眼部解剖PPT精选课件

角膜直径:12—13.6mm，上睑最高处位于上睑缘中内1/3交界处，即内侧 角巩缘，下睑缘最低处位于下睑缘中外1/3交界处，即外侧角巩缘。 上睑板高:约8—10mm。 下睑板高：约5mm。
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二.眼睑皮肤和皮下组织
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1.皮肤
• 眼睑皮肤是人体最薄皮肤之一，真皮只有0.3— 0.5厚，尤以上睑更薄，富有弹性，易于移动和 伸展。眼睑皮肤弹性随年龄变大而逐渐下降，又 因皮下组织疏松，所以眼睑皮肤极易滑动或形成 皱纹，老年人明显。眼睑内的皮脂腺和汗腺，均 较其他部位的细小。在内、外眦及眶缘处，皮肤 附着于深筋膜上，但于睑板近侧缘处则附着较疏 松。
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• 眼睑的皮脂腺(Zis腺)通常为每根睫毛有两个， 其腺管开口于睫毛毛囊中。该腺发炎肿胀即形成 麦粒肿。睫毛周围还有特殊的汗腺，称睫毛腺 (Moll腺)，开口于毛囊内。
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三.闭睑肌
• 眼睑的肌肉有眼轮匝肌，上睑提肌和米勒 (Mueller)肌肉。眼轮匝肌是闭睑肌。
• 眼睑周围具有闭眼功能的肌肉还包括皱眉肌以及 降眉间肌。
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• 眉分头、体、尾三部分。眉内端称眉头，外端称 眉梢，最高点称肩峰，眉头止于内缘，毛朝上方。 眉梢略高于眶上缘，毛朝向外下方。 男、女眉 毛梢有差异。男性眉近于平直、粗密，贴近眶上 缘;女性眉毛梢呈弧形，较细，位于眶上缘的上 方。
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• 为上、下睑的游离缘，即皮肤和睑结膜交接处。 上下睑缘约2mm厚，有前后两唇，前唇钝圆， 后唇呈直角，紧贴眼球，有利于泪液在眼球表面 正常流动进人泪道。前后两缘之间称为缘间部， 其间有一浅灰色线称为灰线，此线将眼睑劈分为 一个由皮肤和眼轮匝肌构成的前层和由睑板和结 膜构成的后层。
• 一.眼睑表面结构 • 二.眼睑皮肤和皮下组织 • 三.闭睑肌 • 四.眼轮轧肌后脂肪，ROOF和眼轮匝肌下脂肪，SOOF • 五.眼睑结缔组织 • 六.眼眶脂肪 • 七.开睑肌 • 八.眼睑的血管
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一.眼睑表面结构
• 眉毛 • 睑缘 • 睫毛 • 睑裂 • 眼睑皱褶 • 内眦和外眦 • 美学测量
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• 睑裂为外眦 点到内眦点 的直线距离。 上下睑于内 外两端互相 遇合，内侧 遇合处称内 眦，外侧遇 合处称外眦。
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• 皮肤皱褶是由提上睑肌腱膜插人眼轮匝肌肌束 和后眼轮匝肌带形成的。它的高度可以通过患者 从向下注视转为向上注视皮肤皱褶刚刚出现时其 与睑缘之间的距离来测量。皮肤皱褶的高度是腱 膜插人的位置来决定的，而‘它的深度则是提上 睑肌功能的表现，而且反映提上睑肌腱膜的状态。 如果腱膜伸展或插人不当将导致皮肤皱褶抬高， 这可见于腱膜无力而导致的上睑下垂。如果皮肤 皱褶很浅或没有，通常表示上睑提升功能很弱。 如果患者是一个儿童，有明显的上睑下垂，皮肤 皱折很浅或没有，要警惕其有弱视的可能。
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• 睫毛位于上下眼睑缘，上睫毛较浓密且长， 100一150根，微微向上翘起，其倾斜度为110度130度，长8一12mm;而下睫毛较稀而短，50一75 根，长5—8mm。西方人的睫毛明显长于东方人。 眼睫毛除有遮灰挡雨，保护眼球的功能外，还可 增强眼睛的轮廓，使双眸更有神、更动人。现代 美容化妆常在睫毛上涂以睫毛膏，烫卷睫毛，粘 贴假睫毛，以求加浓和加长、美化睫毛，也有的 通过画眼线和文眼线来弥补睫毛疏淡的、不足， 从而更好地显示眼睛的轮廓。
