失血性休克的处理流程39页PPT
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失血性休克病人的护理ppt课件
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4、 纠正酸中毒 组织的低灌状态是酸中毒的基本 原因。4%～5%碳酸氢钠具有离解度大，中和酸 根作用快和扩容作用，宜首选。轻症休克400 ml/d,重症休克（600～800）ml/d，或可参照 CO2结合力或血气分析结果调整，次选乳酸钠。
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5、改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少， 动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可测定 中心静脉压(CVP)和肺毛细血管锲压(PCWP)作为监护。 CVP正常值为0.49 kPa～1.18 kPa(5 cmH2O～12 cmH2O),PCWP正常值为0.8 kPa～1.6kPa(6 cmH2O～12 cmH2O)。对CVP>1.96 kPa(15 cmH2O)，PCWP>2.67 kPa(20 cmH2O)者，可适当 应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。必要时加 用血管扩张剂
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（4）严格执行无菌操作原则 严格三查七 对，注意药物的配伍禁忌，防止感染，并 保证患者输液、输血、导管等各装置管的 通畅。
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（5）其他护理 注射破伤风抗毒素1 500 U， 预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及 时处理及防止并发症。并且做好各种基础护 理，如褥疮护理、昏迷病人的护理、高热护 理和气管切开护理等。同时要加强患者的心 理护理。
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护理
1、一般护理
立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼 吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意in～30 min测T、P、 R、BP一次,并详细记录各项抢救措施。注意神志、 尿量的变化，神志的变化能反应脑部血流灌注情况 和缺氧程度，尿量能正确反映组织灌流情况,是观察 休克的重要指标，另外还应观察瞳孔的大小、对光 反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖， 红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。
4、 纠正酸中毒 组织的低灌状态是酸中毒的基本 原因。4%～5%碳酸氢钠具有离解度大，中和酸 根作用快和扩容作用，宜首选。轻症休克400 ml/d,重症休克（600～800）ml/d，或可参照 CO2结合力或血气分析结果调整，次选乳酸钠。
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5、改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少， 动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可测定 中心静脉压(CVP)和肺毛细血管锲压(PCWP)作为监护。 CVP正常值为0.49 kPa～1.18 kPa(5 cmH2O～12 cmH2O),PCWP正常值为0.8 kPa～1.6kPa(6 cmH2O～12 cmH2O)。对CVP>1.96 kPa(15 cmH2O)，PCWP>2.67 kPa(20 cmH2O)者，可适当 应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。必要时加 用血管扩张剂
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（4）严格执行无菌操作原则 严格三查七 对，注意药物的配伍禁忌，防止感染，并 保证患者输液、输血、导管等各装置管的 通畅。
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（5）其他护理 注射破伤风抗毒素1 500 U， 预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及 时处理及防止并发症。并且做好各种基础护 理，如褥疮护理、昏迷病人的护理、高热护 理和气管切开护理等。同时要加强患者的心 理护理。
