阻阻值降低时,绝缘电阻的端电压()。
A、.明显下降B、.缓慢下降C、.缓慢升高参考答案：A8.【判断题】气压制动时，制动踏板要缓慢下压，不是紧急情况不要压到底。
（）参考答案：√9.【判断题】最小离地间隙越大通过性越好。
（）参考答案：√10.【单选题】对于机械传动的场车,降挡时，首先应该保证（）。
A、离合器已经松开B、踩下加速踏板C、降低车速，降到合适于低一挡的车速。
参考答案：C11.【判断题】职业性耳聋不属于法定职业病。
参考答案：×12.【单选题】加强建设项目安全管理，要强化项目安全设施核准审批，加强建设项目的（），严格落实审批、监管的责任。
A、安全管理体系建设B、安全生产监管C、日常安全监管D、安全保证体系参考答案：A13.【判断题】机油泵不工作不可能导致机油压力不正常。
心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏考点(题库版)
心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏考点（题库版）1、单选?患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），心室率约210次／分，QRS波群时限0．06s。
患者（江南博哥）发生的心动过速类型是（）。
A.窦性心动过速B.房性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D2、单选在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）。
A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位正确答案：B3、单选患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是（）。
A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位正确答案：A参考解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。
4、单选食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期不完全，提示S2位于（）。
A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：B5、单选?患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。
心电图如图4-7-2所示，S1S1定时刺激终止后出现长间距称为（）。
A.窦房结恢复时间延长B.继发性停搏C.固有心率降低D.窦房传导时间延长E.窦房传导时间缩短正确答案：A参考解析：图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。
6、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。
窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。
食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。
船舶操纵试题八
试题八1. 船舶旋回运动中，漂角越大：A. 速降系数越小，速度下降越小，转心前移B. 旋回性能越好,旋回直径越大，速度下降越小C. 旋回性能越好,旋回直径越小，速度下降越大D. 速降系数越小，速度下降越大，转心后移2. 船舶旋回中的漂角β一般是指：A. 船首处旋回轨迹的切线与船舶首尾线之间的夹角B. 重心处旋回轨迹的切线与船舶首尾线之间的夹角C. 船尾处旋回轨迹的切线与船舶首尾线之间的夹角D. 转心处旋回轨迹的切线与船舶首尾线之间的夹角3. 船舶航行中，突然发现有人落水，为了防止船舶和螺旋桨对落水者造成伤害，应立即怎样操纵船舶？A. 向落水者相反一舷操满舵，并停车B. 向落水者相反一舷操满舵，并加速C. 向落水者一舷操满舵，并停车D. 向落水者一舷操满舵，并加速4. 根据经验,自力靠码头操纵时,对于右旋螺旋桨船,无风流时右舷靠泊,在泊位前倒车前应:A. 减小靠拢角B. 增大靠拢角C. 倒车前用右满舵D. 尽量减少与泊位间的横距5. 船舶尾倾比首倾时的:A. 航向稳定性差，旋回圈大B. 航向稳定性差，旋回圈小C. 航向稳定性好，旋回圈大D. 航向稳定性好，旋回圈小6. 船舶在外力干扰下产生首摇，通过操舵抑制或纠正首摇使船舶驶于预定航向的能力称为:A. 船舶保向性B. 航向稳定性C. 船舶旋回性D. 船舶追随性7. 拖锚制动法和拖轮协助制动法分别适用于:A. 船舶高速和低速情况B. 船舶低速和低速情况C. 船舶低速和高速情况D. 船舶高速和高速情况8. 船舶离泊操纵，符合首离法的条件是：Ⅰ、顶流吹开风，风流较弱Ⅱ、顶流吹拢风，风流较强Ⅲ、泊位前方清爽，而且当船首离开码头约15度，车、舵不会触及码头A．Ⅰ、ⅢB．Ⅰ、ⅡC．Ⅱ、Ⅲ D．Ⅰ～Ⅲ9. 风对船舶保向航行的影响是：Ⅰ、正横附近来风时最易于保向Ⅱ、斜逆风较斜顺风易于保向Ⅲ、风速与船速之比升高时保向性将变差A．Ⅰ、Ⅱ B．Ⅰ、Ⅲ C．Ⅱ、Ⅲ D．Ⅰ～Ⅲ10. 船舶排水量和船底污底对船舶转头惯性的影响是：A. 与排水量成正比，与船底污底成正比B. 与排水量成正比，与船底污底成反比C. 与排水量成反比，与船底污底成反比D. 与排水量成反比，与船底污损成正比11. 纵向受浪航行的船舶，容易产生拍底的条件中，下列哪一项说法不正确？（注：L为船长， d为吃水，λ为波长）A．L=λB．d/L>5%C．吃水为满载的2/3以下D．U型船首比V型船首拍击次数多，强度大12. 通过哪种标准试验方法来判断船舶的停船性能？A. 旋回试验B. Z型试验C. 螺旋试验D. 倒车试验13. Z形操纵试验中的10°/10°的含义为:A. 分子表示操相反侧舵时的船首向改变量；分母表示舵角B. 分子表示舵角；分母表示操相反侧舵时的船首向改变量C. 分子表示舵角；分母也表示舵角D. 分子表示舵角；分母表示操相同侧舵时的船首向改变量14. 船舶在大风浪中掉头应注意掌握：Ⅰ、使回转引起的横倾角与波浪引起的横倾角相位一致Ⅱ、在海面较平静时掉头Ⅲ、开始用慢速中舵，以后适时快车满舵A．Ⅱ、Ⅲ B．Ⅰ、ⅡC．Ⅰ、ⅢD．Ⅰ～Ⅲ15. IMO船舶操纵性衡准指标包括下列哪些内容？A．旋回性、航向稳定性、抑制偏转性、追随性和停船性能B．旋回性、初始回转性、抑制偏转性、保向性和停船性能C. 旋回性、初始回转性、航向稳定性、保向性和停船性能D. 