导管滑脱护理品管圈ppt模板
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降低导尿管意外滑脱的PDCA循环管理ppt课件
5、目标设定
执行（Do）
6、对策拟定 7、对策实施与检讨
确认（Check）
8、效果确认
9、标准化
处理（Action）
10、检讨与改进
8
2013.10.10泌尿外科召开品管圈 第一次会议成立品管圈小组，一 起学习品管圈相关知识，投票选 举辅导员、圈长及圈员，并提议 一周内选定圈名及圈徽。
9
我们的圈名及圈徽
用手自拔；尿管自行脱出。
20
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力=因第一次做QCC活动，故暂定圈能力为60% 现况值=发生例数/总插管例数=6/168=3.5% 改善重点累积百分比=出院带管患者用手自拔发生
率+尿管自行脱出=83%
故本次活动的目标值即将保留尿管非计划性拔管发生率
目标值 3.5% -（3.5% ×83%×60%）=1.8%
候选圈名 舒畅圈 畅优圈 呵护圈 天使圈 温馨圈
投票数 1 2 3 1 1
排名 1
结果
本次征集5个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每
位成员只允许投一票），呵护圈获得票数最多，最 后我们的圈名确定为呵护圈。
10
我们的圈徽及意义
让我们用热情的 爱心精心呵护每一患 者，用真情的双手为 患者开辟一条条绿色 的生命通道，促进患 者康复，提高护理质 量，实现护理质量持 续改进。
W4… -----
江君 荀一娟
头脑风暴 甘特图
江君
检查表
荀一娟
柏拉图
李海春 特性要因图 全体成员 脑力激荡法 全体成员 系统图法 全体成员 PDCA循环模式 全体成员 全体成员
全体成员
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率课堂ppt课件
管路固定方法
图一 图三
图二
图四
14
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
对策三 对策名称 改进约束器具及规范约束方法
主要因 约束无效
改善前：1、家属怀疑约束的必要性，不以认真配合。 2、约束带在质量或舒适度等方面存在缺陷。 3、护士约束方法不当。
D C 对策效果确认：
意外拔管率由改善前的 12.9%降至改善后的 4.3%
14.00% 12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
改善前
系列1
改善后
15
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
P
D
A
C
对策效果确认：
对策处置：
意外拔管率由改善前的 12.9%降至改善后的 4.3%
经效果确认，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列为
管路交接的常规内容。
14.00%
12.00%
10.00%
8.00% 6.00%
系列1
4.00%
2.00%
0.00%
改善前
改善后
17
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
护士因素
非
计
舒适度
划
质量问题 性
意
固定方法欠佳
外
脱 管 固定欠妥
胶布质量问题
宣教内容不详细
管路滑脱的预防及处理ppt课件
4、需要重新置管时，准备用物，配合医生再次置管。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
品管圈护理应用-PPT课件
目标设定
12
10 8
6
4
2
0
改善前
改善后
高危尿管可留置时间内意外拔管率
降幅48.02%
其他
人员
实习、进修人员多
深度
责任心
置 管 过 程
操作暴力
工作人员状态
方法 外露管长 情绪
固定 操作前准备 病人状态
镇静不到位 神志不清、烦躁 约束不当
人员流动大 为
何
病人
空
相关宣
肠 营
教不够 养
工作人员
管
可
留
置
将现行工作内容充分掌握(流程图)
02.
到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）
03.
把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录
04.
归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)
二、 开展品管圈活动的步骤和方法
5
目标设定
(1). 改善重点是现状把 握中需要改善的特性的 累计影响度
(2). 目标需根据医院或 单位的方针及计划并考 虑目前圈的能力，有全 体圈员共同制定
无效果时
二、 开展品管圈活动的步骤和方法
1
组织品管理圈
圈长
圈名
圈员
圈徽
成立QCC小组、 设定圈名及圈
徽
自主自愿
圈员报名
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
添加标题 部门名字：门诊药房圈、 PIVAS圈、制剂圈
添加标题
代表希望的感觉：晨曦圈、动力 圈、光明圈
添加标题 品管圈活动主题：病房领 药圈、准时交货圈
解决问题
激发潜能 个人成长
增加效益
工作现场的 问题发现
(医学课件)管道滑脱应急预案ppt演示课件
吸氧管
7 .
导管滑脱的危害
造成患者损伤 重插管率增加
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
8 .
9
.
