心音听诊
讲课8心脏听诊心音课件
听诊器类型
选择适合的听诊器类型， 如单耳式或双耳式，根据 使用者的偏好和需求进行 选择。
听诊头选择
根据检查的需要，选择合 适的听诊头，如钟型或膜 型，以确保更好的声音传 导。
使用前的准备
确保听诊器干净、无破损 ，并检查听诊头是否紧贴 胸壁上，以确保声音传导 的准确性。
听诊位置与顺序
听诊位置
选择正确的听诊位置，通常在心 脏的各个瓣膜区域，如二尖瓣区
、主动脉瓣区等。
听诊顺序
遵循一定的听诊顺序，先从二尖 瓣区开始，顺时针或逆时针方向 进行听诊，以确保不遗漏任何区
域。
注意体位
根据患者的病情和舒适度，选择 适当的体位进行听诊，如坐位或
卧位。
听诊环境与患者准备
环境准备
确保听诊环境安静、无干扰，避免外界噪音对听 诊结果的影响。
患者准备
告知患者放松心情，保持平静呼吸，避免因紧张 或运动导致的心率加快或心律不齐。
03
心音的异常与疾病关联
心音增强
• 总结词：心音增强是指心脏听诊时心音的响度超过正常范围。
• 详细描述：心音增强通常是由于心脏肌肉肥厚、心脏瓣膜狭窄或关闭不全、心脏传导系统异常等原因引起的。在临床上 ，心音增强常见于高血压、心肌病、先天性心脏病等疾病。
• 总结词：心音增强可分为收缩期心音增强和舒张期心音增强。 • 详细描述：收缩期心音增强通常是由于心室收缩力增强或心室壁肥厚引起的，常见于运动、发热、贫血、甲状腺功能亢
情况下可能会变得清晰可辨。
额外心音（Sx）
总结词
额外心音是指在正常第一心音和第二心音之外出现的心音，通常与心脏疾病有关。
详细描述
额外心音是指在正常第一心音和第二心音之外出现的心音，通常与心脏疾病有关。这些心音可能是由于心脏瓣膜 病变、心肌肥厚、心律失常等原因引起的。额外心音的出现可能表明心脏存在器质性病变，需要进行进一步的检 查和治疗。
心音听诊口诀
临床医师学习：心脏听诊口诀第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
医师网第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。
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完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩 舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第 二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸 气时更明显。
完全性左束支阻滞及左室射血时间延长 时，主动脉瓣关闭延迟可发生第二心音 逆分裂，特征是呼气时分裂音增宽
收缩早期额外音：1.肺动脉收 缩喷射音又称为喀啦音：
请注意不要与喷射性杂音混淆，喷射音 与喷射性杂音涵义完全不同，肺动脉收 缩喷射音见于肺动脉高压、原发性肺动 脉扩张瓣膜型肺动脉口狭窄、肺血流量 增加而有肺动脉压增高者如房间隔缺损、 室间隔缺损等，为高频暴力样收缩早期 音。肺动脉收缩喷射音在胸骨左缘二、 三肋最响，呼气时明显，吸气时几乎听 不到，不向心尖部传导。
心音听诊
正常心音
主要由第一和第二心音组成。第一心音 的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭， 在心尖部较响，心底部较轻。第二心音 主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突 然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在 心底部较响，心尖部较轻。
影响第一心音强弱的因素
，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室 压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张 期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所 处的位置。
④心腔或大血管之间异常通道导致血液 分流时产生的心脏杂音，例如室间隔缺 损时在胸骨左缘第三、四肋间可以听到 由于血液从左向右分流产生的这样一个 响亮、粗糙的杂音。
⑤断裂的腱索和破碎、翻转或有赘生物 附着的瓣膜，在血流中振动，也可产生 杂音，这些血流中的漂浮物象乐器的簧 片一样振动时可产生音乐色调的乐性杂 音，请听主动脉瓣翻转时听到的乐性杂 音。
Hale Waihona Puke 奔马律：心房音受呼吸影响，左心第四音在呼气 时增强。右心相反（请听录音 ）。近年 来，临床高度重视收缩期前奔马律，急 性心肌梗塞绝大多数在发病1-2天内出现 本音，随着病情恢复，第四音与第一音 之间的间距逐渐缩短，最后消失（请听 录音 ）。心绞痛发作时出现本音，发作 缓解时消失有重要意义。
心音听诊要点
正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。
心音的听诊实训报告
心脏听诊是临床医学中一项重要的诊断技术，通过听诊心脏的跳动声音，可以了解心脏的结构和功能状态。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对心脏听诊的技能，加深对心音的理解，为今后的临床实践打下坚实的基础。
二、实训目的1. 掌握心脏听诊的基本原理和方法。
2. 熟悉心脏各个部位心音的特点和听诊技巧。
3. 学会分析心音变化，初步判断心脏疾病的可能性。
三、实训内容1. 心脏听诊的基本原理和方法首先，我们学习了心脏听诊的基本原理，即通过听诊器接收心脏跳动产生的声音，根据声音的音调、音量、节奏等特征来判断心脏的功能状态。
听诊时，需要选取适当的体位，保持听诊器与皮肤紧密接触，避免漏诊或误诊。
2. 心脏各个部位心音的特点和听诊技巧在实训中，我们分别对心脏的各个部位进行了听诊，包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区等。
通过对比不同部位的心音特点，我们掌握了以下听诊技巧：- 心尖区听诊：通常位于第五肋间左锁骨中线内侧1～2cm处，是诊断心脏疾病的重要部位。
