心理咨询案例记录表
心理咨询心理辅导个案记录表
个案编号()
###
个案记录表
案主姓名
1.
2.
3.
4.
5.
6.不良行为:()吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交
7.家庭暴力:（）虐儿（）虐待配偶（）虐老
（）其它注明:
*（）怀疑／（）确定精神病
家庭／个案背景：
案主自述之服务要求：
二、会谈记录
三、个案阶段评估表
如果结案，请继续填写下表：
结案原因：
*
1.
2.
3.
1 2 3 4 5
4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善？
完全没有改善完全解决
1 2 3 4 5
5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何？
非常不积极非常积极
1 2 3 4 5
6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到？
（）能(原因: )
（）不能(原因: )。
学生心理健康心理辅导案例分析记录表
（年级）
基本
情况
姓名
性别
男
年龄
班级
籍贯
安徽阜阳
咨询老师
问题
表现
性格外向，但是自我约束能力差，会无意识的有一些引人注意的举动。不能理解老师的意思，作业不能自主按时完成。作为外来务工孩子，在课堂上注意力不集中，不听讲。不讲卫生，不爱护学习用品。
分析
诊断
根据我的观察，这个孩子的口齿不清。虽然已经进入初中，但是对于自身还没有很清晰的认识，行为举止上还是像小学生一样，习惯性挠头、举手等。
1月
督促其结合自身的特点进行有目的的改进；
安排一个同学做他的师父，引导和督促其通过自己的努力进行学习；
不定期进行谈话，了解他的思想动态；
和家长定期进行沟通交流，了解其在家表现。
小问题解决了，但出现了成绩下滑的问题。
辅导
小结
功夫在平时，功夫也不负有心人。在和这个学生交流的过程中，我觉得，作为老师，如果没有一份爱心，那是不可能对孩子存在的问题提出中肯的建议和意见的。同时，如果不能真诚地对待她，不从孩子的角度出发去思考分析问题的话，最终的结果也是事倍功半的。
月份
咨询辅导过程
效果
9月
加强家校联系，经常跟孩子的家长联系，了解他的情况以及在家的一些表现。让家长时刻了解孩子在校的表现，共同制定教育策略，并严格执行。针对他的情况，跟他进行交流，鼓励他控制自己的行为，也利用课余时间对他进行辅导。对他软硬兼施，以鼓励为主，从多角度分析孩子的优缺点，及时发现他的闪光点，满足他的自尊需求。
作为老师，应该从Байду номын сангаас生的家庭入手，了解他们的原生家庭状况对孩子的成长起到了什么样的影响，再从学生的成长过程看他的自我修复能力，这样，学生存在的问题就可以有针对性地进行分析和论证，在指导学生进行自我改变的过程中能有效甚至高效地提升自我，已达到教育的目的。
心理咨询首次咨询案例记录表
心理咨询案例记录
咨询时间：咨询师：编号：
姓名性别年龄职业
出生地文化程度民族婚姻状况宗教信仰收入水平健康状况紧急联系人单位电话住址
是否主动求医
求助者主诉
求助者自诉
家属介绍
既往病史
家族病史
初步诊断
咨询治疗方案与目标
面询印象记录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况）
咨询治疗过程记录：
咨询治疗效果评价：
咨询中所运用的心理学方法与技术：
咨询治疗结果：
备注：（家庭练习及建议）
（合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。
范文供参考，期待你的好评与关注）。
心理咨询记录-4
该生表示已经跟前男友心平气和进行过沟通，两人重归于好，达成了一致的决定，男生决定留在本省发展。
