睑外翻矫正手术方式
切开重睑+内眦赘皮矫正术-病历内容
切开重睑+内眦赘皮矫正术-病历内容
病人信息
•姓名：李女士
•年龄：25岁
•性别：女
•职业：模特
•病史：无
主要问题
李女士因为眼睛的外形不够美观来到了我们医院进行咨询，主要问题包括：重
睑外翻、内眦赘皮过多。
检查结果
重睑外翻
李女士的双眼重睑外翻，左眼状况比右眼严重。
检查后，李女士左眼重睑皮肤薄，上睑褶没有明显的卷曲，下睑褶卷曲明显。
右眼虽然也有重睑外翻，但是比左眼轻微。
我们考虑采用切开重睑术进行矫正。
内眦赘皮
李女士的内眦赘皮较多，双眼角度不够明显。
我们根据其面部轮廓给出方案：
采用内眦赘皮矫正术解决问题。
手术过程
切开重睑术
首先对眼部周围做好消毒工作，拉皮手术包裹眼睛，清理术前区域，进行局部
麻醉，锥形切开适当量的重睑组织，动态调整重睑褶的高度，保护好上睑板的结构，缝合重睑板和眶轮匝肌，肌腱顶端应居中。
最后，术后冷敷消肿缓解疼痛。
内眦赘皮矫正术
手术开始后，先将眼睛用棉签推至最大张开状态，固定下来进行术前标记。
下
切口皮肤超过赘皮边缘3mm，向上包皮2mm，束缚用线后进行探查，张口进行赘皮切除，借助针线探针进行层间缝合。
最后，术后冷敷缓解疼痛。
术后恢复
李女士手术后3天，眼部肿胀逐步消退，术后7天拆线。
手术后的4周，避免接触水和太阳直射，有意外情况及时向医生咨询。
通过切开重睑术和内眦赘皮矫正术，李女士的外形得到了明显改善，双眼看起来更加明亮，对李女士的心理健康有着积极的作用。
术后注意休息，遵循医嘱进行恢复，能够加快术后恢复，减少并发症的发生。
翻转上下眼睑的要点及意义
翻转上下眼睑的要点及意义
翻转上下眼睑主要是指正常情况下上眼睑覆盖下眼睑的状态转变为下眼睑覆盖上眼睑的状态。
翻转上下眼睑的要点包括以下几点：
1. 手术准备：在进行手术前，需要进行详细的眼睛检查，了解患者的眼睛结构和状况，确定手术方案。
同时，还应了解患者的身体状况，确保手术安全。
2. 麻醉：手术一般使用局部麻醉，使患者眼睛局部麻痹，在手术过程中减轻疼痛感。
3. 切口和缝合：切口位置通常在上下眼睑交界处，通过切割眼睑皮肤和组织，再进行调整和缝合，使上眼睑翻转到下眼睑位置。
4. 术后恢复：手术后需要在医生的指导下进行恢复，包括注意休息、保持眼睛清洁、按时使用眼药水、避开激光和强光照射等。
翻转上下眼睑的意义主要表现在以下几个方面：
1. 改善视野：如果上睑松弛或下垂，可能会遮挡住眼睛，影响视野。
通过翻转上下眼睑，可以使视野更加清晰和宽广。
2. 提升外貌：上睑松弛或下垂会给人一种疲倦和不精神的感觉，同时也会影响外貌美观。
翻转上下眼睑可以提升眼部外貌，使
人看起来更加年轻和有精神。
3. 缓解眼睛不适：部分患者可能会因为上睑松弛或下垂而感到眼睛不适，如干涩、疼痛等。
通过手术翻转上下眼睑可以缓解眼睛不适感。
总的来说，翻转上下眼睑手术可以改善视野、提升外貌和缓解眼睛不适，对于患有上睑松弛或下垂的人来说，具有重要的意义。
然而，手术后的效果和恢复情况因人而异，需要咨询专业医生，根据个人情况做出决定。
异体阔筋膜兜带术矫正下睑松弛及外翻
ｗｉｈ ｏ ｈ ｒｗａ ｓ ｔ ｔ ｅ ｙ
Ｋｅ ｔ ： Ｅ ｔｏ ｉｎ Ｌ ｘｔ ， Ｌ ｗｅ ｙ ｌ ｓ ｎ ｉｎ ｙＷＯ ￣ ｃｒｐｏ ， ａ ｉｙ ｏ ｒｅ ｅ ｄｓ ｐ ｓ ．ＡＩ ｉ ｕ ｅ ｏ Ｌ ￣
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ａｌｔ ａ ａ
下 睑松 弛及外 翻必然 导致 睑缘 位置改 变 ，轻者 睑 球分 离 ，常有 泪 溢 ，严重 者 可 出现 眼睑 闭合不 全 ，甚 至产 生暴露性 角膜 炎 。从 治病 兼 顾 美容 的角度 考 虑 ， 找们通 常采用 下 睑缩 短术 、内 眦 韧带 复 位 固定术
颞肌 切 口外 。
来矫正下睑松弛及外翻 ， 但对于麻痹性睑外 翻和少数 经上述手术治疗失败者如眼眶复合性骨折造成的睑外 翻及长期佩戴义眼所致下睑松弛者我们采用 了异体阔 筋膜 兜 带术 。现报 导如下 。 资料 和方 法 般资料 ：１９ ～２０ 年期 间采用异体 阔 ９４ ０ １ 筋膜 兜 带术矫 正 ８例 下睑松 弛及 外 翻 ，女性 ２例 ，男