旋回性、航向稳定性、抑制偏转性、保向性和停船性能16. IMO船舶操纵性衡准中要求全速倒车冲程指标的基准值为：(大型船舶可修正)（L为船长）A. ＜16LB. ＜15LC. ＜14LD. ＜13L17. 在狭水道大船近距离追越小船，当大船首平小船尾时，受排斥力和吸引力作用，易发生的碰撞事故是：A. 小船船首与大船船中相撞B. 小船船首易与大船船中相撞C. 小船船身易与大船船身相擦碰D. 小船内转易与大船船首相撞18. 对于给定的船舶，当螺旋桨转速一定时，螺旋浆推力的大小与船速关系是：A. 船速越高推力越小B. 船速越低推力越小C. 船速为零时推力最小D. 匀速前进时推力最大19. 船舶的推进效率是指:A. 有效功率与机器功率之比B. 机器功率与有效功率之比C. 有效功率与收到功率之比D. 收到功率有效功率与之比20. 单车船静止中倒车，螺旋桨产生的横向力的大小排列顺序为:A. 伴流横向力＞沉深横向力＞排出流横向力B. 沉深横向力＞伴流横向力＞排出流横向力C. 排出流横向力＞沉深横向力＞伴流横向力D. 伴流横向力＞排出流横向力＞沉深横向力21. 满载万吨船泊2kn余速拖双锚，1.5kn余速拖单锚：A．淌航距离两种情况下均接近船长一半B．前者较后者为长，各为1倍，0.4倍船长C．前者较后者为短，各为0.4倍，1倍船长D．前者较后者略短，两者均接近0.4倍船长22. 关于伴流和螺旋桨排出流的影响对舵力产生影响，哪种说法正确？A. 伴流使舵力上升，排出流使舵力下降B. 伴流使舵力下降，排出流使舵力下降C. 伴流使舵力上升，排出流使舵力上升D. 伴流使舵力下降，排出流使舵力上升23. 船舶纵倾、横倾对舵效有影响，下面说法正确的是：A. 纵倾时，首倾比尾倾舵效好；横倾时，向低舷侧转向比向高舷侧转向舵效好B. 纵倾时，首倾比尾倾舵效好；横倾时，向低舷侧转向比向高舷侧转向舵效差C. 纵倾时，首倾比尾倾舵效差；横倾时，向低舷侧转向比向高舷侧转向舵效差D. 纵倾时，首倾比尾倾舵效差；横倾时，向低舷侧转向比向高舷侧转向舵效好24. 操纵中用锚时，锚的抓力取决于:A. 锚型、锚重、抛锚方法等和风力、水流、海浪B. 出链长度、水深、底质、排水量、风力、水流C. 锚型、锚重、抛锚方法、排水量、风力、水流D. 锚型、锚重、出链长度、水深、底质25. 船舶排水量为D＝70000t，水中锚重＝7.5t，水深15m，出链长度1.5节入水时，抓力/水中锚重＝1.5，船舶在港内余速为1.5kn时拖单锚的拖锚淌航距离约为多少？A. 230mB. 189mC. 210mD. 170m26. 当风速为30m／s，水深h＝15m时，根据经验，单锚泊出链长度约为:A. 205mB. 245mC. 225mD. 235m27. 靠码头时控制余速的关键时刻是______的时刻。
室性心律失常PPT课件
Isopotential map and Virtual electrograms
at RVOT ablation target
•22
靶Hale Waihona Puke 图出口处提前31ms•23
使用球囊标明激动起始处
•24
室早消融指征
频发室早>1万/24hHolter 有明显自觉症状/药物无效或不愿服药 希望根治 消融无症状性室早以预防或治疗心动过速性心肌 病（ IIb ） 非频发的室早、无症状者不属适应征
•20
Ensite Aray标测系统
多电极网篮状导管 64 对电极组成 电极网具有记录和起搏功 能 根据同步记录的局部电活 动迅速判断最早激动部位
•21
RVOT Tachycardias-Problems Targeting the PVC!
ENSITE Array in RVOT
非接触式标测系统 ENSITE3000 ●在一个心跳周期内完成 标测,适用于多源性,非持续 早搏和心跳过速及血液动 力学不稳定者
洛尔）
Zipes DP, et al. Am J Cardiol. 1979; 4•41:61 Belhassen B, et al. Br Heart J. 1981;46: 679
源于左后分支 ILVT(常见)
例1
例2
例3
RBBB+ 电轴左偏
•17
ILVT
RBBB +
起
源 于 左 前 分
电
（ 少
临床特点：多见于年轻人男性，发生与运动无关， 有无休止发作倾向。 ECG：QRS波一般比较窄，多为100~140 ms，RBBB+ 电轴左或右偏 EPS ： 心室或心房分级递增刺激或程序刺激可诱发VT 发生机制：主要是局灶性折返（触发活动和自律性增加） 有效药物：急： 维拉帕米 ；长期：维拉帕米或硫氮卓酮，胺碘酮或素他
船舶操纵思考题
船舶操纵思考题1.什么是船舶操纵？它包括哪些内容？2.什么是船速、漂角、转心？漂角和转心的位置是如何变化的？3.影响水动力大小的因素有哪些？什么是水动力中心？如何判断水动力中心的位置？4.船舶阻力有哪几部分构成？各含义怎样？5.船舶操纵包括哪些？船舶操纵优劣通过什么来判别？6.什么是操纵性指数K、T值？其大小说明了什么？7.什么是航向稳定性和保向性？两者的关系怎样？航向稳定性是通过什么来判断的？8.船舶旋回性指标和旋回要素有哪些？旋回过程有几个阶段？各阶段船舶是怎样变化的？9.什么是船舶冲程？进行船舶操纵性试验时，要在什么条件下进行？进行各种实验的目的是什么？船舶操纵性衡准的依据是什么？10.船舶排水量、长宽比、方形系数对船舶船舶操纵性有什么影响？11螺旋桨几何参数有哪些？其工作原理怎样？12.什么是伴流？伴流分布的特点是怎样的？13.什么是滑失比？其对推力和舵效有什么影响？14.船舶功率和船速有哪些？各含义怎样？15.什么是船舶螺旋桨横向力？各种横向力的原理和方向怎样？16.舵的工作原理怎样？影响舵力大小的因素有哪些？船舶操舵时在纵向和横向方面有什么变化？17.什么是舵效？影响舵效的因素有哪些？船舶如何提高舵效？18.船舶前进和后退中，单独使用侧推器，船舶是如何运动的？19.双车船在船舶转向时，如何提高船舶的回转速度？使用拖船协助船舶操纵时，拖缆有什么要求？20.什么是风压力？其大小与哪些因素与关？什么是风压中心？其位置是如何变化的？21.船舶在各种情况下受风的偏转规律怎样？22.流对舵力和舵效有什么影响？船舶在弯道航行中，流对船舶有什么影响？23.什么是受限水域？浅水和深水是如何划分的？船舶进入浅水区航行时，其运动状态有什么变化？24.什么是岸壁效应？船间效应？影响其大小的因素有哪些？25．船舶航行过程中船体的沉升是如何变化的？确定富余水深要考虑哪些因素？欧洲引航协会和日本濑户内海富余水深是如何规定的？26.船舶选择掉头水域有何要求？制动水域有什么规定？27．船舶用锚有何作用？锚地选择有什么要求？锚力的大小与哪些因素有关？28.船舶靠泊系缆通常有哪些？各缆有何作用？靠离泊时系解缆的顺序怎样？