__狂犬病病人的护理(1)_【PPT课件】
合集下载
2024年度传染病学狂犬病PPT课件ppt(最新资源)
传染病学狂最犬新病资P源PT) 课件ppt(
2024/3/23
1
contents
目录
2024/3/23
• 狂犬病概述 • 狂犬病流行病学 • 狂犬病疫苗与免疫接种 • 狂犬病治疗与护理 • 狂犬病实验室检测与诊断技术 • 狂犬病防控策略与挑战
2
01
狂犬病概述
2024/3/23
3
定义与传播途径
定义
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入周围神经， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散。病毒在中枢神经系统内大量复制，导致急性 脑炎和周围神经炎症。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、恐光等特异性症状。随着病情发展，患者 逐渐出现狂躁、兴奋、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
宣传教育
动物管理
开展狂犬病知识宣传教 育，提高公众防范意识
。
24
加强动物管理，减少流 浪犬数量，控制动物间
疫情传播。
面临的主要挑战及问题
疫苗接种覆盖率不足
部分地区疫苗接种覆盖率低，存在免疫空白 。
公众防范意识不强
部分公众对狂犬病认识不足，防范意识不强 。
2024/3/23
疫情监测体系不完善
部分地区疫情监测体系不健全，难以及时发 现和报告疫情。
并处理并发症。
17
患者康复指导
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，保证充足的营养摄入。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动，保证 充足的睡眠和适当的运动，以增强机 体抵抗力。
2024/3/23
预防再次暴露
2024/3/23
1
contents
目录
2024/3/23
• 狂犬病概述 • 狂犬病流行病学 • 狂犬病疫苗与免疫接种 • 狂犬病治疗与护理 • 狂犬病实验室检测与诊断技术 • 狂犬病防控策略与挑战
2
01
狂犬病概述
2024/3/23
3
定义与传播途径
定义
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入周围神经， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散。病毒在中枢神经系统内大量复制，导致急性 脑炎和周围神经炎症。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、恐光等特异性症状。随着病情发展，患者 逐渐出现狂躁、兴奋、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
宣传教育
动物管理
开展狂犬病知识宣传教 育，提高公众防范意识
。
24
加强动物管理，减少流 浪犬数量，控制动物间
疫情传播。
面临的主要挑战及问题
疫苗接种覆盖率不足
部分地区疫苗接种覆盖率低，存在免疫空白 。
公众防范意识不强
部分公众对狂犬病认识不足，防范意识不强 。
2024/3/23
疫情监测体系不完善
部分地区疫情监测体系不健全，难以及时发 现和报告疫情。
并处理并发症。
17
患者康复指导
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，保证充足的营养摄入。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动，保证 充足的睡眠和适当的运动，以增强机 体抵抗力。
2024/3/23
预防再次暴露
狂犬病的防治PPT课件【31页】
约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发 痒、刺痛或虫爬、蚊走感。
17
临床表现
兴奋期：持续1～3天 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺 激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难； 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率 快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒； 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清； 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在 发作中死于呼吸或循环衰竭。
6
流行病学
易感人群 人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染； 接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多 于女性。
流行特征 温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见； 全年发生，冬季发病率略低。
7
2009年1至6月全国狂犬病发病情况
数值
250
200
150
发病人数
25
疫苗注射
暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、 动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射；2～3年加强注射一次；
暴露后预防：咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次； 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、90天各 1针。 1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；1～3年内再次咬伤，0、 3、7各接种一次；超过3年，重新接种。
广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天，最 短4天，最长7年29天；
湖北省武汉市66例狂犬病患者潜伏期均数46天，最短 14天，最长14个月。
16
临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期 ①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不 适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽 喉紧缩感。
17
临床表现
兴奋期：持续1～3天 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺 激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难； 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率 快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒； 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清； 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在 发作中死于呼吸或循环衰竭。
6
流行病学
易感人群 人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染； 接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多 于女性。
流行特征 温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见； 全年发生，冬季发病率略低。
7
2009年1至6月全国狂犬病发病情况
数值
250
200
150
发病人数
25
疫苗注射
暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、 动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射；2～3年加强注射一次；
暴露后预防：咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次； 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、90天各 1针。 1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；1～3年内再次咬伤，0、 3、7各接种一次；超过3年，重新接种。
广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天，最 短4天，最长7年29天；
湖北省武汉市66例狂犬病患者潜伏期均数46天，最短 14天，最长14个月。
16
临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期 ①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不 适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽 喉紧缩感。
《狂犬病》ppt课件课件
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
13
伤 口 处 使理用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口
用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口
交替至少20分钟
用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液 吸尽，避免在伤口处残留肥皂水
较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做 到全面彻底
20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。 2021/5/也18 可用普通肥皂清洗伤仁寿口运长，医院但院感要科 避免共用肥皂交叉污染 14
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
21
接种程序
（ 3）接种时间
一般情况下暴露后预防必须严格按照“0、3、7、 14、28天”的程序进行接种。
0、3和7天针次对机体产生抗狂犬病的免疫力非常 关键，所以接种时间必须严格执行。
在不可避免的情况下，14和28天针次适当延迟或 提前也可接受，后续针次仍按原免疫程序接种。
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
6
暴露后分级
I级暴露：符合以下情况之一者 接触或喂养动物 完好的皮肤被舔
II级暴露：符合以下情况之一者 裸露的皮肤被轻咬 无出血的轻微抓伤或擦伤
提示： 仔细观察暴露处皮肤有无破损 当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明
伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）；
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
22
再次暴露后处置
再次暴露后的伤口处理 无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离 前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地 进行伤口处理。
再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持 至少1年。
狂犬病知识幻灯片(含解说词)PPT优秀课件
• 糖蛋白：刺激机体产生保护性中和抗体 • 核糖核蛋白
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
40
被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
41
使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
40
被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
41
使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
2024年度《狂犬病病毒》PPT课件
2024/2/2
20
免疫应答机制剖析
免疫应答过程
疫苗接种后，机体会产生特异性免疫应答， 包括体液免疫和细胞免疫。其中，体液免疫 主要产生中和抗体，阻止病毒在细胞间的传 播；细胞免疫则通过杀伤感染细胞来清除病 毒。
免疫记忆形成
疫苗接种后，机体会形成长期免疫记忆，当 再次接触病毒时，能够迅速启动免疫应答， 有效防止病毒感染。
2024/2/2
25
未来挑战及应对策略
未来挑战
随着城市化进程的加快和人口流动的增加，狂犬病防 控工作面临着新的挑战，如疫苗接种覆盖率不均、疫 情监测难度加大、跨区域传播风险增加等。
应对策略
为应对未来挑战，我们需要采取以下措施：一是加强 政策引导和投入，提高疫苗接种覆盖率和质量；二是 完善疫情监测和预警机制，及时发现和控制疫情；三 是加强区域合作和联防联控，共同应对狂犬病的跨区 域传播风险；四是推广先进技术和方法，提高狂犬病 防控的科学性和有效性。
利用反转录聚合酶链式反应技术，检测狂犬病病 毒的RNA，具有高灵敏度和特异性。
2024/2/2
16
现场快速检测技术
免疫层析试纸条
将特异性抗体固定在试纸条上，通过毛细作用使样本中的病毒抗原与抗体结合，形成可 见的线条，从而判断结果。
胶体金免疫层析法
利用胶体金标记技术，将特异性抗体与胶体金颗粒结合，形成可见的红色或紫色斑点， 用于现场快速检测。
2024/2/2
26
07 总结与展望
2024/2/2
27
课件内容回顾
狂犬病病毒的基本特性
病毒形态、基因组结构、复制策略等。
狂犬病病毒的传播途径和感染机制
动物咬伤、病毒进入神经系统等。
狂犬病病毒的临床表现和诊断方法
狂犬病介绍预防课件PPT
治疗
添加标题
发病后以对症综合治疗为 主，本病目前无特效疗法， 应及时正确处理伤口及对 症治疗。
添加标题
单室严格隔离病人，防止 唾液污染，尽量保持病人 安静，减少光、风、声等 刺激，狂躁时用镇静剂；
P1
P2
P3
P4
添加标题
加强监护治疗，包括给氧， 必要时气管切开，纠正酸 中毒，维持水电解质平衡。 有心动过速、心律失常、 高血压等可用强心剂。有 脑水肿时给予脱水剂。
狂犬病及护理
狂犬病介绍 \ 狂犬病特点 \ 狂犬病预防
狂犬病特点
狂犬病治疗
狂犬病预防
- 目录 -
01 狂犬病介绍 02 狂理
PART 01
狂犬病介绍
狂犬病特点
狂犬病治疗
狂犬病预防
狂犬病概述
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致， 以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共 患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤 方式传给人。临床表现为特有的极度兴 奋、恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽 肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率极高， 几乎为100%。流行性广，对人生命健康 造成严重威胁。
前驱期：
感染者开始出现全身不适、 低热、头疼、恶心、疲倦、 继而恐惧不安，烦躁失眠， 对声、光、风等刺激敏感而 有喉头紧缩感。
前驱期：
在愈合的伤口及其神经 支配区有痒、痛、麻及 蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。