一
、
一
Hale Waihona Puke 性 ６例 ，年龄 ２ ～５ Ｏ ８岁 ，其 中 ２例 为麻 痹 性 睑外 翻
者 ，３ 例为长期佩戴义眼导致下睑松弛者 ，３ 为眼 例 睑外 翻伴 有眼 眶骨折 移位者 。 ＝、材料 ：来源为无感染性疾病或恶性肿瘤的尸
翻转眼睑的操作方法
翻转眼睑的操作方法翻转眼睑是一种矫正内翻眼睑的手术方法，也被称为结膜外翻手术。
内翻眼睑是指上、下眼睑边缘向内翻转，使其与眼球直接接触，导致不适感以及角膜炎症等眼部疾病。
翻转眼睑手术可以纠正内翻眼睑，减轻症状，并改善患者的生活质量。
翻转眼睑手术的具体操作方法如下：首先，医生会对患者的眼部进行全面检查，确定是否适合进行翻转眼睑手术。
手术一般在局部麻醉下进行，患者可以保持清醒。
当然，在特殊情况下，全麻也是有可能使用的。
接下来，医生会通过手术，恢复眼睑的正常位置。
他们使用特殊的眼睑吸引器将眼睑牵引到外侧，使其暴露出内侧的结膜组织。
接着，医生会使用缝合线或薄片将眼睑的内侧结膜固定在眼球外侧，从而形成一个持久的固定效果。
这种固定方式能够有效地防止眼睑再度内翻，并且通常不需要将缝合线取出。
手术过程通常非常快速，大约只需要20-30分钟。
手术进行完后，医生会给予患者一些必要的术后护理指导，包括避免揉擦眼睛、勿用力闭眼、按时使用抗生素眼药水等。
同时，医生也会建议患者定期复诊，进行眼部状况监测，以确保手术效果的长期稳定。
翻转眼睑手术是一种常规的外科手术，术后恢复通常相对较快。
一般来说，患者可以在手术后的第二天进行拆线，并且恢复期可在一周内完成。
在术后，可能会有一些不适感和肿胀，但通常这些症状会在几天之内消失。
需要注意的是，翻转眼睑手术虽然是一种安全有效的手术方法，但并不适用于所有患者。
例如，如果您有严重的眼部感染、角膜病变、出血倾向或其他严重的眼部疾病，那么可能不适合进行翻转眼睑手术。
因此，在决定是否进行手术前，应咨询专业眼科医生的建议。
总结而言，翻转眼睑手术是一种常见的治疗内翻眼睑的手术方法，通过将眼睑结膜固定在眼球上，可以有效地纠正内翻眼睑，减轻症状。
手术操作相对简单，恢复期较短，患者通常能够在一周内完成康复。
但在决定进行手术前必须咨询专业眼科医生的意见，以确保手术的安全和有效性。
眼睑外翻手术
眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。
上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。
矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。
下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用V-Y或Z形成形术矫正。
大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。
严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。
下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。
[术前准备]如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。
下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。
[麻醉]局麻。
皮片修复术[手术步骤]以上睑外翻为例。
1.切口在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。
⑴切口⑵分离矫正2.分离矫正用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位[图1⑵]。