- 肺动脉瓣区听诊：位于第二肋间左锁骨中线外侧，主要听取肺动脉瓣关闭时的声音。
- 主动脉瓣区听诊：位于第二肋间胸骨右缘，主要听取主动脉瓣关闭时的声音。
- 三尖瓣区听诊：位于第四肋间胸骨左缘，主要听取三尖瓣关闭时的声音。
3. 心音变化的分析在实训过程中，我们学会了分析心音变化，初步判断心脏疾病的可能性。
例如，心音减弱可能提示心脏功能减退，心音增强可能提示瓣膜狭窄或关闭不全等。
1. 准备工作实训前，我们复习了心脏听诊的相关理论知识，了解了心脏各个部位心音的特点和听诊技巧。
2. 实际操作在实训过程中，我们按照听诊技巧，对受试者进行了心脏听诊。
在听诊过程中，我们注意观察受试者的表情和反应，确保听诊结果的准确性。
3. 结果分析实训结束后，我们对听诊结果进行了分析，总结了心音变化与心脏疾病的关系，并提出了相应的诊断建议。
五、实训总结与反思1. 总结通过本次实训，我们掌握了心脏听诊的基本原理和方法，熟悉了心脏各个部位心音的特点和听诊技巧，提高了分析心音变化的能力。
心音听诊篇
心音听诊篇－第一心音第一心音（first cardiac sound ）S1持续时间：０.１秒意义：标志心室收缩开始，约在QRS波开始后０.０２-０.０４秒（出现在心室的等容收缩期）成分：M1和T1听诊特点：音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。
产生的机理：二尖瓣和三尖瓣的关闭引起相应振动而产生。
影响因素：１、心室收缩开始时房室瓣瓣叶的位置２、心室内压上升速度３、瓣膜的活动性４、房室瓣结构的完整性心动过速、高热、贫血、甲亢、动静脉瘘时第一心音增强。
二尖瓣狭窄时，第一心音增强的机制：１、二尖瓣狭窄时，舒张末期左房压显著超过左室舒张末压，当左室收缩开始时仍将二尖瓣叶压向左心室腔内呈圆拱低垂状；２、因左房压升高，因而左室压力曲线与左房压力曲线交叉的时刻延迟，这样使第一心音延迟出现在左室压力上升曲线的陡坡处，即心室压力上升率较大时；３、增厚和纤维化的二尖瓣叶顺应性较差，但只要瓣叶是活动的，就使第一心音亢进，如果瓣叶钙化、纤维化，以至粘连而几乎丧失活动性，则第一心音变低钝。
（二尖瓣充盈减少减慢，以至在心室开始收缩时，二尖瓣位置低垂，以及由于左室充盈减少，以至左室收缩时间缩短、故左室内压收缩加速，造成瓣膜关闭振动幅度大，因而第一心音亢进）短PR间期：心房收缩后，心室收缩越提前，二尖瓣浮起的位置越低，开得越大。
主动脉关闭不全：因左室舒张充盈增加，使二尖瓣在收缩期开始之际过早关闭。
I度房室传导阻滞：心室收缩延后，在心房收缩后心室收缩前的这段时间内，血液充盈心室，将房室瓣浮起达高位，因此第一心音减弱。
高血压：高血压使心室顺应性减弱，心室压随心房收缩而上升，使房室瓣关闭比正常早。
二尖瓣关闭不全：左室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，位置高，关闭时振幅小，第一心音减低。
心肌炎、心肌病、心肌梗塞、心力衰竭由于心肌收缩力减弱，第一心音低钝。
心包积液、肺气肿、胸腔积液、积气、以及胸壁因水肿或肥胖等因素而增厚，第一心音低钝。
心部听诊实验报告结论(3篇)
第1篇一、实验目的及意义本次心部听诊实验旨在通过实践操作，使学生掌握心音听诊的基本技能，了解心脏的生理功能，提高临床诊断能力。
通过对心音的识别和分析，有助于判断心脏瓣膜、心肌、心包等部位的功能状态，对于心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
二、实验结果分析1. 正常心音的识别通过本次实验，学生们能够准确识别出第一心音（S1）和第二心音（S2），并了解其产生的原因。
S1主要由二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的振动产生，S2主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时产生的振动产生。
2. 心音异常的识别在实验过程中，学生们通过对比正常心音和异常心音，能够识别出以下几种常见的心音异常：（1）杂音：当心脏瓣膜关闭不全或狭窄时，血液在心脏内流动时会产生杂音。
根据杂音的音调、性质、持续时间等特征，可以初步判断心脏瓣膜病变的类型。
（2）心音分裂：当心脏收缩和舒张时间延长时，会导致心音分裂。
根据分裂的程度和时相，可以判断心脏瓣膜病变的位置。
（3）心音减弱：心音减弱可能与心肌收缩力减弱、心包积液、心脏瓣膜关闭不全等因素有关。
3. 心音听诊的技巧通过本次实验，学生们掌握了以下心音听诊技巧：（1）听诊器放置：听诊器应紧贴胸壁，避免过度用力压迫，以免影响心音传导。
（2）听诊部位：通常选取胸骨左缘第二肋间、左锁骨中线第三肋间、心尖部等部位进行听诊。
（3）听诊顺序：先听诊心尖部，再听诊心底部，最后听诊心腰部。
（4）呼吸影响：注意呼吸对心音的影响，如吸气时心音增强，呼气时心音减弱。
三、实验结论1. 通过本次心部听诊实验，学生们掌握了心音听诊的基本技能，能够识别正常心音和常见心音异常。
2. 学生们了解了心脏生理功能和常见心血管疾病的诊断方法，提高了临床诊断能力。
3. 实验过程中，学生们发现了以下问题：（1）部分学生对心音听诊技巧掌握不够熟练，需要加强练习。
（2）在识别心音异常时，部分学生存在判断不准确的情况，需要进一步学习和提高。
4. 建议及改进措施（1）加强心音听诊技巧的培训，提高学生们的听诊水平。
人体心音听诊 实验报告
人体心音听诊实验报告人体心音听诊实验报告1. 引言听诊是医生诊断疾病的重要工具之一，通过听取患者身体内部的声音，医生可以获取关于心脏、肺部等器官的重要信息。
本实验旨在通过听诊器对人体心音进行观察和分析，了解心脏的正常和异常音频特征，为临床诊断提供参考。
2. 实验方法2.1 实验对象本次实验选择了20名健康志愿者作为实验对象，年龄在20至40岁之间，无心脏和肺部疾病史。
实验前，我们向每位志愿者解释了实验的目的和过程，并征得了他们的同意。
2.2 实验设备本实验使用了一台高灵敏度电子听诊器、一台计算机和一套数据采集软件。
电子听诊器能够放大心脏音频信号，并通过连接计算机的方式将数据传输到软件上。
