第11节 骨质疏松症
骨质疏松的科普 ppt课件
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有 防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
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预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。
骨质疏松症患者的简单运动方法（3）
这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上 压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
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骨质疏松症患者的简单运动方法（4）
单、双臂划圈
平衡行走
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骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
太极拳
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负重上举
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保持正常作息和愉快心情
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预防和治疗策略
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、
坚果类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
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预防和治疗策略
肉类摄取应节制
饮
过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对
食
肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右
和
用
控制食盐摄入
药
时
少食腌制食品
的
注
影响骨代谢的药物
意
点
避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
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预防和治疗策略
适当运动
在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的 体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改 善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症防治培训课件
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
G9/2u2/i2d02e4lines of preclinical evaluation 骨an质d疏c松l症in防ic治al trials in osteoporosis,1998,Genev2a2
9/22/2024
骨质疏松症防治
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阿仑膦酸钠（福善美）
有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。 大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿
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骨质疏松症的预防原则
尽早预防、 长期预防！
9/22/2024
骨质疏松症防治
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卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。
9/22/2024
骨质疏松症防治
（特发性骨质疏松）
骨质疏松症防治
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可 控 制 因 素
9/22/2024
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙缺乏 ➢ 维生素D缺乏
骨质疏松症防治
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哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
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提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
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建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
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04 药物治疗选择及 注意事项
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药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
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对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
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跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
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02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
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年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
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性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松症健康教育-【实用健康宣教】
