静脉注射技术操作并发症的预防及处理
静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右,重者初起寒战,继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物,注意药物的配伍禁忌,液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度,对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
,液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视,严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液,患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因,都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ,致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • (2)对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • (3)选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (二)药液外渗
• 1.发生原因 • (1)操作者技术不熟练,穿刺失败。 • (2)患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • (3)患者病情较重,血管通透性发生改变。 • (4)反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • (1)穿刺部位肿胀疼痛。 • (2)皮肤温度降低。 • (3)化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • (1)熟练掌握穿刺技术,慎重选择穿刺部位,根据血管条件选择穿刺针头。 • (2)穿刺成功后妥善固定针头,输液过程中加强巡视,尽早发现药液外渗情况,以免
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适,有突发性胸闷、 胸骨后疼痛,随即有呼吸困难和严重发绀, 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状,应立即停止输液,通知医生,共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压,以阻止静脉回流。每5~10 min轮流放松一个肢体 上的止血带,可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6~8 L/min),以提高肺泡内氧分压, 增加氧的弥散,减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人,解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久,引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱,引起血浆pH值改变,干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时,应与其他液体混合输入,并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜,且输注 的速度要均匀而缓慢,因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针,出现静脉炎后,应将患肢抬高并制动,局 部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷,也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状,根据医嘱给予抗生素治疗
静脉注射法并发症的预防及处理
静脉注射法并发症的预防及处理简介静脉注射是常见的临床操作,然而,静脉注射也存在并发症的风险。
正确的预防方法和处理措施是保证静脉注射操作安全的关键。
预防并发症的措施1. 注射穿刺点的选择:- 首选使用已经建立的静脉通路进行注射;- 如需新开通路,选择穿刺部位时要注意肌肉组织、静脉表面呈蜘蛛状的小血管等;- 对于需要多次注射的药物,尽量使用静脉畅通的大静脉。
2. 注射设备的选择:- 选用专业的静脉输液装置,确保质量和安全;- 前使用前检查设备的完好性,如有异常要及时更换。
3. 皮肤消毒:- 在注射前进行彻底的皮肤消毒,使用含酒精的无菌纱布或消毒膏,确保注射点无菌。
4. 慢速注射:- 注射速度应缓慢稳定,一般不超过滴定时间的50%;- 对于易发生药物过敏反应的药物,更应缓慢注射,以减少过敏反应的风险。
5. 观察反应:- 在注射过程中,密切观察患者的反应;- 如果发现异常反应,如红肿、疼痛、发热等,应立即停止注射并采取相应处理措施。
并发症的处理1. 药物外渗:- 如果发现药物外渗,应立即停止注射,用无菌纱布轻轻按压穿刺点,避免渗出药物继续进入组织;- 抬高患者的手臂,促使药物返回血管。
2. 血管损伤:- 如果发现出血或血肿,应停止注射,用无菌纱布轻轻按压穿刺点,以减少出血和血肿的风险;- 如果出血较大或血肿明显,应及时请医生处理。
3. 过敏反应:- 面部潮红、皮肤瘙痒、呼吸困难等可能是药物过敏反应的表现;- 发现过敏反应时,应立即停止注射,及时采取抗过敏治疗或急救措施。