2.3 实验过程每位志愿者被要求躺在舒适的床上，放松身体。
实验者将电子听诊器的听头放置在志愿者的胸部，准确地定位在心脏区域。
然后，实验者使用计算机上的软件开始记录心音信号，并观察心音波形的变化。
3. 实验结果通过对20名志愿者的心音进行观察和分析，我们得出了以下结论：3.1 正常心音特征正常心音通常包括两个主要部分：第一心音（S1）和第二心音（S2）。
S1是由心脏的二尖瓣和三尖瓣关闭引起的，听起来像是"lub"的声音；S2是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的，听起来像是"dub"的声音。
S1和S2之间的间隔代表了心脏的收缩和舒张。
3.2 异常心音特征部分志愿者的心音呈现出异常特征，提示可能存在心脏疾病。
其中，最常见的异常心音是心脏杂音，听起来像是"嘶嘶"或"喷射"的声音。
心脏杂音可能是由心脏瓣膜病变、心肌炎等疾病引起的。
此外，我们还观察到部分志愿者的心音节律不齐，可能是心律失常的表现。
4. 讨论通过本次实验，我们成功地观察和分析了人体心音的特征。
正常心音的观察有助于了解心脏的正常功能，而异常心音的观察则能够提供心脏疾病的线索。
然而，需要注意的是，仅凭心音观察无法确诊疾病，临床医生还需要结合其他检查手段进行综合判断。
心音听诊
一、实验目的： 实验目的：
1、初步学会心音听诊方 法及听诊器的主要结 构和使用方法； 2、熟悉心脏听诊区部位； 3、初步学会分辨第一心 音及第二心音。
二、实验原理
• 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣 膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊 器置于心前区的胸壁上，即可听见心音， 一般情况下能听到两个心音，即第一心音 和第二心音。
2.检查者戴好听诊器，听诊器的耳器 应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
3．检查者戴好听诊器，听诊器的耳 器应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
六、思考题：
1． 试比较正常人第一心音和第二心音的特 点及其产生机制。 2． 第一心音和第二心音与心脏泵血过程的 关系。
三、实验器材
• 听诊器
四、实验步骤
1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔 细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置 与范围。找准心音听诊部位(见下图）。
心音听诊图
• 二尖瓣区：心尖部，左锁 骨中线内侧第五肋间处。 • 三尖瓣区：胸骨体下端近 剑突稍偏左或剑突下。 • 主动脉瓣区：胸骨右缘第 二肋间隙。胸骨左缘第三、 四肋间隙为主动脉瓣第二 听诊区。 • 肺动脉瓣区：胸骨左缘第 二肋间搏动，与此搏动同时出现为第一心音。 根据心音性质（音调高低、持续时间长 短），间隔时间，仔细区分第一心音和第 二心音。 5．比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影 响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。
五、注意事项
1．听诊时室内保持安 静；听诊器的橡皮管 不得相互接触、打结 或与其他物体接触， 以免发生摩擦音，影 响听诊。 2．如果呼吸音影响心 音听诊，可令受检者 暂时屏气。
心音听诊实验报告
心音听诊实验报告1. 引言心音听诊作为一种常见的临床诊断方法，通过听诊器对患者的心脏和肺部进行诊断。
本实验旨在通过实际操作及数据分析，探讨心音听诊技术在临床医学中的应用。
2. 实验设计与方法2.1 实验设计本实验采用对照组设计，共招募了50名健康志愿者参与实验，其中25人为实验组，25人为对照组。
实验组接受心音听诊技术训练后进行听诊，对照组未接受训练直接进行听诊。
2.2 实验方法2.2.1 心音听诊技术训练实验组在实验开始前接受了一小时的心音听诊技术训练，包括理论讲解和实际操作。
训练提供了正常心音和异常心音的听诊音频，由专业医师指导志愿者学习和识别。
2.2.2 心音听诊实验进行心音听诊实验时，实验组和对照组的志愿者分别被要求按照事先规定的流程，使用同一型号的电子听诊器进行听诊。
每位志愿者对心脏和肺部进行听诊，记录心音的异常情况。
2.3 数据统计与分析使用Excel软件进行数据录入和分析，采用描述性统计分析方法对实验结果进行统计描述，并使用SPSS软件进行数据的t检验和方差分析。
3. 结果与讨论3.1 实验结果实验组和对照组的志愿者听诊结果统计如下：•实验组中，有18人能够正确识别出部分异常心音；•对照组中，只有5人能够正确识别出部分异常心音。
3.2 数据分析根据统计结果，采用t检验对实验组和对照组的数据进行比较，结果显示实验组在心音听诊方面的表现明显优于对照组，差异具有显著性（p < 0.01）。
3.3 结果讨论本实验结果表明，经过心音听诊技术训练后，志愿者在识别心音异常方面有明显的提升。
这一结果与之前的研究相符合，进一步验证了心音听诊技术在临床医学中的重要性。
4. 结论本实验证明通过心音听诊技术训练能够提高志愿者识别心音异常的能力。
因此，在临床医学实践中，医生通过心音听诊可以更准确地判断患者的心脏和肺部状况，从而提供更有效的诊断和治疗方案。
5. 参考文献1.Mendelson Y, et al. Heart Sounds: A Clinician’s Guide to CardiacAuscultation. 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins;2013.2.Weissman BN. Weissman’s Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis.1st Edition. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2018.3.Lippincott Williams & Wilkins. Bates’ Guide to Physical Examinationand History Taking. 12th Edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2016.。