一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。
3.移植皮片自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片[图1⑶]。
⑶移植皮片⑷切开睑缘4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。
⑸缝合睑缘⑹压迫包扎图1 上睑外翻皮片修复术5.压迫包扎用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎[图1⑹]。
[术后处理]1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。
术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。
睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。
2.术后3周开始理疗，以软化植皮。
病人自己可作局部按摩。
3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。
所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。
泪道疾病及治疗
5．用钻头钻前泪嵴，当钻头过鼻 粘膜之前，应抽出鼻腔棉片。在 后泪嵴处将骨质通破，孔的直径 约12mm。 6．作“I”形鼻粘膜切口，形成前 后两鼻粘膜瓣。 7．用原先预置的4/0肠线，将鼻 粘膜和泪囊的后瓣相对缝合后结 扎。 8.用两根预置的4/0肠线将鼻粘膜 前瓣和泪囊前瓣吻合。缝合眼轮 匝肌、皮下组织和皮肤。七天拆 除皮肤缝线。
手术治疗包括泪道激光治疗和鼻泪道吻 合术等。
先天性鼻泪管阻塞
先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管远端口的 Hasner瓣的膜性阻塞。有5％一7％新生儿 发病，1/3患儿为双侧，有些人出生后4～6 周，自行打开，极少数新生儿呈现一蓝色 扩张囊。囊的形成可能是羊水积留所形成 的羊膜液囊肿或者是泪囊和鼻泪管内的物 质浓缩沉积所致。
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺
泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊
及鼻泪管。
几个概念： 泪液泵
泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑 之外
流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流 出眼睑外
泪道的解剖
泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪内眼角可能出现发红，分泌物增多 并有刺激症状，一般在1-2周内消失；
膝关节周围滑膜囊的分布 4、同时还应避免将内眼角硅胶管自行拔出， 如少量脱出可自己用棉签向内眼角轻轻推回， 如脱出较多，自行复位不了可先用胶布将硅胶 管固定于鼻梁处，待白天及时到医院就诊，或 到当地医院耳鼻喉科从鼻腔把硅胶管拉回鼻腔， 千万不要从眼角处往外拉出硅胶管，更不能自 行剪断硅胶管，否则容易形成泪囊异物，或将 脓性分泌物从鼻腔带入泪囊引起慢性泪囊炎；
点。
3．将线状硅管置入泪小管内，缝 合固定在睑缘处数周。以防止愈
合粘连。
4.也可以采用激光治疗，优点是 在泪小管内不用置入硅管，较少
翻转眼睑的操作方法
翻转眼睑的操作方法
翻转眼睑是一种眼科检查和治疗常用的操作技术，常用于检查眼球后部或内部结构，或是治疗一些眼部问题。
以下是翻转眼睑的操作方法：
1. 清洁双手：翻转眼睑前需要将双手彻底清洁，以避免潜在的感染风险。
2. 让病人坐好：让病人坐在舒适的椅子上，让头靠在椅子的背部上。