4. 感染:- 如果注射点发红、肿胀、渗出黄色液体等,可能是感染的表现;- 发现感染迹象时,应立即停止注射,进行相应的处理和抗感染治疗。
总结静脉注射的并发症是临床操作中不可忽视的风险,正确的预防和处理措施对于保证患者的安全至关重要。
通过选择合适的穿刺点、使用专业设备、进行皮肤消毒、缓慢注射并观察患者反应,可以有效预防并发症的发生。
对于已发生的并发症,及时停止注射,并采取相应处理和护理措施,保障患者的健康和安全。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范1.静脉置管并发症的预防和处理:(1)注射药物后外伤、出血:在注射药物时,应确保针头稳定,注药缓慢,避免对血管壁造成外伤,注射后嘱咐患者轻轻按压穿刺部位。
(2)静脉局部感染:应在操作前洗手、消毒,穿刺前用无菌巾固定表皮,确保穿刺部位干净。
穿刺后应巡视穿刺部位,有红肿、渗液等感染迹象应及时处理。
(3)静脉穿透或穿透床单:穿刺时应注意选择静脉较深部位,并在穿刺后检查针头位置是否正确,避免在床单或患者体内穿透针头。
2.导尿并发症的预防和处理:(1)尿道出血:导尿前要确定导尿管的位置,避免过度扭转或插入的力度过大,导致尿道黏膜损伤。
在拔除导尿管时要轻柔,避免拉伤尿道。
(2)尿道感染:导尿过程中应注意个人卫生,洗手、戴无菌手套、穿无菌外科手术衣,使用无菌导尿包,而且要做好尿袋的消毒与更换,保持导尿管通畅,并经常巡视。
3.拔胃管并发症的预防和处理:(1)恶心呕吐:在拔胃管前向患者解释操作的目的和过程,让患者保持口腔清洁,拔胃管时动作要轻柔,避免刺激胃黏膜引起恶心和呕吐。
(2)反流性吸入:拔胃管过程中应注意患者呼吸情况,避免管道内液体意外进入气管和肺部,可请患者深呼吸,且手指按压患者的套囊口,减少吸入风险。
4.换药、打针等操作的预防和处理:(1)药物过敏:在给患者新药物之前,要先了解患者是否存在过敏史,如有过敏史应采用皮肤试验等方式进行鉴别,并在给药前对药物进行过敏试验。
(2)局部感染:在操作过程中应采取无菌技术,包括手术常规洗手消毒、穿戴无菌手套、使用无菌棉签等。
操作后要及时处理穿刺部位的红肿、渗液等感染迹象。
(3)疼痛和紫癜:在打针时要选择合适的针头和技术,将针头插入皮下组织,但要避免插入太深,从而引起疼痛和紫癜。
在临床护理操作中预防和处理并发症的过程中,需要护士具备良好的技术操作能力和丰富的临床经验,还需要不断学习和更新最新的操作技能和规范,提高自身的专业素养和责任心。
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01.发热反应:【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。
轻者体温38°C左右,并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解。
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。
【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。
2.输入液体消毒或保管不善、变质,输液管表层附着硫化物等所致。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰,是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断,以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针,以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具,不得重复使用。
5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分摇匀,药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁,减少探视人员,避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度,给予心理安慰。
2.对于发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者注意保暖。
3.对高热者立即减慢或停止输液,给予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.对严重发热反应者应停止输液,遵医嘱对症处理,并保留输液器具和溶液进行检查。
如仍需继续输液,则应重新更换液体及输液器、针头,更换注射部位。
02.急性肺水肿:【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。
静脉注射常见并发症预防及处理规范
静脉注射常见并发症预防及处理规范(一)药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材,如留置针、CVC、PICC 等,减少头皮钢针的使用。
2.注射时加强巡视和观察,尽早发现输液外渗,及时采取处理措施,杜绝坏死性损伤的发生。
3.推注药液不宜过快,一旦发现注射阻力增加,应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。
4.如有发生药液外渗,应终止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺。
并评估药物外渗的症状和体征,及时上报科护长。