29.接送引航员时，引航员梯有什么要求？操纵船舶有什么要求？30.船舶掉头方向是如何选择的？船舶锚泊方式有哪些？各适用何处？锚链的出链长度如何计算？31.什么偏荡？其对船舶有什么影响？什么是走锚？如何防止走锚？发生走锚，应如何采取措施？32.船舶靠泊要掌握什么要点？33.什么是波浪、有义波、风浪、涌浪、波浪遭遇周期？船舶在波浪中航行，有哪些摇荡现象？34.什么是横摇、纵摇、垂荡、谐摇？如何减轻这些因素的影响？35.船舶顶浪航行有哪些不利因素？如何减轻这些因素的影响？36.船舶在大风浪中航行，如何进行操纵？如何掌握掉头时机？37.如何判断船舶处于台风区的位置？如何操纵船舶避离台风区？38.船舶在冰区航行，进入冰区时要注意什么？39.船舶脱浅的方法有哪些？船舶发生碰撞后如何操纵船舶？40.发现有人落水，应如何操纵船舶？绘图说明搜寻落水者的方法和适用时机？41.进行搜寻时，搜寻区域怎么规定？搜寻模式有哪些？作业三1.什么是操纵性指数K、T值？其大小说明了什么？2.什么是航向稳定性和保向性？两者的关系怎样？航向稳定性是通过什么来判断的？3.什么是走锚？发生走锚，应如何采取措施？4.船舶顶浪航行有哪些不利因素？如何减轻这些因素的影响？5.如何判断船舶处于台风区的位置？如何操纵船舶避离台风区？作业四：单项选择题，请选择一个正确答案，每小题1分，共100分：1. 直航船操一定舵角后，其旋回初始阶段的船体：A. 开始向操舵一侧横移，横移速度较小B. 开始向操舵相反一侧横移，横移速度较大C. 开始向操舵一侧横移，横移速度较大D. 开始向操舵相反一侧横移，横移速度较小2. 直航船操一定舵角后，其加速旋回阶段的：A. 转向角速度为变量，横移速度为常量B. 转向角速度为常量，横移速度为变量C. 转向角速度为变量，横移速度为变量D. 转向角速度为常量，横移速度为常量3. 船舶作舵旋回进入定常旋回阶段后，下列叙述哪项不正确？A. 作用于船体的合力矩为零B. 角速度达最大C. 角加速度达最大D. 船舶降速达到最大4. 旋回圈是指直航中的船舶操左（或右）满舵后：A. 船尾端描绘的轨迹B. 船舶重心描绘的轨迹C. 船舶转心P描绘的轨迹D. 船首端描绘的轨迹5. 有关船舶在旋回中降速的说法不正确的是：A. 船舶旋回中因舵阻力增加而引起降速B. 船舶旋回中因推进器效率下降而引起降速C. 瘦削型货轮比肥大型油轮产生更多旋回降速D. 相对旋回初径DT/L越小，则旋回中降速越多6. 若外界条件相同，同一船舶旋回时:A. 满载时进距大，旋回初径小B. 满载时进距小，旋回初径大C. 轻载时进距和旋回初径均大D. 轻载时进距和旋回初径均小7. 船舶航行中，突然在船首右前方近距离发现障碍物，应如何操纵船舶避离之？A. 立即操右满舵，待船首避离后，再操左满舵，使船尾避离B. 立即操右满舵，待船首避离后，保持右满舵，使船尾避离C. 立即操左满舵，待船首避离后，保持左满舵，使船尾避离D. 立即操左满舵，待船首避离后，再操右满舵，使船尾避离8. 对于航向稳定性较好的船舶，其追随性和螺旋实验滞后环的特点为：A. 追随性较好，螺旋实验滞后环的宽度较窄B. 追随性较差，螺旋实验滞后环的宽度较窄C. 追随性较差，螺旋实验滞后环的宽度较宽D. 追随性较好，螺旋实验滞后环的宽度较宽9. 船舶航向稳定性与船体水下侧面积形状分布和纵倾情况有关:A. 船尾钝材、尾倾越大，航向稳定性越好B. 船首钝材、尾倾越大，航向稳定性越好C. 船首钝材、首倾越大，航向稳定性越好D. 船尾钝材、首倾越大，航向稳定性越好10. 关于船舶保向性，下述哪项正确？A. 保向性与航向稳定性有关，与操舵人员的技能无关B. 保向性与航向稳定性有关，与操舵人员的技能有关C. 保向性与航向稳定性无关，与操舵人员的技能无关D. 保向性与航向稳定性无关，与操舵人员的技能有关11. 船舶倒车冲程与水深、船舶污底程度有关，在其他情况相同的条件下:A. 水深越大、船舶污底越严重，倒车冲程越大B. 水深越大、船舶污底越轻微，倒车冲程越大C. 水深越小、船舶污底越严重，倒车冲程越大D. 水深越小、船舶污底越轻微，倒车冲程越大12. 通过哪种标准试验方法来判断船舶的停船性能？A. 旋回试验B. Z型试验C. 螺旋试验D. 倒车试验13. 下列哪项叙述是正确的？A. 螺旋试验所需水域大，费时长B. 逆螺旋试验所需水域大，费时短C. 螺旋试验所需水域小，费时短D. 逆螺旋试验所需水域小，费时长14. IMO船舶操纵性衡准中要求全速倒车冲程指标的基准值为（L为船长）：A. ＜16LB. ＜15LC. ＜14LD. ＜13L15. 在船舶吃水一定的情况下，船舶基本阻力随船速的增大而增加，且:A. 在低速时基本呈线性关系，高速时呈非线性关系B. 在低速时呈非线性关系，高速时基本呈线性关系C. 在低速和高速时都基本呈非线性关系D. 在低速和高速时都基本呈线性关系16. 螺旋桨的滑失越小，则:A. 推力越小、舵效越差B. 推力越大、舵效越好C. 推力越小、舵效越好D. 推力越大、舵效越差17. 对于给定的螺旋桨，哪种情况下进车推力最大？A. 高速前进时B. 低速前进时C. 低速后退时D. 静止中18. 船舶的推进效率是指:A. 有效功率与机器功率之比B. 机器功率与有效功率之比C. 有效功率与收到功率之比D. 收到功率与有效功率之比19. 一般港内船速要比海上船速低，其主要原因包括：A. 港内航行阻力增大，为了减小主机扭矩而降低船速B. 港内航行阻力增大，为了增大主机扭矩而降低船速C. 港内航行阻力减小，为了减小主机扭矩而降低船速D. 港内航行阻力减小，为了增大主机扭矩而降低船速20. 螺旋桨沉深横向力的产生的原因包括：A. 受伴流影响导致螺旋桨上下桨叶转力不同B. 受伴流和螺旋桨上桨叶所处水深的影响C. 表层水密度的降低导致螺旋桨上下桨叶转力不同D. 螺旋桨上桨叶所处水层吸入空气、螺旋桨上下桨叶转力上大下小21. 船速与伴流横向力的关系是：A. 船速为零，伴流横向力最大B. 船速增大，伴流横向力增大C. 船速为零，伴流横向力最小D. 船速增大，伴流横向力减小22. 单车船静止中倒车，螺旋桨产生的横向力的大小排列顺序为:A. 伴流横向力＞沉深横向力＞排出流横向力B. 沉深横向力＞伴流横向力＞排出流横向力C. 排出流横向力＞沉深横向力＞伴流横向力D. 伴流横向力＞排出流横向力＞沉深横向力23. 操舵后，舵力对船舶运动产生的影响，下面说法正确的是：A. 使船产生尾倾B. 使船产生首倾C. 使船旋转D. 使船速增大24. 锚的抓力大小与______有关。
船舶操纵思考题
