眼附属器的解剖ppt参考课件

定义与病因 临床表现与诊断 治疗
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倒睫与乱睫
定义与病因
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
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临床表现与诊
断
临床表现： ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
2）皮下组织
眼 3）肌层（轮匝肌、
睑
提上睑肌）
分 层
4）睑板（睑板腺）
5）睑结膜
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• 眼睑皮肤 • 0.4mm • 易于伸展、移动 • 睑缘：结膜与皮肤交接，干湿交界
• 皮下疏松结缔组织层 • 疏松，易水肿 • Moll腺：汗腺 • Zeis腺：皮脂腺
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• 肌层 • 1.眼轮匝肌：环形
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
力下降
诊 根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床
断 202表0/4/现28
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左侧先天性睑下垂
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由于第3颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位
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外伤性上睑下垂
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神经源性上睑下垂
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肌源性上睑下垂
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内眦赘皮
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先天性睑裂狭小综合征
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二、眼附属器的解剖
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第四节 眼附属器的解剖与生理
概述：眼眶 —— 由7块骨头组成 眼睑 —— 分为5层 结膜 —— 分为3部分 泪器 —— 分为2部分
眼外肌 —— 有6条眼外肌
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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一、眼睑
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面分上 睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂
1）眼睑皮肤
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先天性眼睑缺损
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闭合 面神经
• 2.提上睑肌：扇形纵行 穿过眼轮匝肌 打开 动眼神经 Muller肌—交感神经
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• 睑板：致密结缔组织 半月形，弧度与眼球相适应 睑板腺—最大的皮脂腺
• 睑结膜： 紧贴睑板，不易移动 透明
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睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。
矫正，或“V”、“Y”改形术)
◆麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。
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◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功 能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上 睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。
◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角 膜2mm。
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临
上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、 重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯 上直肌功能不全、眼球震颤等先天异 的明后明显好转。
床 常。严重者有弱视。
◎ 分为轻、中、重度
表 ◎分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔
上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下
现 缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜
大部分
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睑内翻--临床表现与诊断
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
病因、分类、临床表现
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
病 ◎动眼神经核或提上睑肌 发育不良所 ◎动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重
致。
因
症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤
◎出生即有，逐渐加重。单眼多(75％)，◎年龄较大；多有相关病史及症 状
双眼少(25％)，可不对称。上睑不能 如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍
表现
根据年龄、病史及临
床表现
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内翻倒睫
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双行睫
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治疗
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正
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睑外翻--临床表现与诊断
瘢痕性睑外翻
老年性睑外翻 麻痹性睑外翻
病 炎症、烧伤、外伤、眼轮匝肌功能减弱、 面神经麻痹
因 手术后瘢痕等
皮肤及内外眦韧带
松弛
临 床 特 点
任何年龄，上、下 老年人，仅见下睑。任何年龄，仅见下 睑均可发生。轻者 如同时有慢性结膜 睑。同时伴有面神 泪溢，眼干；重者 炎、沙眼、睑缘炎 经麻痹的症状。 常有眼睑闭合不全，或泪道阻塞等，可 暴露性结、角膜炎 加重睑外翻。
或溃疡。
诊 断 病史及临床表现
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病史及临床表现
病史及临床表现
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瘢痕性睑外翻
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麻痹性睑外翻
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老年性睑外翻
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治疗
◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术)
原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对 眼睑的牵引力。
◆老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣
睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦
眼睑的正常位置： ●眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，
不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
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2 倒睫与乱睫（trichiasis ＆
aberrant lashes）
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现
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治疗
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
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3 睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
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