常见病毒鉴定

（一）生物学特性
1.形态结构 （1）形态
第一节 呼吸道病毒
（2）结构
核酸(单股负链RNA)
核衣壳
核蛋白（NP） RNA多聚酶
基质蛋白（MP）
包膜 脂蛋白（LP） 血凝素（HA） 刺突 神经氨酸酶（NA）
第一节 呼吸道病毒
2.分型与变异
分型： 根据NP和MP的不同流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C） 三型。 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚 型。
第一节 呼吸道病毒
2.微生物学检验
（1）标本：鼻咽拭子、咽漱液、粪便等
（2）鉴定：
电镜技术
病毒培养：CPE 免疫学检测：IgM、IgG RT-PCR 基因芯片
第一节 呼吸道病毒
3.临床意义 （1）传播途径：严重急性呼吸综合征，飞沫、接触传播 （2）临床表现
可垂直传播导致胎儿先天性感染
（3）致病和免疫
有四个开放区，分别称为S、C、P
及X，能编码全部已知的HBV蛋白 质。S基因能编码主要表面蛋白。 C区基因包括前C基因和C基因，分 别编码HBeAg和HBcAg。P区最长， 编码病毒体DNA多聚酶。X区可能 编码有154个氨基酸的碱性多肽。
第二节 肝炎病毒
3.抗原组成
（1）表面抗原HBsAg
存在于三型颗粒中,是HBV感染的主要标志 pres1和preS2抗原的检作为病毒复制的指标 抗-preS2抗体阳性常见于急性乙肝的恢复期，表示病毒正在或 已经被清除
• 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 • 可垂直传播导致胎儿先天性感染
第一节 呼吸道病毒
三、其他呼吸道病毒 （一）SARS冠状病毒
1．生物学特性： （1）形态结构 不规则球形，核酸为非节段单正链RNA 直径60-220nm，有包膜 刺突糖蛋白S、小包膜糖蛋白E、膜糖蛋白M （2）变异性： 重组率高、容易发生变异
果评价或流行病学调查
分离培养：原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对HAV敏
感，生长缓慢，不引起细胞裂解
第二节 肝炎病毒
（三）临床意义
传染源：主要性患者和亚临感染者 传播途径：粪－口途径传播
第二节 肝炎病毒
二、乙型肝炎病毒
第二节 肝炎病毒
二、乙型肝炎病毒
（一）生物学特性
1．形态与结构
①小球形颗粒:直径22nm； ②管形颗粒:直径22nm，长度 在50～700nm之间；
第一节 呼吸道病毒
三、其他呼吸道病毒
病毒名称 SARS冠 状病毒 形态结构 所致疾病
发热、干咳、胸闷、气短，急性呼 球形、冠状，有包膜， 吸窘迫综合症、休克、多器官功能 单正链RNA 障碍综合症等
球形、衣壳呈螺旋对 发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、 称型，有包膜，不分 皮肤出现红色斑丘疹 节段的单股负链RNA 球形，核心为单股负 一侧或双侧腮腺肿大，伴有疼痛、 链RNA，衣壳呈螺旋 发热 对称，有包膜
样物质进入血液
症状：上呼吸道症状、发热、头痛、全身酸痛
第一节 呼吸道病毒
二、风疹病毒 （一）生物学特性
1．形态结构： 单股正链RNA病毒 有包膜，核衣壳为二十面体对称 一个血清型 人是唯一宿主
2．抵抗力： 抵抗力较弱
不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒 对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感
第一节 呼吸道病毒
免疫病理损伤是SARS致病的主要机制
（4）预防治疗
来自百度文库
第一节 呼吸道病毒
三、其他呼吸道病毒 （二）麻疹病毒
1．生物学特性： （1）形态结构 球形，核心为完整非节段单股负链RNA 有包膜、衣壳螺旋对称 不容易重组、不容易发生变异、只有一个血清型 （2）抵抗力： 较弱，对一般消毒剂、紫外线、 脂溶剂均敏感
凡有过 HBV感染者均可阳性，并可终身伴随
第二节 肝炎病毒
（3）e抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中，HBeAg是HBcAg的降解产物，游离存
在于血液中，为病毒复制及强传染性的指标，产生抗－
HBe，是预后良好的征象 抗-HBe 随着HBeAg的消失而出现 抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低
③大球形颗粒:即Dane颗粒，
直径42nm。
第二节 肝炎病毒
即完整的HBV颗粒 ，也称Dane颗粒 ，直径约42nm， 分为包膜和核心两 部分。包膜含 HBsAg、糖蛋白和 细胞脂肪，核心含 核心蛋白（即乙型 肝炎核心抗原， HBcAg）、环状双 股HBV-DNA和 HBV-DNA多聚酶 。