船舶操纵思考题1.什么是船舶操纵？它包括哪些内容？2.什么是船速、漂角、转心？漂角和转心的位置是如何变化的？3.影响水动力大小的因素有哪些？什么是水动力中心？如何判断水动力中心的位置？4.船舶阻力有哪几部分构成？各含义怎样？5.船舶操纵包括哪些？船舶操纵优劣通过什么来判别？6.什么是操纵性指数K、T值？其大小说明了什么？7.什么是航向稳定性和保向性？两者的关系怎样？航向稳定性是通过什么来判断的？8.船舶旋回性指标和旋回要素有哪些？旋回过程有几个阶段？各阶段船舶是怎样变化的？9.什么是船舶冲程？进行船舶操纵性试验时，要在什么条件下进行？进行各种实验的目的是什么？船舶操纵性衡准的依据是什么？10.船舶排水量、长宽比、方形系数对船舶船舶操纵性有什么影响？11螺旋桨几何参数有哪些？其工作原理怎样？12.什么是伴流？伴流分布的特点是怎样的？13.什么是滑失比？其对推力和舵效有什么影响？14.船舶功率和船速有哪些？各含义怎样？15.什么是船舶螺旋桨横向力？各种横向力的原理和方向怎样？16.舵的工作原理怎样？影响舵力大小的因素有哪些？船舶操舵时在纵向和横向方面有什么变化？17.什么是舵效？影响舵效的因素有哪些？船舶如何提高舵效？18.船舶前进和后退中，单独使用侧推器，船舶是如何运动的？19.双车船在船舶转向时，如何提高船舶的回转速度？使用拖船协助船舶操纵时，拖缆有什么要求？20.什么是风压力？其大小与哪些因素与关？什么是风压中心？其位置是如何变化的？21.船舶在各种情况下受风的偏转规律怎样？22.流对舵力和舵效有什么影响？船舶在弯道航行中，流对船舶有什么影响？23.什么是受限水域？浅水和深水是如何划分的？船舶进入浅水区航行时，其运动状态有什么变化？24.什么是岸壁效应？船间效应？影响其大小的因素有哪些？25．船舶航行过程中船体的沉升是如何变化的？确定富余水深要考虑哪些因素？欧洲引航协会和日本濑户内海富余水深是如何规定的？26.船舶选择掉头水域有何要求？制动水域有什么规定？27．船舶用锚有何作用？锚地选择有什么要求？锚力的大小与哪些因素有关？28.船舶靠泊系缆通常有哪些？各缆有何作用？靠离泊时系解缆的顺序怎样？29.接送引航员时，引航员梯有什么要求？操纵船舶有什么要求？30.船舶掉头方向是如何选择的？船舶锚泊方式有哪些？各适用何处？锚链的出链长度如何计算？31.什么偏荡？其对船舶有什么影响？什么是走锚？如何防止走锚？发生走锚，应如何采取措施？32.船舶靠泊要掌握什么要点？33.什么是波浪、有义波、风浪、涌浪、波浪遭遇周期？船舶在波浪中航行，有哪些摇荡现象？34.什么是横摇、纵摇、垂荡、谐摇？如何减轻这些因素的影响？35.船舶顶浪航行有哪些不利因素？如何减轻这些因素的影响？36.船舶在大风浪中航行，如何进行操纵？如何掌握掉头时机？37.如何判断船舶处于台风区的位置？如何操纵船舶避离台风区？38.船舶在冰区航行，进入冰区时要注意什么？39.船舶脱浅的方法有哪些？船舶发生碰撞后如何操纵船舶？40.发现有人落水，应如何操纵船舶？绘图说明搜寻落水者的方法和适用时机？41.进行搜寻时，搜寻区域怎么规定？搜寻模式有哪些？作业三1.什么是操纵性指数K、T值？其大小说明了什么？2.什么是航向稳定性和保向性？两者的关系怎样？航向稳定性是通过什么来判断的？3.什么是走锚？发生走锚，应如何采取措施？4.船舶顶浪航行有哪些不利因素？如何减轻这些因素的影响？5.如何判断船舶处于台风区的位置？如何操纵船舶避离台风区？作业四：单项选择题，请选择一个正确答案，每小题1分，共100分：1. 直航船操一定舵角后，其旋回初始阶段的船体：A. 开始向操舵一侧横移，横移速度较小B. 开始向操舵相反一侧横移，横移速度较大C. 开始向操舵一侧横移，横移速度较大D. 开始向操舵相反一侧横移，横移速度较小2. 直航船操一定舵角后，其加速旋回阶段的：A. 转向角速度为变量，横移速度为常量B. 转向角速度为常量，横移速度为变量C. 转向角速度为变量，横移速度为变量D. 转向角速度为常量，横移速度为常量3. 船舶作舵旋回进入定常旋回阶段后，下列叙述哪项不正确？A. 作用于船体的合力矩为零B. 角速度达最大C. 角加速度达最大D. 船舶降速达到最大4. 旋回圈是指直航中的船舶操左（或右）满舵后：A. 船尾端描绘的轨迹B. 船舶重心描绘的轨迹C. 船舶转心P描绘的轨迹D. 船首端描绘的轨迹5. 有关船舶在旋回中降速的说法不正确的是：A. 船舶旋回中因舵阻力增加而引起降速B. 船舶旋回中因推进器效率下降而引起降速C. 瘦削型货轮比肥大型油轮产生更多旋回降速D. 相对旋回初径DT/L越小，则旋回中降速越多6. 若外界条件相同，同一船舶旋回时:A. 满载时进距大，旋回初径小B. 满载时进距小，旋回初径大C. 轻载时进距和旋回初径均大D. 轻载时进距和旋回初径均小7. 船舶航行中，突然在船首右前方近距离发现障碍物，应如何操纵船舶避离之？A. 立即操右满舵，待船首避离后，再操左满舵，使船尾避离B. 立即操右满舵，待船首避离后，保持右满舵，使船尾避离C. 立即操左满舵，待船首避离后，保持左满舵，使船尾避离D. 立即操左满舵，待船首避离后，再操右满舵，使船尾避离8. 对于航向稳定性较好的船舶，其追随性和螺旋实验滞后环的特点为：A. 追随性较好，螺旋实验滞后环的宽度较窄B. 追随性较差，螺旋实验滞后环的宽度较窄C. 追随性较差，螺旋实验滞后环的宽度较宽D. 追随性较好，螺旋实验滞后环的宽度较宽9. 船舶航向稳定性与船体水下侧面积形状分布和纵倾情况有关:A. 船尾钝材、尾倾越大，航向稳定性越好B. 船首钝材、尾倾越大，航向稳定性越好C. 船首钝材、首倾越大，航向稳定性越好D. 船尾钝材、首倾越大，航向稳定性越好10. 关于船舶保向性，下述哪项正确？A. 保向性与航向稳定性有关，与操舵人员的技能无关B. 保向性与航向稳定性有关，与操舵人员的技能有关C. 保向性与航向稳定性无关，与操舵人员的技能无关D. 保向性与航向稳定性无关，与操舵人员的技能有关11. 船舶倒车冲程与水深、船舶污底程度有关，在其他情况相同的条件下:A. 水深越大、船舶污底越严重，倒车冲程越大B. 水深越大、船舶污底越轻微，倒车冲程越大C. 水深越小、船舶污底越严重，倒车冲程越大D. 水深越小、船舶污底越轻微，倒车冲程越大12. 通过哪种标准试验方法来判断船舶的停船性能？A. 旋回试验B. Z型试验C. 螺旋试验D. 倒车试验13. 下列哪项叙述是正确的？A. 螺旋试验所需水域大，费时长B. 逆螺旋试验所需水域大，费时短C. 螺旋试验所需水域小，费时短D. 逆螺旋试验所需水域小，费时长14. IMO船舶操纵性衡准中要求全速倒车冲程指标的基准值为（L为船长）：A. ＜16LB. ＜15LC. ＜14LD. ＜13L15. 在船舶吃水一定的情况下，船舶基本阻力随船速的增大而增加，且:A. 在低速时基本呈线性关系，高速时呈非线性关系B. 在低速时呈非线性关系，高速时基本呈线性关系C. 在低速和高速时都基本呈非线性关系D. 在低速和高速时都基本呈线性关系16. 