5.化疗药或对局部有刺激的药物,宜进行局部封闭治疗,适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5~10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润,以扩张血管;更换输液部位。
7.高渗药液外渗,应立即停止注射,并可用以下方法之一处理:(1)2%利多卡因 5~20ml 溶解透明质酸酶 50~250u,注射于外渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
(2)2%利多卡因 5~20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。
(3)75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。
(我院儿科使用效果明显)8.如上述处理无效,组织已发生坏死,则应该将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会。
(二)静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件,根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。
避免反复穿刺。
2.熟悉静脉的解剖位置,提高穿刺技术。
3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
4.避免盲目进针,进针前在注射部位上方扎止血带,使血管充盈后再进针,减少血管滑动,提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉,有计划保护血管。
延长血管使用寿命。
6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1~0.2cm,如有阻力,不要强行推送。
7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范一、简介作为护理人员,在临床护理工作中,技术操作是不可避免的。
然而,技术操作也伴随着一定的风险,容易引发并发症。
本文将就临床护理技术操作中常见的并发症进行阐述,包括预防和处理规范。
二、输液操作中的并发症及处理规范1. 静脉注射引发药物渗漏预防措施:严格按照药物使用说明进行制剂稀释和输注速度控制,加强患者观察。
处理规范:停止输注,更换输液管路,及时处理导致渗漏的原因。
2. 静脉穿刺导致血肿或血管破裂预防措施:操作前正确选择穿刺部位,避免静脉抽吸力过大,穿刺后注意观察。
处理规范:停止穿刺,用纱布进行冷敷或用绷带进行包扎,观察是否需要做进一步处理。
3. 静脉输液发生感染预防措施:严格执行手卫生操作,使用消毒剂消毒皮肤,观察静脉穿刺口的变化。
处理规范:及时更换输液管路并做相应感染控制。
三、换药伤口护理中的并发症及处理规范1. 伤口感染预防措施:操作时保持手部和伤口的清洁,使用无菌敷料进行包扎。
处理规范:对感染进行抗菌治疗,定期更换敷料并观察伤口变化。
2. 伤口裂开预防措施:操作前评估伤口情况,选择合适的敷料固定伤口。
处理规范:及时调整敷料,观察裂开情况并进行处理。
四、导尿操作中的并发症及处理规范1. 尿道感染预防措施:操作时采用无菌导尿管,保持外生殖器清洁。
处理规范:进行抗菌治疗,及时更换导尿管。
2. 导尿管堵塞预防措施:定期冲洗导尿管,保持尿液畅通。
处理规范:将堵塞的导尿管更换,或进行适当的冲洗。
五、口腔护理操作中的并发症及处理规范1. 牙结石形成预防措施:定期进行口腔护理,使用牙刷和牙膏进行清洁。
处理规范:定期到口腔科就诊进行牙结石清除。
2. 口腔黏膜损伤预防措施:操作时注意力度和角度,选用软毛牙刷。
处理规范:停止操作,观察黏膜损伤程度,进行相应处理。
六、胃管操作中的并发症及处理规范1. 胃管误吸预防措施:定期检查胃管位置,避免胃管脱出食道。
处理规范:及时拔出误吸的胃管,观察并采取相应处理措施。
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理(一)药液外渗(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许,确保针头在血管内,妥善固定针头,避免在关节活动处进针。
推(滴)注前确认针头在血管内。
(2)抬高肢体促进静脉回流。
(3) 推注药液不宜过快,一旦发现推注阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如有发生药液外渗,应终止,拔针后局部按压,另选血管穿刺。
(4)注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施,及时处理,杜绝外渗性损伤,特别是坏死性损伤的发生。
(5)外渗发生后立即停止输液,保留针头,尽量回抽药物减少药物存留。
拔出针头后,避免加压于注射处,以防药液扩散。
太高患肢,局部冷敷(部分药液不可冷敷,详见药物说明书),持续24-48小时后,可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。
(二) 血肿(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。
(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管,避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。
(3) 提高穿刺技术,避免盲目进针。
进行操作时动作要轻、稳。
