髋关节置换术病人护理查房
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髋关节置换护理查房
,
髋关节置换护理查房
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
髋关节置换手术简介
Prt Three
术前护理准备
Prt Four
术后护理要点
Prt Five
常见并发症及处理
Prt Six
出院指导及随访计划
添加章节标题
PRT ONE
髋关节置换手术简介
PRT TWO
手术适应症
髋关节感染
家庭护理指导
保持适当的活动量避免过度劳累
保持良好的饮食习惯避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练提高关节功能
定期到医院复查了解病情变化
康复训练计划
康复目标：恢复髋关节功能提高生活质量
康复内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
康复频率：每周至少进行3次康复训练每次至少30分钟
康复注意事项：避免过度训练注意保护髋关节如有不适及时就医
鼓励患者表达内心的感受和担忧给予适当的支持和安慰
建立良好的医患关系增强患者的信任感
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持帮助患者适应手术后的生活变化和康复过程
身体准备
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当进行身体锻炼增强体质
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
避免过度劳累保持良好的精神状态
出院后1周内进行首次随访出院后1个月进行第二次随访出院后3个月进行第三次随访出院后6个月进行第四次随访出院后1年进行第五次随访出院后2年进行第六次随访出院后3年进行第七次随访出院后4年进行第八次随访出院后5年进行第九次随访出院后6年进行第十次随访出院后7年进行第十一次随访出院后8年进行第十二次随访出院后9年进行第十三次随访出院后10年进行第十四次随访出院后11年进行第十五次随访出院后12年进行第十六次随访出院后13年进行第十七次随访出院后14年进行第十八次随访出院后15年进行第十九次随访出院后16年进行第二十次随访出院后17年进行第二十一次随访出院后18年进行第二十二次随访出院后19年进行第二十三次随访出院后20年进行第二十四次随访出院后21年进行第二十五次随访出院后22年进行第二十六次随访出院后23年进行第二十七次随访出院后24年进行第二十八次随访出院后25年进行第二十九次随访出院后26年进行第三十次随访出院后27年进行第三十一次随访出院后28年进行第三十二次随访出院后29年进行第三十三次随访出院后30年进行第三十四次随访 35.35.
髋关节置换护理查房
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
髋关节置换手术简介
Prt Three
术前护理准备
Prt Four
术后护理要点
Prt Five
常见并发症及处理
Prt Six
出院指导及随访计划
添加章节标题
PRT ONE
髋关节置换手术简介
PRT TWO
手术适应症
髋关节感染
家庭护理指导
保持适当的活动量避免过度劳累
保持良好的饮食习惯避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练提高关节功能
定期到医院复查了解病情变化
康复训练计划
康复目标：恢复髋关节功能提高生活质量
康复内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
康复频率：每周至少进行3次康复训练每次至少30分钟
康复注意事项：避免过度训练注意保护髋关节如有不适及时就医
鼓励患者表达内心的感受和担忧给予适当的支持和安慰
建立良好的医患关系增强患者的信任感
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持帮助患者适应手术后的生活变化和康复过程
身体准备
添加标题
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适当进行身体锻炼增强体质
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
避免过度劳累保持良好的精神状态
出院后1周内进行首次随访出院后1个月进行第二次随访出院后3个月进行第三次随访出院后6个月进行第四次随访出院后1年进行第五次随访出院后2年进行第六次随访出院后3年进行第七次随访出院后4年进行第八次随访出院后5年进行第九次随访出院后6年进行第十次随访出院后7年进行第十一次随访出院后8年进行第十二次随访出院后9年进行第十三次随访出院后10年进行第十四次随访出院后11年进行第十五次随访出院后12年进行第十六次随访出院后13年进行第十七次随访出院后14年进行第十八次随访出院后15年进行第十九次随访出院后16年进行第二十次随访出院后17年进行第二十一次随访出院后18年进行第二十二次随访出院后19年进行第二十三次随访出院后20年进行第二十四次随访出院后21年进行第二十五次随访出院后22年进行第二十六次随访出院后23年进行第二十七次随访出院后24年进行第二十八次随访出院后25年进行第二十九次随访出院后26年进行第三十次随访出院后27年进行第三十一次随访出院后28年进行第三十二次随访出院后29年进行第三十三次随访出院后30年进行第三十四次随访 35.35.
