手术烟雾的成分与危害
手术烟雾的危害
织。骨锯、钻头或骨钻的机械运动连同冲洗液，可在 手术区域内形成颗粒雾状物。研究表明，在使用这些 器械期间，含血液成分的颗粒具有进入手术组成人员 呼吸区域的风险。
担心——即高速电器械造成的颗粒是否含有活性
血源性病原体
手术烟雾的成分
手术烟雾由95%的水或蒸汽和5%以颗粒形
态存在的细胞碎片组成。克里内含有化学 物质、血液及组织碎片、病毒、细菌等成 分。
颗粒越小，则其传
设备 手术电 设备 激光 超声波 手术刀
平均颗粒 直径 0.07 μm 0.31 μm 0.35-6.5 μm
播的距离约长 对手术间的所有人 员均有影响 明确颗粒的大小非 常重要
手术烟雾的成分-化学成分
化学成分：手术烟雾的 例如：乙炔、苯、丙烯
化学成分早已有据可查。 Barrett及Garber列出了 手术烟雾中发现的一些 化学成分 。
在手术中，为了使组织达到预期效果（如止
血，分离组织），基本方式是使用产热设备 包括：手术电设备、激光、超声波设备以及
高速电器械。
手术室中烟雾的产生-手术电设备
外科手术常常采用射频电流（即“高频电
流”）进行，最基本的两项作用是组织切割 （即“气化”）和电凝结（即“电灼”）
手术电设备
切割的温度升至90℃后，
颗粒
颗粒的直径〈100μm 5μm 或略大的颗粒可在鼻腔、咽、气管及支气管壁 沉积 2μm 以下德 颗粒则能在细支气管及肺泡处沉积。 病毒是颗粒成分中最小的单位，大小从0.01-0.3μm 不等 人类头发的平均直径约为200μm
空Hale Waihona Puke 传播手术烟雾的成分-颗粒大小
各种产热设备造成的颗 粒直径
手术烟雾
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施在当前时代中，随着医学技术的进步，电外科设备、超声手术刀等全新工具的应用使手术更加便捷、其效果也得到一定提升，但有利也有弊，手术过程中的某一个时段会产生大量手术烟雾，形成浓重的刺激性气味，影响时间可能较短暂，但由于手术烟雾成分复杂，危害性较大，对于长期接触手术烟雾的医务人员来讲，会影响他们的身体健康，今天就让我们一起来了解一下手术烟雾的危害及应对措施的小知识。
一、什么是手术烟雾？通过电外科设备（ESU）和激光设备被用于切、凝、汽化以及切除组织时，通过加热靶细胞达到沸点使得细胞膜破裂，化学物质和细胞内容物（包括病毒、细胞液、细小颗粒）分散进入空气或气腹。
超声波设备产生手术中烟雾的机制为：工作棒进行机械振动时引起胶原分子变性、细胞崩解、组织内的水分子汽化，产生手术烟雾。
另外，骨锯、骨钻等电高速器械高速转动时，与骨组织产生大量热量，将血液成分中颗粒汽化，连同降温时的冲洗液一起形成颗粒雾状物。
手术烟雾主要成分由水或蒸汽（占95%）和小颗粒（占5%）组成。
颗粒大小不一，颗粒越小者传播的距离越长。
手术烟雾的化学成分包括苯类物质、氢氰化物、碳氧化合物等。
其中丙烯腈、氰化氢、一氧化碳是最主要的有毒化学物质。
苯有芳香气味，有致癌性。
一氧化碳可与血液中的氧气竞争结合血红蛋白，导致组织缺氧。
这些小颗粒具有细胞毒性、诱发突变的可能性；其中还含有艾滋病病毒、人乳头状瘤病毒等传染性病毒及细菌。
在腹腔或者胸腔内产生的成分可能会被吸收入血产生全身效应。
另外，这些化学成分的含量因手术不同而不同，但是大多数含量均超过标准。
二、手术烟雾有什么危害？手术烟雾对人体的影响与被吸收化学物质的性质和浓度有关。
常见的局部反应有恶心、头痛、咽部黏膜红肿、喉部发痒或疼痛、咳嗽等。
病情持续发展，可发生慢性支气管炎、肺气肿等急慢性炎性呼吸道改变，严重者甚至发生呼吸衰竭。
手术烟雾还可引起皮肤过敏反应及眼睛不适，过敏反应如红肿、湿疹等。
警惕!手术室里潜伏的职业杀手
警惕！手术室里潜伏的职业杀手手术室是外科系统实施手术治疗的重要场所，麻醉医生和手术室护士每天工作时间至少8小时，手术室里空气和噪声污染，化学性气体危害以及电离辐射的损害，是手术室医务人员日常工作中无法回避的问题，它们像职业杀手一样潜伏在手术室里，每时每刻都在威胁着手术室医护人员的身体健康。
因此做好职业防护，是医务人员的职责之一。
一，头号杀手：多种废气1. 废气的来源麻醉机管路排出的麻醉吸入剂，化学性消毒剂次氯酸钠，过氧已酸，甲醛，戊二醛使用后的残留，关节置换手术中骨水泥释放的气体，气腹机排出的CO2余气等。
2. 废气的危害（1）长时间吸入麻醉废气，导致体内蓄积引起慢性氟化物中毒，可出现头痛，头晕，恶心，记忆力和理解力下降等，化学性消毒剂气体可引起气喘，皮肤过敏，流泪，甚至有致癌的危险。
（2）骨水泥是高分子化合物，手术中释放的气体吸入后使人恶心，头痛，头晕，一过性低血压，低氧血症，心律失常，心博骤停等。
（3）长时间吸入CO2可出现困乏，心率加快，头痛等。
3. 防护措施（1）麻醉医师在实施麻醉前检查麻醉机各种管路密闭性能，防止气体泄露。
（2）手术室地面，物体表面使用次氯酸钠消毒后，再使用清水清洁一遍。
甲醛，戊二醛取用时防止遗撒，及时封闭容器口，防止消毒剂挥发。
使用过氧乙酸消毒手术间后，开启净化系统，待气味排除后再启用手术间。
（3）手术中使用骨水泥时，搅拌动作要迅速，及时用到手术部位，尽量缩短溶解后的骨水泥在空气中放置时间，减少空气中的气味浓度。
（4）手术前检查CO2输入管道的严密性，开启气腹机前检查气腹管的性能，防止漏气。