(4)要重视拔针后对血管的按压。
拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿,一般按压时间为3~5min,对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长,以不出现青紫为宜。
(5)早期予以冷敷,以减少出血。
24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷,每日两次,每次三十分钟,以加速血肿的吸收。
(6)若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血或切开取血块。
(三)静脉炎1.严格执行无菌技术操作原则,避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定好。
2.对血管有刺激的药物,应充分稀释后应用,并防止药液溢出血管外。
3.同时要有计划地更换注射部位,保护静脉,延长其使用时间。
4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程,选择适当的输注部位及途径。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时,因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂,酸性或碱性药物,高渗或低渗药,以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血,报告医生。 • 2保留余血,以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路,遵医嘱给予碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具,有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应,反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置,剩余血液连同贮血袋送检。
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皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ML
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• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者协助医生行气管切开,如出现休克,
进行抗休克治疗,必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中,严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后,应在30分钟内输入。
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负荷。 • 3加压给氧,同时给予30%---50%乙醇湿化给氧,迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静,镇痛,利尿,强心,血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释,以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉注射法并发症的预防及处理
静脉注射法并发症的预防及处理
引言
静脉注射是一种常见的医疗操作,但在操作过程中可能会发生
并发症。
本文将介绍一些预防并处理静脉注射法并发症的方法。
预防措施
1. 确保正确的注射技术:使用无菌技术进行注射,避免空气进
入静脉导致空气栓塞。
注射时注意护理人员的技术水平和操作规范。
2. 检查药物和溶液:确认药物和溶液是否过期,以及是否与其
他药物有不良反应。
3. 选择适当的静脉通道:根据患者情况选择适当的静脉通道,
避免选择已经受损或者静脉曲张的部位。
4. 注射速度控制:根据药物的性质和患者情况,控制注射速度,避免快速注射引发过敏等不良反应。
并发症的处理
1. 护理监测:在注射过程中,及时观察患者的症状变化,包括
注射部位红肿、疼痛、红斑、肿胀等。
若发现异常情况,应立即停
止注射并做好记录。
2. 处理感染:若患者出现静脉注射相关感染,则需及时处理。
处理方式包括拔除导管、给予抗生素治疗,并加强局部卫生护理。
3. 处理血栓:静脉注射可能引发血栓形成,患者出现血栓相关症状时,应及时进行输液操作,采取适当的溶栓治疗方法。
4. 处理过敏反应:当患者出现过敏反应时,应立即停止注射,给予相应的抗过敏治疗,如注射抗组胺药物等。
结论
为了预防并处理静脉注射法并发症,医疗护理人员应严格按照操作规范进行注射,确保注射技术的正确性和安全性。
在注射过程中,应密切观察患者的症状变化,并及时做好处理措施,以保障患者的健康与安全。
静脉注射操作并发症及处理
遵医嘱使用抗炎药物,如阿司匹林、布洛芬等
05
严重者需进行静脉切开引流,并使用抗生素预防感染
护理要点
严格无菌操作,防止感染
控制输液速度,防止液体外渗
观察患者反应,及时发现和处理静脉炎
正确选择静脉,避免反复穿刺
定期更换输液器,防止堵塞
加强患者教育,提高自我护理能力
3
药物外渗的预防和处理
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
03
空气栓塞
03