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护理
1、一般护理
立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼 吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意in～30 min测T、P、 R、BP一次,并详细记录各项抢救措施。注意神志、 尿量的变化，神志的变化能反应脑部血流灌注情况 和缺氧程度，尿量能正确反映组织灌流情况,是观察 休克的重要指标，另外还应观察瞳孔的大小、对光 反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖， 红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。
产科失血性休克急救规范 ppt课件
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(五)血容量是否补足的临床表现
表 现 口渴 颈静脉充盈 收缩压/舒张压药 >12KPa/5.33KPa 脉压 毛细血管充盈时间 尿量 皮肤 中心静脉压(CVP) <10cmH2O 脉 眼底 A ：V 电解质 意识 血容量不足 + 不良 下降 下降，<2.67KPa 延长 <30ml/h 冷、湿、紫绀 下降 快、弱 1： 3 或 1： 4 Na↓K↑ PLT↓ ALT/AST↑ 淡漠或昏迷
实验室检查，如：Hb、Rbc、Hct、全 套生化、凝血功能； 尿量、尿常规。
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３、针对病因止血 (Arrest hemorrage,A)
在补充血容量同时应尽快止血。
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４、人员组织(Consult,C)
值班１￣３线到位，
胎盘娩出后２小时正常阴道出血２００毫升， 如继续出血积极转诊。
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[特注]
1、 临床实践已证明，应用电解质溶液治疗 休克其疗效远比单纯输血为佳。 2、在基层缺乏血源的紧急情况下，可以提 高浆渗透压，使液体在细胞内外重新分布，增 加细胞外液容量，减少血液粘滞度，改善血循 环并减轻组织水肿。 在急诊或转诊途中生命体征能很快恢复， 疗效满意，可为后继的抢救工作赢得宝贵时间。
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(3)全血
可补充血容量及凝血物质和血液有形成份， 但有污染可能。
当Hgb ≤ 7g/dl HCT ≤ 24%时应当输血。 当 HCT达到 30%时 复苏效果为好 (死亡率最低)， >33%时 死亡率反而增高。
补充全血500ml ，可增加HCT 3~4vol%； 补红细胞250ml ，增加HCT3~4vol%； 补血浆250ml ，增加纤维蛋白元150mg 及其他凝血物质， 补血小板50ml/V，增加血小板 5000~8000/ul 。 ppt课件
失血性休克ppt课件
药物止血
使用止血药物，如凝血酶、维生素K等，帮助控制出血。
其他治疗手段
心肺复苏
对于心跳骤停的休克患者，应立即进行心肺复苏。
支持治疗
根据患者的具体情况，可能需要其他支持治疗，如机械通气、肾功能支持等。
05
失血性休克的预防与护理
预防措施
定期检查身体
通过定期的健康检查，可以及时发现潜在的疾病或损伤，从而采 取相应的治疗措施，避免失血性休克的发生。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道内的异物和分泌物，以
防止窒息。
监测生命体征
03
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时
发现并处理异常情况。
康复指导
合理饮食调整
在康复期间，应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，以 促进身体的恢复。
适度锻炼
在医生的指导下，进行适度的锻炼，有助于增强体质，提高抵抗 力。
影像学检查
特殊检查
如血管造影、核磁共振等，对某些特 殊病因所致失血性休克有重要诊断价 值。
超声、X线、CT等检查，了解出血部 位及原因。
04
失血性休克的治疗
紧急处理措施
止血
对于开放性伤口，应立即用无菌 纱布压迫止血，并抬高受伤部位 。对于内部出血，应尽快找出出
血部位并采取相应措施止血。
保持呼吸道通畅
病例二：儿童失血性休克的诊疗经验
