内科护理学第九章狂犬病护理
狂犬病的护理
狂犬病的护理
一、护理评估
1、评估患者有无恐水、怕风、恐惧不安、喉肌痉挛等情况。
2、评估患者生命体征、抽搐部位、发作次数及持续时间。
3、麻痹期应观察呼吸与循环衰竭的进展情况，记录 24 小时出入量。
二、护理措施
1、休息与环境：安置于安静、避光的单间，绝对卧床休息。
2、避免刺激：有计划地安排并简化医疗、护理操作，集中在使用镇静剂后进行，动作要轻快,避免一切不必要的刺激，如风、光、声、水、触动等。
3、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物。
喉肌痉挛时，给予氧气吸入和镇静止痉剂，必要时行气管切开。
4、病情观察
（I）观察愈合的伤口及其相应的神经支配区有无痒、痛、麻及蚁走感。
（2）严密观察神志及生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律的改变，注意有无呼吸困难、发绀。
（3）注意观察并记录抽搐部位、发作次数和持续时间。
（4）观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱，记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强动物管理，控制传染源。
2、保护易感人群：高危人群应进行暴露前的疫苗接种，被犬咬伤后，应进行全程预防接种。
接种期间应戒酒，多休息。
四、注意事项
1、注意采取保护性约束，防止坠床或外伤。
2、向家属解释兴奋、狂躁的原因，注意避免刺激患者。
3、在标准预防的基础上实施接触隔离，防止唾液污染。
狂犬病患者的护理教案
狂犬病患者的护理教案第一章：狂犬病的基本概念1.1 狂犬病的定义1.2 狂犬病的传播途径1.3 狂犬病的临床表现1.4 狂犬病的诊断与鉴别诊断第二章：狂犬病的治疗与护理原则2.1 狂犬病的治疗原则2.2 狂犬病的护理原则2.3 护理措施的实施与监测2.4 护理过程中的注意事项第三章：狂犬病患者的生活护理3.1 饮食护理3.2 个人卫生护理3.3 休息与活动的护理3.4 心理护理第四章：狂犬病患者的病情观察与评估4.1 观察指标的设定4.2 病情观察的方法与技巧4.3 病情评估的内容与指标4.4 病情变化的处理与报告第五章：狂犬病患者的健康教育与预防措施5.1 狂犬病的相关知识普及5.2 预防狂犬病的措施5.3 患者及其家属的护理指导5.4 社区狂犬病预防与控制的宣传与教育第六章：狂犬病患者的药物治疗与监测6.1 狂犬病疫苗的使用与护理6.2 抗病毒药物的使用与护理6.3 支持性治疗药物的使用与监测6.4 药物不良反应的观察与处理第七章：狂犬病患者并发症的护理7.1 狂犬病继发感染的治疗与护理7.2 狂犬病脑炎的护理7.3 狂犬病心肌炎的护理7.4 狂犬病其他并发症的护理第八章：狂犬病患者的康复护理8.1 康复护理的目标与原则8.2 康复护理的方法与技巧8.3 康复护理的实施与监测8.4 康复护理的效果评估与改进第九章：狂犬病患者的临终关怀护理9.1 临终关怀护理的理念与原则9.2 患者生命末期的护理与支持9.3 患者家属的心理疏导与支持9.4 丧亲之后的哀伤辅导第十章：狂犬病患者的护理质量控制10.1 护理质量控制的重要性10.2 护理质量控制的方法与流程10.3 护理质量改进的措施与策略10.4 护理质量评价的标准与指标重点和难点解析一、狂犬病的基本概念难点解析：狂犬病的临床表现多样，需与其它病毒性脑炎等进行鉴别诊断。
二、狂犬病的治疗与护理原则难点解析：护理措施的个性化调整，根据患者病情变化进行及时的护理干预。
狂犬病患者的护理教案
狂犬病患者的护理教案第一章：狂犬病的基本概念1.1 狂犬病的定义1.2 狂犬病的传播途径1.3 狂犬病的临床表现1.4 狂犬病的诊断与鉴别诊断第二章：狂犬病的护理评估2.1 患者的一般情况评估2.2 患者的神经系统评估2.3 患者的心理状态评估2.4 患者的护理级别评估第三章：狂犬病的护理措施3.1 患者的生活护理3.2 患者的病情观察3.3 患者的药物治疗护理3.4 患者的并发症护理第四章：狂犬病的健康教育4.1 狂犬病的预防措施4.2 狂犬病患者的家庭护理4.3 狂犬病患者的心理调适4.4 狂犬病患者的康复训练第五章：狂犬病患者的心理护理5.1 患者心理状态的分析5.2 心理护理的目标与方法5.3 患者家属的心理支持5.4 患者康复期的心理护理第六章：狂犬病患者的治疗与康复6.1 狂犬病的主要治疗方法6.2 抗病毒治疗的应用6.3 狂犬病康复期的治疗策略6.4 康复护理在狂犬病患者中的应用第七章：狂犬病患者的病情观察与评估7.1 狂犬病患者病情观察的重点7.2 狂犬病患者病情的评估方法7.3 病情变化的紧急处理7.4 病情进展的记录与报告第八章：狂犬病患者的药物治疗护理8.1 抗病毒药物的使用与护理8.2 支持性药物的应用与护理8.3 药物治疗的不良反应观察与处理8.4 药物治疗的护理指导第九章：狂犬病患者的并发症护理9.1 狂犬病患者常见并发症的认识9.2 