处理方法:立即停止注射,进行心肺复苏,必要时进行高压氧治疗
02
症状:呼吸困难、胸痛、头晕、恶心、呕吐等
01
原因:操作不当,空气进入静脉
04
预防措施:严格遵循操作规程,避免空气进入静脉
2
静脉炎的预防和处理
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
01
避免空气进入血管,确保注射器、输液器等设备的密闭性
02
定期检查输液管路,发现异常及时处理
03
加强患者教育,提高患者对空气栓塞的认识和预防意识
04
发生空气栓塞时,立即停止输液,进行紧急处理,如吸氧、心肺复苏等
05
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
严格遵循无菌操作原则,防止感染
2
注射前仔细检查药物的浓度、剂量和注射部位
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ห้องสมุดไป่ตู้
注射过程中注意观察患者的反应,及时发现药物外渗
4
发现药物外渗后,立即停止注射,采取相应措施进行处理,如局部冷敷、抬高患肢等
4
空气栓塞的预防和处理
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理,贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管,只能在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管,最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品,应当在接口处用胶布固定好,并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征,若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状,应立即停止输液,更换穿刺部位。
⑦通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,观察生命体征。
⑧对症处理,寒战病人给予保暖,高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养,查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度,不宜过快,输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状,应立即停输液,通知医生,共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min),以提高肺泡里的氧气压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人,解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用,并避免药物漏至血管外。
临床护理技术操作并发症预防及处理(超全)
临床护理技术操作并发症预防及处理(超全)在临床护理过程中,常遇到许多技术操作,如静脉注射、皮肤穿刺、留置导尿和高位肛塞等,这些操作若不正确或不规范,易导致各种并发症发生。
因此,护士在进行技术操作时,不仅要熟练掌握相应操作技能,更要加强对并发症的预防和处理。
静脉注射1.预防并发症静脉注射是一种常见的护理技术,但若不注意卫生和操作规范,易引起静脉炎等并发症。
进行静脉注射前,护士需进行充足的准备工作,包括:洗手、佩戴无菌手套、准备所需的药品和器材等。
2.并发症处理若发现患者在静脉注射后出现局部红肿、疼痛、硬结等症状,应及时进行处理,包括:停止插管、给予局部抗炎处理、注意局部清洁等。
皮肤穿刺1.预防并发症皮肤穿刺是指通过皮肤某一部位穿刺皮下组织,以进行药物输液、血液采集、留置导管等操作。
在皮肤穿刺前,护士需严格执行卫生操作要求,如用70%的酒精消毒穿刺部位,并保证操作手法规范、快速。
2.并发症处理如果皮肤穿刺出现感染、渗血或皮下血肿等并发症,应立刻停止操作,结合症状和体征给予相应的护理处理。
留置导尿1.预防并发症留置导尿是一种常见的护理技术,但若在操作过程中不规范,容易导致膀胱创伤、尿道感染等并发症。
在留置导尿前,护士需对病人进行详细的评估,包括检查留置导尿的适应症、清洁留置导尿所需的器材等。
2.并发症处理如果出现尿液混浊、尿路感染等情况,应及时给予抗感染治疗,并结合病情变化进行相应的调整。
高位肛塞1.预防并发症高位肛塞是一种常见的肠内营养技术,但在操作过程中需严格控制药物浓度和滴注速度,以免药物输注过快引起心血管系统反应等严重并发症。
2.并发症处理如果出现剧烈疼痛、呼吸困难等情况应及时停止滴注,对症处理,并关注患者病情的变化。
综上所述,对于护士而言,不仅要熟练掌握各项操作技能,同时也要加强对并发症的预防和处理,以确保患者的安全。
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静脉注射技术操作并发症的预防及处理
静脉注射技术是指用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法。
因药物可直接进入血液而达到全身,所以是作用最快的给药方法。
静脉注射法适用于:药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时;药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法;药物注入静脉进行诊断试验检查;输液和输血;静脉营养治疗。