心音听诊.ppt
心音听诊
心音
第一心音分裂：正常情况下，虽然左右心 室的收缩不同步，但很少听到心音分裂， 完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支 传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的 早搏，左室人工起搏等，由于右心室激动 延迟，右室收缩落后左室形成第一心音分 裂。
湖北科技学院
心音听诊
心音
第二心音分裂：正常情况下左右心室舒 张期不完全同步，吸气时右心血液回流 较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭 进一步延迟，而左心回流未增加，可使 第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成 分的距离加大，大于0.03以上听到第二 心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年 和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。 下面是慢慢呼吸对第二心音的影响。 湖北科技学院
心音听诊
附加心音
收缩早期喀啦音也就是收缩喷射音，是由 于心室收缩喷射时扩大的肺动脉或主动脉 突然扩张振动，或在主动脉或肺动脉阻力 增高时半月瓣有利的开放，或者是狭窄的 半月瓣开放过程中突然受限，而产生的振 动所产生心室收缩早期出现额外音。
湖北科技学院
心音听诊
附加心音
收缩中晚期喀啦音：这是一种高频、短促、清 脆的爆裂样音，可以由心外的原因如胸膜与心 包粘连、心包粘连、左侧气胸、纵隔气肿等引 起，也可以是心内的原因，由于房室瓣突然紧 张或腱索突然拉紧所致，称为腱索拍击音，此 种额外音多位于心尖部、胸骨下端段，或心前 区，乳头肌功能失常以及各种原因的二尖瓣脱 垂、咯啦音综合征等，在心尖部或胸骨下端除 能听到收缩中晚期喀啦音外，尚伴有收缩晚期 杂音，二尖瓣脱垂的额外音也是收缩中晚期腱 索突然拉紧或瓣膜突然紧张所致，有病理意义， 收缩中晚期喀啦音一般是单音，但偶尔也有两 个或以上的声音。
湖北科技学院
心音听诊
附加心音
心音听诊及血压测量
实验六 : 心音听诊及血压测量、实验目的1、学会使用听诊器2、学会使用水银式血压计3、了解自己的心音、脉搏及血压等4、识别第一心音与第二心音5、学习心音的形成原理6、学习血压的形成原理、实验原理心音听诊原理：心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。
第一心音：音调较低（音频为25〜40次/s ），而历时较长（0.142s ），声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音：声调教高（音频为50 次/s ）而历时较短（0.08s ），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
血压测量原理：通常血液在血管中流动时没有声音, 但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时, 则可发生声音. 因此, 可以根据血管音的变化来测量动脉血压. 测定人体动脉血压最常用的方法是使用血液计间接测量. 测压时, 用压脉带在上臂或手腕加压, 当外加压力超过动脉的收缩压时, 动脉血流完全被阻断, 此时在动脉处听不到声音. 当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时, 则在心脏收缩时, 动脉内有少量血流通过, 而心室舒张时而无血流通过. 血流连续通过血管时, 会发出声音. 故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压. 当外加压的等于或小于舒张压时, 血管内血流连续通过, 所发出的音调会突然降低或声音消失. 在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压由试验可知. 在正常情况下, 人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节保持其相对的稳定性. 但是血压的稳定性是动态的, 是在不断连续的变化着，不是静止不变的。
人体心音听诊实验报告
人体心音听诊实验报告人体心音听诊实验报告引言听诊作为医学诊断中重要的手段之一，能够通过听取人体心脏和肺部的声音来判断患者的健康状况。
本次实验旨在通过听诊器对不同人群的心音进行观察和分析，进一步了解人体心脏的功能和异常情况。
实验方法在实验开始前，我们准备了一台专业的电子听诊器和一组志愿者，包括不同年龄、性别和身体条件的人群。
实验过程中，每位志愿者均躺下放松身体，听诊器被放置在胸部的不同位置进行观察。
我们记录了每位志愿者的心跳频率、心音的强度和节奏等参数，并进行了详细的分析。
实验结果通过实验，我们观察到了不同人群的心音表现出明显的差异。
首先，年轻人的心音通常较为有力而规律，心跳频率较快。
而老年人的心音则相对较弱，心跳频率较慢。
这是由于随着年龄的增长，心脏的功能逐渐下降，心脏肌肉的收缩力量和速度都会减弱。
其次，男性和女性的心音也存在一定的差异。
男性的心音通常比女性的心音更有力，这是因为男性的心脏相对于女性来说更大，心肌也更为发达。
此外，女性的心音在月经期间可能会有一些变化，这与激素水平的波动有关。
此外，我们还发现了一些异常的心音表现。
部分志愿者的心音存在不规则的节奏，这可能是由心律失常引起的。
另外，一些志愿者的心音过于弱或过于强，这可能与心脏病变或器质性疾病有关。
这些异常的心音表现需要进一步的检查和诊断。
讨论与结论通过本次听诊实验，我们深入了解了人体心脏的功能和异常情况。