其他（咨询的感悟、回顾、疑问、补充等）：
对于90后00后的大学生来说，谈恋爱是非常普遍的现象，紧跟随着恋爱而来的是这个过程中所出现的问题，而这其中沟通方式错误则容易引发其他问题。大学生作为情感体验非常强但是缺乏社会经验的特殊群体，由于婚恋心理尚未成熟，当恋情出现问题往往不知所措，许多学生在失恋后情绪低落、心情烦躁、无心学习，对于学习生活都消极对待，更严重的甚至会产生轻生的想法。因此，学校应当尤为注意重视两性关系话题的讨论，为学生树立正确的婚恋观、人生观。
状态描述：
情绪低沉，语言思维较清晰，面容憔悴，双眼红肿，精神状态差。
情绪：
情绪失落、悲伤
思维/语言：
语言思维较清晰
不合理的观念/不好的体验：
失眠、食欲不振、体重骤降，有轻生的念头
性格特点/精神状态：
性格文静，精神状态差
家庭情况描述：
本地人，四口之家，父母二人皆为中学教师，有一个大自己两岁的哥哥，家庭氛围良好。
心理咨询师（签名）： 吴晓芸 2018年3月 9 日
心理咨询记录表（第2次）
姓名（化名）：黄露
性别：女
班级：
咨询时间： 2018年3月 9 日9 时 -- 10 时
咨询方式： 面谈 √ QQ 微信 电话
主要问题：
大四学生，性格文静，近期因为就业等问题与男友吵架后提出分手，因此郁郁寡欢，食欲不振。
小黄是本地人，与来自外省的男友交往了两年多。即将毕业，男友希望能回家乡工作，因为发展规划问题跟男友发生了激烈的争执，随后小黄主动提出了分手。分手后，尽管男友一直联系她 ，但她都一一拒绝了。在这三周来，天天以泪洗面，食欲不振，体重下降许多。虽然室友和同学都纷纷关心开导她，但是她依旧情绪失落，不想与人交流，甚至有了轻生的念头。
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录2019年[来访学生基本情况]·姓名：·性别：□男/ □女·出生年月：·院系：专业：班级：·个人联系电话：·学生宿舍：·是否接受过心理咨询：□是（共次，最早于年月）/ □否·是否有人陪同：□是（与陪同者的关系是）/ □否·紧急联系人：关系：联系电话：[主诉问题]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他主诉问题：（想咨询的主要问题以及此前咨询、治疗情况，对咨询的期望等）（以上来访学生填写）（以下咨询老师填写）[来访学生基本情况]预约方式：□主动预约/ □康复后咨询/ □定期回访健康状况与医疗史：突发事件（前来咨询的缘由）：情绪/情感状况及行为表现：学习与专业发展情况：人际关系与支持系统：家庭结构及互动情况（包括社会地位、经济问题及家庭成员等）：心理危机评估：[心理咨询首次记录]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名：[首次来访处理意见]终结（）咨询效果简要反馈来访学生签名：继续咨询（）转介（）转介人：来访学生签名：接收人签名：其他（）情况注明：[心理咨询记录]（第次）问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名（章）：。
学校心理咨询个案记录表
学校心理咨询个案记录表,学校名称,年月xx学校心理咨询记录表2009年11月2日晚7:45-8:30 3次辅导日期辅导时间辅导次数女高一7 姓名 ** 性别班级独生家中排行来访者问题归类:(在后面空格中打?)同伴交往与矛盾学习问题不良行为师生矛盾个性问题神经症亲子矛盾就业与升学学生干部苦恼情绪问题 ? 自我意识情感其他主要问题概述:十六、七岁的少女，花一样的年龄，而她却像一朵过早枯萎的百合，忧郁地走进了我的辅导室。
高二年级，非常关键的一年，文、理分班后，同学们都加足马力投入学习，而她却精神恍惚，无法集中精力进行学习，心事重重的，独来独往，一声不吭，学习开始走下坡路。