髋关节置换术后病房查房
2 等，并及时采取抗感染治疗
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
人工髋关节置换护理查房ppt课件
7. 关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股 骨头或双杯关节置换术后病例。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
20
营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
20
营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
全髋关节置换护理查房
常用的术后镇痛方法包括口服或注射 镇痛药物、使用镇痛泵等。
对于严重疼痛或镇痛效果不佳的患者， 需要及时报告医生并采取相应的治疗 措施。
03 并发症预防与处理
感染预防措施
01
02
03
04
严格无菌操作
在手术和护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作原则，
减少细菌污染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素以预防感染。
发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术将更加注重个 性化治疗，根据患者的具体情况制定手术方案和术后护理 计划。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术的发展将为全髋关节置换术提供 更加智能化的辅助手段，如智能手术机器人、数据分析等， 提高手术的精准度和效率。
远程医疗
随着互联网技术的普及，远程医疗将在全髋关节置换术的 术后随访和康复指导中发挥越来越重要的作用，为患者提 供更加便捷的服务。
在手术和护理过程中注意保护 神经，避免牵拉、压迫等损伤 。对于神经损伤的患者，应用 营养神经药物并进行康复训练 。
定期拍摄X线片检查假体位置 是否稳定，如发现松动或下沉 迹象应及时处理。
04 康复训练指导与效果评估
早期康复锻炼计划制定
01
02
03
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的早期康复锻炼 计划，包括锻炼的频率、 强度和时间等。
术前评估与准备
术前检查
完善血常规、尿常规、生化全套、 凝血功能、心电图、胸片等常规 检查，评估患者手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、 方法、预期效果及可能的风险，取 得患者及家属的理解和配合。
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
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•右下肢血管彩超示：右下肢深动脉硬化并动脉斑块 形成。
• 入院诊断： • 1.右股骨颈骨折（头下型） • 2.脑梗塞并右侧偏瘫 • 3.慢性支气管炎并肺气肿、肺部感染 • 4.高血压病 • 5.冠心病 • 6.高脂血症 • 7.头皮血肿
• 3月25日在腰硬联合麻醉下行右髋人工股骨头 置换术
• 术后处理措施:1、外科护理常规；2、心电监 测、吸氧；3、头孢曲松2000mg，静滴，qd； 4、低分子肝素钠抗凝；5、活血。
mmol/L↓
3 T:37. 差 轻度 轻度 好 明显 干洁 15 9 呕吐
被动
血红蛋白:80 g/L 钾离子:3.01
mmol/L↓
定义
• 人工髋关节置换术就是利 用生物相容性与机械性能 良好的人工材料将人体的 股骨头或股骨头和髋臼置 换。
适应症
•1、陈旧性股骨颈骨折 •2、股骨头无菌性坏死 •3、骨性关节炎 •4、类风湿性关节炎
p4:躯体移动障碍
• 1、积极指导功能锻炼 • 2、协助完善生活护理 • 3、准确评估坠床危险因素，及时采取预防措
骨盆正侧位
治疗方案
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
• 保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者 不能耐受手术、年龄过大或者全身情况较差
• 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3月后扶拐不负重下地，6 月弃拐行走。
• 手法复位：先做皮牵引或者骨牵引，并尽早行X现手法 复位,（1周内，现已少用）。
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差， 发生股骨头却学坏死的可能性也越大
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。
2.疼痛：髋部局部压痛，不能站立或 行走，活动则加剧。
3.患肢短缩：大转子上移或明显突出。
嵌顿骨折有时仍能行走或骑车，是无 移位性的稳定骨折变成移位性不稳定 骨折。
燥，促进患者舒适。 • 5)及时补充液体，维持水、电解质的平衡。
p3:有皮肤完整受损的危险
• 1)使用气垫床。
• 2)术前准备浴巾、护理垫、痱子粉，术后勤 擦洗、勤更换。
• 3)保持床单位整洁,定时为患者翻身,防止局部 受压。翻身时避免患肢过度内收、内旋，严 格使用轴线翻身，两腿之间放置软枕。
• 4)及时指导床上活动，做好安全护理。