螺旋桨的滑失越小，则:A. 推力越小、舵效越差B. 推力越大、舵效越好C. 推力越小、舵效越好D. 推力越大、舵效越差17. 对于给定的螺旋桨，哪种情况下进车推力最大？A. 高速前进时B. 低速前进时C. 低速后退时D. 静止中18. 船舶的推进效率是指:A. 有效功率与机器功率之比B. 机器功率与有效功率之比C. 有效功率与收到功率之比D. 收到功率与有效功率之比19. 一般港内船速要比海上船速低，其主要原因包括：A. 港内航行阻力增大，为了减小主机扭矩而降低船速B. 港内航行阻力增大，为了增大主机扭矩而降低船速C. 港内航行阻力减小，为了减小主机扭矩而降低船速D. 港内航行阻力减小，为了增大主机扭矩而降低船速20. 螺旋桨沉深横向力的产生的原因包括：A. 受伴流影响导致螺旋桨上下桨叶转力不同B. 受伴流和螺旋桨上桨叶所处水深的影响C. 表层水密度的降低导致螺旋桨上下桨叶转力不同D. 螺旋桨上桨叶所处水层吸入空气、螺旋桨上下桨叶转力上大下小21. 船速与伴流横向力的关系是：A. 船速为零，伴流横向力最大B. 船速增大，伴流横向力增大C. 船速为零，伴流横向力最小D. 船速增大，伴流横向力减小22. 单车船静止中倒车，螺旋桨产生的横向力的大小排列顺序为:A. 伴流横向力＞沉深横向力＞排出流横向力B. 沉深横向力＞伴流横向力＞排出流横向力C. 排出流横向力＞沉深横向力＞伴流横向力D. 伴流横向力＞排出流横向力＞沉深横向力23. 操舵后，舵力对船舶运动产生的影响，下面说法正确的是：A. 使船产生尾倾B. 使船产生首倾C. 使船旋转D. 使船速增大24. 锚的抓力大小与______有关。
经食道心电生理诊
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四、心脏电起搏的方式 1、固频起搏： 2、按需起搏： 3、分级增频起搏、连续增频起搏。 4、配对起搏及对偶起搏： 5、程控起搏：
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五、心脏电刺激的基本参数 1、阈值电压： 2、起搏电压： 3、起搏脉宽： 4、起搏频率： 5、感知： 6、分频： 7、同步： 8、步长： 9、S1S1： 10、S2、S3、S4： 11、S1S2、RS2： 12、S2S3、S3S4：
• 六、监视记录装置 • 七、注意事项 • 1．病态窦房结综合征患者包括快慢综合征患者诊疗中可 能出现长时心脏停跳，当停跳时间大于4秒时，应立即起 搏。 • 2．对旁道前传ERP<250ms者，特别是刚用过洋地黄或异 搏定者禁用>240次/分的起搏频率，以免l：l下传心室发生 危险。 • 3．心电生理检查前，应停用抗心律失常药物至少5个半衰 期。 • 4．少部分患者在室上速终止时，可出现短阵房颤、室性 早搏甚至短阵多型性室速等意外心律失常，但一般多呈良 性经过，勿需特殊处理。
经食道心电生理诊疗技术的临床运用
福泉市第一人民医院内二科 杨作富
• 经食道心电生理诊疗技术是将电极导管插入食 道这一临近心脏而又与外界相通的器官，进行 心电生理诊疗的技术。由于它无创、对设备技 术条件要求简单，操作方便灵活、应用安全可 靠而又能解决较多的临床诊疗问题，故二十余 年来在国内已广泛开展。1989年中华医学杂志 编辑部和美国医学杂志中文版编辑部联合在苏 州举行专题学术会议，称之为具有中国特色的 心电生理学。经食道心电生理诊疗技术近年在 国外也受到重视。
第三章 房室传导系统的食管 心电生理
• • • • 一、房室传导曲线及房室传导有效不应期 二．房室传导功能测定 1．SR间期： 2．房室传导耐受点测定：
影像科考核试题及答案
影像科考核试题及答案一、单选题（每题2分，共80分）1、患者，男性，39岁。
肝炎病史10余年，超声表现为肝表面凹凸不平，肝脏回声增强，光点粗，分布不均匀，左肝内叶可见一个4cmx3cm大小的低回声结节，有声晕，边界清晰光滑，内部回声分布均匀，彩色多普勒检查低回声结节内可见线状血流，呈高速高阻动脉频谱，诊断最可能是OA.慢性肝炎B.慢性肝炎合并肝硬化C肝硬化合并肝癌（—）D.肝硬化合并肝囊肿E∙肝硬化合并肝血管瘤2、女性，27岁。
右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。
下列检查结果不支持此诊断的是（）A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常DTSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低3、患者，男，68岁。
饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛，要确诊病因。
最简便的影像学检查是（）A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查4、患者，男性，B超提示左肾重度积水。
血Cr280μmol∕L，BUN57.0mmol/L，此时需慎用的检查是（）A.逆行性肾盂造影B.顺行性肾盂尿路造影C.静脉尿路造影D.腹部平片E.肾动态显像5、患者，女性，58岁，绝经3年，阴道流血4个月，妇检:宫颈正常大，光滑，子宫稍大，双侧附件未及包块，疑子宫内膜癌，为进一步确诊应首先选用（）A.超声检查B.盆腔动脉造影C.盆腔CT检查D.盆腔MRl检查E.诊刮及病理检查（正而―）6、女性，22岁。
近5天来发热寒战,，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。
下列检查支持溶血性贫血诊断的是OA.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加7、患者女，26岁。
因骑自行车时不慎与对面的自行车相撞而使频部着地受伤人院。
临床检查示下颌切牙区口腔前庭黏膜撕裂，牙列完整，牙齿无明显松动，下颌前牙X线根尖片示在双侧侧切牙与中切牙之间各有一条纵行的粗线状低密度影，该线状阴影自牙槽骨基底部直达侧切牙的牙周膜间隙。
技能培训专题叉车司机理论题库第41份
技能培训专题叉车司机理论题库第41份1、使车辆前进的力就是动力装置经传动系统传递到车轮的驱动力。
您暂未填写答案，正确答案为：错2、前倾角的作用是为了便于叉取和卸放货物。
您暂未填写答案，正确答案为：对3、车辆起步时，应查看周围的情况，然后先起步，后鸣号。
您暂未填写答案，正确答案为：错4、内燃机起动时的机温越低越好。
您暂未填写答案，正确答案为：错5、《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》中规定，修理是指改变原场车动力方式、传动方式、门架结构、车架结构、车身金属结构之一的，或者改变场车原主参数的活动。