术中转换手术器械时，动作要迅速，尽量减少CO2 的泄露。
手术完毕及时关闭CO2管道开关，防止大量CO2气体泄露手术间。
二，高调杀手：噪音噪音是指引起人们生理和心理不适的一切声音。
根据世界卫生组织的规定，白天的噪音标准是35---40db。
噪音强度在50---60db即能产生相当干扰。
电外科烟雾的危害及防护措施研究进展
电外科烟雾的危害及防护措施研究进展关键词：电外科烟雾；危害；防护电外科在手术过程中产生的烟雾是手术人员职业暴露因素之一，给医护人员的健康带来危害，因其对手术烟雾认知的缺乏和防范能力及措施的不足，本文将对烟雾产生的危害及防护相关文献进行分析，以期为手术部门建立安全职业环境和手术群体防护行为的改善提供参考和借鉴。
随着医疗科学技术的不断发展，医用仪器和设备得到了很大的改善，外科手术在一定程度上有了质的提高和进步，但同时又给手术人员的环境带来威胁，其产生的烟雾让医护人员暴露其中深受其害，因在手术使用过程中会产生一些有毒性、感染性甚至会引起基因突变而致畸的烟雾,如果医护人员对其不重视、缺乏相关知识的认识和管理以及防护措施不足，那么长期暴露其中将会影响医护人员的生理和心理健康甚至危及生命[1, 2]，为了降低烟雾造成的危害，医护人员应充分利用有利资源和技术防止烟雾的形成和排放，同时还需提升暴露人员相关知识的认识，规范防护行为。
本文将从外科手术产生的烟雾成分以及所导致的危害和防护方面进行综述。
1.手术烟雾的概念和成分1.1概念手术烟雾（surgical smoke）是指手术过程中应用带电的仪器和设备时，人体的组织被破坏，其组织中的蛋白质或脂肪分解气化而产生的烟雾。
1．2成分手术烟雾中主要由水或蒸汽和小颗粒组成。
这些成分中含有毒有害化学物质、血液体液、活性细胞和病毒、非活性组织颗粒和可诱发基因突变、蛋白质变性的有害物质等[3]，Tramontini等[4]通过对手术烟雾成分的相关文献进行分析，发现有害化学物质主要以多环芳烃、挥发的有机和无机化合物，脂肪酸等为主，其中一氧化碳和丙烯晴最受关注；研究发现[5]，烟雾中的小颗粒还具有抑制细胞活性、改变基因结构和功能的可能性，其中还含有传染性的细菌和病毒，如HIV病毒、人乳头状瘤病毒等。
1.手术烟雾的危害手术中常用电仪器设备对组织进行切割和凝集，其产生的烟雾在空气中漂浮，给手术操作者带来不便特别是精细和腔隙狭小的手术，严重妨碍手术视野，影响手术的顺利进行，从而延长手术时间，同时烟雾中的有毒有害气体会对人体健康带来巨大的不可预知的危害[6]手术医护人员长时间暴露在有毒有害烟雾中，将可引起急性或慢性中毒、基因突变、肿瘤的种植、呼吸道感染和心理行为等不良影响[7]，医护人员在呼吸时吸入了含有活性细胞的烟雾后，因其存留病原细胞，而将感染与患者相同的疾病。
手术室烟雾防护课件
01
02
03
04
收集医护人员意见
定期向医护人员收集对烟雾防 护工作的反馈意见，了解实际 执行中遇到的问题和困难。
分析问题原因
对收集到的问题进行归类和分 析，找出问题产生的原因，如 制度不完善、培训不足等。
制定改进措施
针对问题原因，制定相应的改 进措施，如完善制度、加强培
训等。
跟踪改进效果
对改进措施的执行情况进行跟 踪和评估，确保措施的有效性
加强社会宣传，提高公众关注度
媒体宣传
利用各类媒体平台，如电视、网络、报纸等，宣传手术室烟雾的 危害及防护措施。
公益活动
组织相关公益活动，如讲座、展览等，提高公众对手术室烟雾问题 的关注度。
合作与交流
加强与国内外相关机构的合作与交流，共同推动手术室烟雾防护工 作的发展。
CHAPTER
国家相关法律法规要求
医院内部管理制度完善
01
制定手术室烟雾防护管理制度
明确手术室烟雾防护的具体措施、责任人和执行流程，确保制度得到有
效执行。
02
建立手术室空气质量监测机制
定期对手术室空气进行监测，评估烟雾防护措施的有效性，及时发现问
题并整改。
03
加强医务人员培训
提高医务人员对手术室烟雾危害的认识和防护意识，确保在手术过程中
1 2 3
《职业病防治法》 明确用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫 生标准的劳动防护用品，并对其进行职业卫生培 训。
《手术室管理规范》 规定手术室应具备良好的通风设施，手术过程中 产生的烟雾应及时排除，保证空气流通。
《医疗废物管理条例》 规定医疗废物应分类收集、贮存、运输和处置， 防止疾病传播和环境污染。
手术室烟雾防护
❖ 手术室烟雾的定义 ❖ 手术室烟雾的危害 ❖ 手术室烟雾的防护
❖ 手术室烟雾是指在手术过程中使用电外科设备（ ESU）激光刀，高频电刀或者超声手术刀时，组 织被摧毁，消融和分解导致其微细的颗粒悬浮在 空中。[1]
[1]中华人民共和国卫生部 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）卫医政发【2011】 96号
❖ 配产生有害烟雾的电设备图片
❖
95%水蒸气
手
术
室
有害化学成分：烃类，腈类，有机胺和醛类
烟 5%颗粒 活性病毒：
雾
非活性颗粒：PM2.5细微粒子
等
诱导突变质等
手术室烟雾的危害
❖ 激光照射1g组织产生的烟雾内含有的化学成分和6支香 烟相等。
❖ 烟雾中的化学成分可引起头疼，头晕，流泪，恶心， 咳嗽，气管炎，哮喘等症状。
