内科学淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤

临床表现 1.淋巴结肿大。首发症状，无痛性

2.淋巴结外器官受累。压迫

3.全身症状：发热、盗汗、瘙痒、消瘦

4.其他：带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛为特有体征。

临床分型P595 无痛性进行性淋巴结肿大

全身性、多样性、随年龄增长和发展迅速、压迫和浸润、高热。

咽淋巴环、上腔静脉压迫综合症、胃肠道回肠、肝大黄疸、腹膜后淋巴结肿大压迫输尿管、肾损害、中枢神经系统病变、脊髓压迫征、骨痛、皮肤受累

实验室检查一．血液和骨髓检查

贫血、嗜酸粒细胞升高、脾功能亢进时全血减少。

骨髓涂片可找到R-S细胞

二．影像学及病理学检查

1.白细胞正常、淋巴细胞增多，淋巴瘤细胞

2.化验检查：血沉加速，血清乳酸脱氢酶升高，碱

性磷酸酶升高表示累及骨骼。B细胞NHL抗人球蛋

白试验阳性，脑脊液蛋白升高。

3.影像学检查

4.病理学检查

诊断与鉴别诊断ABVD：阿霉素、博莱霉素、长春花碱、甲氮咪胺 1.与其他淋巴结肿大的疾病：淋巴结炎和恶性肿瘤

转移，结核性淋巴结炎

2.以发热为主要表现：结核病、败血症、结缔组织

病

3.结外淋巴瘤：相应器官恶性肿瘤

4.R-S细胞：传染性单核细胞增多症、结缔组织病和

其他恶性肿瘤

治疗化疗加放疗综合治疗。扩大野照射。ABVD为首选一．结节性淋巴瘤为主型

ⅠA期：单纯淋巴结切除或累及照射野。Ⅱ期以上

同早期HL治疗

二．早期（Ⅰ、Ⅱ期）HL

全身化疗

三．晚期（Ⅲ、Ⅳ期）HL

ABVD高剂量化疗和造血干细胞移植

四．复发难治性HL

二线化疗、高剂量化疗和造血干细胞移植一．以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

1.惰性淋巴瘤：放化疗有效但不易缓解，主张观察和等待的姑息治疗

2.侵袭性淋巴瘤：不论分期均以化疗为主，局部放疗扩大照射。CHOP方案是标准治疗。完全缓解后巩固两周，不少于六周。R-CHOP方案：加上利妥昔单抗。环磷酰胺。CHOP方案：阿霉素、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺。

二：生物治疗

单克隆抗体：CD20单抗，NHL大部分为B细胞。干扰素：蕈样肉芽肿

抗幽门螺杆菌

三．HSCT

四．手术治疗：切脾