3. 用棉签分开眼睑：用棉签或其他工具轻轻地分开病人的眼睑。
4. 用手指翻转眼睑：用另一只手指按住病人的眼睛，用食指和拇指轻轻地翻转眼睑，直至完全翻转，并让内部的结构清晰可见。
5. 完成检查或治疗：完成检查或治疗后，再将眼睑翻转回来。
需要注意的是，翻转眼睑时需小心轻柔，以避免对病人的不适，并注意避免引起眼睛表面的创伤或其他问题。
若不确定自己的操作方法，应寻求眼科专业人士的指导和帮助。
中医治疗痉挛性睑内翻和睑外翻
中医治疗痉挛性睑内翻和睑外翻临床概述眼轮匝肌呈环状排列，形同眼睑括约肌，对眼睑具有重要的保护作用。
根据该肌的分布和功能，又有睑缘部、睑部和眶部之分。
睑缘部肌纤维的功能，是使睑缘紧贴眼球表面；眶部肌纤维收缩使上下眼睑紧闭；而睑裂的轻度闭合，主要是睑部肌纤维收缩的结果。
当上述眼轮匝肌纤维发生痉挛时则可导致眼睑位置的改变，即形成痉挛性睑内翻或外翻。
痉挛性睑内翻临床较常见，多由于结膜角膜炎、倒睫等刺激角膜，引起眼轮匝肌特别是近睑缘部肌纤维的反射性痉挛，以致睑缘向内倒卷而形成睑内翻。
又因下睑板薄而窄，下睑发生痉挛性内翻的机会较多。
此外，老年人由于眼轮匝肌无力，加之眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑力，也易发生下睑内翻，后者又称老年性睑内翻。
对本病的治疗，首先应除去引起痉挛的病因，如治疗眼部炎症，电解睫毛等，一旦病因消除，睑内翻多能自愈；对老年性睑内翻，常须手术矫正。
痉挛性睑外翻多发生在青年和儿童。
因青少年时期眼睑皮肤紧张，富于弹性，眶内脂肪丰满使眼睑有充分的支撑，遇到强烈的眼轮匝肌痉挛时，可引起眼睑外翻，有时上下睑可同时发生。
常见于泡性结膜角膜炎、结膜水肿肥厚和眼球突出的患者。
对本病应首先治疗原发病，对轻症患者用手将外翻的眼睑纳回原位，加以包扎；重症患者可行Snellen缝线矫正术。
痉挛性睑内翻和睑外翻，分别属于中医学“倒睫拳挛”和“风牵出睑”等范围。
睑内翻多系风热之邪外袭，致使胞睑筋肉拘挛，内急外弛，皮宽弦紧而致病。
治宜疏风清热，舒筋缓急。
睑外翻则系肝脾湿热，复感风邪，壅滞脉络而引起，治宜宣散风热，化湿活络。
治疗方剂1．石膏羌活散（汤）【组成】羌活10g，石膏15g，苍术10g，密蒙花10g，牛蒡子10g，木贼10g，藁本10g，黄连6g，细辛3g，菊花10g，白芷6g，荆芥10g，川芎6g，甘草3g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】疏风清热。
【主治】痉挛性睑内翻证属风热者。
症见羞明流泪，刺碜难开，睑缘内卷，睫毛扫刺眼球，球结膜红赤，红血丝满布，角膜混浊，下方较重；全身无特殊表现。
眼睑翻修手术记录
眼睑翻修手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术科室：眼科患者姓名：***患者性别：***年龄：***住院号：***一、术前准备在手术之前，患者需要进行全面的术前评估和准备。
在此次眼睑翻修手术前，我们确认患者的身体状况良好，不存在严重的系统性疾病和手术禁忌证。
患者已经了解并同意进行此项手术，并签署了知情同意书。
我们为患者进行了必要的术前检查，包括眼部检查、眼轴长测量和角膜地形图等。
二、手术过程1. 患者进入手术室后，由专业护士进行相关操作，包括眼部消毒和术前标记，确保手术环境的清洁和安全。
2. 麻醉：我们采用了局部麻醉来使患者在手术过程中不感到疼痛。
使用0.5%利多卡因滴眼液麻醉患者的眼部。
3. 开眼睑：医生通过小切口或切开皮肤和肌肉，将上下眼睑分开，以便进行翻修手术。
4. 翻修手术：根据患者的需求和医生的建议，我们进行了上睑和/或下睑的翻修手术。
在手术过程中，我们纠正了睑板的形态和位置，以恢复和改善患者眼睑的外观和功能。
5. 缝合：在完成翻修手术后，医生使用可吸收的缝线将皮肤层和肌肉层进行缝合，以促进伤口的愈合。
三、术后处理1. 术后观察：手术结束后，患者被转移到恢复室进行观察。
专业护士会密切监测患者的生命体征，并注意眼睑的状况。
