静脉输液法的并发症及预防处理措施课件
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静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液治疗常见并发症及处理ppt课件
280 650 352 610
1030 1400 1098
1190 2526
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渗透压
临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎 的发生率为81.67%
20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L
当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆 渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集， 并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产 生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬
胺、垂体后叶素等 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物
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渗出和外渗发生的原因
• 发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织 坏死
阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM） 柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2） 丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR） 长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB） 去甲长春花碱（NVB）等
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渗出和外渗发生的原因
刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 足叶乙苷（VP-16） 鬼臼噻酚苷（VM26） 链脲霉素（STZ）等
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渗出和外渗的症状和体征
输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉解剖
内膜与IV 相关的因素
内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣 避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件
• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
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过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
7
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
静脉输液法的并发症及预防处理措施.优秀PPT文档
静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管 理。 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜， 掌握配伍禁忌 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
静脉炎的预防及处理
静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热症状
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
发热反应
发生原因： 与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药过程中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气的污染 输液速度过快
发热反应的临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷
发热反应的预防及处理
1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配 置后
2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 5、避免液体输入操作污染 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等 不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
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常见的静脉输液并发症 LOGO
8 神经损伤
触电感
9
败血症
腰痛、寒战
10 静脉穿刺失败 疼痛、肿胀
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第二节头皮静脉输液法操作并发 症的预防与处理 LOGO
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一.误入动脉
LOGO
【临床表现】
1.穿刺时患儿尖叫，呈痛苦貌。
2.推药时阻力大，且局部迅速可呈树枝分布状苍白。
3.滴注时液体滴入不畅或不滴，甚至血液回流输液管内造成堵
塞。
【预防措施】
1.加强基本知识学习，熟悉解剖技术操练。
2.尽量在患儿安静或熟睡的情况下穿刺。
3.加强巡视，密切观察患儿反应。
【处理措施】
发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。
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一.误入动脉
【临床表现】
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(1)发冷、寒战、发热。
3.尽量避免下肢静脉输液，因其内有静脉窦可致血流缓慢 而易产生血栓和炎症。
4.输入对血管壁刺激性强的药物时，尽量选用大血管。
5.严格掌握药物配伍禁忌，联合用药时每瓶药液中不宜超 过2-3种药物。
6.使用外周静脉留置针期间，加强对穿刺部位的理疗和护 理，如输液时持续热敷肢体。
7.建议使用一次性精密输液器；连续输液者，每24小时 更换一次输液器。
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盐盐 水水 给给 药药 盐盐 水水
肝 素
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导管堵塞——处理
LOGO
药物阻塞： 选用对抗剂化解
血液阻塞： 负压溶栓治疗
生理盐水冲 洗导管
推注少量生理盐水冲洗 阻力较大，不可强行推注
处理
静脉输液法的并发症及预防处理措施讲课文档
者机体抗利尿激素分泌增多 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
第8页，共18页。
急性肺水肿的预防及处理
1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多
2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的
情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
第12页，共18页。
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
第13页，共18页。
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
第16页，共18页。
药物外渗的预防措施
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
医嘱用药，观察生命体征
第6页，共18页。
发热反应的预防及处理
9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查
10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
第7页，共18页。
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
第8页，共18页。
急性肺水肿的预防及处理
1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多
2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的
情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
第12页，共18页。
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
第13页，共18页。
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
第16页，共18页。
药物外渗的预防措施
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
医嘱用药，观察生命体征
第6页，共18页。
发热反应的预防及处理
9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查
10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
第7页，共18页。
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛
静脉输液常见并发症的预防及处理PPT课件
评估风险因素 尽量避免使用静脉钢针
提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管 成功
妥善、牢固固定导管
药液性质：Ph、粘滞 度和输液速度
输注易致渗漏损伤的药物时，应选 弹性好且较粗的血管
留置静脉导管的型号和长度 尽量避免在下肢和瘫痪肢体留置导管 避免相同部位反复穿刺
若局部疼痛应警惕药液渗出 不能根据回血来排除药液渗出
询问患者：导管插入位置和静脉通路 处有无疼痛、发热、刺痛、灼烧和不适
避免患者过度活动有留置针的肢体 躁动的患者必要时可适当约束肢体
加强穿刺部位的观察及护理
输液速度要适当，穿刺部位上方衣物 勿过紧，避免静脉内压力过高
第13页/共21页
药液渗出的处理 LOGO
迅速终止输液 发疱剂/刺激 性药物外渗
通知医生
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出
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静脉炎——分类
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手卫生 消毒方法 接头污染 留置时间 敷料更换
化学性
血栓性
机械性
细菌性
相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干 5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管
输液外渗：
外渗：由于输液管理疏忽 造成的腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织，而不是
进入正常的血管通路。
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药液渗出临床表现与分级
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级别
0 1 2 3
4
临床表现
没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉.伴有 或不伴有疼痛
静脉输液常见并发症及处理方法课件
胸痛
空气栓塞可能导致胸痛，通常表 现为胸骨后疼痛。
意识障碍
当空气进入脑部血管时，可引起 意识障碍、抽搐或昏迷等症状。
空气栓塞的预防措施
确保输液装置连接紧密
01
在输液前应仔细检查输液装置的连接情况，确保无漏气现象。
及时更换输液管
02
如发现输液管破损或老化，应及时更换新的输液管。
避免液体排空
03
在更换输液瓶时，应确保输液管内的液体没有被排空，以避免
其他治疗
如紫外线照射、超短波等 物理治疗方法。
03
渗漏性损伤
渗漏性损伤的发生机制
血管选择不当
选择较细或弯曲的血管进 行穿刺，导致针头与血管 壁贴合不紧密，输液过程 中出现渗漏。
穿刺技术不佳
穿刺时未能一次成功，或 针头固定不牢固，导致针 头滑出血管外。
药物性质影响
某些药物对血管有刺激性 ，导致血管通透性增加， 液体渗漏到皮下组织。
静脉输液并发症的分类
机械性并发症
与输液设备或操作技术 有关，如血管损伤、液 体外渗、导管脱落等。
感染性并发症
由于细菌感染所致，如 导管相关性感染、脓毒
症等。
化学性并发症
与药物成分或输液溶液 的化学性质有关，如过 敏反应、溶血反应等。
空气栓塞
由于空气进入血管所致 ，是一种严重的并发症 ，可能导致生命危险。
04
空气栓塞
空气栓塞的发生机制
空气进入静脉
在静脉输液过程中，由于输液装 置连接不紧密或输液管破损等原 因，空气可进入静脉。
血液循环