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
10
.
导管滑脱的原因
1. 导管因素
11
.
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动
谵妄
麻醉未醒 紧张害怕
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
.
13
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
14
.
应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
加强床旁交接班
15
搬运时注意保护导管
.
应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
应急预案
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。 4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新臵入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急程序
23
.
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱 应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接
应急程序
7 .
导管滑脱的危害
造成患者损伤 重插管率增加
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
8 .
9
.
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
10
.
导管滑脱的原因
1. 导管因素
11
.
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动
谵妄
麻醉未醒 紧张害怕
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
.
13
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
14
.
应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
加强床旁交接班
15
搬运时注意保护导管
.
应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
应急预案
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。 4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新臵入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急程序
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.
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱 应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接
应急程序
普外科品管圈 (1)
31
目标达标率（柱形图）
8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
百分比
普外科
7.40%
改善前 7.40%
百分比
4.10% 改善中 4.10%
2.66%
改善后 2.66%
百分比
32
达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9%
目标进一步提高，相信自己的改善能力
熟练运用各种品管方法 将对策的实施严格化，确保各种改善落 实
把握要点，明确重点
实施到位，进一步明确重点
实施期间定期抽样检查，以数据显 检讨如何不再回到改善前的状态，严格
示实际改善效果
管理，确认效果是否真正维持
简单易行，护理工作标准化
接受新理念有一过程，全员培训 41
D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房
A 对策处置： 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。
普外科
C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至 2.655%
23
对策二
P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；
负 责 人
主题选定
… —
全体
计划拟订
…… ——
徐婷
现况把握
… … …… … … — — —— — —
聂萍 徐婷
目标设定
… …… … … — —— — —
刘海燕
解析
… …… … … — —— — —
鲜小阳
对策制订
导管的滑脱的预防幻灯片
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。
4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。
5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。
.
6、 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好
，.
告知患者护士随叫随到。
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
导管脱落的防范措施
7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管 ，输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式 封管 ，封管时不要抽回血 。
8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。
导管脱落的防范措施
6、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第 一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体 健康的损害或将损害降至最低。
