改良Block术加注射治疗中重度直肠前突48例
PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究
Ｐ Ｐ Ｈ术 与 Ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ术 治 疗 直 肠 前 突 的 临床 疗 效 比较 研 究
曾娟妮 胡现 良 胡 芳 芹
长沙 ４ １ ０ ０ ０ ０ 湖南 中医药大学第二附属医院肛肠科 ，湖南
【 摘
要】 目的 ：比较 Ｐ Ｐ Ｈ术 ｊ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ 术治疗 直肠前突 的临床疗 效。方法 ：将 ４ ８例需手 术治疗 的直肠前 突患 者分为 治疗组 （ Ｐ Ｐ Ｈ
术 ）与对照组 （ Ｂ ｌ ｃｋ ｏ 术） ，对两组术后排便情况 、排便 造影 、 直肠静息压及肛管静息压进 行统计学分析 。结果 ：治疗组 疗效明显优 于对照
组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，术后排使造影结 、肛管静息压与对照组有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：Ｐ Ｐ Ｈ术封闭直肠 前突疝囊 、降低肛管静息压 、改
表 １ 术后半年 ２组肛管静息压比较 （ ｘ ． ４ － ｓ ．ｋ Ｐ ａ ）
直肠前突 （ Ｒ Ｃ ）是女性出 Ｅ ｌ 梗阻 型便 秘 （ Ｏ Ｏ Ｃ） 中较 常见 的一 种疾 病 ，现 通 过 对 比吻 合 器 痔上 黏 膜 环 切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ术 ）与直肠闭式修补术 （ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ术 ）术后排 便情况 及 排便造影 、肛 门直肠动力量化数据来评 估两种术式 的疗效 ， 从而为探索 出一种新 的术式提供循证依据 。
２ 结果
直 肠 前 突 是 指 女 性 直 肠 前 壁 和 阴 道 后 壁 之 间 肌 层 组 织 薄Байду номын сангаас ，引起直肠前壁 向阴道突 出形成 的一个 疝囊 ，使 大便 滞 留此处而感到排便 困难 或排便 不尽 。排 粪造 影是重 要诊 断方法 ，便秘的发生 与肛 门直肠 动力异 常直接 相关 ，肛 管直肠测压与盆底肌 电图检 查对直 肠前 突诊断 意义 与排便 造影是相等 的 Ｊ ，故根据排 便造影 与肛肠 动力 学结果 来判 断手术治疗效 果是 客观 的。从 以上结 果表 明 ，治疗组 显效
改良闭式修补术治疗重度直肠前突的疗效观察
改良闭式修补术治疗重度直肠前突的疗效观察王爱磊;陆庆革;白国民;吴小庚【摘要】目的:评价改良闭式修补术治疗重度直肠前突的效果,探讨重度直肠前突的手术方式.方法:对40例确诊为重度直肠前突的患者行改良闭式修补术,并对疗效进行随访.结果:随访6～12个月,治愈34例(85％),显效5例(12.5％),有效1例(2.5％).排粪造影显示前突明显纠正.结论:改良闭式修补术治疗重度直肠前突安全有效.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2010(029)002【总页数】3页(P134-136)【关键词】直肠前突;改良闭式修补术;治疗【作者】王爱磊;陆庆革;白国民;吴小庚【作者单位】063000 河北唐山,唐山市中医医院肛肠科;063000 河北唐山,唐山市中医医院肛肠科;063000 河北唐山,唐山市中医医院肛肠科;064300 河北唐山,迁西县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.1直肠前突（rectocele,RC）又称直肠前膨出 ,是出口阻塞综合征之一 ,多见于中老年女性。
RC的治疗方式多种多样,目前手术治疗仍是重度 RC最可靠的方法,本文运用改良闭式修补术治疗重度 RC40例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 2005年 8月—2008年 8月,我科收治重度 RC40例,均为已婚已产女性,年龄 35岁—65岁,病程 2年—20年。
诊断标准:全部病例符合 1992年第 7次全国肛肠学术会议拟定的功能性出口梗阻性便秘的诊断标准[1]。
1.2 主要临床表现有较强的便意,但排出困难,排便时间延长,有排便不尽感,或需要用开塞露、灌肠、用手压迫会阴或阴道排便,同时伴有肛门处坠胀不适。
1.3 纳入、排除病例标准纳入标准:①符合西医 RC诊断标准,排粪造影时前突深度在重度；②年龄在30～70岁之间女性；③患者签署知情同意书。
排除标准:①妊娠期及哺乳期妇女,过敏体质；②年之内接受过肛门手术治疗者；③有会阴下降、结肠慢传输、直肠内套叠等所致的排粪困难,肛门阻塞感,会阴坠胀；④合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析
四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析
李炼松
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2008(014)004
【摘要】目的探讨中、重度直肠前突型便秘的手术治疗效果.方法回顾性分析经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗中、重度直肠前突的疗效.结果本组23例均采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突,术后随访6个月至3年.痊愈78.3%,显效8.7%,好转13%,总有效率为100%.结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄.【总页数】2页(P262-263)
【作者】李炼松
【作者单位】四川省自贡市第二人民医院肛肠科,643010
【正文语种】中文
【中图分类】R574.6
【相关文献】
1.四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察 [J], 李绮瀚;李绮薇