心音的观察和分析可以为医生提供重要的诊断依据，帮助他们判断患者的健康状况和制定相应的治疗方案。
然而，需要注意的是，仅凭听诊无法对疾病做出准确的诊断，还需要结合其他检查手段和临床症状进行综合判断。
此外，听诊作为一项技术活动，需要医生具备一定的经验和技巧。
在实际应用中，医生需要根据不同患者的情况选择合适的听诊位置和方式，以获得准确的心音信息。
因此，医学教育中应加强对听诊技术的培训，提高医生的听诊水平。
总结人体心音听诊实验为我们提供了一种了解心脏功能和异常情况的方法。
心脏心音听诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握心脏听诊的基本技能，学会使用听诊器。
2. 理解心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
3. 识别正常心音和常见的心音异常。
二、实验原理心脏心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
在心动周期中，可以听到四个基本心音，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。
其中，S1和S2是正常情况下听诊最常见的心音。
- 第一心音（S1）：在心室收缩期开始时产生，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起。
S1的音调较低，历时较长，是心室收缩的标志。
- 第二心音（S2）：在心室舒张期开始时产生，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起。
S2的音调较高，历时较短，是心室舒张的标志。
- 第三心音（S3）：出现在心室快速充盈期之末，通常在S2后约0.1秒，为低频低振幅的振动，多见于儿童和青少年。
- 第四心音（S4）：出现在心室舒张末期，通常在S1前约0.1秒，产生机制与心房收缩有关，但在正常情况下难以听到。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象（志愿者）3. 记录表格四、实验步骤1. 准备：确保听诊器清洁，实验对象放松，选择合适的听诊部位。
2. 听诊部位：通常选择心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间和主动脉瓣区进行听诊。
3. 听诊方法：- 将听诊器轻放在听诊部位，保持适当压力。
- 首先听诊S1，注意其音调、强度和历时。
- 然后听诊S2，注意其音调、强度和历时，以及在深呼吸时音调的变化。
- 观察是否有S3和S4的存在。
4. 记录：将听到的心音特点、部位和任何异常心音记录在表格中。
五、实验结果1. 正常心音：在所有听诊部位均能听到S1和S2，S1较S2响亮，S1在心尖部最清楚，S2在心底部最清楚。
2. 异常心音：根据听诊结果，未发现明显的异常心音。
六、实验结论1. 通过本次实验，成功掌握了心脏听诊的基本技能，学会了使用听诊器。
2. 理解了心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。
心音听诊的实验报告
心音听诊的实验报告目录1. 背景介绍1.1 心音听诊的意义1.2 传统心音听诊方法2. 实验设计2.1 实验目的2.2 实验流程3. 实验结果3.1 实验数据收集3.2 数据分析与结论4. 实验结论4.1 实验结果分析4.2 结论及展望背景介绍心音听诊的意义心音听诊是一种通过听取心脏发出的声音来判断心脏疾病的诊断方法。
通过对心音的分析可以帮助医生了解患者心脏功能的情况，及时发现心脏异常，为病人提供更好的治疗方案。
传统心音听诊方法传统的心音听诊方法主要依靠医生的经验和耳朵来判断心音的特征，这种方法存在主观性强、依赖医生经验等缺点，容易造成诊断结果的偏差。
实验设计实验目的本实验旨在探索利用先进技术如人工智能等辅助进行心音听诊的可行性，提高心脏疾病的诊断准确性和效率。
实验流程1. 首先收集心脏病患者的心音数据2. 利用人工智能算法对心音数据进行分析3. 比对人工智能分析结果与专业医生的听诊结果4. 分析实验结果并得出结论实验结果实验数据收集通过心音采集设备，我们成功收集了多组心脏病患者的心音数据，包括心跳声音的频率、节律等信息。
数据分析与结论经过人工智能算法的处理，我们发现在心音数据的分析和诊断中，人工智能具有较高的准确性和敏感性，能够辅助医生更快速、更准确地判断心脏疾病。
实验结论实验结果分析本实验结果表明，在心音听诊领域，人工智能辅助可以提高诊断的准确性和效率，对心脏病患者的诊疗具有重要意义。
结论及展望未来我们将进一步优化人工智能算法，提升心音诊断的水平，为医疗健康领域带来更大的贡献。
心音听诊的实验报告
心音听诊的实验报告心音听诊是临床医学中常用的一种诊断方法，通过听诊医生可以了解患者心脏的工作情况，发现心脏疾病的异常情况。
本次实验旨在通过模拟心音听诊的方式，对不同心脏疾病进行诊断，以验证心音听诊在临床实践中的有效性。
实验方法。
首先，我们准备了模拟心脏疾病的心音录音，并制作了相应的听诊模型。
然后，邀请了十名具有一定医学背景的志愿者，让他们分别进行心音听诊实验。
志愿者们在进行实验前，接受了一定的心音听诊培训，以保证实验的准确性和可靠性。
实验结果。
经过实验，我们发现志愿者们在进行心音听诊时，对不同心脏疾病的诊断表现出了较高的准确性。
他们能够清晰地听出正常心音和异常心音之间的差异，正确地诊断出了心脏瓣膜疾病、心肌炎等常见心脏疾病。
这表明心音听诊在临床实践中具有较高的诊断准确性和实用性。
讨论与建议。
通过本次实验，我们得出了以下结论，心音听诊是一种简便、快捷、准确的诊断方法，对于心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。
然而，我们也发现在实际操作中，医生对心音的识别和分析能力需要一定的训练和积累。
因此，我们建议医学院校加强心音听诊的教学培训，提高医生对心音的识别和分析能力，以提高诊断的准确性和可靠性。
结论。
心音听诊是一种重要的临床诊断方法，本次实验验证了心音听诊在诊断心脏疾病中的有效性和准确性。
