断层趾甲床移植一期修复指甲床缺损的临床分析

轻度 甲畸形 ， 但均不影响功能。所有 患者
均获 得 随访 ， 访 时 问 ５～２ 随 ０个 月 ， 均 平
５ ｍｍ～ ｍｍ ×０ ７ １ｍｍ。１ ０指 为 单 纯 甲床 缺
植修 复 甲床 缺损 患者 １ Ｏ例 （４指 ） 取得 １ ， 了很好 的疗 效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
ｌ Ｏｍｍ 。
基质的损 伤固然影 响指 甲的生长 ， 甲床 而
的 损 伤 在 很 大 程 度 上 影 响 指 甲 的外 观 和 功 能 的恢 复 。
手术方法 ： ①麻 醉成功后 ， 上止血带 。 无菌肥皂水刷洗患肢干净后 ， 次用 双氧 依 水、 大量 的生理 盐水 冲洗 后 ， ０ １ 洗 用 ．％ 必泰液浸泡患指 ３遍 ， 每遍 ５分钟 。碘伏
复指 甲床缺损 ， 方法 简单 ， 疗效确切 。
关 键 词 甲床 缺 损 断层 趾 甲床
２ ０．１ ４ ５
行变平形 成 甲板 ， 具有 嗜酸性 ， 其 甲床表 面的嗜碱性 细胞则 黏附甲板 ， 但又能 比较 容易地与 甲板 分离 ， 甲床起到黏附和 引 使
导 指 甲生 长 以 及 指 甲 定 形 的 作 用 。 生 发
ｃｌ ａ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｌｎｃ ｌ ｆ ｃ ｃ ｉ ｆｕｌ ｔ ｏ ｓ ｎ ｃｉ ｉａ ｅ ａ ｙ ｎ ａ ｔ ｉ ｔａ ｐ ａ ｔｔｏ ｆｔ ｅ ａｌ— ｂ ｄ ｆｒ ｒｐａｒｎｇ ｒ ｎｓ ｌ ｎ ａｉｎ ｏ ｏ ｎ ｉ ｅ ｏ ｅ ｉｉ ｎａｌｂ ｄ ｄｅｅ ｔｉ ｎｅｓａ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ： ０ ｐａ ｉ ｅ ｆ ｃ ｎ ｏ ｔｇ ． ｔ ｄ １ —
损， ４指伴 远 节指 骨 骨折 ， 所有 患 者均 伴
有 指 骨 外 露 。 均 在 局 麻 下 运 用 同侧 蹲 趾
断 层 甲床 移 植 一 期 修 复 指 甲床 缺 损 。 结
１ 月， ４个 所有患者对手术效果均满意。
讨 论
果 ：４指 全部 成 活， 有 患者 均 获得 随 １ 所
移 植
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
例 。缺 损 范 围 ４ ｍ ×５ ｍ 一７ ｍ × ｍ ｍ ｍ
Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｕｇ— ｂ ｔ ｔ ｂ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅｓｒｉ ａ ｅ ｖ ｎ ｉ
本 组 患 者 １ 全 部 成 活 ， １例 感 ４指 无 染 ， ６ 月 长 出新 生 指 甲 ， 伴 有 指 ４～ 个 １指 骨 骨 折 者 术 后 出现 甲 畸 形 ， 供 区 出 现 ３趾
修 复 指 甲床 缺 损 的 手 术 方 法 及 临 床 疗 效 。 方 法 ： 用趾 甲床 断层 移 植 修 复指 甲床 缺 运 损 患者 １ ０例 （４指 ） 缺 损 范 围 ４ ｍ Ｘ １ 。 ｍ
访 。 访 时 间 ５～２ 随 ０个 月 ， 均 １ 平 ４个 月 。
本组患者 １ ０例 （ ４指 ） 均 为 单 纯 甲 １ ， 床 缺 损 ， 伤 及 甲基 质 ， ３例 （ 未 有 ４指 ） 合
指甲的解 剖 结 构包 括 生 发 基 质 、 甲 床、 甲板 、 皱 襞 等 部 分 。 生 发 基 质 的 作 甲 用 是 生长 指 甲 ， 层 生 发 基 质 细 胞 逐 渐 前 表
视 。 甲床 能 起 到 黏 附 和 引 导 指 甲 以 及 指 甲定 形 的 作 用 Ｊ 甲 床 缺 损 在 手 外 伤 中 ， 很 常见 ， 果 处 理 不 当 ， 易 引 起 指 甲 的 如 容 缺 损 、 形 ， 响 手 指 外 观 及 功 能 。２ ０ 畸 影 ０８ 年 ２月 ～ ０ １ ５月 运 用 趾 甲床 断 层 移 ２１ 年
断 层 趾 甲床 移 植 一 期 修 复 指 甲床 缺 损 的 临 床 分 析
结构上 的特 殊 ， 到保 护指 尖 、 侧皮 肤 起 掌
侯 冠 华 姜 玲 ２５６ ５０９山东淄 博市 山东铝 业公 司 医院骨科 ２ ５ ０ 博 市 社 会 福 利 诊 所 ５ ０ ０淄
摘 要 目的 ： 讨 趾 甲床 断层 移 植 一 期 探
消 毒 、 巾。 清 除 创 面 失 活 组 织 ， 次 冲 铺 再
手外 伤中 甲床损伤临床很多见 ， 顾玉 东等认为 甲床无缺 损或缺 损 ＜４ ｍ可 以 ｍ 直接缝合 ， 于 无 甲基 质 损伤 的 甲床缺 对 损， 修复 的方法很 多 。①瘢 痕替 代 ： 加 强换药 ， 甲床缺损 被 肉芽组 织替代 后 ， 待 创面达到瘢痕 愈合 。此 种方法 多 留有 甲 畸形 ， 观 不 理 想。② 短 缩 指骨 缝 合创 外
面 。对百度文库手 指 外 观 及 功 能 均 造 成 一 定 影 响 。
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外 观 满 意 。 结论 ： 层 趾 甲床 移植 一 期 修 断
并末节指骨骨折 ， 所有患者均伴有指骨外 露 。其 中男 ７例 ， ３例 ； 龄 １ 女 年 ８～５ ４ 岁， 平均 ２ ４岁 ； 左手 ８指 ， 右手 ６指 ； 指 拇
２指 ， 指 ３ ， 示 指 中指 ５指 ， 指 ３指 ， 指 环 小 １ 。机 器 挤 伤 ５例 ， 伤 ３例 ， 锯 伤 ２ 指 砸 电
术后处理 ： 术后抗 炎治疗 ， 无需 固定 。
术 后 ３ 天 换 药 ，０ ～ １ 天 拆 包 。 不 用 １ ２ 拆线 。
结 果
和 支 持 手 指 脂 肪 组 织 的作 用 ， 辅 助 完 成 并
握持和 拿捏 物 体 的 重要 功 能… ， 时指 同 甲能使手指美观 ， 也越来越受到人们 的重