结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存多因素分析

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围手术期辅助放化疗对结直肠癌手术预后的影响

围手术期辅助放化疗对结直肠癌手术预后的影响【摘要】目的：探讨围手术期辅助放化疗对结直肠癌手术预后的影响。

方法：选取40例结直肠癌患者，按第7版ajcc tnm分期为ⅲ期或部分ⅱ期病例，其中ⅱ期病例有复发转移高危因素，如t4期病例、肿瘤细胞分化差、淋巴管血管浸润、神经浸润、术前存在肠梗阻、切缘阳性或可疑阳性、淋巴结活检数量少于12枚等，接受手术治疗及是否接受辅助放化疗分为辅助放化疗组与无放化疗组，各20例，观察分析两组患者术后5年生存率以评估手术预后效果。

结果：辅助放化疗组患者生存1年19例，生存3年16例，生存5年11例，术后5年生存率为55.00%；无放化疗组患者术后生存1年15例，生存3年11例，术后生存5年6例，术后5年生存率为30.00%，辅助放化疗组术后5年生存率明显高于无放化疗组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者根据病情接受手术切除治疗，手术方式、手术时间、术中失血、是否输血、术后病理及术后分期无偏倚，两组患者手术操作均顺利完成。

无放化疗组患者术后依照既定的治疗给予常规术后治疗。

辅助放化疗组病例如出现以下情况：术前盆腹腔ct见肿瘤侵犯肠周组织、盆腔筋膜增粗或肿瘤周围淋巴结明显增大则采用新辅助化疗，新辅助化疗同样应用folfox方案，中低位直肠癌在新辅助化疗期间加行术区放1.8～2.0 gy/次×28次，采用化疗-化疗-放疗然后休息6周再手术治疗[2]。

化疗则按nccn指南采用folfox方案联合化疗，如术中见肿瘤侵及浆膜层临近穿孔、肿瘤低位切断肠管时近切端无法夹闭、手术中无法避免触碰肿瘤等情况则额外应用氟尿嘧啶1500 mg热灌注盆腔及腹腔。

具体方法如下：患者如无禁忌则术中盆腔、腹腔化疗，采用广州保瑞医疗器械公司生产的br-trg-i型热灌注化疗机，5-fu 1500 mg+生理盐水4000 ml，加热至43 ℃循环灌注60 min。

术后folfox方案如下：奥沙利铂（江苏恒瑞医药） 85 mg/m2第1天静脉输注2 h；亚叶酸钙 400 mg/m2第1天静脉输注2 h；5-fu400 mg/m2第1天静脉推注，然后1200 mg/（m2·d）×2化疗泵持续静脉输注（总量2400 mg/m2，输注48 h），每21天重复。

高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

常规应用格拉司琼止呕，ＥＯＸＬＸ方案化疗者静脉滴注甲钴胺、维生素防治手足综合征。化疗过程中及化
２１体重改变．
化疗８周期中，高龄老年组：体重增
疗后观察不良反应，每周期化疗前后均测体重，检查
１４随访患者术后开始接受随访，．观察无瘤生存时间及复发、转移情况，截止日期为２１００年８３月１日。
１５统计学方法．组无瘤生存时间。
２结果
第１；天卡培他滨１００ｍ／０ｇｍ口服，２次／，１～１ｄ第４
应高龄老年组未见明显增加；两组化疗病情进展和１年生存率等比较差异无统计学意义。结论高龄老年人 Ⅲ
期结直肠癌术后辅助化疗未见影响患者生活质量，并且能耐受化疗，一定的临床意义。有
【关键词】老年人；结直肠癌；疗化
结直肠癌（ｏｒｃｌａｃｒ是消化道最常见的恶ｃｌｅｔｎｅ）ｏａｃ性肿瘤之一。该病约７％的患者为６５５岁以上的老人，由于对化疗不良反应的担心，老年患者接受辅助治疗
患者均经手术病理诊断明确。两年龄组所选病例性别
及病程分期差异无统计学意义。
脱屑、溃疡、水疱和（）或严重的疼痛、响日常生活的影
症状。
１２治疗方法ｘＬｘ方案：沙利铂（．Ｅ０奥Ｌ—ＯＰＨ）
１０ｍ／５／３ｇｍ＋０ｇＬ葡萄糖溶液５０ｍ０Ｌ静脉滴注２ｈ，

