葡萄膜视网膜病病人的护理[可修改版ppt]

临床表现
体征 ： （3）前房闪辉（anterior chamber flare）： （4）房水混浊：
前房闪辉
前房积脓
临床表现
体征 ： （5）虹膜改变：虹膜后粘连 、虹膜
膨隆 、虹膜肉芽肿。 （6）瞳孔改变：外观 、瞳孔闭锁 。
瞳孔闭锁
并发症
并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩
二、前葡萄膜炎
它是葡萄膜炎中最常见的类型，占 我国葡萄膜炎总数的50%左右。
临床表现
症状 ： 眼痛、畏光、流泪、视力下降或
明显下降。
临床表现
体征 ： （1）睫状充血或混合性充血： （2）角膜后沉着物（keratic recipitates，
KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面， 被称为KP。
葡萄膜视网膜病病人的护理
葡萄膜炎的概述
葡萄膜是眼球壁的中层组织，富含色素 及黑色素相关抗原。
眼的正常结构
葡萄膜炎的定义
葡萄膜炎（uveitis）是指多种原因 引起的葡萄膜本身的炎症。
葡萄膜炎的定义
包括葡萄膜、视网膜、视网 膜血管和玻璃体的炎症。
葡萄膜炎的概述
葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性 自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手， 可引起一些严重并发症，是一类常见而又重 要的致盲性眼病。
鉴别诊断
1．急性结膜炎 2．急性闭角型青光眼
鉴别诊断
急性结膜炎 急性前葡萄膜炎 急性闭角性青光眼
视力 无影响 轻度下降
显著下降
疼痛 无
中度
重度
充血 结膜充血 睫状或混合充血 睫状或混合充血
角膜 透明
通常透明
水肿
瞳孔 正常
缩小
中度散大且固定
眼压 正常
正常或降低
升高
治疗原则
立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速 抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
葡萄膜炎的概述
易受到自身免疫、感染、代谢、血 源性、肿瘤等因素的影响 。
一、病因和发病机制
1.外因性：感染因素 2.内因性：自身免疫因素引起 3.继发性：邻近组织累及
一、病因和发病机制
感染因素：细菌 病毒等 自身免疫因素：视网膜S抗原 黑色素相
关抗原等 氧化损伤：氧自由基代谢产物大量增加 花生四稀酸代谢产物的作用 免疫遗传：与特定的HLA抗原有关
四、治疗要点：
1.对症治疗，改善缺血、缺氧症状。 2.积极治疗原发病。 3.视网膜脱离者尽快复位。
五、护理措施
1.药物治疗的护理 2.病情的观察 3.心理护理 4.健康指导
病例介绍
患者 女性 58岁 已婚 广东潮山人 主诉：右眼视物变形1周。 现病史：患者于1周无诱因出现右眼视物视物变形，无
伴眼红、眼痛。遂到我医院就诊，以“右眼视网膜 脱离”收入院。
一、 概 述
视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。 三级神经元是形成各种视功能的基础 。
二、视网膜病变表现特点
（一）视网膜血管改变:
1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管
二、视网膜病变表现特点
（二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血
视网膜动脉阻塞
1.病因：动脉粥样硬化 视网膜中央动脉痉挛 视网膜中央动脉周围炎 CRA外部压迫 凝血病 栓子栓塞
二、视网膜病变表现特点
（一）视网膜血管改变:
1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管
视网膜动脉阻塞
2.临床表现： 患眼视力突发无痛性丧失。 (初诊视力在指数至光感之间 )
治疗
1．睫状肌麻痹剂 2．糖皮质激素滴眼液 3．病因治疗 4．并发症治疗
护理要点：
1.疼痛的护理 2.药物治疗的护理 3.疾病知识的宣教 4.健康指导
思考题：
急性前葡萄膜炎应与那些疾病作鉴别诊断？ 请叙述急性前葡萄膜炎临床表现、并发症、诊断
和治疗。
视网膜病
一、 概 述
视网膜（retina）为眼球后部最内层组 织，结构精细复杂。
视网膜动脉阻塞
2.临床表现： 患眼瞳孔散大 视网膜弥漫性混浊水肿(呈苍白色） 中心凹呈樱桃红斑
视网膜动脉阻塞
3.眼底荧光素血管造影
（fundusfluoresceinangiography,FFA）：
视网膜动脉管腔内荧光素流变
细，可呈节段状或搏动性充盈.
视网膜动脉阻塞
4.治疗 ： 应尽早尽快予以抢救性治疗。
一、病因Βιβλιοθήκη Baidu发病机制
病因分类： 感染性、非感染性 临床病理分类：肉芽肿性、非肉芽肿性 解剖部位分类： 前葡萄膜炎
中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 病程 急性〈3月 慢性〉3月
二、前葡萄膜炎
前葡萄膜炎（anterior uveitis） 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部 睫状体炎三种类型。
（包括降低眼压的措施 、氧气吸入 、全身 应用血管扩张剂 、对因治疗）
视网膜脱离
视网膜脱离 分孔源性、牵拉性和渗出性三类。
二、视网膜病变表现特点
（二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血
视网膜脱离
临床表现： 1.初发时：“飞蚊症”、眼前黑影飘
动 2、视力减退 3、视野缺损 4、眼压偏低 5、眼底改变
二、视网膜病变表现特点
（三）视网膜色素改变： 损伤（变性、炎症、缺血、外伤等）
后会发生萎缩、变性、 死亡及增生，使出 现色素脱失、色素紊乱、色素沉着等。
二、视网膜病变表现特点
（四）视网膜变性改变 1.视网膜色素变性(为遗传性视网膜变性) 2.周边视网膜变性
三、常见疾病：
(一)视网膜血管病 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病变