您暂未填写答案，正确答案为：错6、制动性能是叉车迅速减速停车的能力。
您暂未填写答案，正确答案为：对7、《中华人民共和国特种设备安全法》规定，特种设备检验、检测机构及其检验、检测人员可从事有关特种设备的生产、经营活动，但不得推荐或者监制、监销特种设备。
您暂未填写答案，正确答案为：错8、场车作业的环境千差万别，不同环境的气候条件和地理、地质条件相差悬殊。
因此，要求场车的性能和质量必须具有广泛的环境适应性。
您暂未填写答案，正确答案为：对9、在溜滑的路面上制动时，最易使车轮打滑，一旦出现车轮抱死拖带现象，就可能发生侧滑。
您暂未填写答案，正确答案为：对10、柴油机是压缩后自燃着火的，不需要点火，故柴油机又称为压燃机。
您暂未填写答案，正确答案为：对11、场车事故的主要原因，是指对事故发生后果起主要作用的事件，或者使事故不可逆转地发生的事件。
您暂未填写答案，正确答案为：对12、由于叉车一般停放在厂内，故对停放没有特别规定。
您暂未填写答案，正确答案为：错13、叉车在行驶中遇前面有人，应提前发出音响信号，如行人未避开时，应及时减速甚至停车；在喧闹的车间行车，应不断地发出音响信号。
您暂未填写答案，正确答案为：对14、驾驶员严禁酒后作业。
您暂未填写答案，正确答案为：对15、液压系统中必须设安全保护装置，最常用的安全保护装置之一是溢流阀。
质粒DNA的小量提取及DNA琼脂糖凝胶电泳实验报告
质粒DNA的小量提取及DNA琼脂糖凝胶电泳一、前言质粒质粒是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的DNA分子(即细胞附殖粒、又胞附殖粒)。
大部分的质粒虽然都是环状构型，它存在于许多细菌以及酵母菌等生物（多为原核生物）中，乃至于植物的线粒体等胞器中。
然而，1984年，在Streptomyces coelicoler(天蓝色链霉菌)等放线菌以及在Borrelia hermsii(赫氏蜱疏螺旋体)等原核生物中，又相继发现线形质粒。
天然质粒的DNA长度从数千碱基对至数十万碱基对都有。
质粒天然存在于这些生物里面，有时候一个细胞里面可以同时有一种乃至于数种的质粒同时存在。
质粒的套数在细胞里从单一到数千都有可能。
有时有些质粒含有某种抗药基因(如大肠杆菌中就有含有抗四环素基因的质粒)。
有一些质粒携带的基因则可以赋予细胞额外的生理代能力，乃至于在一些细菌中提高它的致病力。
一般来说，质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。
它是基因工程最常见的运载体。
质粒在细胞的复制一般有两种类型:紧密控制型和松弛控制型。
前者只在细胞周期的一定阶段进行复制，当染色体不复制时，它也不能复制，通常每个细胞只含有一个或几个质粒分子，如F因子。
后者的质粒在整个细胞周期中随时可以复制，在每个细胞中有许多拷贝，一般在20个以上，如Col E1质粒。
在使用蛋白质合成抑制剂-氯霉素时，细胞蛋白质合成、染色体DNA复制和细胞分裂均受到抑制，紧密型质粒复制停止，而松弛型质粒继续复制，质粒拷贝数可由原来20多个扩增至1000-3000个，此时质粒DNA占总DNA的含量可由原来的2%增加至40-50%。
把一个有用的目的DNA片段通过重组DNA技术，送进受体细胞中去进行繁殖和表达的工具叫载体。
细菌质粒是重组DNA 技术中常用的载体。
质粒分子本身是含有复制功能的遗传结构。
质粒还带有某些遗传信息，所以会赋予宿主细胞一些遗传性状。
陈清启：常见心电现象（二）蝉联现象
陈清启：常见⼼电现象（⼆）蝉联现象4、蝉联现象 蝉联现象传统指⼀侧束⽀传导情况依赖于另⼀侧束⽀传导情况的现象，Rosenbaum称之为依赖现象。
当快速的室上性激动经正常房室传导系统下传时，由于⼀侧束⽀不应期长或其他原因发⽣功能性传导阻滞不能下传，激动在沿另⼀侧束⽀下传的同时通过室间隔向对侧束⽀发⽣了隐匿性传导，使其不应期后延，当随后的室上性激动再次下传到束⽀时，依然沿前次能够下传的束⽀下传，⽽对侧束⽀此时仍处于前⼀次激动跨室间隔的隐匿性传导后的不应期中，继续出现功能性传导阻滞。
随着⼼脏电⽣理的⼴泛开展，对蝉联现象的认识不断深化，蝉联现象的概念也在拓宽。
⽬前认为，在激动传导的⽅向上只要出现两条传导径路，包括解剖学的或者功能性的，都可能发⽣蝉联现象。
即蝉联现象不仅可见于左、右束⽀之间，也可发⽣在房室结慢、快径路之间，预激旁道与房室传导系之间，⼼房内或⼼室内等。
不同部位发⽣的蝉联现象其机制相同。
束⽀间蝉联现象可分成两型： ①左束⽀下传：即蝉联发⽣时QRS波群呈右束⽀阻滞； ②右束⽀下传型：即蝉联发⽣在QRS波群呈左束⽀阻滞型。
两型中，左束⽀下传型多见，约占70％左右，右束⽀下传型少见，约占30％左右。
4.1 发⽣条件4.1.1 基本条件 （1）在激动传导⽅向上出现了传导速度与不应期不⼀致的两条径路。
其不应期或传导速度相差达40～60ms或以上。
（2）基础⼼率突然增快或发⽣过早搏动。
提前的室上性激动在下传时可遇到⼀条径路的有效不应期⽽发⽣功能性传导阻滞。
（3）室上性激动沿不应期短的径路下传时，同时存在向对侧径路发⽣了隐 匿性传导。
房室结内慢快径路间，预激旁道与房室传导系之间不应期及传导速度差别较⼤（多数>40～60ms），故左、右束⽀易发⽣蝉联现象。
4.1.2 可能发⽣蝉联现象的⼼律 ①窦性⼼律伴有⼼率突然增快时； ②房性⼼律及⼼动过速； ③窦房折返性⼼动过速； ④房室折返性⼼动过速； ⑤房室结内折返性⼼动过速； ⑥交界区⼼律和⼼动过速； ⑦⼼房扑动； ⑧⼼房颤动； ⑨电⽣理检查时诱发。
每日测试-推土机司机判断题
每日测试-推土机司机判断题1、推土机离合器摩擦片有油污打滑时要进行清洗，最好在工作后进行清洗。
[判断题] *对(正确答案)错2、推土机向深沟悬崖边缘推土时，推刀可以推出边缘。
[判断题] *对错(正确答案)3、推土机转向离合器操纵杆自由行程过小会使转向失灵。
[判断题] *对错(正确答案)4、自行式铲运机实习驾驶员如有违反交通规则或发生事故，监督员没有责任。
[判断题] *对错(正确答案)5、铲运机转弯时，禁止把钢索收到底。
[判断题] *对(正确答案)错6、摩擦片翘曲会造成离合器有拖带现象。
[判断题] *对(正确答案)错7、推土机在陡坡上纵向行驶时可以拐死弯。
[判断题] *对错(正确答案)8、推土机、铲运机在深沟基坑作业时，其垂直边坡深度超过2m时要放出安全坡度。
[判断题] *对(正确答案)错9、发动机进气行程在活塞到达上止点前一定角度，进气门提前开启。
[判断题] *对(正确答案)错10、发动机气缸盖衬垫损坏，使压缩比缩小。