7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处 理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患 者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即 采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施 。
品管圈CVC滑脱预防PPT课件
措施的有效性和安全性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
标准化
将有效的改进措施和方法标准化，形成操作规程和制度， 确保CVC滑脱预防工作的持续性和稳定性。
品管圈实施效果评估
评估方法
可以采用多种方法对品管圈的实施效果进行评估，如对比 分析法、控制图法、流程图法等。根据实际情况选择适合 的方法进行评估。
评估指标
评估指标可以根据实际情况进行选择，如CVC滑脱发生率、 医护人员技能水平、患者满意度等。通过对比评估指标的 变化情况来衡量品管圈的实施效果。
CVC通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉 、股静脉等深静脉，将导管置入中心 静脉，可以避免反复穿刺浅静脉带来 的血管损伤和疼痛。
CVC应用领域
长期输液治疗
肿瘤化疗
对于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化 疗、肠外营养等，CVC可以减少反复穿刺 浅静脉的痛苦和血管损伤。
肿瘤化疗药物对血管有刺激作用，使用 CVC可以减少药物对血管的刺激，减轻患 者痛苦。
品管圈的起源与发展
品管圈起源于美国，后来在日本得到广泛推广和应用。在我国，品管圈 活动也逐渐受到重视，成为企业质量管理的重要手段之一。
03
品管圈的特点
自主性、自发性、灵活性和改进性是品管圈的主要特点。小组人员根据
自己的工作经验和技能，自发地发现问题、分析问题和解决问题，以达
到改进工作质量、提高工作效率的目的。
品管圈在CVC滑脱预防中的实施步骤
1 2
确定主题
明确CVC滑脱预防的目标和重要性，确定品管圈 活动的主题为“降低CVC滑脱发生率”。
现状分析
收集CVC滑脱的相关数据和资料，分析现状，找 出导致CVC滑脱的主要原因和潜在风险因素。
导管滑脱预防措施-PDCA循环图应用分析PPT参考幻灯片
程不规范 护理人员编制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位
临床提供的导管 滑脱知识不充分
约束器具提供不 足
镇静药品备用不 足
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向 加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
• 4.加强科室业务学习及专科培训。
2020/3/3
19
患者PDCA循环图分析
• 5.密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边 及潮湿的敷料，夏天要增加更换的次数并妥善固定。更 换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁或昏迷的 患者，并适当约束患者。
• 6.加强医护沟通，与医生探讨妥善的固定方法。 • 7.加强护患沟通，重视宣教患者及陪护人员导管脱落的
2020/3/3
18
患者PDCA循环图分析
• D(Do)：实施1. 护士长带领护士学习及考核患 者管道脱落防范与报告制度。
• 2.护士对患者管道脱管风险进行正确评分。
• 3.加强护士的责任心教育，认真观察引流管是 否通畅，避免受压及扭曲。避免患者夜间睡觉 时因翻身所致的脱管。危重患者外出检查时可 用止血钳夹闭引流管，避免引流管因引流瓶受 到牵拉而脱管，要求护士做好重点交班。
导
医
患
管
护
者
因
因
因
素
素
素
导管因素
1.导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差 3.无法与医务人员有效沟通
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
临床提供的导管 滑脱知识不充分
约束器具提供不 足
镇静药品备用不 足
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向 加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
• 4.加强科室业务学习及专科培训。
2020/3/3
19
患者PDCA循环图分析
• 5.密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边 及潮湿的敷料，夏天要增加更换的次数并妥善固定。更 换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁或昏迷的 患者，并适当约束患者。
• 6.加强医护沟通，与医生探讨妥善的固定方法。 • 7.加强护患沟通，重视宣教患者及陪护人员导管脱落的
2020/3/3
18
患者PDCA循环图分析
• D(Do)：实施1. 护士长带领护士学习及考核患 者管道脱落防范与报告制度。
• 2.护士对患者管道脱管风险进行正确评分。
• 3.加强护士的责任心教育，认真观察引流管是 否通畅，避免受压及扭曲。避免患者夜间睡觉 时因翻身所致的脱管。危重患者外出检查时可 用止血钳夹闭引流管，避免引流管因引流瓶受 到牵拉而脱管，要求护士做好重点交班。
导
医
患
管
护
者
因
因
因
素
素
素
导管因素
1.导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差 3.无法与医务人员有效沟通
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
品管圈cvc滑脱预防幻灯片
2021/5/19
重症医学科
14
我认为…………
2021/5/19
重症医学科
15
小春子的想法总是不太一样
2021/5/19
重症医学科
16
我觉得都很重要啦~~选哪个呢
2021/5/19
重症医学科
17
0 为洗刷
的耻辱
2021/5/19
重症医学科
18
选定本期主题
• 通过对气管插管患者增加人工干预措施，以改进工作流 程、提升护理质量，最终到达降低ICU患者非方案拔管率 的目的。
2021/5/19
重症医学科
21
数据分析
2021/5/19
重症医学科
22
结论：
• 1、非方案拔出气管插管主要原因为：镇静缺乏、气管导 管固定方法不正确、患者双上肢约束不当、吸痰护理操作 不当；
• 2、其中镇静镇痛缺乏所导致频次最高。
2021/5/19
重症医学科
23
鱼儿会说话~~
2021/5/19
2021/5/19
重症医学科
9
我们的圈歌?一滴水?