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• 上睑表面在其边缘上方约5cm处有一沟，即 上睑沟，它的形成是由于上睑提肌牵张的结果。 重睑和单睑即以上睑沟的有无作为标志，有此沟 者即为重睑(俗称双眼皮)，无此沟者即为单睑(俗 称单眼皮)。下睑沟相当于下睑板的下缘，在下 睑缘下方3一4mm处有一下睑沟，向下方‘注视 时明显，老年人此沟明显。
眼部解剖
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• 眼睑—— 能够活动的眼皮盖，俗称眼皮，位于眼球 前方，构成保护眼球的屏障。以保护眼球 及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将 泪液散布到整个结膜和角膜的作用。
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眼睑由外向内的解剖层次为:
皮肤 皮下组织 眼轮匝肌 肌后脂肪 眶隔膜 眶内脂肪 上睑提肌键膜 米勒氏肌 睑板 睑结合膜
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2.皮下组织
• 由疏松结缔组织构成，缺少脂肪组织，是人体 最松软的组织之一，与其下方的眼轮匝肌很少粘 连，易于积血和发生水肿。术后加压包扎2一3天 后，有助于防止血肿和减少水肿。在脸缘(泪点 以外)附近，上睑沟及内外眦皮肤和睑内、外侧l 韧带粘连处缺乏此层。这一点对于施行重睑术和 内眦赘皮术均有临床意义。
• 泪阜外侧一红色的半月形皱襞，称为结膜半月皱襞，相当于低 等动物第三眼睑，是退化组织。
• 原位注视时:儿童上睑缘位于角膜上缘，成人较之略低1一2mm;
下睑缘位于6点位角膜缘。上眼睑轻微弯曲，最高点位于瞳孔鼻
侧。下眼睑的最低点在瞳孔稍颞侧。
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睑裂宽度(即左右径)：30—34mm。 两眼内眦间距:30—36mm。 睑裂高度(即上下径):10—12.5mm。 上睑缘与眉毛间距:15—20mm。 内眦睑裂角: 48度—55度。 外眦睑裂角:60度—70度。 内外眦连线与水平线夹角:10度左右。 角膜露出率:50%—80%，双眼平视前方时，上睑覆盖角膜约2mm，下睑 缘与角膜下缘接触。
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• 眼轮匝肌是一薄层横椭圆形、围绕睑裂向心分 布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域。肌肉与下 面的睑外侧缝、内眦区、上下眼睑缩肌附着处、 眶上嵴、鼻眶沟和颧骨皱襞紧密粘连。分为眶部 轮匝肌、眶隔前轮匝肌和睑板前轮匝肌。
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额肌 眶部眼轮匝肌 睑部眼轮匝肌 眶部眼轮匝肌
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• 眶部轮匝肌较宽大，深部起于内侧眶缘，浅部 起于内眦韧带。一部分向上延伸至眉弓，与额肌 和皱眉肌交错。在内侧，肌肉从眶上切迹弧形延 伸跨过鼻侧，向下到达眶下孔，继续沿眶下缘走 行，外侧延伸到颞肌。功能上，眶部轮匝肌在眼 睑随意闭合(瞬目)和主动闭合中有着重要的作用。
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• 为上下眼睑内外接合处。内眦和外眦在相应内外接合处成角。 外眦角略锐，平均30度—40度，外眦位于眶外缘内侧5一7mm， 距颧额缝约10mm。内眦角略圆钝。
• 双内眦间距平均为33.29mm，双外眦间距平均为88.34mm。
• 内眦与眼球之间隔以泪湖，泪湖的鼻侧可见一个椭圆形的肉样
隆起称为泪阜。泪阜为一块变态的皮肤组织，其中含有变态的 汗腺和皮脂腺，腺体开口于泪阜表面细毛的毛囊。