2.经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析 [J], 曹蓉;黄凌化;张明道;陆显斌;高啟泰;黄虹;朱丽玲
3.经阴道修补治疗重度直肠前突82例临床分析 [J], 王文元;张海洋;边占伟
4.关于四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床分析与探讨 [J], 袁朝勇
5.四联疗法治疗儿童中、重度系膜增生性肾炎 [J], 王志敏;李志强;庞自锋;李俊;田领
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改良Block修补术在直肠前突型便秘中的应用
肠 阴道隔 松弛 ， 诱发 直肠前 壁 向阴道 内突入 ［５ ４］ －。
由于 直 肠 前 突 是 结 构 性 排 便 异 常 ，保 守 治 疗 多 无 效 ．
肥厚 等情况 决定切 断耻 骨直 肠肌 的程 度 ， 多将肛 管直肠 最 环切 开近 ２ ３ 使 扩 张后肛 门能 同时伸 入 ４指 而无 明显 张 ／， 力 为宜 。 右手食 指在 阴道里将 直肠 黏膜前 突薄弱 处 向直 用
肠 内 顶 起 ，钳 起 从 齿 线 上 至 前 突 薄 弱 区 上 方 ２０ ｃ 的 前 ． ｍ 突 直 肠 粘 膜 ，用 ３ ０可 吸 收 缝 线 在 钳 下 行 连 续 双 锁 深 达 肌 － 层 折 叠 缝 合 ， 该 处 组 织 呈 底 宽 上 窄 消 除 直 肠 前 突 的囊 袋 。 使
乏 便 意 ， 数 手 挖 排 便 ｌ。轻 者 整 天 为 排 便 发 愁 和便 后 肛 少 ３ ＿ 门 不 适 ， 重 者 可 导 致 神 经 症 状 。 患 者 因 认 识 上 的 原 因 及 严 不 知如何 就诊 ， 自己 乱 吃 刺 激 性 泻 药 ， 不 能 正 规 治 疗 ， 也 这 样 只 能 得 到 暂 时缓 解 ， 情 容 易 加 重 。 病
张 兹 唏 综 述 陈 双 审校
广 东省佛 山市顺德 区龙￣ｚ ｔ － Ｌ医院外科 ＇ ２ ３ ８ ； （ ８ １ ） 中山大学附属 第二 医院 胃肠外科 （ 州 ５ ０ ２ ） ５ 广 １ １０
中图 分 类 号 ： ６ ７１ Ｒ ５． 文献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２０ ）４ ０ ５ — １ １０ ～ ７ Ｘ（０ ８ ０ — ２ ７ ０
手术加硬化剂注射治疗直肠前突疗效观察
手术加硬化剂注射治疗直肠前突疗效观察
李景玉;廖礼志
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2013(0)8
【摘要】目的：观察硬化剂加手术治疗直肠前突的临床疗效。
方法：采用随机分
组法，对比观察手术加硬化剂组和单纯手术组患者所获得的临床疗效差异。
结果：经治疗后6～24个月随访观察，手术加硬化剂注射组有效率较单纯手术组明显为优，2组比较具有显著差异（P〈0．05）。
结论：对中重度直肠前突的手术治疗，加用硬化剂在直肠黏膜下注射，能获得更好的临床疗效。
【总页数】2页(P706-707)
【关键词】直肠前突;手术;硬化剂;疗效观察
【作者】李景玉;廖礼志
【作者单位】安徽省金寨县中医院;安徽省铜陵市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.闭式切除修补术加硬化剂注射治疗直肠前突398例疗效观察 [J], 叶艳;于永铎;
黄国威;张志红
2.直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突96例疗效观察 [J], 黄熠;孙
昱
3.直肠前突闭式修补术加硬化剂注射治疗直肠前突45例临床观察 [J], 张锦;陈庆庆;高戈
4.经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察(附56例报告) [J], 杨树涛
5.RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效分析 [J], 白景舒;蒋励;赵雪峰;刘福全
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直肠前突型便秘行改良Block手术病人的护理
［ ］ ｗａ ｅ Ｓ ， ｕｕ Ｓ ， ｏ ｋ ｓｎ Ｒ Ａ １ 一ｙａ ｆ ｌ ｕ ｆ ａ ５ ｌ ｒ Ｒ Ｙ ｓｆ Ｗ Ｈ ｐ ｉ ｏ Ｂ ． ０ ｅｒ ｏｏ ｋ ｎ ｌｗ— ｐｏ ｐ — ｔ ｎ ｒ ｅｔ ｇ ｉ ｃ ｅ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ ｌ ｓＪ ． ｕ ｉ ｔ ｐｅ ｎｉ ｔ ｉ ｈｍ ｃ ｅ ｎ ｆ ｈ ｗ ｒ ｉ ［ ］Ｅ ｒ ｅ ｓ ｓ ｎ ｗ ｈｓ ｓｐ ｔ ｌ ａ ｍｂ Ｊ
参考文献 ：
［］ Ｎ ｈ ｒ １ ｅｌ ＭＲ， ｌ ｒ ． ａｕ ｌｉｏｙ ｎ ｏｏｅ ｔｅｒ ｔ ｎ ｏ ｅ Ｗｏ ｄＨ Ｎ ｔ ａｈ ｔ ｄ ｎｐｒ ｉ ｔａ ｏ ｆ ｒ ｓ ｒ ａ ｎ ａｖ ｅ ｍｅｔ ｆ ｃｒｎ ｗ ｒ ｘ ｅ ｔ ｉ ｈ ｍ ａ Ｍ］ ［ ．． Ｒ ｔｅｆ ｄ Ｖ ｓｕ ｒ ｈｏ ｉ ｌ ｅ ｔ ｍｉ ｅｅ ｉ［ ． Ｓ １］ ｕ ｒ ｒ ａｃｌ ｃｏ ｅｒ ｙｓ ｈ ｏ ａ
作者简介 ： 张鸿颖 （９ ７ ） 女 ， １７ 一 ， 护师 ， 大专 ， 从事 血 管外科 临床 护理 工
作， 工作单位 ：０ ０ １上 海交通大 学附属仁 济医院 ； ２００ ， 单爱 静 、 施娅雪 （ 通 讯作者 ） 工作单 位：０ ０ １ 上海交通大学附属仁济医院。 ２００ ，
（ 收稿 日期 ：０ ７ ４—２ ； ２ ０ —０ ５ 修回 日期 ：０ ７ ０—１ ） ２ ０ —１ ７ （ 本文编辑 李亚琴 ）
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护理研究 ２０ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 ｌ 期上旬版 （ ０７ １ １ １ 总第 ２ １ ） ３期