活性病毒可增加手术参与人员患肝炎，HIV，BPV等疾 病的危险
❖ 手术烟雾中的非活性颗粒可在鼻腔，咽喉，气管 ，支气管壁等部位沉积，会造成一系列呼吸道问 题。
❖ 诱导突变质：手术室烟雾中含有的脂肪酸可被直 接吸收入血液，使血脂升高。
❖ 孕妇长期接触手术室烟雾可产生神经衰弱症候群，影响睡 眠，并对细菌和病毒感染抵抗力下降，以及缺氧等，对胎 儿的发育产生不良影响，甚至增加流产率和畸胎率。
❖ 提高人员的防护知识与相应技能，接受手术烟雾 防范知识的专业培训，包括了解手术烟雾的成分 及危害，戴防护眼镜口罩，手术中助手用吸引器 吸走术者使用电刀产生的烟雾，将头偏离烟雾正 上方，严格遵守相关操作规程
❖ 手术室烟雾对肿瘤医院医护人员健康影响的研究 徐金娥，叶峰，吕秀芳，沈勇 R730·5 16724992-（2016）16-2618-03
手术烟雾防护应急预案
手术烟雾防护应急预案
一、手术烟雾的来源与风险
手术烟雾主要源于电刀、激光刀等高温切割设备使用过程，其成分复杂，包括有害化学物质、活性病毒和细菌等。
长时间暴露于此环境中，可能引发呼吸系统疾病、眼部刺激甚至感染传播，因此，采取有效的防控措施是必要的。
二、应急预案的构建
构建手术烟雾防护应急预案，需要从以下几个方面着手：
- 风险识别与评估：要对手术室内的烟雾产生源进行全面评估，识别各种可能的风险点。
- 防护措施的实施：根据评估结果，制定相应的防护措施，如安装高效能的排烟系统、为医护人员配备合适的个人防护装备等。
- 应急响应流程：明确在发现手术烟雾泄漏或积聚时的应急响应流程，包括立即启动排烟系统、疏散人员、封锁现场等步骤。
- 培训与演练：定期对手术室工作人员进行防护知识和技能的培训，并进行实战演练，确保每个人都能在紧急情况下迅速反应。
三、案例分享
以某三甲医院为例，该院通过建立完善的手术烟雾防护应急预案，有效降低了手术室内的污染水平。
具体措施包括升级排烟系统、定期维护检查，以及为每位进入手术室的工作人员配备专业的防护口罩和眼镜。
通过模拟演练，提高了医护人员对突发情况的应对能力。
四、效果评估与持续改进
实施手术烟雾防护应急预案后，应定期对防护效果进行评估，包括空气质量监测、人员健康状况调查等，根据评估结果不断优化预案内容。
同时，鼓励医护人员提出改进建议，形成闭环管理。
五、结语。
医护人员手术烟雾防范措施总结
医护人员手术烟雾防范措施总结手术烟雾是电外科手术设备在进行组织分离等操作时，组织细胞膜被破坏、细胞内成分被瞬间汽化而形成的气溶胶副产物。
手术烟雾中含有多种有毒有害化学物质，如环芳烧、丙烯月青和鼠化氢等，因烟雾颗粒直径的不同，可沉积在人体各个部分，造成呼吸道感染、肿瘤种植转移等严重危害。
手术烟雾防范措施创建无烟环境：1、医疗机构应评估手术团队暴露于手术烟雾中的风险,多学科合作共同制订围手术期手术烟雾安全计划。
2、在手术开始之前,外科医生、麻醉师、手术室护士共同评估安全计划的可行性，根据手术类型及切割组织及时调整计划。
3、使用医用外科吸尘器和烟雾疏散工具。
4、手术医生尽量避免使用产生外科烟雾的手术器械，选择产生较少烟雾的手术能源替代设备。
5、手术医生应根据手术类别选择电刀工作模式，尽可能减少周围组织的热坏死。
6、手术医生可选择具有聚四氟乙烯涂层的电外科设备开展手术。
7、洗手护士在配合手术时，可采用湿盐水纱布及时清理器械工作头端的污染物和焦化物。
8、手术室内每小时要通风换气20次。
进行排烟和过滤1、手术室护士、外科医生、麻醉医生、感染预防专家、生物医学工程师、采购经理共同组成跨学科团队，根据医院情况选择合适的排烟设备。
2、在购买和使用排烟设备之前,评估设备的有效性、便携性、过滤类型、过滤方法、激活类型、预警类型、设备尺寸、噪声大小和购买成本。
3、将排烟设备的排烟吸杆尽可能放置在靠近手术部位的位置，吸杆与烟源的距离不应超过两英寸（1英寸二2.54厘米）,以最大限度地吸取手术烟雾。
4、排烟设备的捕获速度应设置为30.5^45.7m∕mi11o5、推荐使用带有超高效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟系统。
6、建议使用有效过滤器尺寸为0.1μm＞最小流速为0.012m3∕s,能够改变流速、噪声小于60dB的排烟器，定期按照制造商说明书冲洗排烟管。
7、手术中，外科医生在使用吸烟电刀时，吸烟电刀与发烟点的角度保持45°~60°,此时烟雾去除效率可达90%-99%°8、开展微创外科手术时，推荐手术人员使用带有套管针、超高效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟设备。
手术室麻醉废气污染及对人体的危害-喜格
手术室麻醉废气污染及对人体的危害随着吸入麻醉药在手术室应用的逐渐增加，手术过程中弥散在手术室内的麻醉气体或蒸汽，势必造成手术室环境的空气污染.长期暴露于这种微量麻醉废气的污染环境，可对手术室工作人员的身心健康带来不利影响，特别是处于孕期和哺乳期的女性工作人员,有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的危险。
手术室的麻醉废气污染及其危害已引起普遍的重视，降低手术室的麻醉废气污染,加强工作人员的健康防护成了手术室环境保护的重要方面。
国内许多医院的手术室对麻醉废气污染及其危害尚未引起足够的重视，也没有开展有效的防护措施,值得引起我们的关注。