临床表现
兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高 （38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而 不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。
发病机制
01
局部组织 内繁殖期
狂犬病课件(共38张PPT)
（三）免疫学检查
• 1.抗原检测：可取角膜印片、发根皮肤活检组织或脑组 织通过免疫荧光抗体技术检测抗原，阳性率可达98%。
• 2.抗体检测：测定血清中和抗体对未接种疫苗者有诊 断价值。但由于病程第8天前不易测出，而患者发病 后很快死亡，故意义不大。
诊断与鉴别诊断
诊断
流行病学史 有被犬或病兽咬伤或抓伤史。
• 典型临床经过分为3期。 交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。
表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情，多动，易激惹。 ②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高； 伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。 狂犬表现：发病初期行为异常可有两种：1. 另一些离群孤僻，对主人淡漠无情。 ①单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂； 本病全病程一般不超过6天。 纠正心律失常、稳定血压，出现脑水肿时给予脱水剂等。 病毒主要通过咬伤传播。 被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关 临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
临床表现
患者交感神经功能常呈亢进，表现为大量流涎 ，乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升 。
病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听 等。
本期约1～3天。
临床表现
麻痹期
患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进 入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。
该期持续时间较短。一般6～18小时。
流行病学
易感人群
人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%～20%，被病 狼咬伤后为50%～60%。
流行病学
被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关 ①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多； ②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高； ③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少； ④衣着厚受染机会少； ⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低； ⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多 。
狂犬病讲课PPT课件
.
38
伤口处理和免疫预防
伤口处理咬伤后立即用20%肥皂水或 0.19%新洁尔灭（不可合用）彻底冲洗伤口 半小时， 然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦2～3次 ，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝 合或包扎。
.
39
（三）预防接种 对兽医、动物管理人员、 猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒 的医务人员应作预防接种。原则上于1、 7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml，而后每 1～3年加强免疫1次。对被狼、狐、狗、 猫等动物咬伤者，应作预防接种。其方 法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接 种，与此同时加用免疫血清，效果更佳 。
.
16
②从周围神经侵入中枢神经期
病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神 经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢 神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神 经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位 ，形成特殊的临床表现。
.
17
③向各器官扩散期
病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵 入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、 皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走 神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损 ，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床 上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症 状。交感神经受刺激，使唾液分泌和出 汗增多。迷走神经节、交感神经节和心 脏神经节受损时，可发生心血管系统功 能紊乱或猝死。
冬季发病率低于其他季节。
.
14
④流行特征：
本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国 内以家犬密度大的地方多见。本病全年都 有发生，但冬季发病率略低。
患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮 年和儿童居多。
.
15
发病机理与病理变化
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。 发病原理分为三个阶段：
2024版年度狂犬病ppt课件下载
01狂犬病基本概念及流行病学Chapter狂犬病定义与传播途径狂犬病定义传播途径流行病学特点及危害程度流行病学特点危害程度国内外发病现状及趋势分析国内发病现状近年来我国狂犬病发病率呈下降趋势，但仍是全球狂犬病高发国家之一。
国外发病现状发达国家狂犬病发病率较低，部分国家已经消灭了狂犬病。
趋势分析随着疫苗接种率提高和流浪犬只管理加强，预计未来我国狂犬病发病率将继续下降；同时需要关注新型狂犬病毒变异株的出现和传播。
预防措施与政策支持预防措施政策支持政府加大对狂犬病防控工作的投入和支持力度；制定和完善相关法律法规和标准规范；加强国际合作和交流，共同应对全球狂犬病挑战。
02病原学与发病机制探讨Chapter狂犬病毒生物学特性介绍病毒复制与增殖病毒形态与结构狂犬病毒在宿主细胞内进行复制，通过内吞作用进入细胞，并利用细胞内的物质和能量进行增殖。
病毒遗传与变异感染过程与临床表现分析感染途径与传播方式01潜伏期与发病期02临床表现与分型03免疫应答及抗体产生机制剖析天然免疫应答人体在感染狂犬病毒后会启动天然免疫应答，产生干扰素等抗病毒物质。
特异性免疫应答特异性免疫应答包括体液免疫和细胞免疫两个方面，其中体液免疫主要产生中和抗体来清除病毒。
抗体产生与保护机制中和抗体是预防和治疗狂犬病的关键物质，能够有效地中和病毒并阻止其感染细胞。