高山雪域的精灵，微山的身影，哺育了万物滋润着大地， 小小一滴水啊，暖暖一片情，点点滴滴的齐心协力， 蔚蓝是我是我梦境，年轻的心充满激情，相知的你我拥抱了彼此，奔向大海里， 彩虹是我的憧憬，为了理想携手前行，灿烂这瞬间折射出绚丽，有你有我，五湖
四海的精英， 真诚的心灵，志同道合的朋友，心与心交体，心柔能克刚滴水可穿石，凝聚的力
对策效果确认：
督查一周，所有患者均严格按照 规范进行护理
2021/5/19
重症医学科
25
制定对策
对策2
实施时间：2012.10.20-2012-10.27 改善前：
ICU管道护理及滑脱的处理ppt课件
调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程
五、非计划拔管---应急处理
• 胸腔闭式引流管滑脱应急预案
• 1、脱管处理：消毒后用凡士林纱布立即闭合胸腔闭式引流管处切口，协 助患者保持半卧位，通知医生做进一步处理。
• 2、水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌 操作更换整个装置。
案例4 处理对策---明确标识
☆明确标识，严防差错,对各个管道明确标识，分别 记录，不可混淆。 ☆特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流 部位，对呼吸机的进出气管也做好标记； ☆对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 ☆保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
案例4 处理对策---标识醒目
医师进行处理。 • 6.病情稳定后补记抢救记录，安置好患者。
五、非计划拔管---应急处理
• 气管切开非计划拔管应急预案 • 1.立即给予患者高流量吸氧，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 • 2.当患者切开时间超过1周，窦道已形成时，应更换套管重新置入，连接
呼吸机，氧流量调到100%，然后根据病情再调整。 • 3.如切开时间在1周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医
引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物 抽出。
患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各 管道，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。
三 管道管理常见问题
案
例
标识不清
3
医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护 师告知实习中期的护生实施，等老师过来查 看，发现温水正注入静脉管路…
责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正 输入静脉管路…
者腹胀、烦躁、血压升高
？？？
----尿袋与尿管连接处，保护帽未取下
案例2 处理对策---保持通畅
五、非计划拔管---应急处理
• 胸腔闭式引流管滑脱应急预案
• 1、脱管处理：消毒后用凡士林纱布立即闭合胸腔闭式引流管处切口，协 助患者保持半卧位，通知医生做进一步处理。
• 2、水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌 操作更换整个装置。
案例4 处理对策---明确标识
☆明确标识，严防差错,对各个管道明确标识，分别 记录，不可混淆。 ☆特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流 部位，对呼吸机的进出气管也做好标记； ☆对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 ☆保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
案例4 处理对策---标识醒目
医师进行处理。 • 6.病情稳定后补记抢救记录，安置好患者。
五、非计划拔管---应急处理
• 气管切开非计划拔管应急预案 • 1.立即给予患者高流量吸氧，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 • 2.当患者切开时间超过1周，窦道已形成时，应更换套管重新置入，连接
呼吸机，氧流量调到100%，然后根据病情再调整。 • 3.如切开时间在1周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医
引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物 抽出。
患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各 管道，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。
三 管道管理常见问题
案
例
标识不清
3
医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护 师告知实习中期的护生实施，等老师过来查 看，发现温水正注入静脉管路…
责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正 输入静脉管路…
者腹胀、烦躁、血压升高
？？？
----尿袋与尿管连接处，保护帽未取下
案例2 处理对策---保持通畅
导尿管滑脱的原因及整改措施PPT课件
10/22/2019
2
气囊尿管脱出的主要原因
1.护理人员操作流程不 熟练，未按规范操作
01
02
3.尿管质量原因
03
04
2.患者本人原因 4.防范措施
护理人员操作流程不熟练，未按规范操作
气囊尿管的操作规范要求在留置尿管操作前应先检查气囊的性能，可先采用注水或注气法来检验气 囊的性能是否良好。但在临床操作中，部分护土对操作流程不掌握，未按要求进行气囊性能检查， 在插入气囊尿管后，有的护士向气囊内注水，有的向囊内注气，一旦气囊漏水漏气，导尿管极易脱 出。(1)囊内主张注水，不主张注气，因空气分子之间距离较大，吸引力相对较弱，容易引起空气外 漏外泄致气囊塌而引起内固定实效，尿管自行脱出。(2)气囊注水不足。注入的灭菌注射用水少于 15ml,气囊不能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道内口嵌合差，尿管空气偏离球囊中心，导致球囊收力不均 匀在受到外力牵拉时球囊易改变形状滑出，发生尿管脱落。(3)尿管插入深度不够。根据气囊导尿管 的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处，紧包导尿管外侧按常规操作要求，插导尿管时见 尿液再插入2cm,气囊未能进入膀胱内。此时向气囊内注水，膨胀的气囊嵌在尿道中不仅对尿道造成 压迫性损伤，而且对尿道平滑肌松弛者尿管易脱岀气囊尿管脱岀的原因主要还有引流袋体外固定不 妥，留置尿管患者多为卧床、病情危重不能自主移动或手术中尿液引流，因疾病护理需要，患者需 要在床上被动或主动翻身活动术前、术中、术后会多次搬运患者，反复多次移动患者身体，引流袋 外固定不牢，尿管受到外力牵拉而脱出。
4.加强病房巡视,经常巡视病房,与患者及家属做好沟通解释,随时查看尿液 引流情况,遇到意外脱管拔管时要保持冷静,安慰患者,避免慌张,同时立即 报告医生,如尿管坎顿在尿道一定不能强行拔出,要请专科医生会诊妥善处 理。
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
导管滑脱PPT课件
5
70 60 50 40 30 20 10
0 九月
十月
十一月
.