总结词
该病例分享了儿童失血性休克的诊疗 体会，强调了关注儿童生长发育特点 及病情变化的必要性。
详细描述
患儿因意外受伤导致出血不止，出现 休克症状。医生根据患儿生长发育特 点调整治疗方案，密切监测病情变化 ，最终使患儿脱离危险。
病例三：特殊原因导致的失血性休克处理
使用止血药物，如凝血酶、维生素K等，帮助控制出血。
其他治疗手段
心肺复苏
对于心跳骤停的休克患者，应立即进行心肺复苏。
支持治疗
根据患者的具体情况，可能需要其他支持治疗，如机械通气、肾功能支持等。
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失血性休克的预防与护理
预防措施
定期检查身体
通过定期的健康检查，可以及时发现潜在的疾病或损伤，从而采 取相应的治疗措施，避免失血性休克的发生。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道内的异物和分泌物，以
防止窒息。
监测生命体征
03
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时
发现并处理异常情况。
康复指导
合理饮食调整
在康复期间，应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，以 促进身体的恢复。
适度锻炼
在医生的指导下，进行适度的锻炼，有助于增强体质，提高抵抗 力。
影像学检查
特殊检查
如血管造影、核磁共振等，对某些特 殊病因所致失血性休克有重要诊断价 值。
超声、X线、CT等检查，了解出血部 位及原因。
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失血性休克的治疗
紧急处理措施
止血
对于开放性伤口，应立即用无菌 纱布压迫止血，并抬高受伤部位 。对于内部出血，应尽快找出出
血部位并采取相应措施止血。
保持呼吸道通畅
病例二：儿童失血性休克的诊疗经验
总结词
该病例分享了儿童失血性休克的诊疗 体会，强调了关注儿童生长发育特点 及病情变化的必要性。
详细描述
患儿因意外受伤导致出血不止，出现 休克症状。医生根据患儿生长发育特 点调整治疗方案，密切监测病情变化 ，最终使患儿脱离危险。
病例三：特殊原因导致的失血性休克处理
失血性休克的急救ppt课件
压稳定。
观察病情变化及时调整方案
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
观察出血情况
定期评估患者的出血情况，如出 血量、出血速度等，及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，如调整输液 速度、更换止血措施等。
做好记录与交接
坠引起的呼吸道梗阻。
吸氧
03
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
止血方法选择及应用
01
指压止血法
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血，用手指或手掌在伤口近心端用
力压迫动脉，阻断血流。
02
加压包扎止血法
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或清洁的毛
巾、绷带等覆盖伤口，再用绷带或三角巾等适当加压包扎。
未来改进方向探讨
加强培训
完善流程
强化团队协作
针对医护人员开展定期 的急救技能培训，提高 应对突发状况的能力。
优化急救流程，缩短响 应时间，提高救治效率。
加强医护人员之间的团 队协作训练，提高团队
协作能力。
引入先进技术
引进先进的急救技术和 设备，提高救治成功率
和患者生存率。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
上腺素等，以维持血压稳定。
根据患者血压、心率等生命体征 调整药物剂量和速度。
注意观察患者用药后的反应和副 作用，及时调整治疗方案。
01
现场急救措施
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔异物
01
迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，
观察病情变化及时调整方案
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
观察出血情况
定期评估患者的出血情况，如出 血量、出血速度等，及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，如调整输液 速度、更换止血措施等。
做好记录与交接
坠引起的呼吸道梗阻。
吸氧
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给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