1手术室的麻醉废气污染1。
1麻醉废气污染原因手术期间，麻醉废气可通过许多环节弥散到手术室空气中,造成手术室环境的空气污染。
其来源主要包括：①气源管道系统漏气，特别是气源管道接头松脱、气源管道老化破裂以及麻醉机活瓣失灵等。
气源管道系统漏气有时不易被发现，严重时可引起整个手术室的麻醉废气污染；②麻醉方式,麻醉方式对手术室的麻醉废气污染程度有直接的影响。
既往的开放式麻醉(如乙醚麻醉），对手术室环境造成了极大的污染。
目前国内大多数手术室已普遍采用半禁闭或禁闭式循环麻醉，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内,特别是麻醉管理中呼吸道的冲洗、停止麻醉后病人呼吸道的开放等过程中，麻醉废气的污染难以避免；③其他因素，如往蒸发罐加药时的麻醉药洒落,已安装排污设备的手术室中，排污设备出现故障等.1。
2麻醉废气污染情况手术室麻醉废气的污染程度，一般来说与上述诸多因素(尤其是排污设备的安装)密切相关。
国外文献报道，在未安装排污设备的手术室，手术期间室内笑气（N2O)废气的平均浓度为130～6800ppm,最高可达10000ppm，氟烷浓度平均1～85ppm，最高可达199ppm；而在安装排污设备的手术室中，N2O废气多可降至180pp以下，氟烷可降至2ppm以下。
国内对手术室的麻醉废气污染程度尚无大规模的检测调查,大多数医院的手术室内，经常能闻到吸入麻醉药的味道，如果已闻到氟烷的味道,则其浓度至少已达到33ppm.国内个别医院手术室的检测显示，手术期间室内安氟醚或异氟醚浓度为44。
手术室烟雾的认知与防护
THE END
手术室无菌
无害
手术室烟雾对病人和手术 室工作人员是有害的！！！！
手术室烟雾的危害
1 手术视线变模糊：水汽和细胞碎片在术野中散播 2 隐形眼镜：可以吸附手术烟雾当中的有毒成分 3 引起肺炎：人体长期吸入或接触这些微小颗粒 4 潜在的健康危害
手术室烟雾的危害
CO2激光照射一克组织所 产生的烟雾相当于在15分 钟内吸入三根香烟。
手术室烟雾的形态
手术室的烟雾可形容为空气中的羽状气团、气溶胶和蒸 汽的混合体，它常可以看见，也可闻到。
手术室烟雾的组成
95% 水汽 5% 细胞碎片
化学物质包括苯、甲醛、丙烯醛、一氧化碳和氰化物等。 活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、血源性病原体等。
烟雾颗粒的分布与扩散
A 在手术间内均匀分布
前言
手术室烟雾的认知与防护
目 录 CONTENTS
01
手术室烟 雾的认知
02
手术室烟 雾的危害
03
国内外烟雾 认知现状
PART THREE
04
手术室烟 雾的防护
01
手术室烟雾的认知
PART ONE
手术室烟雾的认识
手术室烟雾是指在使用激光刀、 高频电刀、或超声手术刀等设备时， 组织、体液、血液等被摧毁、消融和 分解，导致其微细的颗粒悬浮在空中 的气态副产品。
可以约40英里/小时扩散 B （1.67公里/分钟）
C 需20分钟后才回到基线水平
烟雾中粒子的尺寸
HIV病毒 =0.15微米
乙肝病毒 =0.042微米
人乳头瘤病毒 =0.055微米
常规外科口罩 只能过滤5微米
大小的颗粒
常规外科口罩 对烟雾是 无效的！
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施外科烟雾是指手术过程中出现的，肉眼可见的烟气状物质，也叫溶胶、灼烟等，是指在电子外科技术中利用激光、超声刀、高频电刀、高速钻头、锯片等电刀将电能输送到细胞组织中，产生的热能增加细胞内的压力，造成相邻细胞死亡，最终将细胞蒸发。
手术过程中，烟雾的及时排干会使腹腔镜镜面雾化，镜片的清晰度下降，严重影响手术的顺利进行，还有可能被患者身体吸收，使碳氧血红蛋白含量增高，造成患者术后头痛，恶心，腹泻等症状。
若直接从手术室排放这些烟雾，将造成手术室空气污染，甚至对手术人员产生危害。
一、手术烟雾的成分手术烟雾的主要成分为水、蒸汽以及细小的颗粒。
尤其是颗粒，尽管它所构成的烟雾仅占总烟雾量的5%，但包括化学品、血液和病毒、组织残屑、可诱导变化物及活性细胞等，危害巨大。
同时，由于颗粒的大小不同，在传播距离上也具有较大的差异性，此外，不同的手术仪器，其产生的颗粒大小也呈现出很大差异。
二、手术烟雾的危害常见危害：手术室工作人员、患者，因为长时间在外科手术烟雾环境下，其所释放出的烟雾成分会通过口腔、黏膜、皮肤等媒介被人体吸收，其后便会导致呼吸困难、头痛、眼结膜充血、过敏、呛咳等症状，甚至有些人会出现胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等。
心理危害：由于工作时烟雾量较大，会造成眼、鼻、喉等器官的应激反应，进而引起情绪焦虑，注意力不集中以及心神不宁等问题，影响手术顺利进行。
非活性颗粒危害：非活性颗粒主要为气溶胶颗粒，沉积于人体呼吸器官的状况和粒子的大小有关，直径较大的，多沉积在较大呼吸道处；反之则多沉积在较小呼吸道处。
而且当人体长时间吸入时就会引发支气管炎、哮喘和慢性肺炎等疾病。
有害化学成分：氢化睛、丙烯睛和一氧化碳、苯均属于手术烟雾常见有害化学成分，可引起咽喉炎、恶心呕吐、呼吸困难、眼睛刺痛、头晕头痛、打喷嚏、多血质症、心律失常和心肌缺血等现象。