6
责任心不强， 观念未改变
护理人员不足
风险意识弱,未 能及时劝阻
医护因素
对疾病知识了解不够
宣教力度不强
操作不当
管路刺激征程度 低,偏远地 区更突出
生紧张烦躁、 恐惧、绝望等情绪
患者因素
陪护人员不予理解
主要因
1、计划：
加强患者及陪护人员健康宣教，出现此类的问 题应及时上报，提高护士对护理缺陷的重视加 强平时的检查与交班。
巡视不及时，对不良事件定义不清楚
对策实施：
1，科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度 4.纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查范 围
P
对策效果评价：
A
1、不定期对导管患者进行督察，发现问题及时 反馈，同事给予必要的处罚
D
对策效果确认：
C 1、对意外拔管情况持续关注和改进
2.不定期进行督察和培训
.
9
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
主要因
1、计划： 对各类导管进行分类，并有标识 加强巡视及安全护理宣教 对导管的应用的开始，结束要明确记录与护理 记录单上。
导管滑脱相关因素
确定主题
.
1
护理不良事件：伤害事件并非由原有疾病所 致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、 住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的 失能，分为可预防性不良事件和不可预防性 不良事件。
.
2
事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、导管滑
脱、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死 亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事 件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来 的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染；
70 60 50 40 30 20 10
0 九月
十月
十一月
.
6
责任心不强， 观念未改变
护理人员不足
风险意识弱,未 能及时劝阻
医护因素
对疾病知识了解不够
宣教力度不强
操作不当
管路刺激征程度 低,偏远地 区更突出
生紧张烦躁、 恐惧、绝望等情绪
患者因素
陪护人员不予理解
主要因
1、计划：
加强患者及陪护人员健康宣教，出现此类的问 题应及时上报，提高护士对护理缺陷的重视加 强平时的检查与交班。
巡视不及时，对不良事件定义不清楚
对策实施：
1，科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度 4.纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查范 围
P
对策效果评价：
A
1、不定期对导管患者进行督察，发现问题及时 反馈，同事给予必要的处罚
D
对策效果确认：
C 1、对意外拔管情况持续关注和改进
2.不定期进行督察和培训
.
9
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
主要因
1、计划： 对各类导管进行分类，并有标识 加强巡视及安全护理宣教 对导管的应用的开始，结束要明确记录与护理 记录单上。
导管滑脱相关因素
确定主题
.
1
护理不良事件：伤害事件并非由原有疾病所 致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、 住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的 失能，分为可预防性不良事件和不可预防性 不良事件。
.
2
事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、导管滑
脱、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死 亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事 件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来 的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染；
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标题四
目 标 值 =现况值+改善值 =现况值+(1-现况值）x改善重点 x 圈员能力 =74%+(1-74%）x80%x85.7% =92%
穿刺环节 分娩特有因素
其他
数量 25 15 7 5 3 2
所占比例（%） 43.9 26.3 12.3 8.7 5.3 3.5
累计百分比（%） 43.9 70.2 82.5 91.2 96.5 100%
现状把握
40 20
0 0%
44%
70%
83%
91%
97%
根据柏拉图分布的结果显示，“穿 刺后护理环节、固定环节、产妇特 有因素”这三个因素在所有的原因 中占了80% ，故将此三项列为本期 活动的改善重点。
确定成员
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
头脑风暴 头脑风暴、甘特
图 查检表、柏拉图
条形图
解析
对策拟定
D
实施与检 讨
C 效果确认
标准化 A 检讨与改
进
鱼骨图、柏拉图 头脑风暴、小组
讨论
PDCA
柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组
讨论 小组讨论