神经系统并发症的护理9.3 呼吸系统并发症的护理9.4 循环系统并发症的护理第十章：狂犬病患者的家庭护理指导10.1 家庭护理的环境要求10.2 患者的生活照顾指导10.3 患者的病情监测与紧急处理10.4 患者家属的心理支持与教育第十一章：狂犬病患者的营养支持11.1 狂犬病患者营养评估11.2 营养支持的饮食安排11.3 营养支持的护理措施11.4 营养状况的监测与调整第十二章：狂犬病患者的康复护理12.1 康复护理的目标与原则12.2 康复护理的方法与技巧12.3 康复护理的实施与监测12.4 康复护理的效果评估与改进第十三章：狂犬病患者的临终关怀13.1 狂犬病患者临终关怀的意义13.2 临终患者的心理护理13.3 临终患者的症状控制13.4 临终患者的家庭与社会支持第十四章：狂犬病患者的护理案例分析14.1 案例选择与分析方法14.2 案例一：急性狂犬病患者护理14.3 案例二：慢性狂犬病患者护理14.4 案例三：狂犬病患者的康复护理第十五章：狂犬病患者的护理质量控制15.1 护理质量控制的重要性15.2 护理质量控制的方法与指标15.3 护理质量控制的实施与监督15.4 护理质量控制的持续改进与评价重点和难点解析重点：狂犬病的基本概念、传播途径、临床表现和诊断。
2024狂犬病病人的护理PPT课件
课件•狂犬病概述•狂犬病病人护理原则•狂犬病病人护理措施•狂犬病病人康复期管理目录•狂犬病护理中注意事项•护理人员自我防护与培训要求狂犬病概述狂犬病定义与发病机制定义发病机制流行病学特点及危害程度流行病学特点危害程度临床表现与诊断依据前驱期麻痹期低热、头痛、恶心、烦躁等。
肌肉瘫痪、昏迷、死亡。
潜伏期兴奋期诊断依据数天至数年不等，一般为1-3个月。
恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。
根据病史、临床表现和实验室检查综合判断。
预防措施及重要性01020304控制传染源切断传播途径保护易感人群重要性狂犬病病人护理原则隔离消毒，防止传播严格隔离将患者安置在单人病房，保持室内安静、清洁、空气新鲜，温度、湿度适宜。
加强消毒医护人员接触患者时，应穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套，做好个人防护。
患者的分泌物、排泄物及其污染物品，需严格消毒处理。
避免刺激避免声、光、风等刺激，以免诱发患者痉挛发作。
密切观察病情变化观察神志变化观察生命体征注意观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，评估病情严重程度。
观察痉挛发作情况保持呼吸道通畅，防止窒息保持呼吸道通畅防止窒息在患者痉挛发作时，应注意保护患者，避免舌咬伤或舌后坠导致窒息。
可将压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。
心理护理与健康教育心理护理健康教育狂犬病病人护理措施伤口处理与疫苗接种伤口处理被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏消毒。
对于严重咬伤，需及时就医进行清创处理。
疫苗接种狂犬病疫苗应在被咬伤后尽快接种，一般按照0、3、7、14、28天的程序接种5针。
对于严重咬伤者，还需注射狂犬病免疫球蛋白。
神经系统症状观察与干预神经系统症状观察干预措施营养支持与饮食调整营养支持狂犬病患者在发病期间往往食欲不振，应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以保证营养摄入。
饮食调整避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。
对于因恐水症状无法进食的患者，可采用鼻饲或静脉营养支持。
狂犬病病人的护理课件
目录 护理前的准备 病人的基本护理 特殊护理技巧
护理前的准备
护理前的准备
安全措施: 在护理狂犬病病人前， 确保戴上手套、口罩和防护服，以 避免感染。 环境准备: 确保病人所处的环境干 净整洁，并提供足够的光线和通风 。
护理前的准备
心理准备: 对于狂犬病病人，要做好沟 通和安抚工作，以提供安全和舒适的护 理环境。
病人的基本护 理
病人的基本护理
饮食护理: 给予狂犬病病人易 消化的食物，确保他们摄取足 够的营养。 洗浴护理: 为狂犬病病人提供 规律的洗澡和更换衣物，保持 他们的个人卫生。
病人的基本护理
排泄护理: 帮助病人定期排尿和排便， 保持他们的排泄功能正常。 体位护理: 狂犬病病人可能出现运动障 碍，需要帮助调整体位，防止肌肉僵硬 和压疮的发生。
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特殊护理技巧
特殊护理技巧
护理伤口: 如果狂犬病病人有伤口 ，需要先 。
观察病情: 持续观察狂犬病病人的 病情变化，注意体温、呼吸、心率 等指标，及时报告医护人员。
特殊护理技巧
心理支持: 狂犬病病人可能会出现恐惧 、焦虑等心理问题，需要提供情绪支持 和安抚，帮助他们度过困难时刻。