三、手术烟雾的防护措施提高防护意识：要加强宣传，使管理者和医务人员熟悉手术烟气成份和危害，提高其预防意识。
手术烟雾的危害及防护
手术烟雾—现状
国外调查现状—AORN
1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手 术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的 受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾 的伤害，并制定了临床操作规范。 自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴 露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议 事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化 系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话 题。
结束语
手术烟雾的问题在美国越来越受到重视。
国内目前仍存在对手术烟雾的认识不足，管理阶层不 愿增加开销的问题。 手术烟雾还将继续存在，手术室的工作人员应该越来 越自觉自愿的保护自己。
人生不易，且行且珍惜！！！
THANKS
腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质 溅到医护人员的口腔眼睛 手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口 产生手术烟雾时最简单的防护方法是
转头避开
对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应 加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
预防措施
二、手术室建立良好的排放系统பைடு நூலகம்
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装 置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化， 过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹 送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排 出。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过戳卡周围的缝隙泄 露出来，戳卡所引起的损伤可能导致肿瘤细胞的植入
细胞碎片—诱导突变物质
研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致 突变性，接触烟雾的危害是可以累积的。
用高频电刀在一克组织上所产生的烟雾的吸入相当于15 分钟吸入六根香烟
手术烟雾危害及其防范的研究进展
手术烟雾危害及其防范的研究进展摘要：手术烟雾作为手术室空气污染的主要因素，主要由手术烟雾危害认知不到位、手术人员或管理者防护意识差、防护措施不过关等问题导致，使其成为危及手术室内工作人员身心健康的关键。
本文详细说明了手术烟雾成因及危害，介绍医务人员对手术烟雾的认知及防范措施。
关键词：手术烟雾；危害；防范措施引言手术烟雾是指在手术过程中使用电外科设备、激光刀、高频电刀或超声刀时，组织被摧毁、消融和分解导致其细微的颗粒悬浮在空中。
随着医疗水平的提高，越来越多的电外科设备在手术中得到应用，但电外科设备高温烧灼组织所产生的烟雾会给手术医务人员的健康带来危害。
手术烟雾中的有害物质除了造成人体的急性与慢性中毒外，还可以引起人体呼吸道感染、病原菌传播、肿瘤种植转移、遗传毒性等。
自2008年起，美国国家职业安全和健康研究所(NIOSH)和美国手术室护士联合会(AORN)等机构均已将手术室烟雾的防范列入重要的议事日程，并陆续出台了相应的管理对策和操作规范[1]。
但国内临床对烟雾危害的防范意识较弱，现就手术烟雾危害及防范的研究进展综合叙述如下。
1手术烟雾的成分及危害1.1活性细胞手术电外科设备气化组织细胞与血液组分后，细胞依然具有活性，可以感染参与手术的人员。
据研究发现，对于腹腔镜手术来说，被汽化的肿瘤细胞可以通过二氧化碳气腹作用在腔镜套管周围的缝隙泄露，进而导致肿瘤细胞的植人。
对腹腔镜胃癌根治术研究得知，虽然超声刀具有安全性，但是使用超声刀对恶性肿瘤组织直接切割时，气雾中依然可能存在有活性肿瘤细胞，并提出烟雾中肿瘤细胞的数量与切割时间和功率成正比，并与组织结构致密度有关。
此外，部分对腹腔镜手术研究认为，在严格执行操作下通常不会产生肿瘤细胞雾化，医生操作时必须要遵循肿瘤不接触的原则才可以把肿瘤播散种植的风险降至最小。
1.2不可见小颗粒手术烟雾中不可见颗粒的粒径大小主要取决于使用能量的大小。
对手术烟雾检测结果显示，术中使用电刀电切电凝烟雾的气溶胶颗粒95%粒径分布于0．3～5．0μm，邻近医务人员口鼻处气溶胶颗粒浓度高达3．6×108/m3。
手术烟雾的危害及防护
研究展望
深入探究手术烟雾的成分与毒理学特性，为制定更有效的防护措施提供科学依据。