术后3天情况
天 生命 精神
患肢
关节
数 体征 食欲 疼痛 肿胀 血运 动脉搏 敷料 引流液 活动
动
（ml）
生化异常
1 T:37. 差 中度 轻度 好 5 呕吐 PCA
2
N
差 中度 轻度 好
呕吐 PCA
明显 干洁 150 明显 干洁 30
被动 被动
白蛋白:30.70
g/L 血红蛋白:93 g/L
钾离子:3.31
p1:疼痛
• 1)评估患者疼痛程度。 • 2)告知患者肢体疼痛的存在,使其心理适应。 • 3)协助患者取舒适卧位，抬高患肢，促进肿胀消
退，必要时冰敷。 • 4)遵医嘱给予止痛药：西乐葆、特耐、PCA等。
p2:体温过高
• 1)嘱患者多饮水,进食营养丰富易消化的食物， 多休息。
• 2)物理降温,温水擦浴。 • 3)必要时遵医嘱给予药物降温。 • 4)勤换衣物，整理床单位，保持皮肤清洁干
大家好
髋关节置换术病人护理查房
主要内容
• 一、股骨颈骨折的基本知识回顾 • 二、病例介绍 • 三、髋关节置换术基本知识 • 三、护理问题讨论、分析、解决
定义：
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折(连续性和完整性中断)
特点：
1、常见，约3.58%
2、老年，尤以女性较多（骨质疏 松）
3、骨折不愈合率10％－20％（剪 力较大），坏死率20％－40％（血 供不良）
禁忌症
• 1、有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承 受手术者
• 2、髋关节化脓性感染或有活动性感染者 • 3、青少年、儿童或高龄患者慎做此手术
手术方法
手术类型
• 生物型 • 骨水泥型
思考问题
医生根据什么为病人选择生物型还是骨水泥型？
护理评估
• 1．评估病人心理状态 • 2．评估病人饮食和睡眠情况 • 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲
• 手术治疗：移位不稳定骨折、内收型骨折、 难以牵引复位 或手法复位者。
内固定：全身情况稳定，骨质治疗较好的患 者 人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质 条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患 者
病例介绍
• 58床 田贵凤 女 82岁 农民，患者于2016年3 月22日早上7时许在家中起床时不慎摔倒，右 髋部先着地，随后头部着地，伤后出现头部 隐痛，稍头晕乏力，无昏迷及呕吐；右髋部 疼痛，稍肿胀，不能站立及行走活动，即送 本院就诊，经照片检查示“右股骨颈骨折”， 予收住院治疗。
• 体查：
• 入院T：36.8℃ 124/60mmHg
P：85次/分 R：19次/分
BP：
• 神清，精神差，口齿不清，右侧颞顶部可扪及一约 6cm×5cm的肿块，压痛阳性，无扪及颅骨骨折感， 外耳道及鼻腔无渗血及分泌物。右髋部稍肿胀，粗隆 部叩击痛阳性，屈曲髋关节0-30°，伴假关节活动， 外展10°，内收20°，内外旋转活动10°。右足背动 脉搏动正常，足趾及踝关节屈伸活动正常。右下肢较 对侧短缩约2cm。右下肢肌力3-4级，右上肢肌力0级。
• 既往史：脑梗塞右侧肢体不全瘫痪，慢性支气管炎并 肺气肿，高血压病，下型骨折，骨折远端向 外上方移位。
•胸部CT示：慢性支气管炎并肺气肿，肺部感染。
•彩超(心脏)示:影像学诊断:1.左房增大； 2.主动脉内 径增宽并弹性减退； 3.室壁运动不协调； 4.主动脉瓣 部分瓣膜钙化； 5.各瓣膜轻-中度返流； 6.左室舒张 功能减退；
张等
• 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 • 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、
疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤
护理诊断
• 疼痛:与手术创伤及骨折有关 • 体温过高:与手术后手术热炎症有关 • 有皮肤完整受损的危险:与长期卧床有关 • 躯体移动障碍：与既往病史有关 • 排便形态异常:与术后活动减少有关 • 知识缺乏:缺乏关节置换术的知识 • 潜在并发症：假体脱位、DVT、感染、关节僵硬等
• 入院诊断： • 1.右股骨颈骨折（头下型） • 2.脑梗塞并右侧偏瘫 • 3.慢性支气管炎并肺气肿、肺部感染 • 4.高血压病 • 5.冠心病 • 6.高脂血症 • 7.头皮血肿
• 3月25日在腰硬联合麻醉下行右髋人工股骨头 置换术
• 术后处理措施:1、外科护理常规；2、心电监 测、吸氧；3、头孢曲松2000mg，静滴，qd； 4、低分子肝素钠抗凝；5、活血。
mmol/L↓
3 T:37. 差 轻度 轻度 好 明显 干洁 15 9 呕吐
被动
血红蛋白:80 g/L 钾离子:3.01
mmol/L↓
定义
• 人工髋关节置换术就是利 用生物相容性与机械性能 良好的人工材料将人体的 股骨头或股骨头和髋臼置 换。
适应症
•1、陈旧性股骨颈骨折 •2、股骨头无菌性坏死 •3、骨性关节炎 •4、类风湿性关节炎
p4:躯体移动障碍
• 1、积极指导功能锻炼 • 2、协助完善生活护理 • 3、准确评估坠床危险因素，及时采取预防措
骨盆正侧位
治疗方案
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
• 保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者 不能耐受手术、年龄过大或者全身情况较差