狂犬病护理PPT课件
目录 狂犬病预防措施 狂犬病感染与传播 狂犬病的护理措施
狂犬病预防措施
狂犬病预防措施
疫苗接种: 接种狂犬病疫苗是预防狂犬 病最有效的方法，定期接种疫苗可以提 高免疫力。 避免接触疑似咬伤者: 避免与疑似患有 狂犬病咬伤的动物接触，特别是野在感染源: 避免接触有疑似 狂犬病的病媒动物，如狂犬病病毒携带 者。 加强个人卫生措施: 经常洗手、保持环 境清洁，可以减少病毒传播的风险。
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狂犬病的护理措施
狂犬病的护理措施
伤口处理: 对于被可能感染了狂犬病的 动物咬伤或抓伤的伤口，应尽快洗净， 用肥皂和水冲洗至少15分钟，然后消毒 伤口。
寻求医学咨询: 如果被狂犬病可能感染 的动物咬伤或抓伤，应立即寻求医学专 业人员的咨询，并遵循其指导。
狂犬病的护理措施
早期预防措施: 针对可能感染了狂犬病 的人，应及时接种狂犬病疫苗来预防感 染进一步发展。 专业治疗与观察: 被狂犬病感染的人应 尽快就医，接受专业治疗，并进行必要 的观察和监测。
狂犬病感染与传播
狂犬病感染与传播
病毒感染途径: 狂犬病病毒通过动物的 唾液或神经组织传播给人类，常见传播 途径是动物的咬伤或抓伤。 潜伏期与症状: 狂犬病潜伏期可长达数 周至数月，早期症状类似普通感冒，进 展后会出现神经系统症状。
狂犬病感染与传播
传播预防: 针对被狂犬病感染的人，进 行紧急的伤口处理和疫苗注射，有效防 止病毒进一步传播。
狂犬病
第七节
狂犬病病人的护理-护理措施
【护理措施】
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导
第七节
狂犬病病人的护理-护理措施
（一）一般护理
1．休息与环境 病人应卧床休息并实施严密接触隔离，将病
人安置于安静、避光的单人房间，由专人护理，保持病人安静，减
第七节
狂犬病病人的护理
教学小结
携带狂犬病毒的病犬是主要传染源；主要通过咬伤、抓伤、舔触 动物实验员和勘探者等。 常见护理诊断/问题是皮肤完整性受损 、有受伤的危险 、有窒息
的皮肤黏膜侵入；人群普遍易感，高危人群包括动物饲养者、兽医、
的危险 、营养失调：低于机体需要量和恐惧等。
主要护理措施是卧床休息并实施严密接触隔离，有恐水及吞咽困 难者应禁食、禁饮 ；密切观察病情变化和镇静药的不良反应；做
第七节
狂犬病病人的护理-护理评估
（一）流行病学资料
1．传染源 2．传播途径 3．人群易感性 携带狂犬病毒的病犬是主要传染源。 主要通过咬伤、抓伤、舔触的皮肤黏膜侵入。 普遍易感，高危人群包括动物饲养者、兽
医、动物实验员和勘探者等。
第七节
狂犬病病人的护理-护理评估
评估时应询问：
是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史； 如有咬伤史应询问是否及时正确处理伤口和有无接种过疫苗等 情况； 病人有无出现恐水、怕风或恐惧不安等表现。
畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇静止痉剂，备好各种急救药品及器械。 若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，应配合医师行气管插管、气 管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并做好相应的护理。
第七节
狂犬病病人的护理-护理措施
（四）用药护理
狂犬病(护本内科护理学)ppt课件
采用物理疗法（如冷敷、热敷等）、 心理疗法（如放松训练、音乐疗法 等）等非药物方法缓解疼痛。
情绪支持与心理干预
建立信任关系
与患者及其家属建立信任关系， 提供情感支持，减轻其焦虑和恐
惧情绪。
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其情 绪状态和应对方式，根据评估结 果给予相应的心理干预措施，如 认知行为疗法（CBT）或支持性
营养不良
提供高热量、高蛋白、高维生素等营养支持治疗。
3
心理护理
加强患者心理疏导和护理，减轻恐惧和焦虑情绪。
06
狂犬病患者的康复与随访
康复期护理指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给 予适当的镇痛药物和护
理措施。
营养支持
提供高蛋白、高维生素、 易消化的食物，促进伤口
愈合和体力恢复。
心理护理
关注患者心理变化，给 予安慰和支持，减轻焦
虑和恐惧情绪。
生活质量改善建议
合理安排休息与活动
根据患者体力恢复情况，逐渐 增加活动量，避免过度劳累。
保持良好生活习惯
戒烟限酒，保持充足睡眠，避 免熬夜和不良生活习惯。
加强个人防护
避免接触野生动物和未接种疫 苗的宠物，防止再次感染。
02
狂犬病预防与控制
疫苗接种策略
广泛接种
对易感人群进行广泛接种，提高群体免疫力，降低 狂犬病传播风险。
重点人群接种