止血方法选择及应用
01
指压止血法
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血，用手指或手掌在伤口近心端用
力压迫动脉，阻断血流。
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加压包扎止血法
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或清洁的毛
巾、绷带等覆盖伤口，再用绷带或三角巾等适当加压包扎。
未来改进方向探讨
加强培训
完善流程
强化团队协作
针对医护人员开展定期 的急救技能培训，提高 应对突发状况的能力。
优化急救流程，缩短响 应时间，提高救治效率。
加强医护人员之间的团 队协作训练，提高团队
协作能力。
引入先进技术
引进先进的急救技术和 设备，提高救治成功率
和患者生存率。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
上腺素等，以维持血压稳定。
根据患者血压、心率等生命体征 调整药物剂量和速度。
注意观察患者用药后的反应和副 作用，及时调整治疗方案。
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现场急救措施
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔异物
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迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，
失血性休克病人的麻醉处理和进展 ppt课件
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间质液体有三个出路：一是从毛细血管静脉端返 流回血管内；二是经淋巴管返流；三是休克时细 胞膜钠－钾－ ATP 泵活性下降，水进入细胞内造 成细胞肿胀。休克病人在经过从出血阶段到间质 液贮留阶段的抢救，间质间隙容量显著扩大，这 种强制性液体贮留的量，和休克的程度以及持续 时间有密切关系。
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骨骼肌： 在休克期间代谢并不活跃，而且耐受缺 血的能力强于其他器官。但如果大量骨骼肌缺血 则会产生大量乳酸和自由基。骨骼肌细胞持续缺 血会导致细胞内钠离子和游离水增加，从而加剧 血管内及组织间隙液体的消耗。
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1、失血性休克失血程度分级：
Ⅰ级出血：丧失 10%～15%的血容量(750ml-1000ml ），有心动过速， 而血压和呼吸基本无变化。快速输入2L平衡溶液就能有效恢复循环血 量和心排血量。肾血液灌注，末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常。
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④中枢神经系统的表现：病人表现为烦躁不安，头痛，呕吐，视乳头 水肿等，严重时出现意识淡漠，反应迟钝，谵妄，甚至抽搐，昏迷等。
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⑤血液系统的表现：病人
早期 呈高凝状态，有利于局部止血。
晚期则有出血现象，包括创面的渗血，穿刺部位出现出血瘀斑。 晚期出血的原因多为血小板减少和纤溶功能亢进。
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肠道：是受低灌注影响最早的脏器之一，并且可 能是 MOSF 的主要触发因素。休克早期即可出现 强烈的血管收缩，并且常导致“无复流”现象。 肠细胞的死亡会破坏肠黏膜的屏障功能从而导致 细菌向肝脏、肺脏移位，进而可能导致MOSF。
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肝脏：肝细胞新陈代谢活跃，在缺血性炎症反应 和血糖调节方面发挥重要作用。休克后出现的肝 脏合成功能衰竭甚至可能致命。
创伤失血性休克的救治规范PPT课件
家属支持
鼓励家属给予患者情感和生活上的支持，帮 助患者树立康复信心，提高生活质量。
THANKS
观察皮肤颜色和温度
评估外周循环状态，判断失血 量和休克程度。
止血与包扎技术应用
布或干净布料直 接压迫出血部位。
止血带止血
对于无法直接压迫止血的 四肢大出血，可使用止血 带。
包扎固定
对伤口进行包扎，减少污 染和进一步出血，同时固 定骨折部位。
疼痛控制与液体复苏初步措施
发病机制
