脑、脊髓的被膜及血液循环

脊髓的被膜
一、硬脊膜 (spinal dura mater)
附于枕骨大孔， 上：附于枕骨大孔，与硬脑 膜相延续
位置
包裹马尾和终丝， 下：包裹马尾和终丝，末端 附于尾骨
两侧： 两侧：与脊神经外膜相延续
硬膜外隙： 硬膜外隙
(epidural space)
硬脊膜与椎 管内面的骨 膜之间的间 隙 硬膜下隙： 硬膜下隙
脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环
The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid
脑和脊髓的被膜
概念： 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜
脑脊膜(外→内) 脑脊膜 外 内 硬膜 蛛网膜 软膜 脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
硬脑膜窦的 血液流向
上矢状窦 下矢状窦→直窦 窦汇 横窦→乙状窦 下矢状窦 直窦→窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 直窦 窦汇→横窦 乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦
面静脉与海绵窦的交通
海绵窦
破裂孔 导血管 卵圆孔 静脉丛
眼上静脉
眼下静脉
内眦静脉
翼丛
面深静脉
面静脉
颈内静脉
二、脑蛛网膜
薄而透明， 薄而透明，缺 乏血管和神经， 乏血管和神经， 与硬脑膜之间 有硬膜下隙， 有硬膜下隙， 与软膜之间有 蛛网膜下隙。 蛛网膜下隙。
营养脑皮质及其深面 的髓质
(2) 中央支： 中央支： 大脑前、 从大脑前、中、后 动脉的起始处发出
营养深部脑髓质、 营养深部脑髓质、基 底核、 底核、内囊和间脑等
大脑前A 大脑前
颈内动 脉分支
前交通A 前交通 大脑中A 大脑中 脉络丛前A 脉络丛前 后交通A 后交通
左椎动脉 右椎动脉
脊髓前、 脊髓前、后A 小脑下后A 小脑下后
Spinal dura mater Epidural space Subdural space Spinal arachnoid Subarachnoid space Terminal cristern Spinal pia mater Cerebral dura mater
Cavernous sinuses Cerebral part of arachnoid Subarachnoid space Arachnoid granulations Internal carotid artery Vertebral artery Cerebral artery circle Cerebral spinal fluid
(subarachnoid space)
终池(terminal cistern)
蛛网膜下隙的 下部， 下部，自脊髓 下端至第二骶 椎水平扩大。 椎水平扩大。
三、软脊膜
薄而富有血管，紧 薄而富有血管， 贴脊髓表面
(spinal pia mater)
齿状韧带： 齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上， 尖端附于硬脊膜上，固 定脊髓。 定脊髓。
前角 中央部 后角 下角
侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
后正中孔 左、右外侧孔
脑脊液：由各脑室脉络丛产生
Cerebral spinal fluid
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室 循环途径
左、右外侧孔 后正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦 颈内静脉
脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 室间孔阻塞 脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高 蛛网膜粒渗透受阻 颅内增高
(cerebral part of arachnoid)
蛛网膜下隙
Subarachnoid space
小脑延髓池 桥池 脚间池 上池
蛛网膜粒
(arachnoid granulations)
脑和脊髓的血管
一、脑血管
脑血液供应的特点： 脑血液供应的特点： 脑血管不发生博动的原因： 脑血管不发生博动的原因： (1) 大脑比其他部位丰富 (1) 颅腔基本呈密闭，造成特殊条件 颅腔基本呈密闭， (2) 皮质比髓质丰富 (2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富 (3) 动脉在软膜下互相吻合 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 静脉不伴行， (4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、 (5) 不发生血管动博动
脑的被膜
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
一、硬脑膜
由两层合成， 由两层合成， 外层兼有颅骨 内膜的作用， 内膜的作用， 某些部位两层 分开构成硬脑 膜窦， 膜窦，硬脑膜 在颅底处与颅 骨结合紧密。 骨结合紧密。
(cerebral dura mater)
硬脑膜形成的特殊结构
1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈
硬脑膜窦
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦
海绵窦 (cavernous sinuses)
位置： 位置：蝶鞍两侧 内容: 从上 下经窦外侧壁) 从上→下经窦外侧壁 内容 (从上 下经窦外侧壁 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 眼神经 上颌神经(V2) 上颌神经 窦内有： 窦内有： 颈内动脉 展神经
二、脑的静脉
特点： 特点：
(1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 分浅、深两组， 脑膜静脉窦
1. 脑浅静脉 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血 收集皮质及皮质下髓质静脉血) 收集皮质及皮质下髓质静脉血 大脑上静脉 后三组) (前、中、后三组) →上矢状窦 大脑中静脉 位于大脑外侧沟内) (位于大脑外侧沟内) →海绵窦 大脑下静脉 海绵窦、 →海绵窦、横窦
组成(5个部分) 前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 (5个部分 后交通动脉、 后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节， 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 作用：调节两侧大脑半球血液供应。
1、脑的动脉来源
颈内动脉
(internal carotid artery)
供应端脑前2/3与 供应端脑前2/3与 2/3 间脑的前部
椎动脉(vertebral artery)
供应端脑后1/3、脑干、 供应端脑后1/3、脑干、 1/3 小脑和间脑后部
脑动脉分类
(1) 皮质支： 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
基底动脉
大脑后A 大脑后 小脑上A 小脑上 脑桥A 脑桥 迷路A 迷路 小脑下前A 小脑下前
中央动脉
由大脑前、 由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发 出主要分布于基底核、内囊和间脑。 出主要分布于基底核、内囊和间脑。
豆纹动脉
3、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle 大脑动脉环( 环
2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血 收集脑深部髓质的静脉血) 收集脑深部髓质的静脉血
大脑内静脉
位于胼胝体后下方， ㎝ 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 位于胼胝体后下方 直窦
基底静脉脊髓的动脉来源：脊髓前、 来源：脊髓前、后A、根A 、
T4
L1
脊髓的静脉
根V
脑室系统
(subdural space)
硬脊膜与脊 蛛网膜之间 的潜在间隙
硬膜外隙内有脂肪、 淋巴管、静脉，略 成负压
二、脊蛛网膜
半透明薄膜，与脑蛛 网膜相延续
(spinal arachnoid)
蛛网膜下隙
脊蛛网膜与 软脊膜之间 的间隙， 的间隙，两 层间有许多 结缔组织小 梁查连， 梁查连，充 满 脑脊液。 脑脊液。