针对与动物接触密切的人群，如兽医、动物饲养员 等，进行重点接种。
疫苗接种程序
按照疫苗接种规范，确保接种者完成全程免疫接种 ，提高抗体保护水平。
动物咬伤处理原则
80%
内科护理学第九章狂犬病护理
Negri 小体
四、临床表现
潜伏期
长短不一，5d至19y或更长，一般为1～3m。 影响潜伏期长短的因素：年龄、伤口部位、深 浅、病毒数量及毒力、是否狼、狐等野生动物 咬伤、受伤后是否扩创处理、是否接种疫苗。
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四、临床表现
2. 前驱期
常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒， 继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激 敏感而有喉头紧缩感。
概念
狂犬病（rabies）又名恐水症（hydrophobia）， 是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的 急性人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表 现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等。病死率几乎100％。
简史
我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动 物狂犬病的关系——《动物史》。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。 1885年，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快 速镜检诊断成为可能。
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四、临床表现
4. 麻痹期
患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患 者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰 竭死亡。 该期持续时间较短，一般仅为6～18小时。
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四、临床表现
本病全病程一般不超过6d。 除上述狂躁型表现外，尚有以脊髓或延髓受损为
主的麻痹型（静型）。高热，头痛，共济失调， 大、小便失禁，上行性麻痹。
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五、实验室检查
1. 血常规和脑脊液检查
白细胞总数轻至中度增多（～30.0×109/L），中性 粒细胞占80％以上。 脑脊液细胞数可稍增多（大多在200×106/L以内， 以淋巴细胞为主），蛋白质可轻度增高，糖及氯化 物正常。
内科护理学――第九章 传染病病人的护理
内科护理学――第九章传染病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．理解传染病的定义、基本特征、临床特点。
2．了解传染病的流行过程、影响因素。
3．掌握传染病的预防、隔离、消毒。
4．掌握传染病病人的护理评估。
【教学具体内容】1．感染与免疫：感染的概念及其表现、病原体的致病作用、机体免疫应答的作用。
2．传染病的基本特征和临床特点。
3．传染病的流行过程及影响因素：流行过程的基本条件、影响因素。
4．传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
5．标准预防：标准预防的基本特点和措施。
6．隔离和消毒。
7．传染病病人的护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查。
难点：感染与免疫的机制。
重点：传染病的预防、消毒和隔离第二节传染病病人常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解发热、发疹的常见原因及特点2．理解发热、发疹病人的护理评估、常用的护理诊断3．掌握发热、发疹病人的护理措施4．了解中毒症状的表现【教学具体内容】发热：原因、特点，详细介绍护理评估、常用的护理诊断，重点讲解护理措施。
发疹：原因、特点，详细介绍护理评估、常用的护理诊断，重点讲解护理措施。
中毒症状：原因及表现。
难点：热型及临床意义。
重点：发热病人的常用护理诊断和护理措施。
第三节病毒性传染病病人的护理一、病毒性肝炎病人的护理【教学基本要求】1．理解病毒性肝炎的概念和临床表现。
2．了解病毒性肝炎的流行病学、病原学、发病机制、实验室及其它检查。
3．理解病毒性肝炎的诊断要点，各型肝炎的处理要点。
4．掌握病毒性肝炎的常见护理诊断及医护合作性问题、措施及依据、健康指导。
【教学具体内容】1．病毒性肝炎的概念和分类。