有谁能够了解她的心事?除了一、两位好友或许感受到了她的变化，其他的同学都因为她的忧郁和缄默惭惭与她疏远，老师与她谈话，总说没什么，只是感到学习压力大。
她究竟怎么了? 心理测试及结果:无咨询目标:让其心情愉快，保持良好的精神状态咨询过程和建议:第一次咨询:采用来询者中心疗法进行指导。
咨询过程中本着真诚、尊重和理解的原则，鼓励其积极的渲泄心中的不良情绪，因此在咨询过程中以其个人倾诉为主，让其言尽其意，直抒己见，创造一个充满温暖的信任的气氛，使来询者无忧无虑地开放自我，以便咨询者掌握材料，加深了解。
第二次咨询:采用理性情绪疗法进行指导。
让其认识到虽然她的处境让人同情，但是她的这种逃避现实，自怜自艾，不敢面对现实中的挑战这种做法却是不可取的。
她的烦恼和情绪困挠来自对人或事的绝对化的期望和要求。
父母对待生活的选择也应有他们自己的权力，我们应该学会尊重他们的真实情感和慎重的选择，而不应为此而自报自弃，加深烦恼。
并用举例子的方式让其认识到烦恼的产生不是由于父母的离异，而是由于自己对这件事的认识所至，应该学会排除这种刻板印象，做自己情绪的主人。
此外，还教会Y一些心理调节方法，如:倾诉、转移注意力、升华等。
第三次咨询:主要采用行为疗法。
经过多次接触和了解后，认识到其有作文特长，推荐其参加某杂志社征稿，经过反复修改，其的文章被刊登。
表3 学生心理咨询记录3月
2023年3月9日自13时0分始，13时35分结束。
学生姓名
班级
五五
性别
男
年龄
11
家长姓名
王
关系
父子
学历
初中
职业
自由职业
咨询缘由：
上课不遵守纪律，注意力不集中，经常搞一些与学习无关的事请。当老师批评他，同学反击他时，他毫不在乎，我行我素，成绩也是一直下滑。
学生自述：
上课感觉很枯燥无味，所以就不想听、不想学，就干起了与学习无关的、自己感兴趣的事情，自己也管不住自己。
咨询过程：
1、改变其家庭教育环境。首先，我同他的父母进行一次诚恳的谈心。通过谈话使他们明白，孩子的成长离不开良好的家庭教育。要求他的父母多抽一些时间来关心他的学习和生活。当孩子有错时，应耐心开导，而不应用辱骂、殴打的教育方式。
2、采取情感导入策略正面转化。每个学生都有自尊心，都需要爱，尤其是王某，平时受到批评、冷落太多，爱的需要得不到满足，当他犯错时，如果再进行指责、辱骂，那只能强化他的负面影响。因此，针对王某的这种心境，我决心想办法和他沟通心理。首先用我的热情来换取他的信任，对待他的困惑我热心帮助，对待他的忧思我热心化解，偶尔有点进步，我就在谈话上大加表扬。了解了他的这种心理，我就适时地对他指出不文明的行为和语言不能赢得同学们的好感，应该用真心和诚实来获得同学们的信任。随后，我又对他说老师愿成为你的第一个朋友。后来在班级活动中，我尽量给他创造施展才能的机会，帮助他树立信心和培养他的荣誉感，并经常把他的进步告诉他的家庭。
3、多给他以榜样教育。我采取积极措施，从身边的榜样教育他，让他认识到自已的不足，让他体验到榜样的荣耀，要给他寻找一条做榜样的途径，鼓励他争做别人的榜样。
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例：1. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的自我评价，并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题，并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
心理咨询案例记录表
心理咨询案例记录
咨询时间：年月日咨询师：编号：姓名
性别年龄职业
出生地
文化程度民族婚姻状况
宗教信仰收入水平健康状况紧急联系人
电话是否主动求医单位住址
求助者主
诉
求助者自
诉
家属介绍
心理测验
结果
既往病史
家族史