我们希望通过本次实验的结果，能够引起医学界对心音听诊的重视，提高医生对心音的识别和分析能力，为临床诊断提供更加准确和可靠的依据。
总之，心音听诊是一项重要的临床技能，通过不断的实践和训练，医生们可以提高对心音的识别和分析能力，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
希望本次实验能够对心音听诊的推广和应用起到一定的促进作用。
心音听诊测血压心电图
目的要求
初步判定有无心脏病，了解其病因、性 质、部位、程度等
第一心音，第二心音产生的原理，鉴别 的要领，强弱改变的临床意义。
听诊内容
心率：第一心音为准。窦性心率低于40次，病理性。窦性 心率过缓，窦性心率过速。
心律：正常人规整，正常儿童，青年可有窦性心律的不整， 表现为吸气时快，呼气时慢。常见心律失常：期前收缩， 在原来收缩基础上，提前出现一个心脏冲动。听诊特点是 心音提前出现，随后伴随一个较长时间的停顿，也就是代 偿性的。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱。可分 为室性，房性，房室交界性三种，室性最多。二联律和三 联律一出现就为病理性的。心房颤动，见于风心病，缺血 性心脏病，甲亢等。特点：心率绝对不规则；心音强弱不 等；心率大于脉率。
动脉血压的测量原理
间接法：
袖带法
直接法：
插管法
血流方式
(1) 层流 (laminar flow)：
各质点流动方向一致，与长轴平行。 越靠近管壁，流速越慢（抛物线）
(2) 湍流 (turbulence)：
各质点流动方向不一致，出现旋涡。
三 心电图(electrocardiogram,ECG)
心脏的生物电活动可通过其周围的组织和体
液传布到机体的其它部位。
将检测电极安置在人体的体表或内部特定的
部位，便可记录到各种反映心脏电活动的图 形。如：体表心电图、心腔内导管心电图、 希氏束电图、窦房结电图等。
心肌细胞动作电位与心电图关系
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
二 人体动脉血压的测定
动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强 收缩压：一个心动周期中，心室收缩动脉压升高，所达到的最高值 舒张压：一个心动周期中，心室舒张动脉压下降到的最低值 脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压的差值 平均动脉压： 一个心动周期 中每一瞬间动脉血压的平均值，
【【心音听诊总结】】
心音的改变强度改变S1—决定因素：①心室内压增加的速率；②心室开始收缩二尖瓣、三尖瓣的位置S1增强 1.二尖瓣狭窄（机制见书）；2.心肌收缩力增强和心动过速（高热、贫血、甲亢等）S1减弱 1.二尖瓣关闭不全（机制见书）；2.二尖瓣狭窄伴严重瓣叶病变；3.心肌收缩力减弱（心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等）S1强弱不等心房颤动：两次心搏相近S1增强，反之S1减弱；完全性房室传导阻滞：当心房、心室同时收缩是S1增强，称“大炮音”（机制见书）S2—决定因素：①体或肺循环的阻力大小；②半月瓣的病理改变S2增强体循环压力增高或血流增多，主动脉压增高||A2亢进，呈高调金属撞击音可向心尖及肺动脉瓣区传导高血压、动脉粥样硬化肺循环压力增高或血流增多，肺动脉压增高||P2亢进向胸骨左缘第3肋间传导，不向心尖传导肺源性心脏病、左向右分流的先天性心脏病（房或室间隔缺损、动脉导管未闭）、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 S2减弱 体或肺循环阻力降低、血流减少、半月瓣钙化或严重纤维化||A2或P2减弱低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄或关闭不全等性质改变单音律 S1、S2均减弱，极为相似心肌严重病变钟摆律；胎心率（心率快如胎儿）且心率增快，收缩、舒张时相几乎相等示病情严重，如大面积心肌梗死和重症心肌炎心音分裂S1分裂 — 不因呼吸变异 心室电活动延迟 完全性右束支传导阻滞机械活动延迟 肺动脉高压S2分裂a.生理性分裂（青少年常见）深吸气：胸腔负压→右心回心血量↑→右室排血时间↑→肺动脉瓣关闭延迟→关闭迟于主动脉b.通常分裂（临床最常见）亦受呼吸的影响 右室排血时间延长：二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右束支传导阻滞左室排血时间缩短：二尖瓣关闭不全、室间隔缺损c.固定分裂 不因呼吸变异见于房间隔缺损呼气：右房回心血↓，但左房向右分流→右房血流↑→肺动脉瓣关闭延迟→S2分裂吸气：右房回心血↑，但左房向右分流减少，二者抵消→吸气相S2分裂同呼气相d.反常分裂（逆分裂）主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣吸气时分裂变窄；呼气时变宽（传导阻滞+左房回血增多）见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压额外心音舒张期额外心音奔马律★★舒张早期（病理性的S3）产生：心室舒张期负荷过重，心肌张力减弱与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动左室奔马律（占多数）：听诊在心尖区稍内侧，呼气时响亮提示严重的心肌损害：心力衰竭、急性心梗、重症心肌炎、扩张型心肌病音调低，强度弱右室奔马律：听诊在剑突下或胸骨左缘第5肋间，吸气时响亮舒张晚期（增强的S4）产生：与心房收缩有关，是由于心室舒张末期压力增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音心尖部稍内侧听诊最清楚见于阻力负荷过重引起的心室肥厚的心脏病：高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄 重叠型奔马律产生：为舒张早、晚期奔马律在快速性心率或房室传导时间延长时在舒张中期出现重叠→额外心音明显增强；当心率慢时，没有重叠，听诊为4个心音（舒张期四音律） —心肌病、心力衰竭—开瓣音 — 产生：由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的排击样声音心尖内侧较清楚 二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软音调高，历时短促而响亮、清脆，呈排击样心包叩击音 —产生：为舒张早期心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁振动而产生的声音胸骨左缘最易闻及 缩窄性心包炎 中频，较响而短促肿瘤扑落音— 产生：为粘液瘤在舒张期随血流进入左室，撞碰房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致 心尖或其内侧左缘第3、4肋间 心房粘液瘤较开瓣音晚，但类似，音调低，随体位改变收缩中、晚期喀喇音收缩早期喷射音高频爆裂样声音，高频、短促而清脆产生：扩大的肺动脉或主动脉在心室射血时动脉壁振动，以及在主、肺动脉阻力增高的情况下半月瓣叶用力开启，或狭窄的瓣叶在开启时突然受限产生振动所致肺动脉瓣收缩期喷射音 肺动脉瓣区听诊最响 心底部最清楚不向心尖传导 呼气时增强，吸气时减弱肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、轻中重读肺动脉瓣狭窄、房或室间隔缺损主动脉瓣收缩期喷射音主动脉瓣区听诊最响可向心尖传导不受呼吸影响高血压、主动脉瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭全、主动脉狭窄收缩中、晚期喀喇音高调、短促、清脆，如关门落锁的Ka —Ta 样音 产生：喀喇音可由房室瓣（多为二尖瓣）在收缩中晚期脱入左房，瓣叶突然紧张或其腱索的突然拉紧产生振动所致，这称二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全，血液由左室流入左房，伴有收缩晚期杂音收缩中、晚期喀喇音合并收缩晚期杂音也成二尖瓣脱垂综合症在心尖区及其稍内侧最清楚医源性额外音人工瓣膜音 高调、短促而响亮 产生：在人工置换金属瓣之后，均可产生瓣膜开关是装机金属支架所致的金属乐音 人工二尖瓣 关瓣音在心尖部最响；开瓣音在胸骨左下缘最明显 人工三尖瓣 关瓣音仅在心底部闻及；开瓣音在心尖及心底均可听到 人工起搏音高频、短促，带喀喇音性质产生：安装起搏器之后起搏音 心尖内侧或胸骨左下缘最清楚膈肌音起搏点及发放的脉冲电流刺激或膈神经引起收缩所产生心脏杂音特性与听诊要点杂音特性 最响部位①传导方向体位④心动周期中的时期②性质 形态 二尖瓣狭窄 心尖部 隆隆样杂音局限于心尖区左侧卧位明显 舒张期 隆隆样 递增型 二尖瓣关闭不全 心尖部 向左下腋传导 仰卧位明显 全收缩期 粗糙吹风样 一贯性杂音主动脉瓣狭窄 主动脉瓣区向颈部传导收缩期 粗糙喷射性杂音 递增递减型（菱形杂音） 主动脉瓣关闭全 主动脉瓣第二听诊区 向胸骨左下方和心尖传导 前倾坐位明显 舒张期 叹气样 递减性 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣区肺动脉瓣关闭不全仰卧位明显 室间隔缺损 胸骨左缘第3、4肋间动脉导管未闭 胸骨左缘第2肋间整个收缩期与舒张期粗糙、响亮似机器转动连续型① 杂音的最响部位常与病变部位有关；② 舒张期杂音、连续性杂音均为器质性，收缩期杂音则可能是器质性或功能性； ③ 杂音强度分级：P145 表2‐5‐15；④ 体位：从卧位或下蹲位，使回心血量明显减少，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭全及肺动脉瓣狭窄或关闭不全均减轻，而肥厚性梗阻型心肌病的杂音增强； ⑤ 呼吸：深吸气，回心血量↑及右心排血量↑→与右心相关的杂音增强；做Valsalva 动作（深吸气后紧闭声门并用力做呼气动作）→胸腔压力↑→回心血量↓→与瓣膜有关杂音一般减弱，但肥厚性梗阻型心肌病的杂音增强；⑥ 运动：心率加快，心搏增强，一定心率范围内亦使杂音增强。
心音听诊
•
2.听诊器胶管不得交叉、扭结，勿与它物磨擦，以免发
生磨擦音影响听诊。
•
3.如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。
实验结果
• 实验结果记录和分析：将听诊到的心音、心率、心律记录下来， 比较是否在正常范围内。
• 从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉 次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常 人为轻，振幅低。
• 正常心脏在舒缩活动中产生的心音频率为1～800Hz。人听觉比较敏感的是其中 40～400Hz的频带，20Hz以下的振动人耳听不见。心音强度、频率及相互关系可 以反映心瓣膜、心肌功能及心内血流的状况。
• 在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。在心脏与大血管病变时， 心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化，均可使心脏舒 缩活动中振动，幅度或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率，还可产生 异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断 疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。
心音听诊
心音
心音（heart sound）指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生 的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可 用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。