变 ， 变广泛 ， 病 导致 远端缺乏 足够 的侧 支 ， 产生静 息痛和 足部溃 疡或坏疽 ， 发展迅速 ， 且 如不 治疗 ，０ ５ ％的病例 半年 内高位截 肢 。 目前 尚无有效 的药物 治疗 手段 ， 尽管研 究表 明前列 腺素 Ｅ能 减 轻静息痛 、 进溃疡愈合 ， 并不 降低 病死 率及 截肢率 ‘７ 促 但 ６Ｊ ．。而 介入治疗和下肢动脉重 建术 是提高保 肢率 、 改善生 活质量 的有 效手段 ， 尽管其围手术期病死率 达 ６ 明显低于 高位截 肢术 的 ％， 围手术期病死率 ４ －３ ％［ 因此 ， ％ ０ ， 做好介 入治疗和下 肢动脉 重建术 围手术期 护理是５ Ｅｌｅ ｉｒ１ ３— １ ９ ｙ ０ ４．
Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例疗效观察
Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例疗效观察目的探讨Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突临床疗效。
方法采用Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例，进行临床观察。
结果36例患者中痊愈31例，显效4例，有效1例。
结论采用Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突，治愈率高，术后疗效稳定，非常值得临床借鉴与推广。
标签：Block术；PPH术；消痔灵注射；联合治疗；直肠前突随着现代社会生活节奏的加快，在临床医疗诊治过程中，便秘的阳性率大幅攀升，其中出口型梗阻性便秘的病因之一为直肠前突，临床非常常见。
直肠前突又称直肠前膨出［1］，直肠前突临床治疗方式方法多种多样，可通过增加膳食纤维、功能锻炼、生物反馈使症状缓解，但目前，手术治疗仍是中重度直肠前突治疗可靠的方法。
手术方式以各类修补术为主，但术后疗效不太稳定。
在临床诊疗过程中，笔者发现，直肠前突患者均有不同程度的黏膜松弛或黏膜脱垂，单纯修补加硬化剂注射，疗效不太满意。
笔者采用Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例均为本院2009年2月~2009年8月住院手术治疗的女性患者，年龄37~63岁，平均43.4岁，病程5~15年，大部分患者都有开塞露灌肠、不定期服用泻剂、手抠排便病史。
排粪造影检查：直肠前突的深度16~30 mm 19例，＞30 mm 17例，经综合保守疗法，单纯硬化剂注射治疗不缓解或疗效不佳1年以上。
多数病例肛镜检查有不同程度的直肠黏膜脱垂。
1.2 诊断标准（1）临床表现：排便困难、排便时间长（20 min以上）、排便不尽肛门坠胀感，部分患者手指协助排便。
（2）直肠指诊：直肠阴道隔薄弱，向阴道方向膨出。
（3）排粪造影：依1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会拟定的直肠前突诊断标准，轻度6~15 mm,中度16~30 mm,重度＞30 mm。
经直肠闭式修补加消痔灵注射术治疗直肠前突45例临床分析
７ ．％ ， ５ ６ 好转 ９例 ， ０ ， 占２ ％ 无效 ２ ， ． ％ ， 例 占４ ４ 远期 总有效率
９ ６％ ５．
术治疗 。排 除标 准 ： 明显 的焦虑 、 郁及其 他精 神异常 者 ， 有 抑 弥 漫性肠道运 动功能失调 者 ， 如肠易激惹 综合症 ， 结直肠 占位
病 变者 。
的方法。
［ 关键词 ］ 直肠前 突 ； 经直肠闭式修补术 ； 消痔灵局部注射术 ２０ ０５年 ～ ０ ８年我科 室采 用经 直肠 闭式 修补加 消痔 灵 ２０
局部注射术治疗 直肠前 突 ４ ５例 ， 后 随 访 １年 以 上 ， 效 满 术 疗 意 。现 报 告 如 下 。
直肠指 诊直 肠袋状 凹陷消失 ， 粪块 积存 ， 无 肛管 压力恢 复 正
１０ 。远 期 结 果 （ 后 １年 Ｆ ＿ ４ 得 到 随 访 ， ０％ 术 ２￣ ） ５例 随访 再 次 判 定 ， 愈 ３ 治 ４例 ， ７ ． ％ ， 转 ９例 ， ２ ％ ， 效 ２例 ， ４ ４ ， 占 ５６ 好 占 ０ 无 占 ． ％ 远
期总有 效率 ９ ． ％ 。结论 ： ５６ 经直肠闭式修 补加 消痔灵局部注射术治疗直肠前突的方法是一种一种操作 简便 ， 发症少 ， 效满意 并 疗
常 。排粪造影 ： 直肠 功能解 剖恢 复 ， 管狭 窄消失 ， 剂完 全 肛 钡
排 空。②好转 ： ３ｄ排 便 １ ， ２— 次 每次排便 时 间较前缩 短 ， 排
便 规律 不 十 分 明显 ， 间断 用 泻 药 ， 有 腹 胀 。 直 肠 指 诊 直 肠 袋 偶
１ 资 料 与Байду номын сангаас方 法
要 ］ 目地 ： 为评 价经 直肠 闭式修补加消痔灵局部注射术治疗直肠前突的临床疗效。方法 ： 回顾性总 结 ４ ５例经 直肠 闭
STARR术式和Block术式治疗直肠前突患者临床疗效的比较
直肠黏膜脱垂的治疗进展及护理许东波薛阳王燕
直肠黏膜脱垂的治疗进展及护理许东波薛阳王燕发布时间：2023-06-19T09:48:27.688Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：许东波薛阳王燕[导读] 直肠黏膜脱垂是一种临床不常见的疾病，对患者的身体及生活造成一定的影响，对直肠黏膜脱垂患者进行合适手术治疗，并开展适宜的手术期护理疗法，可有效促进患者康复。
天津康复疗养中心疗养一科 300191【摘要】直肠黏膜脱垂是一种临床不常见的疾病，对患者的身体及生活造成一定的影响，对直肠黏膜脱垂患者进行合适手术治疗，并开展适宜的手术期护理疗法，可有效促进患者康复。
现将近年来国内外关于直肠黏膜脱垂的治疗及护理的有关文献资料进行展开综述，为临床提供参考价值。
【关键词】直肠黏膜脱垂；治疗；护理、研究进展直肠脱垂是一种骶骨弯曲度比平时浅，盆底组织薄弱，腹内压长期升高，导致的直肠壁、直肠黏膜下移的疾病[1]。
临床症状主要为脱出、潮湿、坠胀、出血等，给患者日常生活造成极大不便，严重影响患者生活质量。
直肠黏膜脱垂属一种不完全直肠脱垂[2]。