主要包括血容量减少、心血管功能障碍和细胞代谢异常三个 方面。血容量减少导致血压下降，心血管功能障碍使心输出 量减少，细胞代谢异常则引起组织器官功能障碍。
临床表现及分型
临床表现
创伤失血性休克患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少等症状。随着病情发展，可出 现血压下降、意识模糊、昏迷等严重症状。
05 康复期管理与随访计划
早期康复介入时机和方法
早期康复介入时机
患者生命体征平稳后，应尽早开始康复 介入，以避免长期卧床导致的并发症。
VS
康复方法
包括物理疗法、作业疗法、心理疗法等， 根据患者病情和康复目标制定个性化方案 。
心理干预和营养支持重要性
心理干预
创伤失血性休克患者可能经历恐惧、焦虑等心理问题，心理干预有助于缓解情绪，提高 康复信心。
纠正
输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板 等血液制品；应用止血药物，如氨甲 环酸等；必要时采取手术治疗止血。
感染风险降低策略
预防
严格执行无菌操作原则，避免医源性感染；加强患者营养支持，提高免疫力；合理应用抗生素，避免 滥用。
处理
一旦发现感染迹象，立即进行病原学检查和药敏试验；根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗；加强 感染部位的引流和换药处理。
失血性休克的治疗指南 PPT课件
输液通路的建立
• 及时建立足够血管通路：外周，中心？
• 建立静脉通路后，应抽取血液标本送检， 包括血型、交叉配血、适当的实验室检查、 毒理学研究、所有育龄妇女的妊娠相关检 查。 • 动脉血气分析。
液体治疗及评估
• 保温的等渗电解质溶液。乳酸 林格氏溶液为首选，生理盐水 为次选。 • 一开始，温液体的输注越快越 好。通常在成人给予1~2升而儿 童给予20毫升/公斤。
表1—失血量及液体的评估基于患者最初的临床表现 Ⅱ级 Ⅰ级 失血量（毫升） 达到750 750—1500 1500—2000 大于2000 Ⅲ级 Ⅳ级
达到15% 失血量（占血 容量的百分比）
脉率 （次/分） 血压 小于100 正常
15%—30%
大于100 正常
30%—40%
大于120 下降
大于40%
判断休克的误区
• 老年人可能并不表现为心动过速，因为他 们对儿茶酚胺刺激的心脏反应有限，或者 同时应用例如β受体阻滞剂等药物。
• 在安装起搏器的患者中心率加快的能力受 到限制。
休克识别的可能误区
• 单纯依靠收缩压作为休克的指标会延误认 识休克状态的时机，代偿机制会防止收缩 压的大幅度降低，直至血容量丢失超过 30%。 • 脉压差的缩窄提示明显的血液丢失和代偿 机制的参与。
反复评估！
Ⅹ、总结
1 基于正确的生理学原则的休克治疗手段常常是成 功的。 2 在大多数创伤患者中低血容量是休克的原因。 3 这些病人的治疗需要立即控制出血和进行液体或 血制品的补充治疗。而那些对上述措施无反应的 患者，手术控制出血可能是必要的。 4 另外，对于短暂反应或无反应的患者应考虑其他 可能引起休克的其他原因。
生命征
估计失血量（占血 容量的百分比） 更多晶体的需求 血制品的需求 备血
失血性休克的急救 PPT课件
失血性休克的护理措施
• 预防感染的护理 严格执行无菌技术操作流程。 遵医嘱全身应用有效抗生素。 协助病人咳嗽、咳痰。 保持床单清洁、平整、干燥。病情许可时，每
2h翻身、拍背1次，按摩受压部位皮肤，以预 防皮肤压疮。
失血性休克的护理措施
• 调节体温的护理 密切观察体温变化。 保暖：可采用盖棉被、羊毛毯等措施，也可通 过调节病室内温度升高体温，一般室内温度以 20℃左右为宜。
大于40%（大于 1600ml）
休克的病情评估
临床观察 血流动力学检测 实验室检查临床观察 Nhomakorabea神志 血压
皮肤 呼吸
脉搏
尿量
➢一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸 ➢二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 ➢三测：测血压和脉压 ➢四量：尿量
休克的早期诊断至关重要！！！
血流动力学监测
• 中心静脉压 CVP • 肺毛细血管楔压PCWP • 心排血量CO • 心脏指数CI • 休克指数＝脉搏／收缩压（mmHg）
DIC
重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏
休克的临床表现
休克前期
烦躁不安 面色苍白 脉搏＜100次/分 呼吸变快 血压不变 尿量正常或小于 25-30ml/h
休克中期
表情淡漠 反应迟钝 皮肤黏膜发绀 脉搏＞120次/分 呼吸急促 血压下降 尿量减少
休克晚期
意识模糊或昏迷 皮肤明显发绀
脉搏微弱 呼吸微弱 血压测不出 体温不升
• 补充血容量 • 补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见 尿补钾