新辅助化疗对结直肠癌手术的影响

案较多，常用的方案有如下几种：１ｔ案：（）ｙ方亚叶酸钙（ａｃｌ＿
ｃｕｆｌａ，Ｆ２０ｇ，，ｌ２５Ｆ０ｍ／ｍ・）ｃ（ｉｎｏｎｔＣ）０ｍ／ｉｄ－；一Ｕ６０ｇ（￣ｄ，ｉ连ｎｉｅｄｖｖ续化疗泵滴入维持４８小时以上），化疗后３天内行根治性手
经济负担。
在化疗药物的使用上，具体方案较多，但多数仍以５氟尿一
嘧啶（－ｕｒｕｉ５Ｆ）５ｆｏｏｍｃ，一Ｕ为主。在此基础上，ｌｌ加用ｇ－化疗药Ｃｄ物及生化调节剂，以增加其疗效。目前临床应用的术前全身化疗，在药物的选择及疗程上方
肿瘤细胞活力低，不易播散入血；５化疗若能消灭免疫抑制细（）
的一种治疗方法，目的主要是减小肿瘤的体积，根治性其提高手术的切除率，减少肿瘤的转移，预防复发，延长无瘤生存期。
１新辅助化疗的对象选择
胞，反而可以增强机体免疫力，即使化疗使机体免疫机制受抑制，手术２周后，仍可因反跳现象而恢复；６早期消灭肿瘤可（）
术。（）Ｌ两天方案：奥沙利铂（ｘｌｌｎＬＯＰＩ０ｇ２０Ｆｏｉａ，－Ｈ）３ｍ／ａｐｆｉ
（？ｄ，，ｌＣ０￣ｄｉ，ｌ２５ＦＯ８０ｇｍ・）ｃ，加・）ｖ；Ｆ２０ｉｄ，ｄ－；一ｒ０ｒ／２ｄ，ｉ化ｖａ（ｖ
３０ｇ５Ｆｇ５０ｒ、一Ｕｌ或捌ａ１ —．、．１ｇ阿霉素２ — ０ｇ丝裂霉素０５０３ｍ、

老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究

老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究摘要】目的对老年结肠癌根治手术之后辅助化疗的临床疗效以及安全性进行临床研究。

方法选取我院2006年1月到2008年12月老年结肠癌患者100例作为研究的对象，将其随机平均分为两组，辅助化疗组与单纯手术组，并对两组患者进行观察，主要观察其3年后的无病生存情况以及患者的复发转移率。

结果辅助化疗组的3年复发转移率是26%，手术组的转移率是30%，对比存在明显差异（P＜0.05）；辅助化疗组的无病生存时间是18个月，而单纯手术组为12个月，两组进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

在辅助化疗组中食欲不振、脱发、色素沉着以及恶心呕吐等症状是比较常见的，大多数患者能够忍耐。

结论对老年结肠癌患者进行根治手术，并对患者实辅助性化疗，能够有效的提升患者的无病生存时间，而同时出现的不良反应，患者都能忍受。

【关键词】结肠肿瘤化学疗法安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0219-02结肠癌是消化道恶性肿瘤中最为常见的一种癌症，全球每年的新发病例达到85万例，且我国的新发病例也在逐年上升[1]。

结肠癌是一种老年性的肿瘤，其年龄段是65岁以上。

本文将对我院2006年1月到2008年12月的100例老年结肠癌患者进行根治手术，并对其进行辅助性化疗，对其疗效以及安全性进行研究，具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取我院2006年1月到2008年12月老年结肠癌患者100例其中男67例，女31例，年龄在49～77岁之间，中位年龄70.25岁，平均年龄是71.5岁。

全部患者都通过病理学得以确诊，并确诊都为Ⅲ期结肠癌，其生存期预计在3个月以上，患者的体力状况一般。

将患者随机分为两组，辅助化疗组50例，单纯手术组50例。

两组患者在性别、年龄以及TNM期等方面不存在差异，具有可比性。

1.2方法对患者静脉滴入130mg/m2的奥沙力铂，d1,3h；口服1000mg/m2的卡陪他滨，1～14d。

Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发转移的危险因素分析

Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发转移的危险因素分析朱俊强【摘要】目的：探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。

方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。

采用由单变量和多变量分析评估。

采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。

结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关：癌胚抗原（CEA），肿瘤分期，阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。

淋巴结比例为最大的危险因素。

患者淋巴结转移率＜15％，3年无病生存率为90％（对应64％的患者，P＝0．011）。

结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。

%Objective To evaluate the risk factors of recurrence in stageⅢcolon cancer patients treated with radical re-section.Methods Clinical data of 70 cases of stage Ⅲcolon cancer after radical surgery were retrospectively analyzed .Univari-ate and multivariate analysis were used for assessment .Disease-free survival was calculated using the Kaplan-Meier method .Re-sults Univariate analysis identified 4 factors associated with tumor recurrence:carcinoembryonic antigen (CEA),tumor stage, lymph node-positive and lymph nodes ratio .Lymph nodes ratio was the greatest risk factor .Lymph node metastasis in patients less than15%,3-year disease-free survival rate was 90%(corresponding to 64%ofpatients,P=0.011).Conclusion Lymph node ratio is a risk factor for recurrence of stage Ⅲcolon cancer .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1443-1445)【关键词】Ⅲ期结肠癌;根治术;复发;危险因素【作者】朱俊强【作者单位】213000 常州市第二人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5大肠癌(CRC)是全世界第三大常见的恶性肿瘤，仅在欧洲，2002年就有超过37万人罹患该病，占全部癌症的12%，死亡人数大约为20万人[1]。

影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨

影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨作者：王强来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨在接受了结直肠癌手术的患者中，影响患者术后预后情况的相关因素。

方法：回顾性分析我院胃肠外科自2002年至2012年间收治并接受了结直肠癌根治术的412例患者的临床资料。

统计患者的年龄、手术分期、病理分期及类型、术中淋巴结清扫数目等临床资料。

追踪患者术后的五年生存率，采取相关性分析方法探讨上述因素对于患者手术预后的影响情况。

结果：患者年龄、术前CEA水平、病理组织分期、患者TNM分级、术后是否接受化疗均能影响患者术后预后情况。

患者性别与预后关系不大。

结论：在结直肠癌的治疗中，早发现、早诊断、早手术可以在患者年龄、病理分期、TNM上有效改善，从而提高患者术后预后水平。

术前CEA检测可作为指导预警患者结直肠癌术后预后判断的重要指标。

而对于分期Ⅱ以上患者，建议积极开展术后化疗也可提高患者预后水平。

关键词：结直肠癌手术预后影响因素结直肠癌是胃肠道肿瘤中最为常见的一类，在全球恶性肿瘤发病率中排第三位。

在我国，结直肠癌的发病率呈现逐年上升趋势。

且发病高峰有日趋年轻化的趋势。

目前，对于较早期的结直肠癌，手术根治术已成为主要治疗手段。

然而，由于结直肠癌的起病隐匿，淋巴结转移率高。

患者术后的癌组织复发情况时有发展。

影响此类患者手术治疗后预后情况的因素较多。

本研究拟通过回顾性分析的方式，对影响结直肠癌患者手术预后的因素进行探讨。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院胃肠外科自2002年至2012年间收治入院并进行了手术，经过术后病理确诊为结直肠癌的患者412例。

为排除其他系统性疾病影响，选取回顾性分析的患者时排除存在严重的心血管系统性疾病、肝肾功严重不足、传染病、结核等情况的患者。

其中40岁以下患者79例；40岁至 60岁患者123例；60岁以上210例患者。

所有患者中，男性277例，女性135例。

1.2 随访和病例分析所有患者的随访均通过电话查询和门诊等方式进行。

结直肠癌新辅助放化疗疗效对后续治疗的影响

结直肠癌新辅助放化疗疗效对后续治疗的影响1.对手术方式的影响新辅助放化疗后肿瘤退缩程度与与预后相关。

肿瘤达到完全退缩的较退缩差的有明显的生存获益。

Maas等报道一项荟萃分析纳入了3105例接受新辅助放化疗及根治性手术的局部进展期直肠癌患者，其中484例获得pCR，5年无疾病进展生存率（DFS）在pCR组和非pCR组分别为83.3%和65.6%（P<0.000I），5年总生存率（OS）在两组分别为87.6%和76.4%（P<0.0001）。

pCR的患者显示了较好的预后，因此有学者探索对于完全缓解的息者是否可以降低后续的治疗强度，在手术方面，提出局切和非手术治疗模式，在术后辅助化疗方面，提出根据不同的肿瘤退缩程度给予不同的治疗。

Habr-Cama等的研究表明放化疗后获得临床完全缓解（clinical complete regression,CCR）的患者采用观察的手段其5年OS及DFS分别能达到83%和92%.与pCR组的88%和100%并没有明显差异，她在2014年的最新报道中显示，在临床完余缓解后，采用等待观察方式的患者中，局部复发率为31%，因此对放化疗后肿瘤临床完全缓解，采用等待观察非手术治疗的方式，还需要谨慎。

Belluco等回顾性分析了139例接受新辅助放化疗的T3N0-1期直肠癌患者，在获得pCR的患者中，接受TME根治术或局部切除术的患者，二者间的生存无差异，这些证据提示如果放化疗后能达到临床完全缓解，有降低后续的治疗强度的可能，但必须注意应用的适应人群，并且对新辅助放化疗的疗效评估要多方面，尽可能提高疗效评估的准确性。

结直肠癌40-50%会存在KRAS突变，全球首个在研RAS抑制剂Antroquinonol（安卓健）安全性良好、一期临床肺癌有效率为80%，现处于二期临床阶段，未来还将加入更多适应症。

2.对辅助化疗方案的影响EORTC22921的研究提示，对新辅助放化疗后，术后病理显示肿瘤退缩较好的ypT0-2的患者，术后辅助化疗有获益，而对退缩较差的ypT3-4的患者，未能从术后辅助化疗中获益。

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比摘要：目的比?^辅助化疗XELOX方案、FOLFOX 方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异。

方法收集2009年1月～2012年1月解放军第二五四医院普通外科收治的行根治性手术切除的171例结肠癌患者的临床资料，按数字随机分为两组，90例患者术后接受XELOX化疗方案，81例接受FOLFOX化疗方案。

比较两组患者的无病生存期、5年生存率、不良反应发生及生存质量的差异。

结果XELOX组34例（37.78%）出现病情进展，FOLFOX组28例（34.57%）出现病情进展。

XELOX组、FOLFOX组的3年无病生存率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

XELOX组死亡21例（23.33%）。

FOLFOX组死亡19例（23.46%）。

Log-rank检验结果显示，两组患者5年生存率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者恶性呕吐、高胆红血症的不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。

神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率，FOLFOX组高于XELOX 组，差异有统计学意义（P0.05）。

结论对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者而言，XELOX方案与FOLFOX方案在提高术后无病生存期、5年生存率及生活质量方面无明显差异。

但XELOX方案不良反应更少，患者的依从性与耐受性更好。

关键词：结肠癌；卡培他滨；奥沙利铂；氟尿嘧啶中图分类号：R735.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.020文章编号：1006-1959（2018）13-0068-05Abstract：Objective To compare the clinical efficacy，adverse reactions and quality of life of patients with stage II and III colon cancer by XELOX and FOLFOX.Methods The clinical data of 171 patients with colon cancer who underwent radical surgery for general surgery in the 254th Hospital of Chinese People's Liberation Army from January 2009 to January 2012 were collected.They were randomly divided into two groups according to the number.90 patients received XELOX chemotherapy after operation and 81 patients received FOLFOX chemotherapy.The disease-free survival，5-year survival rate，adverse reaction occurrence and quality of life were compared between the two groups.Results In the XELOX group，34 patients（37.78%）developed disease progression，and 28 patients （34.57%）in the FOLFOX group developed disease progression.There was no significant difference in the 3-year disease-free survival rate between the XELOX group and the FOLFOX group（P>0.05）.21 patients（23.33%）died in theXELOX group.19 patients （23.46%）died in the FOLFOX group.Log-rank test results showed that there was no significant difference in the 5-year survival rate between the two groups （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between malignant vomiting and hyperbilirubinemia between the two groups（P>0.05）.The incidence of neurotoxicity，diarrhea，leukopenia，neutropenia，thrombocytopenia，and oral mucositis was higher in the FOLFOX group than in the XELOX group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion For patients with stage II and III colon cancer，there is no significant difference between the XELOX regimen and the FOLFOX regimen in improving postoperative disease-free survival，5-year survival，and quality of life.However，the XELOX regimen has fewer side effects and better patient compliance and tolerance. Key words：Colon cancer；Capecitabine；Oxaliplatin；Fluorouracil 结肠癌（colon cancer）是消化道常见的恶性肿瘤，随着我国经济社会的发展和生活水平的提高，人们的食物谱发生了很大改变，高油脂、高蛋白、低纤维素的膳食结构也在一定程度上促进了我国结肠癌发病率的增高[1，2]。

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响邱妙珍;滕开原;阮丹云;李宇红;陈晓勤;潘志忠;何友兼;万德森;徐瑞华【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2009(028)007【摘要】背景与目的:Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响.方法:收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例.所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU/CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程.结果:276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU/CF或替加氟的化疗.216例患者中只有49例(22.7%)最终完成了半年的辅助化疗.单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素(P<0.05).结论:结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素.【总页数】6页(P743-748)【作者】邱妙珍;滕开原;阮丹云;李宇红;陈晓勤;潘志忠;何友兼;万德森;徐瑞华【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心腹科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心腹科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R735.3因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

pn2Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析

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姚强，等ｐＮ２Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析
பைடு நூலகம்
ｐＮ２Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析
姚强，金俊，邓建良，徐萍，周炎，闵科
ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｅｆｆｅｃｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐＮ２ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ
ＹａｏＱｉａｎｇ，ＪｉｎＪｕｎ，ＤｅｎｇＪｉａｎｌｉａｎｇ，ＸｕＰｉｎｇ，ＺｈｏｕＹａｎ，ＭｉｎＫｅ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＹｉｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＹｉｘｉｎｇ２１４２００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐＮ２ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１８５ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐＮ２ＩＩＩｓｔａｇｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｙａｔＹｉｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＪｕｎｅ２０１３ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｂｙｕｓ．Ｌｏｇ－ｒａｎｋｔｅｓｔａｎｄＣＯＸｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄｓｍｏｄｅｌｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｓｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｎｐａｔｉｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ２－，３－，ａｎｄ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｏｆａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ６８．６％，３０．８％，ａｎｄ１８．９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ（ＤＦＳ）ｗａｓ１２．４ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ（ＭＳＴ）ｗａｓ２６．７ｍｏｎｔｈｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ，ｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＥＡｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐＮ２ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｄｅｇｒｅｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（ＨＲ＝０．５６７，９５％ＣＩ：０．４１０～０．７８３，Ｐ＝０．００１），ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ（ＨＲ＝０．６１７，９５％ＣＩ：０．４３４～０．８７８，Ｐ＝０．００７），ｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ（ＨＲ＝１．６４０，９５％ＣＩ：１．３３１～２．０２２，Ｐ＜０．００１），ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＨＲ＝２．４８８，９５％ＣＩ：１．６７８～３．６８９，Ｐ＜０．００１），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＥＡ（ＨＲ＝０．３７５，９５％ＣＩ：０．２６６～０．５３０，Ｐ＜０．００１）ｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐＮ２ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐＮ２ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｐｏｏｒ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓｉｎｔｈｅｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ，ｔｕｍｏｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｆｕｌｌｌａｙｅｒｏｒｍｏｒｅａｎｄｈｉｇｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＥＡ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（０５）：０７７６－０７７９

结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析

《中国癌症杂志》2013年第23卷第10期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.10841结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析王远鹤1　周进1　高余佳1　唐域1　陶秀娟1　赵滢21. 辽宁省肿瘤医院胃肠外科，辽宁沈阳 110042；2. 中国医科大学附属盛京医院胃肠外科，辽宁沈阳 110004 ［摘要］　背景与目的：结直肠癌根治性手术后复发率达30%~40%，肿瘤复发影响患者生存时间。

本研究旨在探讨结直肠癌复发时间(time to relapse，TTR)与肿瘤临床病理参数的关系，并进一步分析TTR对复发后生存时间的影响。

方法：分析辽宁省肿瘤医院收治的375例结直肠癌患者的临床资料、病理结果及随访数据，比较结直肠癌复发与临床资料和病理类型的相关性，并研究TTR与复发后总体生存时间的关系。

结果：TTR与确诊时肿瘤分期以及有无肺、肝脏转移密切相关。

短期复发(<2年)与生存时间密切相关，2~5年内复发与5年以上复发的患者，其生存时间差异无统计学意义(P >0.05)。

结论：结直肠癌患者术后复发时间与肿瘤分期及有无肺、肝脏转移密切相关，短期复发是预测复发后生存时间的重要指标。

［关键词］　结直肠癌；复发；生存时间 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.10.010 中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2013)10-0841-04The relationship between time to relapse and survival after curative surgery in colorectal cancer patients WANG Yuan-he 1, ZHOU Jin 1, GAO Yu-jia 1, TANG Yu 1, TAO Xiu-juan 1, ZHAO Ying 2 (1. Department of Gastrointestinal Surgery, Liaoning Cancer Hospital, Shenyang Liaoning 110042, China; 2. Department of Gastrointestinal Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China)Correspondence to: WANG Yuan-he E-mail: wangyuanhe@ ［Abstract ］ Background and purpose : The risk of recurrence for colorectal cancer after curative surgery is up to 30%-40%. We aimed to evaluate the relationship between time to relapse (TTR) of colorectal cancer with clinical pathological parameters and overall survival after recurrence. Methods: We carried out the analysis of clinical data, pathological examination and follow up information of 375 colorectal cancer patients who admitted to Liaoning Cancer Hospital. Patients were categorized into relapse at <2, 2-5 and >5 years following their initial surgery. Results: TTR was associated with the clinical stage at diagnosis and liver or lung metastasis status. Short TTR (<2 years) was positively associated with survival. However, there was no significant difference in survival between patients who relapsed at 5 years or later compared with those who relapsed between 2 and 5 years. Conclusion: TTR within 2 years is an important predictor of shorter survival for colorectal cancer patients who experienced a relapse. ［Key words ］ Colorectal cancer; Time to relapse; Overall survival基金项目：辽宁省教育厅课题(No：L2012295)。

T2N0M0期结直肠癌根治性术后的生存状况研究

咱作者简介暂李凤岩渊1979-03耀冤袁硕士袁副主任医师袁研究方向院普外科疾病诊治遥 E-mail院leeyan1123@ 咱通讯作者暂张银旭渊1976-05耀冤袁博士袁副教授袁副主任医师袁硕士生导师袁研究方向院普外科疾病诊治及微创治疗遥
E-mial院doctor_zhang1450@
死亡渊 =22冤存活渊 =86冤字2 值
值
性别
322
意义遥
男
13渊59.09冤 49渊56.97冤 2.317
0.065
2 结果
女
9渊40.91冤 37渊33.03冤
2.1 生存状况 108 例患者 1 年和 3 年生存率分
年龄渊岁冤臆60
6渊27.27冤 52渊60.46冤 5.537
0.035
1.519
4渊18.18冤 30渊34.88冤 18渊81.82冤 56渊65.12冤
4.476
0.071
0.023 0.088 0.045
2.2 T2N0M0 期结直肠癌术后死亡的单因素分析
肿瘤直径渊cm冤
臆5
12渊54.54冤 48渊55.81冤 1.605
0.084
年龄尧病理类型尧浸润深度尧分化程度尧术前 CEA 异
肝脏转移
1渊0.92冤
3渊2.77冤
吻合口死亡
1渊0.92冤
2渊1.85冤
肾上腺转移
0渊0.00冤
2渊1.85冤
卵巢转移
0渊0.00冤
2渊1.85冤
腹股沟转移
0渊0.00冤
1渊0.92冤
脑转移
0渊0.00冤
1渊0.92冤
死亡例数渊率冤
6渊5.56冤
22渊20.37冤

2024新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解直肠癌病人临床治疗策略要点(全文)

2024新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解直肠癌病人临床治疗策略要点（全文）摘要对于直肠癌新辅助放化疗后达到临床完全缓解和（或）近临床完全缓解的病人，其临床治疗策略一直存在争议，包括全直肠系膜切除（TME）手术、局部切除和等待观察策略。

TME手术带来了相关风险，而非手术治疗策略在实现了器官保留、改善病人生活质量的同时，有望实现与TME相当的肿瘤学安全性。

等待观察策略避免了不必要的手术创伤和严重并发症的风险，随着新辅助治疗完全缓解率的持续提高，等待观察策略在直肠癌综合治疗的地位也必将进一步提升。

优化新辅助治疗策略、准确识别获益群体、提升完全缓解评估的精确性，以及优化随访监测和补救治疗机制，是器官保留肿瘤学安全性的重要保障。

但须注意，如盲目选择等待观察，存在潜在局部复发和预后受损风险，故建议在具有丰富直肠癌综合治疗经验的临床中心开展，并加强医患沟通，提高随访依从性，保障治疗结局。

对于局部进展期（T3~4/N+M0）直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC），新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT）后行全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）手术是指南推荐的标准治疗模式。

但TME也带来了严重的问题，包括围手术期死亡风险（2%）、吻合口漏风险（11%）、并发症再次手术风险（5%）以及性功能和泌尿功能障碍风险，而且接受腹会阴联合切除术的病人将行永久性结肠造口［1］。

LARC的治疗理念随着等待观察（watch and wait）策略的提出，发生了巨大的改变［2］。

越来越多的研究显示，等待观察策略对于新辅助治疗后临床完全缓解（clinical complete response，cCR）的病人具有良好的安全性和有效性［3-7］。

接受等待观察和局部切除的病人不会出现明显创伤或肠道功能变化，保证了病人的良好生活质量。

结肠癌根治术后5年无病生存率影响因素分析

结肠癌根治术后5年无病生存率影响因素分析刘清华;陈依红【摘要】目的研究结肠癌根治术后患者5年无病生存率影响因素.方法纳入548例接受结肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录5年无病生存率,采用COX模型探讨影响5年无病生存率的影响因素,并对有预测价值的因素做受试者工作特征曲线(ROC),分析其准确性.结果经COX模型分析发现TNM分期、CEA及淋巴结和远处转移是影响患者术后5年无病生存率的独立因素(P＜0.05).CEA对患者5年无病生存率预测价值的ROC曲线显示,其曲线下面积(AUC)为0.866,敏感度为0.994,特异度为0.783.结论 TNM分期、CEA水平及淋巴结和远处转移是影响结肠癌根治术后5年无病生存率的高危因素,CEA水平对预测术后患者5年无病生存率有较高的应用价值.%Objective To study the predictors of 5-yar disease-free survival after radical resection of colon cancer.Methods 548 patients undergoing radical resection of colon cancer were selected as subjects.The 5-year disease-free survival were recorded and the COX multivariate analysis was used to investigate the influencing factors of disease-free survival in 5 years The receiver operating characteristic curve was used to calculate sensitivity and specificity.Results The COX multivariate analysisn showed that TNM stage,CEA and lymph node and distant metastasis were independent factors affecting disease-free survival in 5 years after operation (P＜0.05).The ROC curve of CEA for predicting the 5-year disease-free survival showed that the area under the curve(AUC),sensitivity and specificity were 0.866,0.994 and0.783,respectively.Conclusion The TNM staging,CEA level,lymph node anddistant metastasis are the predictors of 5-year disease-free survival after radical resection of colon cancer.CEA level has a high value to predict the 5-year disease-free survival rate.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】5页(P27-31)【关键词】结肠癌;5年无病生存率;影响因素【作者】刘清华;陈依红【作者单位】梅州市人民医院病理科广东梅州 514031;梅州市人民医院信息科广东梅州 514031【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌是常见消化道恶性肿瘤，随着生活方式和饮食结构的改变，结肠癌发病率持续升高。

结肠癌术后辅助化疗

发病例，死亡６０８，７００人 …。在众多因素中，肿瘤分
期是结肠癌患者最重要的预后因素。近３０年，术后辅助治疗的实施为降低结肠癌病死率做出很大贡
献，肿瘤分期不同的患者术后治疗方式明显不同。其
４０％～６０％，且其复发是全身性的，因此需要在高危患者中行术后辅助治疗。５一ＦＵ自上世纪５０年代引入结肠癌化疗后，便一直被认为是治疗转移性结直肠癌（ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｍＣＲＣ）的重要药物，并于６０年代开始进入肠癌辅助化疗的临床应用研究。
Ⅱ期（
Ｎ。Ｍ。）患者的５年生存率也高达７０％～
８０％，部分具有高危因素的患者接受术后辅助化疗可能使患者受益，但尚存在争议，而 Ⅲ期（Ｔ …ＮＭ。）患
者则均需要接受术后辅助化疗。１辅助化疗的最佳治疗时机及周期
一
刘涛
柯杨李秋慧
２０１１年的全球肿瘤统计数据显示，大肠癌在男性肿瘤患者中排名第３位，在女性肿瘤患者中排名第２
位，２００８年全世界大约有超过１，２００，０００个大肠癌新
。
总体上， Ⅲ期结肠癌根治术后的５年生存率为
具有里程碑意义。
术后８周才开始辅助化疗的 Ⅲ期结肠癌患者生存率与观察组相似，预后不良。最新一项荟萃分析说

FOLFOX4与5—FU／LV方案用于结直肠癌术后辅助化疗的远期疗效分析

FOLFOX4与5—FU／LV方案用于结直肠癌术后辅助化疗的远期疗效分析目的探讨结直肠癌根治术后行FOLFOX4与5-FU/LV辅助化疗方案的远期疗效。

方法选择四川省眉山市第二人民医院2011年12月～2014年5月收治的63例结直肠癌根治术后患者为研究对象，根据化疗方案的不同将其分为试验组30例和对照组33例，其中对照组术后给予5-FU/LV辅助化疗，试验组术后行FOLFOX4方案化疗，两组患者至少接受4个周期的化疗方案。

分析比较两组患者生存时间及化疗不良反应。

结果两组患者随访12～40个月，中位随访时间为28.1个月。

试验组中位生存时间为30.2个月，对照组为22.3个月，两组患者中位生存时间经Log-rank检验显示，试验组显著高于对照组（HR = 1.87，95%CI：1.06～3.64，P 3个月。

病例排除标准：头颅核磁共振成像显示多发脑转移患者；合并其他恶性肿瘤者；严重肝肾功能障碍者；严重心功能不全者；出凝血功能障碍者；获得性免疫缺陷综合征者；孕产妇。

本研究通过医院医学伦理委员会讨论同意实施。

入组患者或监护人均签署知情同意书，自愿加入该临床研究。

患者根据纳入与排除标准入组后，根据化疗方案的不同将其分为对照组和试验组。

1.2 方法对照组：患者给予5-FU/LV方案，亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，20080718）每日200 mg/m2静注2 h+口服5-FU（浙江诚意药业有限公司，43230123）每日400 mg/m2。

试验组给予FOLFOX4方案：在5-FU/LV方案基础上，第1天静脉点滴时给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，20040817）85 mg/m2+5%葡萄糖溶液，2～6 h点滴结束。

两种给药方案均于2～3周进行1次，注意患者出现3～4级反应，一旦出现4级反应，立即减小药量或停止用药。

1个疗程后检查血常规及生化，并记录每次的副作用。

1.3 随访及不良反应评价术后进行随访，术后3个月内每个月进行1次随访，随后每3个月1次，随访1年后，每6个月随访1次。

结直肠癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素分析及对策

ｂｃｇｕｄａｍｎｍｏｅ，ｃｕａｏ，ｐｔｌ６ａｓｇｎｆｈｉａｅｄｇｅｆｅｇｉｆｒｄａｄｃｅｏｅａｙｓｈｄｌａｋｒｎ，ｐｙｅｔｄｓｏｃｐｔｎａｏｏｃｔｉｇｏｅｄｓｓ，ｅｒｏｂｉｏｏｉｈｌａｔｅｅｎｎｍｅｎｈｍｔｒｐｃｅｕｈｅ（Ｐ＜００）ＣｎｌｓｎＴｒｖｅａｊｖｎｈｍｔｅａｙｃｍｌｎｅａｅｔｓｏｌｅｐｏｉｅｉｅｌｄｃｔｎ．．ｏｃｉｏｉｏｅｔｄｕａｔｅｏｒｏｐｉｃ，ｐｔｎｈｕｂｒｖｄｗｔｈａｔｅｕａｏ，５ｕｏｍｐｈｃｈｐａｉｓｄｄｈｈｉ
的个性特点对其进行有针对性的健康教育、用多渠道方式缓解患者经费困难、采进行合理的资金分配、重视患者的知情权，
［ｂｔａｔ０ｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｃｒｌｔｃｍｏｅａｊｖｎｅｏｈｒｐｏｐｉｃａｅｔｗｔｌ／ｌＡｓｃ］ｂｅｔｅｏｉｅｔａｏｒａｅｔｆｈｄｕａｔｈｍｔｅａｙｃｍｌｎｅｉｐｔｎｉｉｎｒｉｎｉｅｈｅｄ￣ｏｔｃａｎｉｓｈ
ｃｌｒｃａａｅｒａｄｔｒｐｓｈｏｒｓｏｄｎｔｔｇｅ．ＭｅｈｄＡｏａｆ１８ｐｔｎｓｗｔ Ⅱ／ｍｏｏｅｔｌａｃｒｈｏｏｅｔｌｎｅｎｐｏｏｅｔｅｃｒｅｐｎｉｇｓｒｅｉｓｅｏａｔｏｓｔｔｌ３ａｉｔｉｏｅｈｃｌｒｃａｎｅ，ｗｏｃ
ｈｉｆｎｉｉｕｉｈｕｄｂｌｉｔｄｔｏｇｉｅｅｔｍｏａｉｅ，ｔｅｆｎｓｓｏｌｅｒａｏａｌｌａｅｎａｉｔｈｕｔｅｒｕｄｄｆｃｔｓｓｏｌｅａｌｖａｅｒｕｈｄｆｒｎｄｌｉｓｈｕｄｈｕｄｂｅｓｎｂｙａｌｃｔｄ，ａｄｐｔｎｓｓｏｄｌｅｅｈｆｔｏｅｌ

XELOX方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响

XELOX方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响作者：陈曦卢硕颖饶隽来源：《中外医学研究》2018年第19期【摘要】目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响。

方法：选择笔者所在医院62例结直肠癌根治术后患者，随机分成对照组和观察组，每组31例。

对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙（FOLFOX）方案，观察组采用XELOX方案。

随访3年，观察并比较两组患者生存情况及治疗期间不良反应发生情况。

结果：随访3年，观察组3年无病生存率70.97%，略低于对照组的77.42%，总生存率90.32%，略高于对照组的87.09%，差异均无统计学意义（字2=0.34、0.16，P>0.05）；观察组神经毒性发生率，中性粒细胞、白细胞及血小板减少发生率均明显低于对照组，手足综合征发生率明显高于对照组，差异均统计学意义（t=6.17、6.41、6.29、6.03、7.37，P【关键词】辅助治疗； XELOX方案； FOLFOX方案；结直肠癌doi：10.14033/ki.cfmr.2018.19.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02Effect of Adjuvant Therapy after XELOX Program on the Survival Rate of Colorectal Cancer Patients/CHEN Xi，LU Shuoying，RAO Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-34【Abstract】 Objective：To investigate the effect of adjuvant therapy on the survival rate of colorectal cancer patients after Oxaliplatin combined with Capecitabine（XELOX）scheme.Method：A total of 62 patients after radical resection of colorectal cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group，31 cases in each group.The control group treated with Oxaliplatin combined with Calcium Folate（FOLFOX） scheme and the observation group treated with XELOX scheme.After 3 years of follow-up，the survival situation of the two groups and the incidence of adverse reactions during the treatment were observed.Result：The 3-year disease free surrivalrate of 70.97% in the observation group was lower than 77.42% in the control group，overall surviral rate of 90.32% was higher than 87.09% in the control group，the differences had no statistic significant（字2=0.34，0.16，P>0.05）；the incidence of hand foot syndrome was higher than that of the control group，the incidence of neurotoxicity，neutrophils，leucocytes and thrombocytopenia in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.17，6.41，6.29，6.03，7.37，P【Key words】 Adjuvant therapy； XELOX regimen； FOLFOX regimen； Colorectal cancerFirst-author’s address：The Fifth Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610031，China结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，随着人们饮食生活习惯的改变，结直肠癌发病率逐年升高，严重威胁人类的健康[1]。