慢性感染与潜伏期问题探讨慢性感染现象与原因潜伏期长短与影响因素潜伏期内的预防与治疗措施03诊断方法与标准制定依据Chapter临床表现诊断误区病史采集030201临床表现诊断方法及误区提示实验室检测技术应用与进展病毒分离抗体检测核酸检测诊断标准结合临床表现、实验室检测结果及流行病学史进行综合判断。
制定背景狂犬病是一种致死性疾病，早期准确诊断对治疗和预防至关重要。
意义阐述统一诊断标准有利于提高狂犬病诊断水平，减少误诊和漏诊。
诊断标准制定背景和意义阐述鉴别诊断技巧和注意事项鉴别诊断技巧掌握注意事项04治疗方案选择及效果评估Chapter药物治疗策略部署和执行情况回顾药物治疗方案执行情况回顾免疫接种方案优化建议疫苗接种种类接种程序优化营养支持等辅助措施推广应用营养支持给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证患者营养需求。
狂犬病讲课稿课件PPT
国内由狂犬传播者约占80％一90％，其次是猫、猪 及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
8
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠
猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
30
病理解剖
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑 的海马回、延髓、脑桥、小脑等处为重。可见 内基氏小体。
31
临床表现
32
临床表现
潜伏期：长短不一，5d—1年以上，一般为1—3
个月，大多在3个月内发病，大于半年者约占 4%—10%，大于1年以上者约1%，文献报道最长 为19年或更长。
19
(二)传播途径
3.呼吸道传播： 偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。
经莹光抗体法检查，可在其体肺上皮细胞、肺 气管细胞、肾细胞中发现有狂犬病毒的抗原。
20
(二) 传播途径
几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤
、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤
极少数病例
吸入病毒气溶胶 (在实验室环境, 蝙蝠 居住的洞穴 )
1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物， 1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命 名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准 之一。
Negri小体
2
病原学
3
病原学
狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后， 对其形态结构进行了描述。随后在鸡胚组织、神经组 织中增殖成功。
8
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠
猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
30
病理解剖
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑 的海马回、延髓、脑桥、小脑等处为重。可见 内基氏小体。
31
临床表现
32
临床表现
潜伏期：长短不一，5d—1年以上，一般为1—3
个月，大多在3个月内发病，大于半年者约占 4%—10%，大于1年以上者约1%，文献报道最长 为19年或更长。
19
(二)传播途径
3.呼吸道传播： 偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。
经莹光抗体法检查，可在其体肺上皮细胞、肺 气管细胞、肾细胞中发现有狂犬病毒的抗原。
20
(二) 传播途径
几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤
、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤
极少数病例
吸入病毒气溶胶 (在实验室环境, 蝙蝠 居住的洞穴 )
1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物， 1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命 名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准 之一。
Negri小体
2
病原学
3
病原学
狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后， 对其形态结构进行了描述。随后在鸡胚组织、神经组 织中增殖成功。
狂犬病防治ppt课件
产品有可靠的安全性，国内外至今尚无使用该产品而感染HIV、HBV、HCV等报道。 加强: 有条件可按WHO推荐的方法进行血清学检测后，确定
口类型进行不同的处理 (WHO 关于暴露 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时：剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。 用流动的水、20％肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少15分钟（WHO）；
在侵入神经系 统前及早采取 措施
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
3.暴露后处理的步骤
妊娠期妇女接种狂犬病疫苗有关问题
Fenje et al 至其它地点，以免扩大污染区域
抗狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤
体形小不足以吓退动物
第一步: 立即进行局部伤口处理，适 《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004.
轻度咬伤无防护皮肤，无出血轻 立即接种疫苗* 微抓伤或擦伤、舔触破损皮肤
III
单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦 立刻注射抗狂犬病免疫球蛋白和疫苗*
伤，粘膜被唾液污染（如：舔触
）
暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理
•如果非流行区明显健康的猫或狗被隔离观察或被实验室检验后证实未感染狂犬病 毒，则可终止治疗。本条款不提倡在中国国内使用。
40～ 50～
20～ 30～
10～
年龄 0～
亚非国家：病例性别、年龄分
发病数
2000～2003年狂犬病不同职业分布
布特征:男多于女，青少年发病
ห้องสมุดไป่ตู้
3000
较多
2500
2000
1500
欧美国家：人群分布有一定职 1000
口类型进行不同的处理 (WHO 关于暴露 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时：剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。 用流动的水、20％肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少15分钟（WHO）；
在侵入神经系 统前及早采取 措施
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
3.暴露后处理的步骤
妊娠期妇女接种狂犬病疫苗有关问题
Fenje et al 至其它地点，以免扩大污染区域
抗狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤
体形小不足以吓退动物
第一步: 立即进行局部伤口处理，适 《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004.