2. 给予抗生素眼药水：为了预防感染，我们在手术后给予患者抗生素眼药水，并嘱咐患者按照医生的指示使用。
3. 术后护理指导：我们向患者提供必要的术后护理指导，包括保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动和用眼过度，遵循医生的药物使用指导等。
4. 术后复诊安排：患者被安排在手术后规定的时间内进行复诊，以便医生对眼睑翻修的效果进行评估和调整。
四、术后效果手术后，我们期望患者的眼睑外观和功能得到明显改善。
具体的术后效果会因患者个体差异和手术情况而有所不同。
术后复诊时，医生将评估眼睑的愈合情况和对手术效果的满意度。
五、术后注意事项1. 眼睑翻修手术是一种正规的医疗操作，但仍存在一定的风险。
瘢痕性睑外翻手术矫正28例临床分析
１．１ 临床 资料 本组各种瘢痕性 睑外 翻患者 ２８例 （３５眼），其 中男 ２０例
（２５眼），女 ８例 （１０眼 ），年龄 １６～４６岁 ，单纯上 睑 ８例 ，单 纯 下睑 ｌ４例，上下睑 ６例。病 因：火焰烧伤 １７例 ，酸烧伤 ２例 ，机 械性外伤 ６例 ，手术后 疤痕 ３例 。在伤后 ６个月至 ３１年 （平 均 １０．９年 ）接受手术治疗 ，其中 ４例 ４眼（上 睑 １例 ，下睑 ３例 ）采 用 “Ｖ－Ｙ”成形术及“ｚ”成形术 ，８例 ｌ０眼 （上睑 ３例 ４眼 ，下 睑 ５例 ６眼）行局部皮瓣转移术 ，其 中邻近 滑行皮瓣 ５例 ７眼，旋
［关键词 ］手术治疗 ；睑外 翻；瘢痕 ［中图分类号 ］Ｒ７７７．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１０）０３－０１７４－０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｃｏｒｒｅｃｔ ｃｉｃａｔｒｉｃｉａｌ ｅｙｅｌｉｄ ｅｃｔｒｏｐｉｏｎ ｉｎ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＧＡＯ Ｐｅｎｇ－ｆｅｎ，ＹＡＮＧ Ｌｉ—ｘｉａ，ＣＨＥＮ Ｍｅｉ—ｚｈｕ，ＬＩ Ｙｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉａｎｇ－ｒｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎ－ ｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ Ｆｕｊｉａｎ ３５００２５，Ｃｈｉｎａ）
［摘 要］ 目的 探讨瘢痕性睑外翻手术方式及治疗效果 ，提 出瘢痕性睑外 翻手术方式选择。方法 回顾分析我院收治各种 瘢痕性 睑外 翻患者 ２８例 （３５眼 ），根据 睑外翻部位 、程度 ，４眼行“Ｖ—Ｙ”成形术及 “Ｚ”成形术 ，１Ｏ眼行局部皮瓣转移 术 ，２１眼采 用游 离全厚皮片移植 术行 睑外 翻手术矫正。结果 随访 ６个月至 ３年 ，２６例 眼睑复位 良好 ，未见复发 ，１例术后 尚遗 留轻度外 翻，１例 出 现轻度 眼睑闭合不全 。结论 根据睑外翻部位 、程度 ，选择合适手术方式是取得 良好疗效 的关键 。
外伤性瘢痕性睑外翻的术式选择及改进
眼 外 伤 职 业 眼病 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ６期
・
・
６ ６９ ・
经 验 介绍 ・
外 伤性 瘢 痕性 睑外 翻 的术 式选 择 及 改 进
张 林 李 小静 宁金 龙 汪春 兰 高学宏
瘢 痕 性 睑外 翻 ， 重 者 系 由 于 头 面 部 外 伤 （ 为 烧 伤 ） 起 ， 严 多 引 较 轻 者 多 为感 染 或 美 容 术 后 所 致 。是 整 形 外 科 、 科 的 常 见 病 。 眼
上 下 睑外 翻 致 长 时 间 结 膜 暴 露 ， 致 角 膜 溃 疡 或 失 明 的 危 险 。 有