因骨盆肌肉和支撑组织的损伤功能削弱致使腹膜收缩乏力，会阴下降，失去对直肠的支撑和固定，直肠向下移，最终导致直肠韧带松弛并致使直肠与骶骨分开。
直肠黏膜脱垂可发生于所有年龄组，但多见于中老年患者，尤其是女性[3]。
直肠黏膜脱垂的病因尚不完全清楚，分析与解剖因素、长期腹内压增加、盆底组织的弱化有关。
现阶段，临床针对能够耐受手术的直肠黏膜脱垂患者治疗主要通过手术改善病情，但术后疼痛且并发症较多[4-5]。
因而需给予必要护理措施，改善患者负面情绪，提高治疗积极性，促进术后恢复。
基于此，本文旨在探索直肠黏膜脱垂的治疗及护理的研究进展。
一、直肠黏膜脱垂的治疗1、中医治疗1.1 病理认识在《诸病源候论》中指出“脱肛者，为肠虚至至寒痢损伤，其气下冲，肛门则脱出”。
《中脏经》中提出“大肠为肺之腑，号监仓之官，为传送之司，肺病久不愈，则传入胃肠。
寒则泄、热则结……虚寒则滑泄不定，实热则大便不通”。
改良Block手术在治疗直肠前突致便秘的应用
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临床研究
改 良
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曾宇彤
目的
1
手 术 在 治 疗 直 肠 前 突 致 便 秘
根据中华 医学会 外科 学会 肛肠外 科学 组的定 义 , 便 秘 至 少 3 个月 的内 科治 疗无 效 � 排 粪 造影 显示 中 , 重度 直 � 系 指大 便 量太 少 , 太 硬 , 排出 太 困 难 , 或 合 并一 些 特 殊 症 肠 前突或 直肠前突 内造 影剂不 能排 空 � 大 便时 需用 手帮 � 状, 如长 时间 排便 , 直肠 胀感 , 排便 不尽 感 , 甚至 需用 手 法 助 排便 � 伴 有直 肠黏 膜内 脱 垂 , 耻 骨 直肠 肌肥 厚 等多 因 �
1 1. 1
液 无粪质 . 术前 30 静 脉滴注广 谱抗生 素 . 手术均 采用 � � � 资料 与方法 左 侧卧位 ,腰 麻后 , 消毒 肛管 , 直 肠中下 段和阴道 . ( 1) 实验 临床资 � � � � 料 � � � 组 采用改 良 B 修补 术 切开从 尾骨前 3 . 0 至肛 直环 处 皮肤 , 皮下 组织及 括约肌 ,扩 大术野 便于手 术开展 . 根据 肛 门大 小及 有 无并 发耻 骨 直肠 肌肥 厚 等情 况决 定 切断 耻
� � 帮助 排便 天内 排便少 于 2 次 或长期 无便意 1 . 直肠前 突 素 引起 的 � 年 龄在 4 5 岁 至 7 0 岁 之 间 � 结 肠慢 运输 试 � ,7 �
是临 床上 常见 的便 秘原 因 , 属于 出 口型 梗阻 , 严 重时 还 可 并发 其它疾 病如阴道 脱垂等 . 由于 直肠前 突是结 构性排 便 异常 , 内 科保 守治 排 便功 能 . 本研 究采 用改 良 B 修补 术
直肠前突闭式修补加硬化剂注射治疗48例分析
直 肠前 突闭 式修 补 加硬 化 剂 注射 治疗 ４ 例分 析 ８
张福 旭 ， 朱 莹
（ 山 市 第二 医 院 ， 宁 鞍 山 ｌ ４ １ ） 鞍 辽 １ ０ ４
关 键 词 ： 肠 前 突 ； 化 剂 ； 式修 补 直 硬 闭 中 图 分 类 号 ： ７ ． ３ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ １ ４２ ０ ）２ 。 ７ １ Ｒ５ ４ ６ ； ６ ７ １ Ｂ １ ０ —０ ０ （ ０ ９ Ｏ 一Ｏ ０ —０ 本 院 从 ２ ０ ￣ ２ ０ 年 间 采 用 直 肠 前 突 闭 式 修 补 加 硬 化 ０３ ０８ ３ 结 果 剂注射治疗４例 ． 果满 意 ， 报道如下 。 ８ 效 现 本组４例病人 ， 诊６ ～２ ， 状均缓解 或消失 。 日 ８ 随 月 年 症 每 １ 一 般 资 料 排 便 １ 次 ， 便 时 间 小 于 ５ ｎ 有 效 率 １ ０ ． ３ 完 全 缓 ～２ 排 ｍｉ， ０ ％ ４例 解 ， ３ ８ 。 例 明 显 缓 解 ， ６ ２ 。 后 肛 门 直 肠 指 诊 检 占９ ． ５ 占 ． 术 本 组 ４ 例 均 为 中 老 年 女 性 病 例 ， 龄 ４ ～ ７ 岁 ， 均 ８ 年 ８ １ 平 ６． 岁 。 史 ２ ３ 年 ， 均 ７ ６ 。 中伴 有 混 合 痔 者 ３ 例 ， １５ 病 ～ １ 平 ．年 其 １ 查 ，１ 直肠 前 突 小 于 ｌｍ，例 直 肠 前 突 小 于 １ ５ｍ， 效 显 ４例 ｃ ７ ．ｃ 疗 直 肠 黏 膜 内 脱 垂 者 １ 例 。 前 诊 断 中 度 直 肠 前 突 ２ 例 ， 度 １ 术 ２ 重 著。 直 肠 前 突 ２ 例 。 上 病 例 均 口服 润 肠 通 便 药 物 治 疗 ， 果 不 ６ 以 效 ４ 讨 论 佳。 直肠前 突是女性 特有疾病 ． 见于 中老年 ． 于 女性 的 多 由 ２ 治 疗 方 法 生 理 特 点 ， 肠 阴 道 间 隔 相 对 薄 弱 ， 之 直 肠 下 段 向 前 的 生 直 加 术 前 一 天 行 肠 道 准 备 。 麻 后 病 人 取 截 石 位 ， 区 常 规 骶 术 理 弯 曲 ， 排 便 时 直 肠 阴 道 间 隔 长 期 受 压 。 其 向 阴 道 方 凹 在 使 陷 ． 成 囊 袋 ． 便 时 粪 便 堆 积 于此 ， 形 排 出现 排 便 困 难 ． 便 不 排 消 毒 ， 分 括 肛 。 肛 门拉 钩 向两 侧 牵 拉 肠 壁 充 分 暴 露 直 肠 充 用 前 壁 ， 手食 指插入 阴道 引导 ， １ Ｏ 吸 收线 （ 丽康 线） 左 用 一 可 华 净 ， 次 排 便 症 状 ， 人 常 需 用 手 协 助 排 便 院 采 用 的 术 多 病 本 从 直 肠 前 突 囊 袋 中 央 最 高 点 向 下 纵 行 连 续 缝 合 直 肠 黏 膜 肌 式 ， 直 肠 前 壁 凹 陷 处 的 黏 膜 和 肌 层 纵 行 缝 合 ． 突 出 的 囊 将 使 层 ， 齿 线 上０ ５ｍ 处 ， 作 时 勿 穿 透 阴道 后 壁 。 下 两 端 缝 至 ．ｃ 操 上 袋 消 失 ， 线 下 的 组 织 局 部 坏 死 形 成 瘢 痕 愈 合 ． 强 了 直 肠 缝 加 合 略 窄 ， 免 形 成 狭 窄 ， 响排 便 。 