加强手术烟雾对医护人员健康影响的研究，为完善相关职业病保障体系提供有力支 持。
开展国际合作与交流，共同推进手术烟雾防护技术的研发与应用。
需要解决的问题
手术烟雾成分的复杂性与不确 定性，导致对其毒理学特性的 认识尚不全面。
02 手术烟雾的危害
对手术室环境的影响
影响手术视野
手术烟雾会遮挡手术视野，增加 手术难度和时间。
增加感染风险
手术烟雾中的细菌和病毒可能污 染手术室环境，增加手术后感染 的风险。
对医务人员健康的影响
呼吸道刺激
长时间暴露于手术烟雾可能导致医务人员出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷 等。
潜在疾病传播
手术烟雾可能携带病毒、细菌等微生物，增加医务人员感染疾病的风险。
使用防护眼镜
为保护眼睛免受手术烟雾和飞溅物的伤害，医务人员应佩戴防护眼镜。
提高医务人员的防护意识
加强培训和教育
通过培训课程、宣传资料等方式，提高 医务人员对手术烟雾危害的认识和防护 意识。
VS
定期进行演练
组织医务人员进行模拟演练，提高他们在 面对手术烟雾时的应对能力和自我保护意 识。
04 手术烟雾的研究现状与展 望
手术烟雾的危害及防护
contents
目录
• 手术烟雾的简介 • 手术烟雾的危害 • 手术烟雾的防护措施 • 手术烟雾的研究现状与展望 • 结论
01 手术烟雾的简介
手术烟雾的பைடு நூலகம்义
01
手术烟雾是指在进行手术过程中 ，由于切割、电凝、激光照射等 操作产生的高温、高湿的气体和 微粒物质。
02
手术烟雾通常含有有害化学物质 、病毒、细菌、肿瘤细胞等，对 人体健康构成潜在威胁。
手术烟雾的危害及防护PPT幻灯片课件
手术烟雾—定义
手术烟雾：使用电外科设备（电刀、 激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪 受到破坏及气化过程所产生的烟雾。
依据其形态分为两类：一类是由于高 温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”； 另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成 细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的 颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是 泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气 溶胶，是一个广义的概念。
产手术生人手员术需戴烟口雾罩、时护最目简镜等单，的防防止手护术方烟法雾对是口
转头避开 腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质
溅到医护人员的口腔眼睛 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应
加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的 风险
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预防措施
二、手术室建立良好的排放系统
手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置， 对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤 装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送， 并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流 向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出。
严重污染状态！！！ 世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3
我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3 北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m3
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手术烟雾—危害
二、人的危害
呼吸系统
心血管系统
神经和消化系统
眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血
• • •
恶心 眼睛和上呼吸道疼痛 其他潜在的健康危害：
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手术烟雾—成分
有水蒸气和以颗粒形态存在的细 胞碎片组成，其中水蒸气约占95%， 细胞碎片约占5%。
细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有 害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱 导突变物质。