[判断题] *对(正确答案)错11、发动机排气行程在活塞到达下止点前一定角度，排气门提前开启。
[判断题] *对(正确答案)错12、推土机在Ⅲ-Ⅳ级土壤地带作业时应进行爆破或用松土器疏松。
[判断题] *对错(正确答案)13、发动机水管中漏入空气会形成气塞，则发动机出水温度会过低。
[判断题] *对错(正确答案)14、发动机排气冒黑烟，表示发动机燃烧室内进入机油。
[判断题] *对错(正确答案)15、发动机排气冒蓝烟，表示发动机燃烧室内进入机油。
[判断题] *对(正确答案)错16、液压推土操纵杆的浮动位置，主要是为了便利操作。
[判断题] *对错(正确答案)17、发动机气缸垫具有一定的弹性，以补偿接合面的不平度，保证密封。
[判断题] *对(正确答案)错18、推土机推土刀架可调节成斜铲，主要用于将土壤推向一侧的工况。
[判断题] *对(正确答案)错19、推土机推土板操纵杆在浮动位置时，推土板按地面条件不能自由地上升或下降。
蝉联现象
５２蝉联现象赵芳有关蝉联现象（１ｉｎｋｉｎｇｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ），早在１９４７年Ｇｏｕａｕｘ和Ａｓｈｍａｎ在《心房颤动伴差异性传导酷似阵发性室性心动过速》一文就已论及，并以一侧束支下传的激动可隐匿性逆向除极对侧束支的假设来阐明心房颤动时连续出现的心室内差异性传导。
Ｍｏｅ（１９６５）和Ｃｏｈｅｎ（１９６９）等还分别在动物和人体电生理实验中予以证实。
１９７２年Ｒｏｓｅｎｂａｕｍ等观察到人类体表心电图所表现的持续性功能性束支传导阻滞与其有相同的机制，并首次命名为蝉联现象。
２０世纪末以来，随着心电生理检查的广泛开展，发现蝉联是一种常见的心电现象，除多见于两侧束支之间外，还存在于房室结双径路之间、房室旁道与正道之间以及心房传导束之间等。
嗣后Ｌｅｈｍａｎｎ等对这一现象进行更深入的电生理学研究，提出产生蝉联现象的两种机制即干扰（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ）和碰撞（ｃｏｌｌｉｓｉｏｎ）。
本文仅阐述干扰机制的蝉联现象，而碰撞机制的蝉联现象或拖带现象将另文介绍。
蝉联现象的形成和终止根据蝉联现象的产生机制来阐明其形成条件和终止因素。
一、蝉联现象形成条件１．心脏内存在解剖或功能上的两条不应期长、短不一和传导速度快、慢不一的径路。
２．基础心率突然加快或期前收缩发生时，提前的室上性激动遇到其中一条有效不应期较长的径路而阻滞，或因遇到相对不应期而传导明显延缓，致使两条径路（如左、右束支）的传导速度快慢互差大于４０～６０ｍｓ。
３．室上性激动沿不应期短的径路下传的同时，还向对侧径路隐匿性传导，连续的逆向隐匿性传导造成一侧径路的连续性功能性阻滞。
不同部位、不同类型的蝉联现象均需具备以上作者单位：３１０００３杭州市浙江大学医学院附属二院心内科心电学杂志２００５年第２４卷第１期·继续教育·条件始能发生。
二、蝉联现象终止因素在心率较恒定情况下，蝉联现象持续存在，如出现以下情况，蝉联便终止。
１．心率减慢，使阻滞侧径路的传导性或不应期改善。
心电特殊现象之钩拢与拖带现象
钩拢现象的常见心电图表现
1.三度房室阻滞时的钩拢现象
钩拢现象的常见心电图表现
1.三度房室阻滞时的钩拢现象
钩拢现象的常见心电图表现
1.三度房室阻滞时的钩拢现象
钩拢现象的常见心电图表现
1.三度房室阻滞时的钩拢现象
1.三度房室阻滞时的钩拢现象
三度或高度房室传导阻滞时,心房在窦房结控制下频率较快,约 70～80次/分,心室在自主节律点控制下频率较慢,约40～50次/分。 心房心室的两个频率不同的节律点可发生明显的正性变时作用, 即心室激动发出时可使窦性心律的频率暂时增加,产生窦性心律不 齐,心电图表现为含有QRS波的P-P间期比不含QRS波的P-P间期短, 发生在QRS波后的P波常来的稍早。 这种正性变时性作用属于钩拢现象。
5.二度房室阻滞时的钩拢现象
本图记录的1例心电图从房室1:1下传到2:1下传的动态过 程。1:1下传时,窦性心率为86次/分(P-P间期700ms),P4 后发生2:1房室传导阻滞,此后的P5-P6间期660ms,明显短 于P6-P7间期(740ms),即发生了钩拢现象。P7-P8间期也 为660ms,也属于钩拢现象,P8-P9、P9-P10间期均为660ms, 此时因正性变时性作用窦性心率已提高到90次/分。
做这种诊断时,一定要确定室早后的P波是窦性P波,而 不是室早引起的逆传P’波。由于室早后的P波常与T 波有不同程度的融合,使P波极向的判断有时困难。
3.非阵发性房室交界性心动过速时的钩拢现象
A图、B图为连续记录。本图窦性心率开始为55～60次/分之间,R4 为交界性早搏,并引起交界性心动过速,心率为75～80次/分,交界 性心动过速发生后,对窦性心率的正性变时作用使窦性心率提高 到75～80次/分,并形成等频脱节。
ICD的无痛性治疗
ICD的无痛性治疗以ICD的治疗功能而论，第一代ICD的治疗仅有高能量的电击除颤，第二代的ICD增加了感知功能，对发生的室性心动过速（室速）能进行同步性低能量或高能量的电转复治疗，直到第三代ICD，才增设了室速的抗心动过速起搏与一般性抗心动过缓起搏两项功能。
换言之，ATP（抗心动过速起搏，Antitachycardia pacing）终止室速的无痛性治疗技术在第三代ICD中才出现。
因此，最初的ICD是以高能量电击终止室颤或室速为主要治疗方式，因所用能量高，致痛性强，因而属于ICD的有痛性治疗时代。
这一时期的ICD能够有效地诊断和终止患者的室颤和室速，能够预防和降低猝死高危者的猝死，但取得这一疗效的同时，也使ICD患者发生焦虑或抑郁症的发生率高达25%～85%，而有明显症状者约15%～40%。
这意味着在ICD十分有效预防猝死的同时，也大大损害了患者的另一方面的健康，明显降低这些患者的生活质量。
为使ICD能在临床更好地发展及更广泛的应用，必需彻底解决这一问题。
科学技术的发展一刻也不会停息，PainFREE RxⅡ的研究结果面世了，这是全世界第一个前瞻性、随机的关于ATP终止快室速的研究。
该结果表明：ATP终止快室速的有效率82%，降低了ICD 电击率的70%，同时室速加速的发生率仅1.2%。
这一激动人心的结果表明，ATP治疗能有效地替代ICD原来的大部分电击治疗，标志着ICD有痛性治疗的时代即将结束，ICD无痛性治疗的时代开始了。
近年来，ICD在临床的应用愈加广泛，临床医生为更好地应用ICD技术为患者服务，深入了解和掌握无痛性ATP治疗十分重要，也十分迫切。
一．定义ICD的无痛性治疗又称ATP治疗，其通过ICD发放抗心动过速的快速起搏，即发放比心动过速心率更快的短阵快速起搏终止室速（包括快室速）的方法，是现代ICD终止室速的最重要治疗方法。