重 度 直 肠前 突 病 例 或 修 前 壁 的 强 度 。 上 消 痔 灵 注 射 ， 直 肠 前 壁 黏 膜 和 黏 膜 下 组 避 影 对 加 使 织 粘 连 固 定 ， 一 步 提 高 了 直 肠 前 壁 的强 度 ． 低 了 其顺 应 进 降 补后 囊 袋 未 完 全 消 失 的 可 于 缝 合 处 两 侧 １ １ ５ｒ 法 纵 行 ～ ．ｃ ｎ同 有 缝 合 直 肠 黏 膜 肌 层 。 ｌ 痔 灵 注射 液 １ ～ １ ｍＬ， 缝 合 处 性 。 效 地 防 止 了直肠 前 突 的 发 生 。 １： 消 Ｏ ５ 于 两 侧 黏 膜 下 柱 壮 注 射 。 有 混 合 痔 的 行 痔 外 剥 内 扎 术 治疗 ， 伴 （ 收稿 日期 ：０ ８ １ — １ ） ２ ０ — １ ４ 伴 有 直 肠 黏膜 内脱 垂 的 ， 松 弛 黏 膜 下 行 消 痔 灵 注 射 治 疗 。 于 作 者 简介 ： 福 旭 （ ９ Ｏ ） 。 宁 营 口人 ， 士 学 位 ， 治 医 师 。 张 １７～ 男 辽 学 主
PPH加Block术与单纯Block术治疗直肠前突的临床比较研究
PPH加Block术与单纯Block术治疗直肠前突的临床比较研究目的：对比观察单纯直肠闭式修补术（Block）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）联合Block术治疗直肠前突的临床效果。
方法：收集我院自2013年12月至2014年12月期间收治的110例直肠前突患者的临床资料，根据手术方案的不同将110例患者分为观察组（n=62）和对照组（n=48），对照组采用单纯Block术治疗，观察组采用PPH术加Block术，观察两组患者治疗有效率、术后并发症发生率等指标，并行统计学对比。
结果：两组患者术后并发症均发生2例，发生率接近，无统计学意义（P＜0.05），治疗有效率比较观察组占优，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH术联合Block术治疗直肠前突更符合解剖学复位的手术要求，治疗有效率高，值得临床推广应用。
标签：直肠前突；直肠内粘膜环切术；直肠闭式修补术直肠前突是中老年妇女群体常见疾病，患者多以便秘、便后不尽感、肛门坠胀感等症状[1]为主，严重影响患者的生活质量。
PPH术与Block术均为临床治疗直肠前突的常用术式[2]，为对比观察单纯Block术与PPH联合Block术治疗直肠前突的临床效果，现收集我院自2013年12月至2014年12月期间收治的110例直肠前突患者的临床资料，结合文献论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院自2013年12月至2014年12月期间收治的110例女性直肠前突患者的临床资料，入选标准：1）排粪造影具有“鹅头征”[3]等典型的影像学表现；2）病程3年以上，保守治疗1年以上效果不佳者；3）前突幅度≥30mm[4]，且肛肠肌检查结果正常。
根据手术方案的不同将110例患者分为观察组（n=62）和对照组（n=48），观察组患者年龄39～71岁，平均（58.2±10.4）岁，病程3～14年，平均（6.9±1.5）年；对照组患者年龄37～70岁，平均（58.4±10.5）岁，病程3～15年，平均（6.7±1.3）年；两组患者的平均年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
改良Block术加注射治疗中重度直肠前突48例
改良Block术加注射治疗中重度直肠前突48例【摘要】目的讨论改良手术配芍倍注射液治疗中重度直肠前突临床疗效。
方法单纯Block术仅适用于轻中度直肠前突，笔者采用改良式配合注射治疗中重度直肠前突。
结果有效率100%，治愈率93.7%，术后随访6个月~2年，仅1例因并发会阴下降综合征而复发。
结论两术结合应用扩大了适用范围，疗效确切，且并发症少。
【关键词】直肠前突;改良Block术;芍倍注射液;临床观察直肠前突是引起女性出口梗阻型便秘的原因之一，单纯修补前突效果欠佳。
自2003年以来江苏省沭阳县中医院肛肠科采用经肛门直肠前突闭式修补术（改良Block术）加芍倍注射液治疗该病48例，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例均为女性，经产妇。
一胎10例，二胎（包括二胎）以上38例。
年龄28~62岁，平均41.3岁，病程3~20年。
经排粪造影检查:直肠前突的深度25~30 mm 38例，>30 mm 10例。
均为经综合保守治疗1年以上不缓解者。
1.2 诊断标准［1~3］（1）临床表现:一次性排便不尽感，排便时需要在肛门周围加压或用手指插入阴道或直肠帮助；（2）直肠指检:直肠前壁触及凹陷的薄弱区，排便时可及薄弱区向阴道方突出更明显，甚者可成袋状；（3）排粪造影:根据其可将直肠前突分为三度，轻度为6~15 mm，中度为16~30 mm，重度为>31 mm。
1.3 术前准备术前3天进流质饮食，术晨禁食。
常规肠道准备，行骶麻或鞍麻，取折刀位，肠道下端消毒，铺巾。
1.4 治疗方法（1）改良Block术式：将肛门直肠拉钩伸入肛内，牵开肛门及直肠远端，助手协助暴露直肠前壁，术者用左手食指探查阴道隔壁薄弱部位，另一手示指插入阴道将突入阴道的直肠前突部分顶回直肠内，根据前突大小用大弯血管钳纵行钳夹直肠前壁黏膜层，再用2-0铬制肠线自齿状线上1 cm开始，自下而上连续毯边式把黏膜、黏膜下层、内括约肌及部分肛提肌缝合在一起，修补缺损直肠阴道隔，直至耻骨联合处。
经会阴入路补片植入加改良Block术治疗直肠前突