失血性休克的急救
• 目前，对失血性休克患者采用的液体复苏有两种 ：传统液体复苏和限制性液体复苏。传统液体复 苏注重即时充分扩容、早期输注全血和胶体液， 将患者血压控制到正常水平。
失血性休克及抢救演示PPT
k+30
放血次数
回输血+5
BP
（mmHg）
60 ？ 35~45 ？
？
呼吸
(次/分)
[实验原理]：
休克的概念
(Concept of shock)
多种原因引起的有效循环血 量减少，使组织微循环灌流量严 重不足，以致细胞损伤、各重要 器官功能代谢严重障碍的全身性 病理过程。
病因分类
❖ 失血性休克 (Hemorrhagic shock) ❖ 创伤性休克 (Traumatic shock) ❖ 烧伤性休克 (Burn shock) ❖ 感染性休克 (Infective shock) ❖ 心源性休克 (Cardiogenic shock) ❖ 过敏性休克 (Anaphylactic shock) ❖ 神经源性休克 (Neurogenic shock)
[实验目的]：
1、复制失血性休克模型 2、观察休克发生发展过程中血压、呼吸等的 变化 3、探讨救治方法
[实验动物]：
兔子，2.50~3.5kg
实验步骤
• 1.麻醉：耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）
5ml/kg;麻醉后接生理盐水维持经脉通畅
• 2. 固定兔子于手术板
• 3. 气管插管：正中线剪开皮肤，钝性分离胸骨锁骨肌
结扎动脉远心端，将另一套线拨向远心 端后于近心端上动脉夹；剪开动脉一小切口， 将动脉插管插入并结扎好。
6. BL系统心电导线连接 (了解一下，这步可不做) 将导针插入四肢皮下：右前肢——红色，左前肢——黄色，左下肢—
—绿色，右后肢——黑色。
7. BL系统操作： a、点击“实验项目” →“病理生理学模块”
（1） 神经体液机制 分三个方面：
1）酸中毒 2）局部扩血管代谢产物增多
失血性休克的治疗PPT
对复杂问题的简单解决方法
如果血压下降，则进行输液 如果输液治疗无效，给予多巴胺 如果尿量减少，给予速尿 如果外周循环阻力升高，给予血管舒张药物
如果频发室性早搏，给予利多卡因
如果存在呼吸系统问题，“保证患者干燥” 保持肺动脉楔压低于10或12 mmHg
如果发生酸中毒，应用NaHCO3进行纠正
多巴胺可兴奋β 受体，加强心肌收缩力，对皮肤 、肌肉、血管有收缩作用，但选择性扩张内脏血 管，20—40mg加入500ml液体中静滴，可与阿拉明 同时应用。 当血容量已补足，血压恢复正常，但每小时尿量 仍<17ml，在无明显心衰情况，应适时给予20%甘 露醇250ml，30分钟内滴入，以改善肾皮质的血流 量。 产生利尿作用，预防肾衰，也可静注速尿或利尿 酸纳40mg（如有明显心衰时不能用甘露醇时用） 。
中分子羟乙基淀粉130／0.4﹙万汶﹚
作用与中分子羟乙基淀粉200／0.5相似， 但本品在此基础上作了进一步改良处理： 适当减少分子量；降低取代级，下降约20 ％﹙MS＝0.4﹚；改变了取代方式﹙C2／ C6＝9：1﹚；分子量分布更加集中﹙减少 了对血液流变学和凝血有不利影响的大分 子比例，也减少了分子量低于肾阈值而快 速排出小分子的比例﹚。这些改进使其安 全性、耐受性、提高胶体渗透压的作用均 有所增加。
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血 制 品
输红细胞 对Hb<70的创伤病人在补足容量的前提下输用红细 悬液 胞悬液。血浆的生成快，红细胞的生成慢，输红细
胞可以提高病人的携氧能力，不增加病人循环负荷
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输用红细胞的不良反应远远低于全血（见表）
全 血 红细胞 （*P﹤0.01）
医学专题失血性休克的识别与处置PPT
（三）休克的病理(bìnglǐ)生理
各种休克虽然由于致休克的动因不同， 在各自发生发展(fāzhǎn)过程中各有特点，但微 循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血） 致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官 因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共 同规律。
第十一页，共八十九页。
休克(xiūkè)时微循环的变化，大致可分为三期， 即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝 血期。
ХХХ 女 37岁 G6P139+2待产入院。2010年5月8 日21时入产房生产，5月9日2:30时在会阴侧切 下顺利产下一3200克女婴，胎盘娩出完整， 给缩宫素，缝合会阴等处理，此时阴道(yīndào)出 血约1000ml，检查发现子宫下段收缩乏力， 给欣母沛等仍有出血。