１ ７ １ ～ ０ ２年 ５ ， ９ 年 月 ２０ ９ 月 我们 早 期 应 用 外 科 手 术 ， 对 不 同情 针 况 采 用 局 部 皮 瓣 或 超 量 厚 层 皮 片 移 植 治 疗 ， 对 术 式 加 以 改 进 并 取 得 满 意 疗 效 。报 告 如 下 ： 资 料 与 方 法
缸 ’
１ 一 般 资 料 门 诊 及 住 院 患 者 １５例 ， ６ ． ３ 男 １例 ， ７ 女 ４例 。 年 龄 ６岁 ～ ８岁 。烧 伤后 瘢 痕 性 睑外 翻 ６ ４ ９例 ， 械 性 外 伤 后 ３ 机 ８ 例， 感染 炎 症后 ２ ３例 ， 睑袋 术 后 （ 院 ） 外 ５例 。手 术 最 早 者 为 外 伤 （ 皮撕 脱 伤后 ）Ｄ ， 为伤 后 ３月 ～ 头 ４天 余 Ｊ ２年 。 采 用 邻 近 局 部 皮 瓣 转 位修复 ４ ９例 ， 中 局部 修 整 、 其 Ｚ或 Ｖ—Ｙ成 形 ２ 例 ， 睑 皮 瓣 ２ ０ 上 例 ， 内 眦 动 脉 为蒂 的 眉 问皮 瓣 ２例 ， 轮 匝 肌 蒂 局 部 皮 瓣 ４例 ， 以 眼 余 ２ 例 均 为颞 侧 上 方 或下 方 皮 瓣 即颧 颞 部 或 颧 颊 部 皮 瓣 ； 袋 １ 睑 术 后 瘢 痕 性 睑 外 翻 则 在 外 眦 部 作 小 切 口 ， 离 下 睑 皮 瓣 行 皮 肤 分 重 塑 ， 用 ０号 线 将 轮 匝 肌 在 外 眦 部 与 眶缘 提 紧 悬 吊 ； 他 ８ 例 再 其 １
眼睑外翻矫正术
眼睑外翻矫正术
……
睑缘离开眼球，部分或全部睑结膜或球结膜向外显露的异常状态，称为睑外翻。
严重的睑外翻常合并睑闭合不全。
眼睑外翻矫正术概述：
睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。
睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。
上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。
下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。
即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。
睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。
眼睑外翻矫正术适应症：
1.因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪；
2.睑缘外翻明显影响美观；
3.睑缘外翻所致眼干不适。
眼睑外翻矫正术方式：
1、.瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。
2、麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保
护角膜。
3、老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。
重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。
眼睑外翻矫正术后的特点:
如同睑内翻一样，依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。
术后需包扎患眼或双眼，全身应用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短，手术并发症较少，但手术后睑缘位置可能因不良的手术操作而由外翻转向内翻。
眼睑外翻矫正术禁忌症：
1.眼部急性炎症；
2.有全身出血性疾病；
3.严重疤痕体质。
第七章眼部手术主要内容一、眼睑内翻矫正术二、眼睑外翻矫
图 松解止血钳，手术完毕
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【术后护理】 全身应用抗生素 局部温敷，以减轻肿胀和疼痛 术后可能发生渗血，从创口或