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温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中
的存活期可长达14d。
因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病
的风险。
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活性细胞
大量的研究发现激光仪、电外科设备及超声刀都
能将完整的组织细胞和血液组分汽化。这些汽化的细
胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。
有研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理
复旦大学附属肿瘤医院王弘恺等发现在手术切开第
一刀后3-6s，手术部位40cm内PM2.5浓度就迅速达
到了149.4-245.7μg/m3，高于正常值2-4倍。
人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺
纤维化、肺充血、肺气肿等多种疾病。除了这些微小
颗粒以外，5μm或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、
支气管壁等部位沉积，也可能造成一系列的呼吸道问
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活性病毒
目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，
使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。
Garden等在Biblioteka 988年采用CO2激光仪的不同模式和
能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳
头状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽
中含有完整的HPV的DNA。
斯坦福大学的研究者Johnson等在腹腔镜手术的低
室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健
康。
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1.提高防护知识
在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医 生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识和 信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使 用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。
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2.设置合理烟雾抽排方法
在外科手术过程中，必须配备具有高效率过 滤系统手术烟雾抽排设备，手术室空气更新率 应达到15%以上。
题。
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诱导突变的物质
1992年，Gatti,Bryant等收集了在乳房整形
手术中产生的烟雾，发现能够使沙门氏菌属TA98
菌株发生突变。
1999年，张徐军等对ESU烟雾进行遗传毒性研
究发现，烟雾提取物能够对TA1535/PSK1002菌
株DNA产生损伤作用
其他研究也显示了相类似的结果。还有研究表
明手术烟雾与烟草具有相似的致突变性，接触烟
美国国家职业安全卫生研究所指出，当产生 手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应 该尽可能在手术区域附近（5cm范围内）配备 烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全 时间工作。
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3.减少手术烟雾的产生手术中尽量使用焦烟少、 性能高的电刀。
设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手
术所需的模式，功率不宜过大，以达到最小输出
另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术 烟雾经常从宽松部位进入鼻腔或口腔。所以，应 佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时 必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。 此外，为了保护眼睛，应佩戴护目镜。