轻度咬伤无防护皮肤，无出血轻 立即接种疫苗* 微抓伤或擦伤、舔触破损皮肤
III
单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦 立刻注射抗狂犬病免疫球蛋白和疫苗*
伤，粘膜被唾液污染（如：舔触
）
暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理
•如果非流行区明显健康的猫或狗被隔离观察或被实验室检验后证实未感染狂犬病 毒，则可终止治疗。本条款不提倡在中国国内使用。
40～ 50～
20～ 30～
10～
年龄 0～
亚非国家：病例性别、年龄分
发病数
2000～2003年狂犬病不同职业分布
布特征:男多于女，青少年发病
ห้องสมุดไป่ตู้
3000
较多
2500
2000
1500
欧美国家：人群分布有一定职 1000
狂犬病病人的护理(ppt)
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应
饮食护理
用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入
量。
病情观察
❖ 观察病人生命体征、意识状态的变化。 ❖ 有无呼吸肌痉挛等严重并发症。 ❖ 观察病人的心理和情绪反应。
一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处 理。
体温升高 心率加快
血压上升
发绀等
兴奋期
身体状况
症状
体征
约1～3天。主要表现为高度兴奋、极
度怕恐风怖、表 怕情光、、发怕作声性等咽。肌恐痉水挛为、本恐病水的、体温升高
特征，典型者不敢饮水、闻水声、见 心率加快 水及提及水，严重发作时可有全身肌
肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困 血压上升
难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
临床表现
❖ 临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧 不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
病原体
v 狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 v 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、
乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐 受低温
狂犬病的传染源
所有的温血动物都可携带狂犬病毒：
吸血蝙蝠
野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊
犬、猫
近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破 损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或 肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾 液污染手经伤口感染。
II
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
饮食护理
用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入
量。
护理措施
症状
护理
伤口护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用70%乙醇和 2%碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球 蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做过敏试验，伤口 一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风和细菌感染。另外， 凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾染者，均需进行疫苗接 种。
人群普遍易感，被病犬咬伤后发病率为15%～30%， 当咬伤部位为头面部、颈部及手部等神经血管分 布丰富的部位时，发病率增加
狂犬病的预后
❖ 本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。
护理诊断
❖ 皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。 ❖ 有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有
病史介绍
入院查体：T 37.4 P 70次/分R 28次/分 BP138/85mmhg 患者神志清楚，精神紧张，
恐惧不安，查体不能完全合作，对答切题但 吐词不清。 辅助检查：略
狂犬病相关知识
狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起 的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜 共患传染病。
狂犬病的病原体
1
用药护理
❖ 苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使 用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。
心理护理
❖ 向病人和家属解释疾病相关知识。 ❖ 多方安慰病人，语言严ห้องสมุดไป่ตู้。 ❖ 满足病人的身心需要。 ❖ 尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。 ❖ 稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。
病史介绍
患者郑香娣 女性 46岁 因“恐风，恐水，烦 躁不安两天”入院。
病史介绍
现病史 患者2月前被狗咬伤，当时在当地诊所 接种5次狂犬疫苗和及时进行消毒处理，2天前无诱 因下出现头痛，头晕，感有手指咬伤痒麻，有蚁行 感，继出现情绪不安，烦躁失眠，对声，光等刺激 敏感，大量流涎，吞咽、水及唾液困难，不敢进食， 胸闷不适及周身不适，诊断为“狂犬病”。入科时 患者精神紧张，流涎多，多汗，口齿不清，无恶心， 呕吐，呼吸急促，无窒息。大便未解，小便自解。
关。 ❖ 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有
关。 ❖ 有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 ❖ 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
。项目
内容
环境
将病人安置于安静、避光的单人房间，由专人护理，保持病 人安静，减少风、光、声等刺激，对病人实施严密接触隔离。
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应
惊厥或抽 搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠床 或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序要简 化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺激。
呼吸肌痉 挛
及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇静 止痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸 者，应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并 做好相应的护理。
❖ 狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 ❖ 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、
乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐 受低温
狂犬病的流行病学
1
项目
传染源 传播途径
易感人群
内容
主要传染源是狂犬，其次是猫、猪、狼等家畜和兽类
主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经伤口、抓 伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入，少数可通过对病犬 宰杀而感染