益气活血汤

益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病

方法：1、二甲双胍0.25 口服3次/日（餐时）

2、益气活血汤：黄芪30 党参16 当归12 川芎10 生地16

丹参12 红花12 桃仁20 葛根12 甘草6

用法：1副/日水煎早晚各服200ml（12周为一疗程）理论基础：糖尿病的病理生理主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。中医学认为糖尿病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而至气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，气虚而血行无力而至血瘀，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻木、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。既往研究表明补阳还五汤在治疗糖尿病以及糖尿病引起的并发症均取得很好疗效。益气活血汤是在补阳还五汤基础上加减，紧紧抓住糖尿病主要病机——气虚血瘀这一主要矛盾，方中重用黄芪，目的在于补气以活血祛瘀。现代药理研究表明，黄芪可降糖、扩张血管、降低血压及加压素II、增加心肌收缩力，并有清除体内自由基及提高超氧化物歧化酶活性等功能，还具有增强细胞生命力和抵抗力的作用。葛根具有降血糖、降血脂及扩张外周血管作用；党参除具有增强机体免疫功能外，还有调节血压作用；当归具有补血活血之功，有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降脂、扩张血管及降压作用；丹参、川芎、桃红及桃仁皆具有行气活血、祛瘀通经之功，还能改善血液流变学，扩张血管，抑制血小板聚集，抗血栓形成，其中红花还具有抗炎作用。

【处方组成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。加减变化：伴

头晕目眩者，加天麻15g，钩藤20g；气虚不甚者，黄芪用量为20g；瘀阻甚者，

加乳香、没药各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者，加熟地、鸡血藤各30g，何

首乌、菟丝子各20g；小便失禁者，加益智15g，桑螵蛸20g；便秘者，加大黄

15g；语言不清者，加石菖蒲20g，远志15g。

方源：清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成：黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法：水煎服。

功效：补气活血通络。

主治：中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

编辑本段方解

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。

编辑本段运用

补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。笔者根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效。

1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。按语：

本方治疗气虚血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方剂，黄芪四两补气主药，以补为主，补活结合，有扶正祛邪之功，凡属由气虚为导致血瘀发为半身不遂者，用本方较为贴切。如属血瘀实证，本方不宜使用。