第二节 肝炎病毒
免疫学检测：双份血清检测抗体 RT-PCR
第一节 呼吸道病毒
3.临床意义
（1）传染源传播途径：人是唯一宿主，通过飞沫或唾液污染的食品、
玩具进行传播
（2）临床表现 本病潜伏期约2～3周，病毒侵入呼吸道上皮细胞和局部淋巴结内增殖 后，进入血流，然后经血流侵入腮腺及其它腺体器官如睾丸、卵巢、 胰腺等。临床表现主要为一侧或双侧腮腺肿大，伴发热、乏力、肌肉 疼痛等。青春期感染者易并发睾丸炎或卵巢炎，并发睾丸炎者可导致 男性不育症，腮腺炎也是导致儿童期获得性耳聋的常见原因。 （3）免疫 腮腺炎病后一般可获得终身免疫。
保护作用
第二节 肝炎病毒
（4）PreS1、PreS2


与HBV-DNA成正比
是病毒复制的指标
抗-PreS1、抗-PreS2

在恢复期的早期出现 阳性提示病毒正在或已经被清除 是预后良好的指标
第二节 肝炎病毒
第二节 肝炎病毒
4.培养特性
动物接种：黑猩猩、鸭
5.抵抗力
具有顽强的抵抗力：它对低温、干燥、紫外线、对一般浓度的化学消毒
抗-HBs
保护性抗体（中和抗体）
乙肝痊愈（临床）或免疫成功（接种疫苗）的标志
第二节 肝炎病毒
（2）核心抗原HBcAg
仅存在于Dane颗粒中，刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）
可在感染的肝细胞核心部位的表面存在，表明病毒在复制 到血液中即被降解为HBeAg，一般血清学方法检测不到HBcAg， 而只能检测到抗-HBc 抗-HBc 对机体无保护作用 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志 抗HBc-IgG：持续时间长
第一节 呼吸道病毒
2.微生物学检验
（1）标本：鼻咽拭子、鼻咽洗液、痰、血和尿等，双份血清
（2）鉴定：
电镜观察包涵体
病毒培养： 免疫学检测：双份血清检测抗体 RT-PCR
第一节 呼吸道病毒
3.临床意义 （1）传染源传播途径：患者是唯一的传染源，主要经过 飞沫传播
（2）临床表现
以皮丘疹、发热及呼吸道症状为特征 （3）致病和免疫 麻疹病后可获得牢固免疫力，极少发生再感染
第二节 肝炎病毒
3.培养特性 易感动物：黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴
允许性细胞：Vero、恒河猴胚肾细胞
（FRHK-4）、人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）
等
在培养细胞中生长缓慢，无CPE
第二节 肝炎病毒
（二）微生物学检验
HAV-IgM检测：早期、快速诊断最可靠的血清学指标
HAV-IgG检测：主要用于了解既往感染史、疫苗免疫、效
变异：最主要的是抗原性变异:HA和NA
抗原漂移（antigenic drift） 抗原转变（antigenic shift）
第一节 呼吸道病毒
3.培养特性： 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖
红细胞吸附试验（hemoadsorption test）
易感动物为雪貂 4.抵抗力： 抵抗力较弱 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒 室温下很快丧失传染性
第二节 肝炎病毒
一、甲型肝炎病毒
（一）生物学特性 1.形态结构 属小RNA病毒科,线性单正链RNA，直径约为 27nm，呈球形，二十面体立体对称、无包膜
第二节 肝炎病毒
HAV电镜图
第二节 肝炎病毒
2.抵抗力 • 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 • 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 • 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 • 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数 月
球形、单负链RNA、 呼吸道合 核衣壳螺旋对称、有 胞病毒 包膜
鼻病毒 球形、单正链RNA、 核衣壳20面体对称、 无包膜
婴幼儿喘息性支气管炎、肺炎、成 人普通感冒等
婴幼儿支气管炎、支气管肺炎、成 人普通感冒等
第二节 肝炎病毒
肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体。
人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型和庚型病 毒之分。