骨质疏松症健康教育骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨骼脆性增加、骨强度降低，易于发生骨折的全身性骨代谢疾病，特点是骨矿物质和骨基质呈等比例减少。
康复指导：【用药指导】补钙及维生素D时，注意复查血钙和尿钙，以免产生高钙血症和高尿钙症，以致发生尿路结石，若尿钙＞300mgd和尿钙/尿肌酐比值＞03时，应暂停服用。
【饮食调理】骨质疏松症病人的饮食一日三次要均衡，避免酸性食物摄入过多，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜、水果。
少饮酒、少吃甜食、戒烟。
【保持正确姿势】保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势: 卧位时用硬床垫和较低的枕头尽量使背部肌肉保持挺直，站立时肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹;坐位时应双足触地，挺腰收颈，椅高及膝;站立时有意识的把脊背挺直，收缩腹肌增加腹压，使臀大肌收缩，做吸气的动作，使胸廓扩展，伸展背部肌肉;其次是面向前方，收回下腭，双肩落下。
尽量做到读书或工作时不向前弯腰，尽可能地避免持重物走路。
【佩戴腰围上下床方法】腰围佩戴时间为3个月，每日大约佩13小时。
注意上床时佩戴腰围躺好后才能取下，下床时先佩戴好腰围才能起床。
病人也不能过分依赖腰围，应根据腰背肌力量缩短佩戴腰围的时间，长时间佩腰围可致腰部力量减弱和腰背肌菱缩，反而产生腰背痛。
【预防跌倒】室内活动时:保持室内有充足的光线;地面要保持干燥，无障碣物，地毯要固定;病人的鞋需防滑，鞋底有坑纹、平而富于弹性;把常用物品放置在易于拿取的地方，避免做大量的弯腰动作;对站立不稳的病人，应配置合适的助行器;行动不便的老年人外出需有人陪同。
室外活动时:避免在易滑、障碍物较多的路面行走;上下楼梯和电梯时注意使用扶手;夜晚出行时应尽量选择灯光明亮的街道;外出时尽量使用背包、腰包、挎包等，使双手闲置出来。
【三级预防】1.一级预防从青少年开始，注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，如注意合理营养应多食蛋白质及含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。
骨质疏松ppt课件
误区三、老年人治疗骨质疏松症为时已晚
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已 没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年 人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦， 提高生活质量。
相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益。
类别
主食 鲜豆类
根茎类 鲜蔬瓜果
咸菜类 水果类 肉类和禽类 蛋类 水产品 乳类 油脂和调味品类 菌藻类
食品
稻米（上白粳） 面粉（标面）
玉米面 黄豆 绿豆 豆腐
甜薯干 白萝卜 青萝卜 小白菜
芹菜 苋菜 丝瓜 柞菜 腌芥菜头 桔橙 红枣（干） 西瓜子（炒） 猪肉（瘦肉） 猪内（瘦/肥） 羊肉 鸡类 鸭类 虾皮 虾米 河虾 鲫鱼 奶粉 代乳粉 牛乳 芝麻酱 酱油 豆瓣酱 海带 紫菜 黑木耳
止再次发生骨折。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要点
误区五、单纯补钙能治疗骨 质疏松
在活性维生素D足够的前提下，才能帮助钙剂在肠道有效吸收，足量的活性 维生素D是肠钙吸收的必要条件。
误区六、血液有充足的钙，不需要治疗骨质疏松！
活
性
维
血
生 素
管钙
D
钙
——[1]世界卫生组织（WHO）统计
骨折常见部位
1、脊柱骨折：是最 常见部位，易漏诊或 误诊为腰背肌劳损。
3、腕关节和手指骨折：多为粉碎性 骨折，愈合后易畸形和疼痛，常造成 腕关节和手指功能障碍。
4、肱骨近端骨折
2、髋部骨折：死亡率高、 股骨头坏死率高、骨折不 愈合率高、致畸致残率高、 康复缓慢。
一、骨质疏松症概念、好发人群 二、骨质疏松症的危害 三、骨质疏松症的临床表现 四、骨质疏松症的治疗药物 五、骨质疏松症健康指导 六、骨质疏松症的防治误区
骨质疏松症的健康宣教
02
骨质疏松症的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于维护骨骼健康，降低骨 质疏松症的风险。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有 助于调节内分泌，促进骨 骼生长和修复。
避免长时间卧床
长时间卧床会导致骨骼负 荷减少，加速骨质流失， 应尽量避免。
合理饮食与营养
适量摄入钙质
钙是骨骼的主要成分，适 量摄入富含钙的食物，如 牛奶、豆腐等，有助于维 护骨骼健康。
骨质疏松症的预防
强调通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等措施预防骨质疏 松症的发生。
定期筛查与预防性检查
定期骨密度检测
建议50岁以上的成年人定期进行骨密度检测，了解自己的骨骼健康状况。
预防性检查
对于存在骨质疏松症高危因素的人群，如绝经后妇女、长期服用激素类药物者等 ，应定期进行预防性检查。
提供个性化的健康指导
患者B
因忽视骨质疏松症的症状，未及时就 医，最终导致骨折，严重影响生活质 量。
专业机构服务案例
某医院骨科
为骨质疏松症患者提供专业诊疗服务，包括骨密度检测、药物治疗、康复锻炼等，帮助患者有效控制 病情，提高生活质量。
某社区卫生服务中心
开展骨质疏松症健康宣教活动，向居民普及骨质疏松症的预防和保健知识，提高居民的自我保健意识 。
心理支持与护理
认知行为疗法
帮助患者正确认识骨质疏松症，纠正错误观念， 减轻焦虑和恐惧。
情绪调节
通过放松训练、音乐疗法等手段，帮助患者调节 情绪，保持乐观的心态。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持 联系，获得情感支持和陪伴。
05
骨质疏松症的健康宣教
骨质疏松ppt课件
经济负担加重
骨质疏松及其相关骨折的 治疗和康复费用较高，给 患者和家庭带来经济压力 。
02
骨质疏松诊断方法
临床表现与分型
疼痛
腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
身高缩短、驼背
多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而 且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊 椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
临床表现
总结疼痛、脊柱变形、骨折等 典型症状，提高诊断准确性。
治疗措施
总结药物治疗、运动疗法、营 养支持等综合治疗方案。
新型技术手段在骨质疏松领域应用前景展望
01
02
03
04
基因治疗
探讨基因编辑技术在骨质疏松 治疗中的潜在应用价值。
细胞治疗
研究干细胞治疗在促进骨再生 和修复方面的作用及前景。
新型药物研发
物治疗提供新的途径。