2．病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒特点。
3．流行病学：传染源、传播途径、易感性及免疫力。
4．发病机制与病理改变、病理生理。
5．临床表现、实验室及其它检查及处理要点。
6．常见护理诊断及医护合作性问题、护理措施及依据。
7．各型病毒性肝炎的健康指导。
狂犬病病人的护理
教育和指导
教育和指导
向病人和家属提供关于狂犬病的教 育和指导，包括疾病的认识、预防 方法和应对策略 提供必要的康复指导和支持
教育和指导
定期跟踪病人的康复情况和生 活质量
总结
总结
狂犬病病人的护理需要综合考 虑其身体和心理需求 合理的药物管理和感染控制是 关键
总结
教育和指导对病人和家属的康 复和生活质量至关重要
药物管理
提供药物治疗的相关教育和指 导
感染控制
感染控制
采取适当的隔离和防护措施，确保 病人和护理人员的安全 做好病人的环境清洁和消毒工作
感染控制
教育病人和家属关于狂犬病的 传播途径和预防措施
监测和评估
监测和评估
定期监测病人的病情和治疗效 果 记录病人的体征和症状变化
监测和评估
参与医生的评估和治疗决策
狂犬病病人的 护理
目录 护理概述 身体护理 心理护理 药物管理 感染控制 监测和评估概述
狂犬病病人需要持续的护理和监测 护理目标是确保病人的身体和心理 健康
护理概述
护理措施应包括合适的药物管 理和感染控制
身体护理
身体护理
维持病人的基本生活需求，如 提供充足的饮食和水 定期监测病人的体温和呼吸状 况
身体护理
保持病人的肢体卫生，避免感 染
心理护理
心理护理
提供情绪支持和心理安慰，帮助病 人应对疾病和治疗过程中的焦虑和 恐惧 鼓励病人与家人和朋友进行有效的 交流
心理护理
提供必要的心理治疗和咨询支 持
药物管理
药物管理
根据医嘱，按时给予病人所需 的药物治疗 监测药物疗效和副作用，及时 报告医生
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狂犬病病人的护理(ppt)
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应
饮食护理
用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入
量。
病情观察
❖ 观察病人生命体征、意识状态的变化。 ❖ 有无呼吸肌痉挛等严重并发症。 ❖ 观察病人的心理和情绪反应。
一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处 理。
体温升高 心率加快
血压上升
发绀等
兴奋期
身体状况
症状
体征
约1～3天。主要表现为高度兴奋、极
度怕恐风怖、表 怕情光、、发怕作声性等咽。肌恐痉水挛为、本恐病水的、体温升高
特征，典型者不敢饮水、闻水声、见 心率加快 水及提及水，严重发作时可有全身肌
肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困 血压上升
难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
临床表现
❖ 临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧 不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
病原体
v 狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 v 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、
乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐 受低温
狂犬病的传染源
所有的温血动物都可携带狂犬病毒：
吸血蝙蝠
野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊
犬、猫
近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破 损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或 肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾 液污染手经伤口感染。
II
狂犬病护理课件
狂犬病护理措 施
狂犬病护理措施
感染初期护理：保持患者休息，提 供足够的水和营养，密切观察病情 变化。 寻求专业医疗帮助：与当地卫生部 门合作，确保患者得到适当而及时 的治疗。
狂犬病护理措施
症状缓解措施：根据医生建议进行恰当 的药物治疗，减轻症状以提高患者的舒 适程度。 家庭卫生：定期消毒家居环境，保持室 内清洁和通风，避免交叉感染。
狂犬病的重要意义
国际合作：加强与其他国家的合作 ，共同应对狂犬病问题，实病的预防 措施