随着心脏的收缩和舒张，空气被 带入血液循环，并随着血液流动 至肺部或脑部等重要器官。
空气栓塞的症状表现
呼吸困难
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静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎的预防及处理
• 处理： • 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理 • 局部热敷 • 用50％硫酸镁湿热敷 • 中药疗法及超短波治疗 • 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
静脉输液法的并发症及预防处理措施
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守 护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉
液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被
混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
静脉输液法的并发症及预防处理措施
药物外渗的预防及处理
临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状
的红线，局部肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如
不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 • 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者
的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物 同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 • 2、做到勤巡视注射部位静，脉输不液法能的并发只症及看预防有处理措无施 回血来判断
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的预防及处理
• 1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后 • 2、改进安瓿的割据和消毒 • 3、改进加药的习惯进针方法 • 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 • 5、避免液体输入操作污染 • 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 • 7、合理用药注意药物配伍禁忌 • 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，
听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
静脉输液法的并发症及预防处理措施
空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输
药物外渗的预防措施
• 3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖 患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性； 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切 记不应针尖翘起挤压针管。
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物 性质采取措施。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎的预防及处理
• 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补
液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜
静脉输液法操作并发症
ICU 梁玉贞
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉输液法操作并发症
• 一、发热反应 • 二、急性肺水肿 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞 • 五、血栓栓塞 • 六、疼痛 • 七、败血症 • 八、神经损伤 • 九、静脉穿刺失败 • 十、药物外渗性损伤 • 十一、导管阻塞 • 十二、注射部位皮肤损伤
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是 否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精 能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎
• 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎的临床表现
抗利尿激素分泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样 血性痰
静脉输液法的并发症及预防处理措施
急性肺水肿的预防及处理
• 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度 不宜过快，液量不宜过多
• 2、经常巡视病人 • 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下
药，观察生命体征
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的预防及处理
• 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进 行检查
• 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
静脉输液法的并发症及预防处理措施
急性肺水肿
• 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体
静脉输液法的并发症及预防处理措施
药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用 热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果 比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的 次数。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应
• 发生原因： • 与输入液体和加入药物质量有关 • 输液器具的污染 • 配液加药过程中的污染 • 静脉穿刺不成功未更换针头 • 环境空气的污染 • 输液速度过快
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷
静脉炎的预防及处理
• 处理： • 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理 • 局部热敷 • 用50％硫酸镁湿热敷 • 中药疗法及超短波治疗 • 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
静脉输液法的并发症及预防处理措施
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守 护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉
液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被
混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
静脉输液法的并发症及预防处理措施
药物外渗的预防及处理
临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状
的红线，局部肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如
不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 • 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者
的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物 同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 • 2、做到勤巡视注射部位静，脉输不液法能的并发只症及看预防有处理措无施 回血来判断
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的预防及处理
• 1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后 • 2、改进安瓿的割据和消毒 • 3、改进加药的习惯进针方法 • 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 • 5、避免液体输入操作污染 • 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 • 7、合理用药注意药物配伍禁忌 • 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，
听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
静脉输液法的并发症及预防处理措施
空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输
药物外渗的预防措施
• 3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖 患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性； 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切 记不应针尖翘起挤压针管。
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物 性质采取措施。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎的预防及处理
• 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补
液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜
静脉输液法操作并发症
ICU 梁玉贞
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉输液法操作并发症
• 一、发热反应 • 二、急性肺水肿 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞 • 五、血栓栓塞 • 六、疼痛 • 七、败血症 • 八、神经损伤 • 九、静脉穿刺失败 • 十、药物外渗性损伤 • 十一、导管阻塞 • 十二、注射部位皮肤损伤
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是 否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精 能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎
• 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉炎的临床表现
抗利尿激素分泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样 血性痰
静脉输液法的并发症及预防处理措施
急性肺水肿的预防及处理
• 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度 不宜过快，液量不宜过多
• 2、经常巡视病人 • 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下
药，观察生命体征
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的预防及处理
• 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进 行检查
• 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
静脉输液法的并发症及预防处理措施
急性肺水肿
• 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体
静脉输液法的并发症及预防处理措施
药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用 热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果 比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的 次数。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应
• 发生原因： • 与输入液体和加入药物质量有关 • 输液器具的污染 • 配液加药过程中的污染 • 静脉穿刺不成功未更换针头 • 环境空气的污染 • 输液速度过快
静脉输液法的并发症及预防处理措施
发热反应的临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