初步诊断
咨询方案
与目标
面询印象简录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况）咨询过程记录
咨询效果评价
咨询中所运用的心理学方法与技术
咨询结果
备注：
咨询日期：咨询师：编号：求助者姓名咨询次数
原有诊断：
已经解决的问题：
本次咨询要解决的问题：
咨询内容：
咨询过程：
备注：
电话心理咨询记录表
电话咨询日
期
年月日时间——
姓名性
别年
龄
文化程
度
职业现状精神状态
婚姻状态已婚
未婚
离异经济状态1千元以下
1—3千元
3—5千元
5—8千元
8千—1万元
1万元以上
求助者问题归类（可在后面空格打√）
按诊断分一般心理
问题严重心理
问题
神经症
精神障碍人格障碍其他
按问题分家庭矛盾家庭暴力
或性骚扰
工作
婚姻情感择偶或失
恋下岗或失业
离婚人际关系
矛盾压力与挫折
子女教育健康问题其他问题
求助的问题：
初步诊断：
心理咨询目标：
心理咨询记录：
求助者心理咨询效果自评咨询小结。
中学生个别学生心理疏导记录表案例
中学生个别学生心理疏导记录表案例以下是一个中学生个别学生心理疏导记录表的案例：学生姓名：小明性别：男年龄：15岁所在年级：初中三年级问题描述：小明近期表现出焦虑、抑郁的症状，成绩下滑严重，经常旷课，对学习失去兴趣。
他与同学之间的关系也变得紧张，经常独来独往，不参加集体活动。
心理疏导过程：1. 建立信任关系：首先，与小明建立信任关系，让他感受到关注和支持。
通过与小明的交流，了解他的生活、学习情况以及面临的困难。
2. 深入了解问题：进一步了解小明的家庭背景、人际关系等方面的问题，探究焦虑、抑郁的原因。
发现小明近期家庭关系紧张，父母经常吵架，对他的学习和生活产生了不良影响。
3. 制定解决方案：针对小明的情况，制定了一系列的心理疏导方案。
包括帮助他处理家庭关系，提高应对压力的能力，调整学习态度和方法等。
4. 实施心理疏导：通过谈话、角色扮演、游戏等方式，帮助小明逐渐走出心理困境。
鼓励他多与同学交流，积极参加集体活动，提高自信心。
同时，与小明的家长进行沟通，指导他们如何改善家庭环境，为孩子创造一个良好的成长氛围。
5. 持续关注与反馈：定期对小明进行心理疏导，了解他的变化和进步。
根据反馈情况，及时调整疏导方案，确保心理疏导的有效性。
心理疏导效果：经过一段时间的心理疏导，小明的情绪逐渐稳定，学习成绩有所提高。
他与同学之间的关系也有所改善，开始积极参加集体活动。
家长也意识到了家庭环境对孩子成长的重要性，家庭关系得到了一定的改善。
总结：针对中学生的心理问题，及时发现并采取有效的心理疏导措施是至关重要的。
在这个案例中，通过与小明的深入交流和制定个性化的解决方案，成功帮助他走出了心理困境，提高了学习成绩和人际关系。
同时，家长的参与和支持也是心理疏导成功的关键因素之一。
心理咨询个案记录表
心理咨询个案记录表编号声明：感谢您的来访，有什么需要尽管说出来，我会尽最大努力帮助您，同时我会为您的个人信息严格保密。
希望您积极的面对生活和工作,回过头看走过的路，你会发现原来什么样的经历都在帮助我们成长。
来源:本人亲属朋友同事转介
姓名性别年龄
民族职业文化程度
婚姻状况籍贯或住址
目前健康状况：健康良好较差疾病疾病名称:
曾患疾病：有无疾病名称：
曾患病治疗情况：痊愈未愈治疗中后遗症待查
主要家庭成员及关系如何：（1.融洽2。
尚可3。
一般4。
无交流）
父亲：年龄: 职业：关系：
母亲：年龄: 职业：关系：
儿女：年龄：职业: 关系：
其他1：年龄: 职业：关系:
其他2: 年龄：职业：关系：
因何进入看守所:
学习生活情况：
工作及人际关系：
咨询案由：
咨询过程记录：
心理测试结果:
所选量表:
测试结果：
咨询小结：
咨询建议或干预措施：备注：
咨询日期：咨询时长：咨询师签名:。