狂犬病的预防措施
疫苗接种：及时为人体注射狂 犬病疫苗，可有效预防狂犬病 的发生。 避免接触患病动物：不接触或 与患病动物保持距离，特别是 动物出现异常行为时。
狂犬病的预防措施
碰到疑似被感染的动物：及时向相关部 门报告、处理和研究。 护理受伤伤口：被动物咬伤后应立即用 肥皂和清水清洗伤口，并尽早就医。
狂犬病的治疗 和后续护理
狂犬病的治疗和后续护理
医疗治疗：根据病情严重程度 ，医生可能会采取抗病毒治疗 、补液、注射免疫球蛋白等措 施。
后续护理：治愈的患者也需要 进行长期的随访和定期体检， 以确保病情不复发。
狂犬病的重要 意义
狂犬病的重要意义
公众防范意识：通过宣传狂犬病的预防 和护理知识，提高公众的防范意识，减 少疫情的发生。 动物防治工作：加强对流浪动物的管理 和防控措施，减少病毒的传播源。
狂犬病护理课 件
目录 介绍狂犬病 狂犬病的预防措施 狂犬病护理措施 狂犬病的治疗和后续护理 狂犬病的重要意义
介绍狂犬病
介绍狂犬病
狂犬病的定义：狂犬病是一种由狂 犬病病毒引起的传染病。 病毒传播途径：通过被病毒污染的 动物咬伤或唾液直接进入人体。
介绍狂犬病
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内格里小体
狂狂犬犬病病毒毒电电镜照镜片 照片
一、病 原 学
属弹状病毒科（Rhabdoviridae）拉沙病毒属 （Lyssavirus），病毒中心为单股负链RNA。
含5种主要蛋白：糖蛋白（G）、核蛋白（N） 、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M） 。
一、病 原 学
狂犬病毒易被灭活。 病毒耐低温。 豚鼠接种能分离病毒，也能用地鼠肾细胞、人
2. 病原学检查
病毒分离
取病人的唾液、脑脊液、泪液、颈背部皮肤活检物接 种鼠脑分离病毒。至少需1周才有结果。
脑组织检查
取动物或死者的脑组织作切片染色，镜检在神经细胞 浆内找内基小体或用RT-PCR检测狂犬病毒RNA，任一 项阳性时可确诊。
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五、实验室检查
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发
每小时移
动1-3毫米
病
机
制
示
意
图
三、发病机制与病理变化
发病机制
迷走、舌咽、舌下脑神经核受损，吞咽肌 和呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困 难； 交感神经受累，唾液分泌和出汗增多； 迷走神经节、交感神经节、心脏神经节受 损，心血管功能紊乱或猝死。
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三、发病机制与病理变化
病理变化
主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基底面海马回和脑 干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害最为明显。 Negri小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的大锥 体细胞和小脑的Purkinje细胞中。该小体位于细胞浆内 ，呈圆形或椭圆形，直径3～10μm，染色后呈樱桃红色 ，具有诊断意义。
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Negri 小体
四、临床表现
潜伏期
长短不一，5d至19y或更长，一般为1～3m。 影响潜伏期长短的因素：年龄、伤口部位、深 浅、病毒数量及毒力、是否狼、狐等野生动物 咬伤、受伤后是否扩创处理、是否接种疫苗。
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四、临床表现
2. 前驱期
常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒 ，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺 激敏感而有喉头紧缩感。
狂犬病
Rabies
学习目标
掌握 狂犬病的处理要点、常见护理诊断及医
护合作性问题和护理措施
理解 狂犬病的病原学和流行病学
了解 狂犬病的发病机制与病理、辅助检查
主要内容
一、病原学、流行病学 二、发病机制和病理改变 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗与护理
案例导入
男，70岁，农民。1年前被犬咬伤左脚，伤口未 处理，未注射狂犬病疫苗。3天前出现饮水难以 下咽，咽喉部紧张感，伴头晕、心慌，体温上 升（最高38.8℃），此后恐水症状加重，闻水声 即喉头挛缩，对风敏感，伴流涎，情绪烦躁不 安，偶有躁动，胡言乱语，但认知力、定向力 正常。查体：T：38.4℃，P：100次/分，R： 19次/分，BP：110/65mmHg， WBC:56.72×109/L，N%:89%。初步诊断为狂犬 病