小球形颗粒：直径约22nm。 管状颗粒：直径约22nm，长度100～500nm。这两种 颗粒均由与病毒包膜相同的脂蛋白（即乙型肝炎表面抗 原，HBsAg）组成，不含核酸，一般无传染性。
第二节 肝炎病毒
2.基因组
从感染HBV病人的血清中及感染肝
脏提纯的病毒核心中分离出环状 双股DNA，约3200bp，HBVDNA负链
第一节 呼吸道病毒
呼吸道病毒一词并非是病毒分类学上的名称，而是指 主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道粘膜上皮细 胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其 他器官损害的病毒的总称。
第一节 呼吸道病毒
一、流感病毒
流行性感冒病毒（influenza virus），简称流感病毒，是 流感的病原体 甲（A）: 抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行 乙（B）: 对人类致病性较低 丙（C）: 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很 少造成流行
1.标本：血清
2.鉴定
HBV抗原、抗体检测
血清HBV-DNA检测
血清DNA多聚酶检测
第二节 肝炎病毒
（三）临床意义
传染源：患者或无症状HBsAg携带者 传播途径：血液、血制品、母婴传播、性传播 乙型肝炎的临床表现呈多样性，可由无症状携带至急性肝炎、慢 性肝炎、重症肝炎等。病毒不仅存在于肝内，也存在于脾脏和血
麻疹病毒
腮腺炎病 毒
第一节 呼吸道病毒
三、其他呼吸道病毒
病毒名称 形态结构 腺病毒 球形、双链DNA、核 衣壳20面体对称、无 包膜 所致疾病 咽炎、扁桃体炎、肺炎、流行性眼 结膜炎、急性出血性膀胱炎、胃肠 炎等 小儿气管炎、支气管炎、肺炎、普 通感冒等
球形、单负链RNA、 副流感病 核衣壳螺旋对称、有 毒 包膜
剂，都能够耐受；常用的消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不
起作用，不能杀死它们，所以家里有了乙肝病人就不要用这些消毒剂来 消毒，但是HBV怕高热，如加热到100度，只要10分钟就可使其失去传染
性。HBV对0.5%过氧乙酸非常敏感，5%次氯酸钠也可用来杀灭HBV。
第二节 肝炎病毒
（二）微生物学检验
第一节 呼吸道病毒
三、其他呼吸道病毒 （三）腮腺炎病毒
1．生物学特性： （1）形态结构 球形，核心为单股负链RNA 有包膜、衣壳螺旋对称 只有一个血清型 （2）抵抗力： 较弱，紫外线、脂溶剂均敏感
第一节 呼吸道病毒
2.微生物学检验
（1）标本：发病早期唾液、脑脊液、双份血清
（2）鉴定：
病毒分离培养：
第十八章 常见病毒鉴定
本 章 内 容
1 2
3 4 5 6
第一节 呼吸道病毒 第二节 肝炎病毒
第三节 反转录病毒
第四节 疱疹病毒 第五节 肠道病毒 第六节 朊粒及其他病毒
学习目标及重点
学习目标： 掌握流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、肠道病毒的主要生物学特点, 各病毒的传播途径、临床检验和防治原则 区别乙型肝炎病毒常见抗原抗体的组成及其临床意义 五种肝炎病毒常用鉴定方法 解释流感病毒变异和流行的关系 了解朊粒的生物学特征 本章重点： ★流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、肠道病毒的生物学特性和致病性 ★常见病毒的检验方法
细胞等。一般认为，病毒在细胞内增殖对肝细胞的直接破坏作用
不大，而机体对肝脏的免疫病理损害才是引起肝炎发生的主要原 因
第二节 肝炎病毒
三、丙型肝炎病毒 （一）生物学特性
1.形态结构 球形，单正链RNA 有包膜
2.抵抗力： 对有机溶剂敏感
（二）微生物学检验
1.标本：血清或血浆 2.鉴定： 检测病毒抗体：用ELISA法检测抗-HCV 检测病毒RNA：因HCV在血液中含量很少， 常用敏感的RT-PCR法
（二）微生物学检验
1．标本：鼻咽分泌物、皮疹液、尿液，脑脊液、血液、骨髓等 2．鉴定 病毒培养 （CPE） 免疫学检测 红细胞凝集抑制试验 中和试验 补体结合试验
酶或荧光素标记单克隆抗体
病毒核酸检测：PCR或核酸杂交技术
第一节 呼吸道病毒
（三）临床意义
• 儿童是主要易感者、病后可终身免疫
• 呼吸道传播
第一节 呼吸道病毒
（二）微生物学检验
1.标本：血清、咽漱液 2.鉴定：
电镜观察
ELISA检查患者咽漱液中的抗原
用单克隆抗体经免疫酶法
PCR技术、核酸杂交等方法检出病毒或进行分型
第一节 呼吸道病毒
（三）临床意义
传染源：患者、隐性感染者、被感染的动物
传播途径：飞沫，经呼吸道进入体内
致病机理：呼吸道上皮细胞感染增殖，病毒不入血，毒素