经会阴入路补片植入加改良Block术治疗直肠前突黄东;刘丹;代全武;屈振繁【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2008(036)002【摘要】目的评价经会阴入路补片植入加改良Block术治疗直肠前突的效果,探讨直肠前突的手术方式.方法对32例确诊为直肠前突的病人采用经会阴入路补片植入加改良Block术的手术方法治疗,并对疗效进行随访.结果随访6～24个月,痊愈26例(81.25%),显效4 例(12.5%),有效2例(6.25%),无效0例.结论经会阴入路补片植入加改良Block术式治疗直肠前突能有效的加强直肠阴道隔并能同时处理松弛的直肠黏膜及肌层,疗效显著.【总页数】3页(P29-31)【作者】黄东;刘丹;代全武;屈振繁【作者单位】湖北省郧阳医学院附属太和医院,普外科,湖北,十堰,442000;湖北省郧阳医学院附属太和医院,普外科,湖北,十堰,442000;湖北省郧阳医学院附属太和医院,普外科,湖北,十堰,442000;湖北省郧阳医学院附属太和医院,普外科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的护理 [J], 李海燕;夏国萍;倪仕昌;邱晓珍2.经会阴巴德补片植入治疗直肠前突的临床观察 [J], 王永彬;赵士彭;赵发;宋顺丰;胡金;李婷3.经会阴行补片无张力修补术治疗直肠前突 [J], 曹绥平4.改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较 [J], 徐步远;上官惠敏;仇建成;王敬学;林瑜;钟勇;陈志敏;黄益领5.开放式无张力疝修补术与改良式经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床研究[J], 王小强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PPH加Block术与单纯Block术治疗直肠前突的临床比较研究
PPH加Block术与单纯Block术治疗直肠前突的临床比较研究车宪文;张燕红;郑华军【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)004【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)加直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突的临床疗效.方法近9年来对女性直肠前突患者先后采用Block术(36例)和PPH+Block术(41例)治疗,分析两组患者的临床资科,观察并比较其术后第1天出血量、术后并发症的发生率及疗效.结果两组患者术后第1天出血量及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术后3、6、12个月PPH+Block术组与Block术组的痊愈率分别为85.4％、82.9％、82.9％和58.3％、52.8％、52.8％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PPH+Block术治疗直肠前突较单纯Block术疗效更好,值得推广应用.【总页数】3页(P311-313)【作者】车宪文;张燕红;郑华军【作者单位】311261 杭州市萧山区中医骨伤科医院普外科;311261 杭州市萧山区中医骨伤科医院普外科;311261 杭州市萧山区中医骨伤科医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究 [J], 曾娟妮;胡现良;胡芳芹2.PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究 [J], 曾娟妮;唐乾利;杨伟;欧阳国林;李晶3.经会阴入路补片植入加改良Block术治疗直肠前突 [J], 黄东;刘丹;代全武;屈振繁4.Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例疗效观察 [J], 孙智5.PPH加Block术与单纯Block术治疗直肠前突的临床比较研究 [J], 万林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突52例
注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突52例高宏平;张茂香【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)30【摘要】目的:寻找一种简便的、更为有效的治疗直肠前突的方法.方法:将52例经排粪造影等相关检查确诊的直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,对照组26例采用传统BLOCK术式(经直肠闭式修补术),治疗组26例采用直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗.对两组患者术后治愈率、复发率及术后并发症进行比较分析.结果:治疗组痊愈16例(61.5%),有效8例(30.8%),无效2例(7.7%),总有效率为92.3%,随访6个月～2年,复发1例(3.8%);对照组痊愈9例(34.6%),有效10例(38.5%),无效7例(26.9%),总有效率为73.1%,随访6个月～2年,复发3例(11.5%).治疗组术后疼痛持续时间平均为(1.70±0.55)d,对照组平均为(3.30±0.42)d;治疗组术后小便困难7例(26.9%),对照组术后小便困难17例(65.4%).两组在治愈率、复发率、疼痛持续时间、小便情况等方面比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论:直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突疗效可靠,操作方便,便于临床推广应用.%Objective: To Find a simple, more effective methods to treat rectocele. Methods: 52 patients with rectocele related by defecography were diagnosed and randomly divided into treatment group and control group, 26 cases in control group were treated with traditional surgical BLOCK (by rectum closed repair), 26 patients in treatment group were given sclerotherapy under rectal mucosa combining with Increasing Fluid and Moving Qi Decoction by oraltreatment. The cure rate, relapse rate and postoperative complications of two groups after surgery were compared. Results: Treatment group cured were 16 cases (61.5%), the pain relief patients were 8 cases (30.8%), no effect patients were 2 cases (7.7%), total effective rate was 92.3%, followed up for 6 months to 2 years recurrence in 1 case (3.8%); the control group recovered were 9 cases (61.5%), the pain relief patients were 8 cases (30.8%), no effect patients were 2 cases (7.7%), total ef ratewas 73.1%, 3 cases of recurrence (11.5%); The average duration of pain, treatment group had (1.70 ±0.55) d, control group had (3.30±0.42) d; 7 cases in the treatment group (26.9%) had difficulty in urination, in the control group were 17 cases (65.4%); there were significant differences in cure rate, relapse rate, duration of pain, urine and other aspects of two groups (P< 0.01). Conclusion: Sclerotherapy under rectal mucosa combining with Increasing Fluid and Moving Qi Decoction by oral treatment is reliable, easy to be operated, and easy to be used in clinical.【总页数】3页(P115-117)【作者】高宏平;张茂香【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院肛肠科,江苏连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院肛肠科,江苏连云港,222002【正文语种】中文【中图分类】R574.6【相关文献】1.改良闭式修补术配合益气增液中药治疗重度直肠前突的疗效观察和护理体会 [J], 谷守敏;陆庆革;吴晓庚;王爱磊2.椎体后凸成形术结合加味增液承气汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J], 王杰3.加味增液承气汤治疗便秘32例临床观察 [J], 王浩翔; 张晨阳; 杨少锋4.增液承气汤加味治疗老年功能性便秘疗效观察 [J], 焦玉冯5.加味增液承气汤治疗重型颅脑损伤患者并发肠燥津亏型便秘30例 [J], 魏绪旺;柏鲁宁;张毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突50例疗效观察
改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突50例疗效观察吴小庚;王爱磊【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2010(030)022【摘要】@@ 随着女性年龄的增长,其雌激素水平逐渐降低,导致直肠阴道隔中的胶原纤维含量减少,从而使直肠阴道隔的强度减低.此外,由于胶原的代谢异常或直肠阴道隔的先天或遗传缺陷所致的直肠阴道隔结缔组织薄弱,或局部解剖变异和缺陷亦是直肠前突(RC)患者发病的高危因素.近年有学者认为RC形成是由于直肠下段相对狭窄如内括约肌失迟缓等诸多因素导致肛管上方阻塞引起.因此治疗RC应以疏通直肠排出通道为主,解决内括约肌失迟缓、肛管狭窄,减轻前突,达到恢复正常排便目的[1].重度RC患者常需在肛门周围加压,或手指伸入阴道堵塞膨出口,或伸入肛门挖出粪便才能排便,患者非常痛苦[2].传统的手术RC闭式修补术只适用于中度RC,并且还存在远期疗效不佳,易复发等特点.为了寻找一种更简捷、有效的治疗方法,我们对传统闭式修补术进行改良并同时应用益气增液中药治疗重度RC,疗效显著,现报告如下.【总页数】2页(P3373-3374)【作者】吴小庚;王爱磊【作者单位】河北省迁西县人民医院,河北,迁西,064300【正文语种】中文【中图分类】R574.63【相关文献】1.益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术治疗重度直肠前突20例临床观察 [J], 杜西伟;卜宝鹏;李静君;麻倩;王喜梅;高绍芳2.改良闭式修补术联合中药治疗重度直肠前突50例疗效观察 [J], 王爱磊;陆庆革;白国民3.改良闭式修补术配合益气增液中药治疗重度直肠前突的疗效观察和护理体会 [J], 谷守敏;陆庆革;吴晓庚;王爱磊4.改良闭式修补术治疗重度直肠前突的疗效观察 [J], 王爱磊;陆庆革;白国民;吴小庚5.改良闭式修补术并益气增液中药治疗重度直肠前突 [J], 王爱磊;陆庆萍;白国民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效分析
RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效分析白景舒;蒋励;赵雪峰;刘福全【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)018【摘要】评估RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效.选择笔者所在医院2015年1月～2017年12月收治的重度直肠脱垂患者60例,按随机数字袁法分为研究组和对照组,每组30例,研究组选用RPH-Block优化手术联合硬化剂注射法,对照组选用STARR手术.比较两组患者的围手术期指标和随访指标.两组围手术期指标分析,发现研究组术后3d疼痛评分、5d疼痛评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3个月随访指标分析,发现研究组与对照组相比术后3个月LongoODS评分、临床疗效及患者满意度差异无统计学意义(P＞0.05);但两组术后LongoODS评分均显著优于术前Longo ODS评分(均为P＜0.05),两组临床有效率和满意度均达较高水平.重度直肠前突治疗上RPH-Block优化手术联合硬化荆注射类同于STARR手术,其临床疗效显著,可有效缓解临床症状,值得临床推广应用.【总页数】3页(P31-33)【作者】白景舒;蒋励;赵雪峰;刘福全【作者单位】大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连 116021;大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连 116021;大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116021;大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连 116021【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻临床疗效分析 [J], 陈建卓;杨小辉;李鹏飞2.Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效分析[J], 李继川;赵义荣;俞春生;吕志宇;许德智3.腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析 [J], 王丹丹;王光伟;杨清4.缩泉润肠中药联合手术治疗中重度直肠前突型便秘的临床效果 [J], 张肖楠;孙光军5.手术加硬化剂注射治疗直肠前突疗效观察 [J], 李景玉;廖礼志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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改良Block术加注射治疗中重度直肠前突48
例
【摘要】目的讨论改良手术配芍倍注射液治疗中重度直肠前突临床疗效。
方法单纯Block术仅适用于轻中度直肠前突，笔者采用改良式配合注射治疗中重度直肠前突。
结果有效率100%，治愈率93.7%，术后随访6个月~2年，仅1例因并发会阴下降综合征而复发。
结论两术结合应用扩大了适用范围，疗效确切，且并发症少。
【关键词】直肠前突;改良Block术;芍倍注射液;临床观察
直肠前突是引起女性出口梗阻型便秘的原因之一，单纯修补前突效果欠佳。
自2003年以来江苏省沭阳县中医院肛肠科采用经肛门直肠前突闭式修补术（改良Block术）加芍倍注射液治疗该病48例，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例均为女性，经产妇。
一胎10例，二胎（包括二胎）以上38例。
年龄28~62岁，平均41.3岁，病程3~20年。
经排粪造影检查:直肠前突的深度25~30 mm 38例，>30 mm 10例。
均为经综合保守治疗1年以上不缓解者。
1.2 诊断标准［1~3］（1）临床表现:一次性排便不尽感，排便时需要在肛门周围加压或用手指插入阴道或直肠帮助；（2）直肠指检:直肠前壁触及凹陷的薄弱区，排便时可及薄弱区向阴道方突出更明显，甚者可成袋状；（3）排粪造影:根据其可将直肠前突分为三度，轻度为6~15 mm，中度为16~30 mm，重度为>31 mm。
1.3 术前准备术前3天进流质饮食，术晨禁食。
常规肠道准备，行骶麻或鞍麻，取折刀位，肠道下端消毒，铺巾。
1.4 治疗方法（1）改良Block术式：将肛门直肠拉钩伸入肛内，牵开肛门及直肠远端，助手协助暴露直肠前壁，术者用左手食指探查阴道隔壁薄弱部位，另一手示指插入阴道将突入阴道的直肠前突部分顶回直肠内，根据前突大小用大弯血管钳纵行钳夹直肠前壁黏膜层，再用2-0铬制肠线自齿状线上1 cm开始，自下而上连续毯边式把黏膜、黏膜下层、内括约肌及部分肛提肌缝合在一起，修补缺损直肠阴道隔，直至耻骨联合处。
缝时勿穿透阴道黏膜，且应保持下宽上窄，防止上端形成黏膜瓣。
依肛管张力情况，于肛门后侧方行潜行内括约肌松解术，并扩肛容四指为度。
（2）经直肠黏膜注射芍倍注射液：以碘附或新洁尔灭消毒直肠黏膜，二叶肛门镜暴露视野，以2∶1芍倍注射液10~30 ml，于缝扎黏膜柱两侧的黏膜下层及肌层间作平行柱状注射，令黏膜呈淡粉红色血管网清晰为度，勿注入肌层。
1.5 术后处理术后留置导尿3天，半流质饮食3~5天，控制大便3~5天，常规抗炎5~8天，便后局部换药。
住院10~25天，平均18.5天。
2 结果
2.1 疗效评定标准参照1995年中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准拟定。
治愈:术后1个月症状消失，直肠指诊见前突消失，排粪造影显示鹅头征消失。
好转:术后1个月症状、指诊及排粪造影有改善。
未愈:术后1个月症状、指诊及排粪造影无改善。
2.2 诊疗效果本组治愈45例（9
3.7%），好转3例（6.3%），总有效率100%。
疗程15~32天，平均23天，术后随访6个月~2年，仅1例复发。
3 讨论
直肠前突又称直肠前膨出，实际上是直肠前壁和阴道后壁的疝［4］。
临床上主要见于中老年经产妇，是由直肠阴道隔发育缺陷、分娩时损伤、支持组织衰退松弛及长期用力排便等原因引起。
多种原因综合作用，易使直肠下端前壁、直肠阴道隔以及阴道后壁薄弱，弹性减低，在排便压力的作用下向阴道方向膨出，排便力线发生改变，引起排便困难。
另外，如果排便时内括约肌调节功能紊乱，导致排便障。