眼。 术后拆线。 术后数日局部肿胀可逐渐减轻
二、眼睑外翻矫正术
【适应症】下眼睑外翻。 【保定和麻醉】俯卧保定，全麻或
浸润麻醉 【术式一】
距睑外 翻下缘 处切一 “”形 切口
从其尖端 向上分离 皮瓣，用 镊子将皮 瓣提起， 再用剪刀 钝性分离 “”形皮 肤切口周 围皮下组 织
从尖端 向上作 “”形 缝合。 边缝合 边向上 移动皮 瓣，直 至外翻 矫正为 止。
鼻腔流出血色液体，一般后 可逐渐减少 术后拆线
五、眼球摘除术
【适应症】严重眼穿孔、眼突 出，眼内肿瘤，难以治愈的青 光眼，眼内炎，全眼球炎等。
【保定】 多数采取侧卧保定
【麻醉】大动物可采用全身麻醉 或球后麻醉或眼底封闭，小动物 通常采用全身麻醉。
【术式】 主要有两种。一是经结膜眼球摘除术；二 是经眼睑眼球摘除术，尤其适用于全眼球化脓和眶内 肿瘤蔓延到眼睑时。
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六、眼睑损伤的修复
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附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻
附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻许明火陈宝驹目的：本研究在传统的下睑外翻矫正术中，采用异体软骨内置于外翻矫正中的下眼睑，观察其对瘢痕性下睑外翻的临床矫治效果。
方法：于眼轮匝肌浅面或深面植入半月形异体软骨支架。
结果：2000年1月至2003年12月间烧伤后下睑外翻患者18例，术后17例患者下睑外翻得到彻底矫正，另仅l例因植皮后皮片存活欠佳，导致异体软骨外露，取出后重新植皮修复，4月后再度下睑外翻，经上法修复。
经过6个月以上的随访，眼裂启闭功能良好，下睑外翻未复发。
结论：在传统的瘢痕性睑外翻矫正术中附加异体软骨支架支撑下睑，可以拮抗其表面皮肤组织的挛缩，防止再度出现下睑外翻。
标签：异体软骨；下睑；瘢痕：外翻涉及眼睑或眼周的烧伤，后期通常遗留眼睑瘢痕，往往因其挛缩出现眼睑外翻，导致眼裂闭合功能障碍，可出现结膜干燥、结膜炎、溢泪，重者角膜出现浸润溃疡，甚至导致失明。
传统的瘢痕性下睑外翻矫正术，有时会欠矫或复发，需要多次手术才得以矫正，加重患者的经济负担和心理负担。
如何寻找一种更完美的手术方式，一直是整形外科的追求目标。
本研究在应用传统的瘢痕性下睑外翻矫正术的同时，附加异体软骨支架内置于外翻的下眼睑，其下方以眶下壁为支撑点的方法应用于2000年1月至2004年1月间烧伤后下睑外翻18例，效果满意，报道如下。
1资料和方法1．1一般资料：本组18例共26只患眼，男性10例，女性8例，年龄10岁～43岁，均为中重度烧伤后瘢痕性下眼睑外翻，下眼睑外翻的时间最短2个月，最长13年，其中16只眼下睑睑缘外翻，10只眼下睑结膜同时外翻，所有患者均存在明显溢泪表现，下眼睑结膜粗糙或肉芽组织增生。
采用异体软骨片(一般25mm×10mm，取自捐献尸体的肋软骨，去除软骨膜后，75％酒精浸泡备用)作支架，以中厚皮片覆盖(14例)、局部皮辦(4例)覆盖创面。
术后疗效评价根据眼睑闭合程度和术后6个月以上的眼部外观，并结合患者及其家属对手术的满意程度。
用单蒂肌皮瓣移植术与双蒂肌皮瓣移植术治疗瘢痕性睑外翻的效果对比
松 解并 矫 正 患 者 睑外 翻 的 情况 。若 瘢 痕 组 织 与骨 壁 发 生 明 显 的粘 连 ，可 先 切 开 眶 骨 缘 ，再 将 瘢 痕组 织 剥 离 。修 剪 、 去 除 多余 的皮 肤 ，使 创 面顶 端 呈 锐角 。沿着 上 睑 缘 和下 睑 缘内 （ １ ／ ３ ） 、外 （１ ／ ３）处 的灰 线 切开 皮 肤 ，用 可 吸 收线 褥 式 缝合 上 睑缘 和下 睑缘 的 切 口。 在受 区取模 ，并 在供 区设 计 肌皮 瓣 的 形状 。对供 区进 行 局部 浸 润 麻 醉 ，切 开皮 肤 至 轮 匝肌 下 ，分 离 皮 肤 与轮 匝肌 ，制 成 双 蒂肌 皮 瓣 。掀 起 肌
