实验四 切脉方法及常见脉象

五、注意事项
注意正确切脉指法的训练 切脉时聚精会神，保持安静的环境 使用脉象模型手时严格遵守操作规程，以免损坏仪器
实验考核
描述平滑弦脉的指感特征及临床意义
正确的切脉姿势
二、实验原理
1.脉象形成机理 （1）心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏的搏动 →血液排入脉管 脉管的舒缩 →气血周流、循行不息
产生脉搏
心阴与心阳的协调→心脏搏动和谐有力→脉象从容和缓， 均匀有力
二、实验原理
（2）气血是形成脉象的物质基础
气，血是构成人体组织和维持生命的基本物质
推动 气 调节 固摄 血液不溢于脉外 血 充盈 脉道 血液运行 心搏的强弱和节律
中医诊法技能训练
实验四
切脉方法及常见脉象的体会
李福凤
一、实验目的
1.掌握最基本的切脉方法，训练切脉的技能。 2.体会不同脉象的指感特征。
二、实验原理
1 2 3 4 脉象形成机理 诊脉部位 脉搏形成的现代生理学解释 脉象模型手原理
二、实验原理
1.脉象形成机理 （1）心、脉是形成脉象的主要脏器
脉象的至数与心脏搏动的频率节律相应 脉象的强弱与心脏搏动的节奏和谐相应
气血不足脉象细弱或无力；气滞或血淤脉象细涩而不畅 气盛血流薄疾，脉洪滑数；阳气升腾，脉浮而大
二、实验原理
（3）其他脏腑与脉象形成的关系 肺主氣，肺朝百脈 脾為氣血生化之源，主統血 肝藏血，主疏泄 腎藏精，精化氣、化血，為人體陰陽之本
二、实验原理
2.诊脉部位
三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法
四、实验方法
脉象要素八个特征
脈位——脈動顯現部位的淺深 至数——脉搏跳动的频率 脈長——脈動應指的軸向範圍長短
浮脉、沉脉 平脉、数脉、迟脉 长脉、短脉
脈力——脈搏的強弱
实脉、虚脉
四、实验方法
脈寬——脈動應指的徑向範圍大小 流利度——脈搏來勢的流暢程度
脈道寬大——大脉 脈道狹小——細脉 脈來流利圓滑——滑脉 來勢艱難，欠流利——涩脉 脈管繃緊——弦脉 脈管弛緩——緩脉 促、结、代脉
1.切脉时间 2.切脉体位 3.指法:定位与布指、单按与总按、举按寻法 4.根据脉象模型手来模拟切脉过程，并体会模拟脉象所 显示的脉象特征。
四、实验方法
1.诊脉時間 《內經》“診脈常以平旦” 切脈的操作時間，每手不少於1分鐘，以3分鐘左右為 宜。診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用自己一呼一吸的 時間去計算病人脈搏的次數，此即平息。此外，醫生必須 全神貫注，仔細體會，才能識別指下的脈象。
四、实验方法
總按——三指平布，同時用力按脈 單按——分別用一指單按其中一部脈象，重點體會
某一部脈象特徵
舉（浮取或輕取）——用指輕按在皮膚上 按（沉取或重取）——用指重按在筋骨間 尋——指力從輕到重，從重到輕，左右前後 推尋，以尋找脈動最明顯的特徵
四、实验方法
体会最佳脉象：通过运用上述指法取得最佳 指感时，体会和辨别脉象的频率快慢、力度 的强弱、部位的深浅、脉体的大小等形态特 征，以判断脉象的名称。
（1）寸口为手太阴肺经的原穴即太 独取寸口 渊穴所在的位置 （2）肺朝百脉 （3）寸口在腕后，此处肌肤薄嫩， 脉易暴露，切按方便。
二、实验原理
3.脉搏形成的现代生理学解释 心脏“射血” 血液和血管壁 脉搏波 振荡波
沿着动脉树向外周动脉管传布
Biblioteka Baidu
血液和血管壁的粘滞性 外周反射波的跌加 动脉管壁弹性模量的变化
二、实验原理
4.脉象模型手原理
电机、油泵 电磁阀 乳胶管 乳胶手 心脏
心脏瓣膜 血管 仿生手
三、实验内容
1.学生相互之间体会切脉指法，包括：定指、布指、举 按、总按及举按寻等方法。 2.通过脉象模拟装置体会十三中常见脉象：浮、沉、 迟、平、弦、滑、洪、革、涩、结、代、促等指感 特征。
四、实验方法
四、实验方法
2.體位 病人取坐位或正臥位，手臂放平與心臟近于同一水 準，直腕，手心向上，並在腕關節背部墊上脈枕，以便 於切脈。
四、实验方法
3.指法 定位 首先用中指定關，即醫生用中指按在病人掌 後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位， 無名指按關後的尺脈部位。小兒寸口部位甚短，一般多 用一指定關法診脈，即用拇指統按寸關尺三部脈。 布指 三指呈弓形，指端平齊，以指尖與指腹交界 處的指目按觸脈體，因指目感覺較靈敏。布指疏密合 適，要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏， 身矮臂短者，布指宜密。
緊張度——脈管的緊急或弛緩程度
均勻度 ——
脈動節律是否均勻 脈搏力度、大小是否一致
四、实验方法
4.根据脉象模型手来模拟切脉过程，并体会模拟脉象所显示的脉 象特征。 按电源开关键，打开电源，这时电源指示灯亮，同时脉象搏 动指示灯有节奏地闪烁，说明机内电子系统开始工作。 其次按下脉象选择键中的某一个按扭，如你想体会滑脉，即 按下滑脉按扭。 然后按启动开关键，指示灯亮，机内液压系统开始工作，产 生搏动。体会其所显示的脉象特征。 体会另一种脉象时,先关启动键,再按脉象某一个按扭,然后 再次按启动按扭.