基因治疗
利用基因工程技术，研发针对骨 质疏松症相关基因的治疗方法， 为未来的药物治疗提供新的思路
。
04
非药物治疗方法探讨
营养干预措施推荐
钙和维生素D补充
增加钙摄入，提高骨密度 ；维生素D促进钙吸收， 维持骨骼健康。
蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质摄入 ，如鱼肉、瘦肉、豆类等 ，促进骨基质形成。
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量 和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼 吸困难等症状。
诊断标准及流程
骨密度检测
通过双能X线吸收法（DXA）等检 测手段，测量患者骨密度值，与 正常人群比较得出是否患有骨质 疏松症。
骨质疏松症
疲劳甚至痉挛，产生疼痛。 Nhomakorabea 疼痛原因
· 破骨细胞溶骨所致：
疼痛通常在下半夜或凌晨发生，骨丢失越快、骨量越低，越骨痛
· 机械应力造成骨微细结构破坏： 生活中轻微外力即可造成其结构的破坏，骨质疏松患者日常最多见 的腰背痛，与活动程度及负重关系明显 · 骨骼变形所致的肌肉疼痛：
老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成
骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会 引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。
健康教育
适度运动预防骨丢失：
适当进行跑步、跳绳等有氧运动，通过肌肉舒缩刺激骨骼以增强骨 骼质量和密度。而且这种生活方式要一直坚持，才能尽量减少骨量
常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与
骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿 而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，
本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、
腰椎足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏 松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。
每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人 骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-
6cm。
（三）骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症
· 20%的骨质疏松患者易发生骨折
· 骨质疏松者脆而弱的骨受轻微的外力就容易发生骨折
· 骨折发生的部位多在椎骨（胸、腰椎），前臂和股骨 · 防止骨折时素质疏松治疗的最终目的之一
骨质疏松的科普ppt课件
2024/1/25
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患者教育与心理支
05
持
2024/1/25
19
提高患者对疾病的认知度
讲解骨质疏松的基本知识
包括定义、发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等。
2024/1/25
强调骨质疏松的危害性
如增加骨折风险、影响生活质量等，以提高患者对疾病的重视程度 。
介绍骨质疏松的预防措施
如合理饮食、适量运动、避免不良生活习惯等，帮助患者树立正确 的健康观念。
激素替代治疗
适用于绝经后妇女，需在医生指导下进行，注意激素使用的风险 和效果评估。
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非药物治疗方法探讨
物理疗法
如脉冲电磁场、超声波等物理治 疗方法，可改善局部血液循环，
缓解疼痛症状。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节身体机能， 达到治疗骨质疏松的目的。
心理干预
针对骨质疏松患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题，进行心理 干预和辅导，提高患者生活质量
，需进行鉴别。
2024/1/25
03
注意事项
在诊断骨质疏松时，需综合考虑患者症状、体征及各项检查结果，避免
误诊或漏诊。同时，针对不同人群和个体情况，选择合适的诊断方法和
评估工具。
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骨质疏松预防与治
04
疗措施
2024/1/25
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调整生活方式和饮食习惯
保持适量运动
规律性的负重运动如散步、慢跑 、太极拳等，有助于增强骨骼力
骨质疏松的科普ppt课 件
2024/1/25
1
目录
• 骨质疏松概述 • 骨骼结构与功能 • 骨质疏松诊断与评估 • 骨质疏松预防与治疗措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松症
NIH/ORBD (), 2000
骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%） ❖ 特发性骨质疏松（1-2%）
原发性骨质疏松症分型
年龄 男∶女 骨量丢失部位 骨量丢失率 骨折部位 甲状旁腺激素 主要原因
骨质疏松症的预防与治疗进展
骨质疏松症定义
WHO （ 1994）
骨质疏松症 ( Osteoporosis, OP ) 是以骨量低下、 骨微观破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的 全身性骨病。
NIH （ 2001）
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征 的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面， 即骨矿密度和骨质量。
运动疗法
1.运动方式 采用大负荷、爆发性训练方式，如跑步时， 可采用负重跑或快速跑，利用综合训练器健身时，可采用中、 大负荷或爆发性运动形式进行锻炼等等。
2.运动项目 如蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折， 体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折。渐进抗阻练习是促 进OP 逐渐走向恢复的重要方法。
3.运动量 在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激 也越大，也越有利于骨密度的维持和提高；运动强度大，时 间短一些；运动强度小，时间可稍长一些;一般采用每周3 ~ 5d为宜。坚持长期有计划、有规律的运动习惯，对延缓骨质 丢失确有一定作用。