静脉注射可能出现的并发症有:静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、血肿、过敏胜休克、静脉炎等。
一、静脉穿刺失败
【临床表现】
1.针头未进入静脉,无回血,推注药物时有阻力,局部疼痛、肿胀。
2.针头斜面一半在血管内、一半在血管外,有回血,推注药物时有阻力,局部疼痛、肿胀。
3.针头穿破血管且针头在血管外,无回血,推注药物有或无阻力,局部疼痛、肿胀。
【预防措施】
1.做好注射前评估。
(1)选择暴露好、较直、弹性好、清晰的浅表静脉进行静脉注射。
(2)适用型号合适、质量可靠的针头。
(3)评估患者的合作程度,取得患者良好的配合。
2.熟练掌握静脉注射技术,提高穿刺成功率。
(1)穿刺时,当感觉针头进入血管不见回血时,可试抽回血,以防进针过度刺穿血管壁。
(2)对于静脉硬化、弹性差者,穿刺时应压迫静脉上下端,固定后于静脉上方成30°斜角直接进针,回抽见回血后,轻轻松开止血带,避免弹力过大针头脱出造成失败。
(3)对于四肢末梢循环不良者,注射前可行局部热敷、饮热饮料等保暖措施,促进血管扩张。
(4)对于水肿患者,应先行局部顺血管方向轻柔推压,使血管暴露后穿刺。
(5)对于肥胖患者,应用手摸清血管方向或按解剖方位,沿血管方向穿刺。
(6)对血液呈高凝状态或血液黏稠的患者,可以连接有肝素盐水的注射器,试穿刺时注射器应保持负压,一旦刺入血管即可有回血,因针头内充满肝素,不易凝血。
(7)对于小儿,行头皮静脉穿刺时,选择较小的针头,采取二次进针法,见回血后不松止血带,推药少许,使静脉充盈,再稍进0.5cm后松止血带,妥善固定。
【处理措施】
1.评估穿刺失败为针头未进入静脉,无回血时,可针头稍退出但不退出皮肤,调整进针角度和方向,穿刺入血管,见回血,无肿胀,则穿刺成功。
2.评估穿刺失败为针头斜面一半在血管内、一半在管腔外,或者穿破血管,针头在血管外时,立即拔针,局部按压止血。
重新选择合适血管穿刺。
二、药液外渗性损伤
【临床表现】
注射部位出现局部肿胀、疼痛,皮肤温度低。
【预防措施】
1.选择合适的血管,避免注射药物外渗。
2.熟练掌握静脉注射技术,避免因穿刺失败而造成药液外渗。
【处理措施】
1.注射时,注意观察有无药液外渗。
如发生药液外渗,立即终止注射。
拔针后局部按压,另选血管重新穿刺。
2.因外渗造成局部疼痛、肿胀者,应根据注射药液的性质不同分别进行处理:(1)血管收缩药(如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺)外渗,可采用肾上腺素拮抗剂酚妥拉明5~l0mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润,以扩张血管;也可予654-2药物热敷或25%硫酸镁湿敷。
(2)高渗药液(20%甘露醇、50%葡萄糖)外渗,可用0.25%普鲁卡因5~20ml溶解透明质酸酶50~250U注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
(3)对于抗肿瘤药物外渗,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使血管收缩并减少药物吸收。
(4)阳离子(氯化钙、葡萄糖酸钙)溶液外渗,可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛。
同时用50%硫酸镁溶液局部湿热敷。
(5)药物外渗超过24小时未恢复,局部皮肤由苍白转为暗红,禁止热敷。
3.如上述处理无效,组织发生坏死,则由外科处理,预防感染。
三、血肿
【临床表现】
皮下肿胀、疼痛,2~3天后皮肤变青紫,l一2周后血肿开始吸收。
【预防措施】
1.注射前评估患者有无凝血功能障碍。
2.选择合适的血管,避免注射药物外渗。
3.熟练掌握静脉注射技术,避免因穿刺失败而造成药液外渗。
4.拔针后,注意用无菌棉签或纱布按压注射部位3~5分钟。
对新生儿、血液病、有出血倾向者,适当延长按压时间,以不出现青紫为宜。
【处理措施】
1.血肿早期(24小时内),予以冷敷,以减少出血。
2.抬高患肢。
3.24小时后局部给予50%硫酸镁溶液湿热敷,每天2次,每次30分钟,加速血肿的吸收。
4.若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开清除血块,防止感染。
四、静脉炎
【临床表现】
沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,全身畏寒、发热。
【预防措施】
1.选择合适的血管,避免采用同一血管反复注射。
2.掌握药物的性能,尽可能减少药物对血管的不良刺激,如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注射刺激性强的药物前后用生理盐水或5%葡萄糖溶液快速输注,冲洗静脉等。
3.输注化疗药物过程中,常规给予硫酸镁沿血管方向湿敷,持续时间7~8小时。
湿敷应距穿刺处上方2-3cm,每4小时更换1次,预防静脉炎。
4.熟练掌握静脉注射技术,严格无菌技术原则,避免外渗、感染等。
【处理措施】
1.一旦发生静脉炎,停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。
2.根据情况行局部湿热毛巾或药物热敷,如50%硫酸镁溶液行湿热敷、中药如意
黄金散外敷等。
3.使用微波治疗仪,局部外涂多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)等软膏防治静脉炎。
4.如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗。