燃气经营许可证年检申报表

燃气经营许可证年检申报表

企业名称（盖章）法定代表人

申报日期

咸阳市集中供热和燃气管理办公室制

一、企业基本情况

二、企业负责人及安全管理人员名单

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设主管部门培训考核合格后发放的岗位证书上的编号。

三、燃气专业技术人员名单

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注：可续页，燃气专业技术人员包括：具有初级职称以上的燃气专业（包括石油、化工专业）设计、施工、技术、安全等方面的技术人员。

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四、经培训持证上岗职工名册

工、电工、抢险人员等。岗位证书编号是指建设主管部门培训考核合格后发放的岗位证书上的编号。

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五、应急抢险抢修设备清单

注：可续页

六、新建、改建、扩建燃气工程一览表

七、年检意见