0.15％左右。
二、流 行 病 学
咬伤后是否发病的有关因素
① 咬伤部位 ② 咬伤的严重性 ③ 局部处理情况 ④ 衣着厚受染机会少 ⑤ 注射狂犬疫苗 ⑥ 免疫功能低下或免疫缺陷者
三、发病机制与病理变化
发病机制
狂犬病毒致病过程可分为三个阶段 ① 神经外小量增殖期 ② 侵入中枢神经期 ③ 向各器官扩散期
最有意义的早期症状：在愈合的伤
口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁 走等异样感觉。本期持续2～4d。
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四、临床表现
3. 兴奋期
① 表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐 水、怕风，体温常升高（38～40℃）； ② 恐水为本病的特征，怕风、怕光、怕声； ③ 神志多清晰，少数病人可出现精神失常； ④ 本期约1～3d。
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四、临床表现
4. 麻痹期
患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患 者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰 竭死亡。 该期持续时间较短，一般仅为6～18小时。
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四、临床表现
本病全病程一般不超过6d。 除上述狂躁型表现外，尚有以脊髓或延髓受损 为主的麻痹型（静型）。高热，头痛，共济失 调，大、小便失禁，上行性麻痹。
概念
狂犬病（rabies）又名恐水症（hydrophobia）， 是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的 急性人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表 现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等。病死率几乎100％。
简史
我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动 物狂犬病的关系——《动物史》。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性 。 1885年，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快 速镜检诊断成为可能。
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五、实验室检查
1. 血常规和脑脊液检查
白细胞总数轻至中度增多（12.0～30.0×109/L）， 中性粒细胞占80％以上。 脑脊液细胞数可稍增多（大多在200×106/L以内， 以淋巴细胞为主），蛋白质可轻度增高，糖及氯化 物正常。
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五、实验室检查
二、流 行 病 学
2. 传播途径
人主要通过咬伤传播，也可 由带病毒唾液经各种伤口和抓 伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵。
其他途径： ①剥狗皮 ② 从黏膜入侵 ③呼吸道传播 ④移植
二、流 行 病 学
3. 人群易感性
人对狂犬病毒普遍易感。 患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人。 人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。 若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为
二倍体细胞等细胞株增殖、传代。
一、病 原 学
野毒株的特点为致病力强，自脑外途径接种后， 易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。
固定毒株的特点为毒力减弱，对人和犬失去致 病力，可供制备疫苗。
Hale Waihona Puke 二、流 行 病 学1. 传染源
带狂犬病毒的动物是本病的传染源。 本病主要传染源是狂犬，约占80％～90％。 其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐 、狗、獾等温血动物。 狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。