04
CHAPTER
现况把握
现状把握
本次改善重点
发现输液 泵报警
穿刺环节
1
分娩特有因素 1
时间：2017 年1月 1 日 至 2017 年 1月 31日 收集对象：分娩中心1月份采集数221份
其他 合计
0 13
8
7
5
25
3
2
6
15
2
1
2
7
2
1
1
5
1
0
1
3
0
1
1
2
16 12 16
57
现状完好率： （221-57）/221=74%
现状把握
查检项目 穿刺后护理环节
固定环节 产妇特有因素
光滑，尾巴大都是白色的，不过还零星带点金黄色的马尾毛，这就是我选中的白马;莎白。沙白带着我和爸爸在草原上;飞;过，越过一座座山丘，我和爸爸真的感觉要飞起来了呢！而且莎白在草原上飞 快地奔跑时，我和爸爸被颠得五脏六腑都跟着一起颤呢，有一点点难受，但又很快乐。莎白继续向前跑着，又越过了一座高点的山丘，我和爸爸快要仰过去了，但是却看到了一幅美丽而生动的图画。 远处，跟瓦蓝瓦蓝的蓝天连接在一起的绿地上怎么镶嵌着白色、黑色、褐色的小花呢
110000% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
05
CHAPTER
现况把握
目标设定 90
70 60 50
2014 2015 2016 2019
标题一
现 况 值：健康教育知晓率 74%
标题二
改善重点：来自改善前的柏拉图 80%
标题三
组 能 力：30/35×100% = 85.7%
选题 背景
但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱 反折，3M敷贴固定容易卷边 导致： 1、输液不能以最快的速度进入 2、留置针浪费 3、孕妇重复的留置 4、助产士重复工作量 5、3M敷贴浪费 6、住院病人满意度降低。 所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的 完好率迫在眉睫
主题选定
01
02
03
04
对医院而言
此次品管圈活动，我们围绕xxxxx活动主题进行，结合部门 工作目标，从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理等 方面，每人提出2~3个问题点，并列出问题点一览表。以民主投 票方式产生活动主题，提出选取理由，讨论并定案。制定活动 计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。
目 录DIRECTORY 米。那里的泉河是原始的，天空也是原始的，就连风味也是原始的呢！有一年夏天，爸爸带我去科尔沁大草原骑马。当车驶进草原，我远远的就看中了马圈中的一匹马素引产
判断有 无留置针
准备用物 开始穿刺
查看输 液泵报警 的提示内容
根据报 警内容调整
3M敷贴固定
发现问 题，静脉重 新固定，重
新穿刺
继续催产 素引产
现状把握
查检表的制定
日期项目 第一周 第二周 第三周 第四周 合计
穿刺后护理环节 5
固定环节
4
产妇特有因素 2
数据收集、分析：
如果你不接触他人，你的能力从何而来？对话是人与人之间构建关系的基础，无论何时，我们不能缺少对话。以风景为题的作文600字 【家乡的美景;科尔沁大草原】王梓懿我的家乡在内蒙古通辽。要说我家乡的美景，那真是数不胜数、美不胜收。但是我还是觉得家乡的科尔沁大草原美景最为迷人，我非常喜欢它。科尔沁大草原就 在我的老家通辽，但是距离我们通辽市区还有200多公里。科尔沁大草原又被称为科尔沁沙地，它处于西沙木伦河，面积约是4。23万平方千
01
CHAPTER
成员介绍
成员介绍
组长：某某某
协调员：某某某
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（建议使用主题字体）
（建议使用主题字体）
秘书：某某某
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成员：某某某
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02
WHAT
WHEN
WHO
HOW
主题
日 期
2017年1月
2017年2月
2017年3月
2017年4月
2017年5月
2017年6月
2017年7月
2017年8月
负责
周 12341234123412341234123412341234 人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
PDCA工具
品管圈医疗QC
品管圈医疗QC-柏拉图-甘特图-鱼骨图等
| 总结计划 | 动态PPT | 实用大气 | 商务展示 |
xxxx小组品管圈
xxxxx
前 言 人大代表，国际关系有联合国，社会的发展有x呢，都与对话没什么关系啊。;但没有交流，这些如何实现？人与人之间的对话同样也能够提高个人的能力与素养，现代人以能力为评判一个人的标准，
CHAPTER
主题选定
主题选定
选题背景
静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性 ，运用留置针： 有利于保持静脉通路， 降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发 生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦 降低护士的工作量。提高工作效率 参考文献 静脉留置针在产妇分娩中的应用体会 朱晓红18G留置针在产妇分娩中的应用体 会王英静脉留置针在分娩过程中的应用
提高患者满意度，增加社 会效应，提升医院的整体
品牌形象
对科室而言
增加团队凝聚力，改善工 作效率和品质，提高病区
整体形象。
对患者而言
促进患者积极配合，确保 治疗和护理的顺利实施，
促进患者早日康复。
对个人而言
提高个人专业能力，增加 患者对医护人员的信任，
体现职业价值感。
03
CHAPTER
计划拟定
计划拟定