• 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3月后扶拐不负重下地，6 月弃拐行走。
• 手法复位：先做皮牵引或者骨牵引，并尽早行X现手法 复位,（1周内，现已少用）。
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差， 发生股骨头却学坏死的可能性也越大
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。
2.疼痛：髋部局部压痛，不能站立或 行走，活动则加剧。
3.患肢短缩：大转子上移或明显突出。
嵌顿骨折有时仍能行走或骑车，是无 移位性的稳定骨折变成移位性不稳定 骨折。
燥，促进患者舒适。 • 5)及时补充液体，维持水、电解质的平衡。
p3:有皮肤完整受损的危险
• 1)使用气垫床。
• 2)术前准备浴巾、护理垫、痱子粉，术后勤 擦洗、勤更换。
• 3)保持床单位整洁,定时为患者翻身,防止局部 受压。翻身时避免患肢过度内收、内旋，严 格使用轴线翻身，两腿之间放置软枕。
• 4)及时指导床上活动，做好安全护理。
术后3天情况
天 生命 精神
患肢
关节
数 体征 食欲 疼痛 肿胀 血运 动脉搏 敷料 引流液 活动
动
（ml）
生化异常
1 T:37. 差 中度 轻度 好 5 呕吐 PCA
2
N
差 中度 轻度 好
呕吐 PCA
明显 干洁 150 明显 干洁 30
被动 被动
白蛋白:30.70
g/L 血红蛋白:93 g/L
钾离子:3.31
p1:疼痛
• 1)评估患者疼痛程度。 • 2)告知患者肢体疼痛的存在,使其心理适应。 • 3)协助患者取舒适卧位，抬高患肢，促进肿胀消
退，必要时冰敷。 • 4)遵医嘱给予止痛药：西乐葆、特耐、PCA等。
p2:体温过高
• 1)嘱患者多饮水,进食营养丰富易消化的食物， 多休息。
• 2)物理降温,温水擦浴。 • 3)必要时遵医嘱给予药物降温。 • 4)勤换衣物，整理床单位，保持皮肤清洁干
大家好
髋关节置换术病人护理查房
主要内容
• 一、股骨颈骨折的基本知识回顾 • 二、病例介绍 • 三、髋关节置换术基本知识 • 三、护理问题讨论、分析、解决
定义：
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折(连续性和完整性中断)
特点：
1、常见，约3.58%
2、老年，尤以女性较多（骨质疏 松）
3、骨折不愈合率10％－20％（剪 力较大），坏死率20％－40％（血 供不良）
禁忌症
• 1、有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承 受手术者
• 2、髋关节化脓性感染或有活动性感染者 • 3、青少年、儿童或高龄患者慎做此手术
手术方法
手术类型
• 生物型 • 骨水泥型
思考问题
医生根据什么为病人选择生物型还是骨水泥型？
护理评估
• 1．评估病人心理状态 • 2．评估病人饮食和睡眠情况 • 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲
• 手术治疗：移位不稳定骨折、内收型骨折、 难以牵引复位 或手法复位者。
内固定：全身情况稳定，骨质治疗较好的患 者 人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质 条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患 者
病例介绍
• 58床 田贵凤 女 82岁 农民，患者于2016年3 月22日早上7时许在家中起床时不慎摔倒，右 髋部先着地，随后头部着地，伤后出现头部 隐痛，稍头晕乏力，无昏迷及呕吐；右髋部 疼痛，稍肿胀，不能站立及行走活动，即送 本院就诊，经照片检查示“右股骨颈骨折”， 予收住院治疗。
• 体查：
• 入院T：36.8℃ 124/60mmHg
P：85次/分 R：19次/分
BP：
• 神清，精神差，口齿不清，右侧颞顶部可扪及一约 6cm×5cm的肿块，压痛阳性，无扪及颅骨骨折感， 外耳道及鼻腔无渗血及分泌物。右髋部稍肿胀，粗隆 部叩击痛阳性，屈曲髋关节0-30°，伴假关节活动， 外展10°，内收20°，内外旋转活动10°。右足背动 脉搏动正常，足趾及踝关节屈伸活动正常。右下肢较 对侧短缩约2cm。右下肢肌力3-4级，右上肢肌力0级。
• 既往史：脑梗塞右侧肢体不全瘫痪，慢性支气管炎并 肺气肿，高血压病，下型骨折，骨折远端向 外上方移位。
•胸部CT示：慢性支气管炎并肺气肿，肺部感染。
•彩超(心脏)示:影像学诊断:1.左房增大； 2.主动脉内 径增宽并弹性减退； 3.室壁运动不协调； 4.主动脉瓣 部分瓣膜钙化； 5.各瓣膜轻-中度返流； 6.左室舒张 功能减退；
张等
• 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 • 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、
疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤
护理诊断
• 疼痛:与手术创伤及骨折有关 • 体温过高:与手术后手术热炎症有关 • 有皮肤完整受损的危险:与长期卧床有关 • 躯体移动障碍：与既往病史有关 • 排便形态异常:与术后活动减少有关 • 知识缺乏:缺乏关节置换术的知识 • 潜在并发症：假体脱位、DVT、感染、关节僵硬等