第三页，共八十九页。
2:40 查体：P110次/分，Bp90/60mmHg，神清，对答 切题，双瞳等大，光反应迟钝，加快输液速度，3:00 阴 道(yīndào)活动性出血1000ml，有凝块，宫颈给欣母沛1ml， Bp92/60mmHg，3:20 Bp54/29mmHg、P138次/分，出血 2000ml。3:50 二线医生决定手术，病人由产房送入手术 室途中时发生呼之不应，心跳呼吸骤停，经胸外心脏按 压约2分钟后心跳恢复，HR110~120次/分，Bp0/0mmHg， 气管插管后呼吸未恢复。
少。
第六页，共八十九页。
所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心 血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于 肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛血管中的血 量。有效循环血量依赖1.充足的血容量，2.有 效的心排出量和3.良好的周围血管张力，其中 任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度 时均可发生(fāshēng)休克。
第十五页，共八十九页。
2024版《失血性休克及抢救》PPT课件
03
失血性休克并发症防治
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现及影像学检查等进行综合判 断。
防治措施
保持呼吸道通畅，给予机械通气辅助呼吸，控制 感染等。
多器官功能障碍综合征（MODS）
1 2
临床表现 多个器官功能同时或序贯发生障碍。
诊断依据 根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判 断。
定期组织多学科病例讨论和经验分享， 不断提高抢救成功率和患者生存率。
加强不同学科之间的沟通与合作，确 保患者得到全面、及时、有效的治疗。
探索新型治疗方法和手段
鼓励和支持科研人员开展失血性休克相关的基础和临床研究，探索新的治疗方法和 手段。
关注国际前沿技术动态，及时引进和推广先进的诊疗技术和设备。
加强与国内外同行之间的学术交流与合作，共同推动失血性休克诊疗水平的提高。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血、 消化道溃疡、肝脾破裂等。
病理生理机制
01
02
03
失血后机体反应
失血后，机体通过神经和 体液调节，启动一系列代 偿机制以维持重要器官的 血液灌注。
微循环障碍
随着失血量增加，微循环 灌注不足，组织缺氧加重， 乳酸堆积，导致代谢性酸 中毒。
器官功能障碍
持续失血可导致多器官功 能障碍综合征（MODS）， 表现为心、肺、肝、肾等 器官功能受损。
3
防治措施
积极治疗原发病，加强器官功能支持，控制感染 等。
弥散性血管内凝血（DIC）
临床表现
01
出血、休克、器官功能障碍等。
诊断依据
02
根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判断。
创伤失血性休克的救治规范PPT课件
注意事项
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
失血性休克的急救课件
08
防治并发症：积极防治感染、肾功能衰竭等并发症，提高救治成功率
03
并发症预防与处理
感染预防
及时处理伤口，防止感染
严格执行无菌技术操作规程
保持环境清洁，减少细菌滋生
严格遵守消毒隔离制度
肾功能保护
监测肾功能指标
01
保持充足的水分摄入
03
避免使用肾毒性药物
02
定期进行肾功能检查
04
多器官功能衰竭预防
临床表现与分度
轻度失血性休克：意识清楚，脉搏正常或稍快，收缩压正常或稍低，舒张压增高，毛细血管充盈时间延长
1
添加标题
中度失血性休克：脉搏细速或摸不清，收缩压降至90mmHg以下，意识尚清楚或轻度烦躁不安，肢端厥冷，尿少
2
添加标题
重度失血性休克：脉搏细弱或摸不清，收缩压低于90mmHg以下，意识模糊或昏迷，四肢厥冷，尿少或无尿
1
失血性休克的定义、分类及发病机制
2
临床表现及诊断依据
3
预防措施及注意事项
4
展望未来发展趋势
5
对未来研究方向的展望
加强失血性休克患者的康复和护理研究
单击此处添加小标题
进一步研究失血性休克的发生机制
单击此处添加小标题
探索更有效的急救方法和治疗手段
单击此处添加小标题
推动失血性休克领域的研究与国际接轨
单击此处添加小标题
3
添加标题
极重度失血性休克：脉搏微弱或无脉，收缩压低于80mmHg以下，意识丧失，四肢厥冷，无尿
4
添加标题
诊断与鉴别诊断
添加标题
诊断依据：根据病史、临床表现和实验室检查进行综合判断
添加标题
鉴别诊断：与其他原因引起的休克进行鉴别，如感染性休克、心源性休克等