呼吸衰竭患者的护理及氧疗

创作编号：

GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*

呼吸衰竭患者的护理及氧疗

一、概念

1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。

二、病因

1.呼吸道阻塞性疾病

2.肺组织病变

3.肺血管疾病

4.胸廓胸膜病变

5.神经系统及呼吸肌肉疾病

三、发病机制

1. 肺通气不足

2. 弥散障碍

3. 通气/血流比例失调

4. 肺内动-静脉解剖分流增加

5. 氧耗量↑↑

四、临床表现

1、呼吸困难

2、发绀 3精神-神经症状

4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统

五、呼吸衰竭的护理

1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防治并发症。

2. 护理问题

（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。

（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。

（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。

（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。

（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。

（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。

3护理目标

（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失

（2）血气分析指标得到改善

（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失

（4）焦虑减轻或消失

（5）营养状态好转

4.护理措施

（1）一般护理

1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。

2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。

3．氧疗护理重要治疗措施

（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞

60mmHg。

（2）氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。

缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；

缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。

吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。

（3）氧疗的原则：

①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。

②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。

（4）氧疗疗效的观察：

若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。

若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞

60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。

若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。

对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。

（3）病情观察

1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。

2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。

3.监测生命体征及意识状态。

4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。

5.观察呕吐物和粪便性状

6.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。

（4）治疗配合

1.药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂；在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若

4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师；对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂以防止引起呼吸抑制。

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2.机械通气病人的护理

①做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。

②按规程连接呼吸机导管

③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。

④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。

⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。

（5）并发症护理

1．水、电解质紊乱及酸碱失衡

定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。

2．上消化道出血

注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。

（6）心理护理

经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。

（7）健康指导

1．疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。

2．疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。

3．生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。

4．用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。

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