瘢 痕 性 睑外 翻是 临 床 上 常 见 的一 种 疾 病 。该 病 可 引 发 角 膜 病 变 、结 膜 充 血 、云翳 、鼻 泪管 阻 塞 或 暴露 等 ，严 重 影 响 患 者 的 视 力 及 生活 质 量 …。该 病 患 者若 错 过 最 佳 的 治 疗 时机 或 在进 行 手术 治疗 时操 作 不 当 ，可 造 成严 重 的后果 。 肌 皮 瓣 移 植是 临床 上 治疗 瘢 痕 性 睑 外 翻 的常 用疗 法 。 为 比 较 使 用单 蒂肌 皮 瓣 移植 术 与 双 蒂 肌皮 瓣 移 植术 治 疗 瘢 痕性
睑外 翻的 效果 ，淄博 淄建 集 团医 院对 近期 收 治 的 ５ ８例 瘢痕 性 睑外 翻 患者 分 别 使用 上 述 两 种手 术 进 行 治疗 ，均 获得 了 很好 的效 果 ，现将 研究 结果 报告 如下 。
１ 资料 与方法
方 案 。 根 据 患 者 的具 体 情 况 选 择 切 口的 位 置 。切 除瘢 痕 ，
２ ０ １ ３ 。 ３ ９ （ ２ ） ： ９ ６ —９ ７ ．
眶下组织快速扩张纠正睑袋术后睑外翻
硅橡胶 制 品 厂 生 产 的 扩 张 器 ， 导 管 在 １ 其 ０一 左 右 ） １ 内流 质饮食 。以 上 ２种 扩张 器 均在 切 口缝 ，周 合 后 通过 注射壶立 即注人 生理盐水 １ ～２ Ｊ Ｏ ０ｍ 。
维普资讯
中华整形外科杂志塑 生 旦整 垂墨 塑
竺 ！
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论 著 －
眶下组织快 速扩 张纠正 睑袋术后 睑外 翻
陈伯 华 熊 明 根
【 摘要 】 目的 升绍 睑袋 术后 出现 睦外 翻的纠正方法 。方涪 在 睑袋术后 出现睑外 翻的患侧
１２ 快 速 扩 张 术 后 每 天 注 人 生 理 盐 水 ３ ｌ ． ～６ ｍ
（ 次均加人 ０ ５ 每 ． ％甲硝唑溶 液 １ｍ 和 ２ Ｊ ％利 多卡 因 溶 液 ０ ５ｍ ， ． Ｊ甲硝唑 有 防止 生理 盐 水 受 污染 后 长霉 菌 的作 用 ） 注人量 根据 皮肤 颜色判 断 ． ２～３次每 ， 前
ｐａ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ｌｓｙ ｔｏ ｓ Ｔ ｘ ａ ｄ ｔ ｅｓ ｉ ｎ ｉｓ ｅ ｉ ｈ ｉ — ｒ ｉ ｌｒｇｏ ｆ ｅｒｐ ｏ ｌ ￣ｎ ｗ ｒｅ ｅｉ ｏｅ ｐ ｎ ｈ ｋｎ ａ ｄ ｔ ｕ ｎ ｔ ｅ ｍ ｒ ｏ ｂｔ ｅ ｉ ０ ｔ ｉ ｆ ｌ ｓ ａ ａ ｎ ｅ ｏ ｎ ｕ ｏ ｇ ｌ ｅ ｙ ｌ ｏ ｄ
２ 亦 可达 到治 疗 目的 。 睑外 翻分 度 ： 轻度 ：单 周 ① 纯睑球 分 离 ， 明显不 适 症 状 。② 中度 。介 于轻 度 无
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睑外翻矫正手术方式
睑外翻矫正术是治疗眼睑缘向外翻转离眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全等眼睑症，其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。
一、适用症状
1、因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪。
2、睑缘外翻明显影响美观。
3、睑缘外翻所致眼干不适。
二、手术方式
1、瘢痕性
彻底切除瘢痕，作植皮术。
2、麻痹性
轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。
3、老年性
轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。
重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。