二．ATP治疗的基本程序与分类抗心动过速的快速起搏方式有多种，并在不同的ICD中名称各不同，但分析后可知，其最基本的方式有4种，各自的名称及特点如下。
心律失常的心电图及诊治进展
EAD引起心律失常治疗
①病因治疗； ②钙拮抗剂异搏定治疗极为有效，
而β－受体传导阻滞剂，作用于NA＋通道的I 类抗心律失常药物及胺碘酮治疗无效
31
2、晚期后除极
晚期后除极（DAD）又称为延迟后除极，是在动作电 位将要结束或刚结束后发生的短暂性、振荡性除极活动。
导致细胞内钙离子大量增加的因素如洋地黄中毒、高儿 茶酚胺血症等都可引起晚期后除极。
③间歇性心律失常指正常心律与心律失常交 替出现。
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（5）根据心律失常的发 作方式
可分为自发性、诱发性和医源性三种。 ①自发性心律失常:见于各种器质性心脏病变， ②诱发性心律失常:见于各种电生理检查和药物试
验， ③医源性心律失常:见于各种操作过程中和药物治
疗过程中。
11
（6）根据心脏病病因和 诱因分类
速刺激终止。
33
DAD发生的原因
主要是细胞内Ca2+的超复荷，凡是引起细胞 内 Ca2+浓度升高或超负荷的各种因素，均可诱 发DAD。常见病因有：
①药物影响：洋地黄中毒时Na+－ K+泵受抑 制，致使细胞内Na+增加，通过Na+－Ca2+交换 机理使Ca2+大量内流而引发DAD。
②儿茶酚胺浓度升高：通过C－AMP环节增 加Ca2+的超负荷。
离子穿膜梯度降低，动作电位幅度减
低，而激动终止。
（5 ） 程控刺激可诱发或终止这一
触发活动，前者由于细胞内Ca2+的积
聚所致，后者主要由于起搏引起超极
化使后除极幅度达到阈电位，心动过
速终止。
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DAD引起心律失常的治疗
①病因治疗； ②钙拮抗剂，如异搏定有效， I类抗心律失常药也常有效。
加样针污染致不同项目拖带情况分析
ＨＢ Ａｇ最 低 ， 带 率 随 着 ｓ ｃ 值 的 升 高而 升 高 ， ｓ 拖 ／０ 当样 本 测 定 值 在 Ｃ ｔ ｆ 值 的 ２ ｕ ｆ ｏ Ｏ倍 以上 时 ， 一 Ｖ 项 可有 ８ 抗 ＨＩ Ｏ
的样 本 发 生拖 带 ， Ｈｃ 项 可有 ４ 的 样 本 发 生 拖 带 。结 论 加 样 针 老化 是 造 成 拖 带 率 逐 年 上 升 的 主 要 原 因 ， 抗一 Ｖ Ｏ 各
全 自动 加 样 器 的 运用 大 大 降 低 了检 验人 员 的劳 动 强 度 ， 避 免 了加 样 错 误 和操 作 误 差 ， 也存 在 着 一 些 缺 陷 。由 于 目前 很 但
孔； Ｈ１为 室 内质 控 孔 。用 Ｆ ＡＭＥ ６ ２ １／ Ｏ全 自动 酶 免 分 析 仪 进 行 后 处 理 ， 一 Ｖ、 Ｐ ＨＢ Ａｇ项 分 别 用 或 吉 比爱 试 剂 和 新 抗 ＨＣ Ｔ 、 ｓ
【 键 词】 加 样 针 ； 污 染 ； 拖 带 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ Ｊ ｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ４ ０ ８ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ １ ０ — ４ ００ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ ０ ． ５ ｓ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ４０ ８ — ２
项 目拖 带 情 况 不一 与 样 本 的 阳性 程 度 、 剂 灵敏 度 、 样 量 有 关 ， 带 的预 防应 从 做 好 仪 器 维 护保 养 、 大加 样针 的 试 加 拖 加
洗 涤 时 间 和 洗涤 量 、 广使 用一 次 性 加 样针 、 血 前进 行 快 速 检 测 筛除 阳 性 程 度 较 高 的标 本 等 方 面进 行 考 虑 。 推 献
刘 如 萱 （ 南省 临 沧 市 中心 血 站 ６ ７ ０ ） 云 ７ ０ ０
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年０８月第１６卷第４临床心电学杂志２００７期１９７７年Ｗａｌｄｏ在心脏外科术后房扑患者的电生
理检查时，首次发现心动过速的拖带现象，并提出诊断拖带的４条标准，目前拖带已成为心脏电生理领域的一个重要理论和技术。
［定义］心动过速发生时用高于心动过速的频率
起搏，心动过速的频率可升高到起搏频率；当超速起搏停止后，心动过速又回到原来频率的现象称为拖带现象（图１）。
［判断拖带现象的标准］
１．心动过速时用固定频率起搏，体表心电图表
现为固定不变的融合波。
停止起搏后第一次心搏仍为拖带波，但不表现为融合波。
２．心动过速时用不同频率起搏，心电图可出现
程度不同的融合波，起搏频率越快，融合波中起搏所占的成分就越大，即融合波的程度进行性增加。
３．用更快频率起搏并使心动过速终止时，一个
或几个部位对起搏刺激存在局部传入阻滞，这些部位能被其他方向来的刺激激动伴传导时间更短。
４．拖带的融合波程度较轻时，体表心电图可能
不表现出融合波（如ＡＶＲＴ、ＡＶＮＲＴ），因此，凭体表心电图判断融合波有时存在困难。
１９８８年Ｗａｌｄｏ又提出应用心内电图为基础判断
是否存在融合波，进而判断是否发生了拖带。
在非起搏部位记录心内电图时，随起搏频率的变化，可出现刺激的传导时间和心内电图图形的变化。
凡符合上述４条标准中任何一条即可诊断。
［拖带的方法］常用高于心动过速频率５～１０ｐｐｍ的频率起搏５～６０ｓ，然后停止，并观察与分析心电图
或心内电图。
［临床意义］拖带标测技术在复杂心律失常的诊
断与消融治疗中有重要价值，应用广泛。
起搏后间期（ＰＰＩ）是指刺激部位发放的最后一个刺激到恢复心动过速时第一个波起点的间期。
通过ＰＰＩ间期及是否存在隐匿性拖带可以判断起搏位点是位于折返环上或位于其他部位。
此外，凡能被拖带的心动过速均为折返机制引起。
・一词一图・
（４０）
拖带现象
李鼎
【关键词】心动过速；折返；拖带
［中图分类号］Ｒ５４０．４＋１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５－０２７２（２００７）０４－３１９－０１
（收稿日期：２００７－６－１０）
（本文编辑：胡立群）
作者单位：北京大学人民医院（
１０００４４）
３１９・・。