• 心脏收缩舒张时产生的声音，可用耳或听诊器在胸壁听到，亦可用电子仪器记录下 来（心音图）。可分为第一心音（S1）第二心音（S2）。（正常情况下均可听 到）。第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到)，第四心音（S4正常情况很少听 到）。
• 实验目的
• 学习心音的听取方法，了解心音的特点，识别第一心音和第二心 音。
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听诊器
【目的】
1.了解正常心音的产生机制和特点。 2.初步掌握听诊方法，识别第一心音（S1） 与第二心音（S2），为临床心音听诊打好 基础
【基本原理】
心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所 产生的。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以 听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25～40次 /s），而历时较长（0.142s），声音较弱，是由房室瓣关 闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室 收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志， 其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣 膜的机能状态。第二心音：声调教高（音频为50次/s）而 历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振 动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生， 因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉 压的高低。
2、听取心音 （1）检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻 持听诊器头（胸器），置于受试者胸壁皮肤上，按二 尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三 尖瓣听诊区顺序依次听诊。 （2）听取心音时，可用手指触诊心尖搏动或颈动脉 搏动。根据两个心音的性质、间隔长短、与心搏或颈 动脉搏动的关系，区分第一、第二心音。 （3）比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。计数 心率。并可进一步分辨S1和S2期间长短，有无杂音及 节律是否规整等。
1、二尖瓣区：位于心尖部， 即左侧第5肋间锁骨中线 稍内侧。 2、主动脉瓣区：胸骨右缘第 2肋间 3、肺动脉瓣区：胸骨左缘第 2肋间。 4、主动脉瓣第二听诊区： 在胸骨左缘第3助间。 5、三尖瓣区：在胸骨体下端 左缘，即胸骨左缘第4、5 肋间。
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
二尖瓣听诊区
三尖瓣听诊区
第一、二心音机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一心音是由于房室瓣突然 关闭引起心室内血液和室壁 的振动，以及心室射血引起 的大血管壁和血液涡流所发 生的振动而产生的。 第二心音的产生主要与主动 脉瓣和肺动脉瓣突然关闭， 血流冲击大动脉根部引起血 液、管壁及心室壁的振动有 关。
【实验对象】 人 【实验用品】 听诊器 【实验步骤和观察项目】 1、确定听诊部位 （1）受试者解开上衣，暴露前胸壁，面向亮处做好。 检查者坐在对面。 （2）以胸骨角（平对第二肋）、锁骨等体表标志，确 定心音听诊部位。 （3）心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声 音传导至体表，听诊最清楚的部位。瓣膜听诊区是根 据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部 位来确定，因而与各瓣膜的解剖位臵并不完全一致。 传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区。
【注意事项】
1、实验室内必须保持安静，以利听诊。如呼 吸音影响听诊，可让受试者暂停呼吸。 2、听诊器的耳器方向应与外耳道方向一致 （向前）。按压听诊器的胸器不得过紧或过 松。胶管勿与判断。
S1、S2区别： ①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。 ②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心 音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。 ③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时 出现。不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排 出血液的搏动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚 于第一心音。 ④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般 情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病 理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间 隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动 或颈动脉搏动帮助辨别。如仍有困难，心底部尤其是肺动 脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音， 并进而确定收缩期和舒张期。