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虽说，手术 中产生的即时效 应，如刺激性气 味，影响很短暂， 但正如上面所阐 述的，长期健康 危害是不容忽视 的。
手术烟雾的成分与危害
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导读：
随着医疗技术的发展，电外科设备、激
光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用，
使得现代医学工作更加便捷有效，但同时手
术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员
带来了严重的健康隐患。手术烟雾不仅妨碍
了手术人员的视线，而且会向空气中释放有
毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、
眼睛和粘膜发炎等症状A。
手术医护人员应在实际工 作过程中不断加强防护意识， 采取有效的防护措施，才能 使自身身体健康得到有效保
障。
谢谢！！
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雾的危害是可以累积的。 A
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手术烟雾的防护
美国职业安全与保健管理总署估计，每年约有5
万人暴露在手术烟雾中，包括外科医生、护士、麻醉
师等。
为了确保医务人员和患者的健康安全，有必要使
手术烟雾暴露医务人员了解相关知识，提高防范意识，
同时应加强各类防护及辅助设备的引进、使用和管理，
减少手术烟雾对医务人员的危害，为医务人员的手术
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手术烟雾的成分及危害
手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗 粒形态存在的细胞碎片所组成。
这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、 有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗 粒、诱导突变的物质等成分。
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有害化学成分
烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有 机胺和醛类等。
研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、 流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。
后，手术烟雾中存在有活性的黑色素瘤细胞。
在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过腔镜
套管周围的缝隙泄露出来，腔镜套管与套管针所引起
的损伤都可能导致肿瘤细胞的植入。
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非活性颗粒
我们都知道空气中的PM2.5是指能够入肺粒子的
大小，而PM2.5的浓度关于空气质量，关于人们身体
健康。外科手术中也能够产生这些细微粒子。
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手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也 被称为气溶胶，是在外科手术过程中由高频电灼 刀，激光刀，超声手术刀，高速钻头、锯片、器 械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的。
美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标 准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健 康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、 手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健 康危害。
功率最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以
减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减少不
必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏
死和感染风险增加。
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4.有效阻止烟雾吸入口罩对手术烟雾的防护性能 与口罩的滤过有极大的关系。
普通外科口罩只能滤除5μm以上的颗粒，而大 部分手术烟雾颗粒直径在0.1-0.5μm，所以普通 外科口罩对手术烟雾不能有效滤除。