年龄相关的 骨量丢失
低骨量
其它 危险因素
非骨骼因素
(跌倒倾向)
骨折= 跌倒+ 低BMD
骨质量低下
(骨微结构)
低BMD = 峰值骨量 or 骨丢失
Melton LJ & Riggs BL. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management Raven Press, 1988, pp155-179
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
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定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
2024/1/29
早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
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谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
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注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
2024/1/29
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2024/1/29
05
治疗原则与药物选择
20
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
22
非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
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实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
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18
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
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介入手术护理
➢术前准备：指导病人练习俯卧位姿势及床上大小便； 忌食糖类、豆类等易产气的食物；讲解手术相关知识及 注意事项。 ➢术后护理：严密监测病人生命体征；仰卧休息2~4小 时，减少并发症及穿刺部位的出血；观察创口疼痛、渗 液及双下肢感觉和运动功能，逐步进行功能锻炼。
4 健康指导
疾病预防指导
性激素缺乏、活性维生素D缺乏和PTH增高、细胞因子表 达紊乱。
骨形成因素
峰值骨量降低、骨重建功能衰退。
骨质量下降 不良的生活方式和生活环境 -
临床表现
骨痛和肌无力
驼背、胸廓畸形
容易骨折
实验室检查
骨量的测定：骨矿含量和骨矿密度测量是判断低 骨量、确定骨质疏松的重要手段。
骨转换的生化测定：与骨吸收有关的生化指标、 与骨形成有关的生化指标。
介入治疗：用于有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨 质疏松性椎体压缩性骨折。
3 护理要点
常用护理诊断/问题
有受伤的危险 与骨质疏松导致骨骼脆性增加 有关
疼痛：骨痛 与骨质疏松有关
护理措施
有受伤的危险
预防跌倒
➢ 保持病房灯光明暗适宜和地面干燥，相关设施齐全。 ➢ 尽量将常用的私人物品放置在固定位置。 ➢ 选择合适的裤子并穿防滑鞋。 ➢ 行动不便者，在他人的陪同下使用助行器或轮椅。 ➢ 对洗漱、用餐时段，应加强意外的预防。 ➢ 使用利尿药或镇静药时做好意外的防范。
骨形态计量和微损伤分析 X线检查
诊断要点
骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间。Байду номын сангаас(-1.0＞T score＞-2.5)
骨质疏松：骨密度＜-2.5SD。 (T score＜2.5)
严重骨质疏松：骨密度＜-2.5SD合并一处或多处 骨折。
2 治疗要点
治疗要点
一般治疗 对症治疗 特殊治疗
一般治疗
➢ 服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶 心、颜面潮红等。
护理措施
疼痛
对症护理
➢ 使用骨科辅助器具，如背架、紧身衣等，可限制脊椎 的活动度和给予脊椎支持，从而缓解疼痛。
➢ 对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉 痉挛，缓解疼痛。
➢ 局部肌肉按摩，以减少肌肉僵直所引发的疼痛。
护理措施
青少年时建立良好生活方式和饮食习惯，如加强户 外运动及保证充足的钙摄入。
成年后尽量延缓骨量丢失的速度和程度，除生活方 式和运动指导外，对绝经后骨质疏松病人还应在医 生的指导下正确补充雌激素等。
疾病知识指导
指导病人摄入高钙、高蛋白质、高维生素饮食。 少饮碳酸饮料，少吃糖及食盐，戒烟酒等。 多进行户外运动，如步行、慢跑、骑自行车等，避
第十一节 骨质疏松症
武汉大学中南医院 朱小平
1 骨质疏松症概述
骨质疏松症概述
正常骨
骨质疏松骨
骨质疏松症定义
是 一
骨量减少
种
全 身 代 谢 性
骨组织微结构破坏
骨 折
危
险
骨
骨骼脆性增加
病
骨质疏松症分型
原发性
➢ 绝经后骨质疏松症 ➢老年性骨质疏松症
继发性
➢药物 ➢内分泌系统疾病
病因及发病机制
骨吸收因素
护理措施
有受伤的危险
用药护理
➢ 钙剂宜空腹服用，多饮水，同时服用维生素D时，不可 与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙螯合物。
➢ 性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，与钙 剂、维生素D同时使用。
护理措施
有受伤的危险
用药护理
➢ 二膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml， 服药后半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以 减轻对食管的刺激。
合理膳食 补充钙剂和维生素D 加强运动 纠正不良生活习惯 避免使用致OP药物
对症治疗
疼痛：非甾体类镇痛药。 骨畸形：局部固定或采用矫形措施。 骨折：牵引、固定、复位或手术治疗。
特殊治疗
性激素补充治疗：雌激素主要用于女性绝经后 骨质疏松症。雄激素则可用于男性老年病人。
二膦酸盐：主要用于骨吸收明显增强的代谢性 骨病、绝经后骨质疏松症病人等。
免剧烈、有危险的运动。 运动要循序渐进，持之以恒。
预防跌倒指导
加强预防跌倒的宣传教育和保护措施。 指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作应缓慢。 衣服和鞋穿着要合适，大小适中，且有利于活动。
用药指导
指导病人按时正确服用各种药物，学会自我监 测药物不良反应。
应用激素治疗的病人应定期检查，以早期发现 可能出现的不良反应。
观