心理咨询首次咨询案例记录表
咨询治疗结果：
备注：（家庭练习及建议）
可编辑范本
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可编辑范本心理咨询案例记录
咨询时间：咨询师：编号：
姓名
性别
年龄
职业
出生地
文化程度
民族
婚姻状况
宗教信仰
收ห้องสมุดไป่ตู้水平
健康状况
紧急联系人
单位
电话
住址
是否主动求医
求助者主诉
求助者自诉
家属介绍
既往病史
家族病史
初步诊断
咨询治疗方案与目标
面询印象记录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况）
咨询治疗过程记录：
咨询治疗效果评价：
心理咨询案例记录表格式
咨询过程记录：求助者由朋友陪伴，身材偏胖，五官端正，皮肤白皙，着装整齐清洁，神情放松，情绪低落。最近两个月以来求助者辞职的意愿越来越强烈，每次和家人沟通都得不到支持，经常因为此事发生争执和吵闹。每天早起上班都感到极其痛苦，不愿面对科室患者和个别同事。晚上常常失眠，有时只能入睡1-2小时，感觉非常烦燥、苦恼和焦虑，甚至个别时候觉得活着很没有意思，但是考虑到父母和家人，只能压抑控制自己。日常生活和上班期间能够正常应付，有时会因为轻微言语刺激发生情绪波动，继而产生争吵。经常下班不愿回家，有时会在楼下车里坐几个小时，害怕面对家人，因为一直单身，母亲经常在家唠叨甚至吵骂，对家人的关心和担心不能接受，害怕父母询问个人情况和工作情况，每次询问均以争吵结束。因科室工作环境，病人特殊情况，（大多为发生婚外性行为感染各种性病和男男同性恋患者感染性病和艾滋病患者），使其对人生、婚姻、社会、家庭产生不信任感和恐惧感。因为没有男朋友，经常被父母、同事、朋友问起，加上体型较胖，有轻微的自卑感，有时会进行节食减肥，早上不吃饭，中午和晚上进少量饮食。往往又因为饥饿进食，吃完后又感到懊恼，感觉非常苦恼。科室工作环境无法改变，患者越来越多，特殊人群逐年增加，工作压力、强度、风险随之加大，其对工作积极性、主动性、热情程度降至最低，勉强完成交办工作，质量不高。不知道该如何面对工作和改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。
咨询过程：
备注：
第六次咨询记录表
咨询日期：2013年7月15日咨询师：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咨询时间： 年 月 日 咨询师： 编号：
姓名
性别
年龄
职业
*
出生地
文化程度
民族
婚姻状况
@
宗教信仰
收入水平
健康状况
紧急联系人
电话
；
是否主动求医
单位
住址
求助者主诉
'
求助者自诉
家属介绍
心理测验结果
?
既往病史家族史
初步诊断
咨询方案 与目标
·
面询印象简录：（含躯体、心理、行为和社会支持系统的情况）
经济状态
1千元以下
1—3千元
3—5千元
5—8千元
8千—1万元
1万元以上
$
求助者问题归类（可在后面空格打√）
按诊断分
一般心理问题
严重心理问题
神经症
精神障碍
&
人格障碍
其他
按问题分
家庭矛盾
家庭暴力或性骚扰
^
工作
婚姻情感
择偶或失恋
下岗或失业
.
离婚
人际关系矛盾
压力与挫折
子女教育
健康问题
其他问题
求助的问题：
初步诊断：
心理咨询目标：
心理咨询记录：
求助者心理咨询效果自评
咨询小结
咨询过程记录
咨询效果评价
咨询中所运用的心理学方法与技术
咨询结果
备注：
咨询日期： 咨询师： 编号：
求助者姓名
%
咨询次数
原有诊断：ຫໍສະໝຸດ 已经解决的问题：本次咨询要解决的问题：
咨询内容：
咨询过程：
?
备注：
电话心理咨询记录表
电话咨询日期
年 月 日
时间
——
姓名
性别
—
年龄
文化程度
职业
现状
精神状态
婚姻状态
"
已婚
未婚
离异