儿童注意力缺陷多动症ppt课件

2 ．心脾气虚
神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形瘦或 虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无 尾，睡眠不熟记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳 少，面色无华，苔淡，苔薄白，脉虚弱。 本证特点：神思涣散，多动而不暴躁，记忆力 差，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉虚弱。 治法：养心安神，健脾益气。 方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
2 ．病机
(1) 脏腑功能失常：主要病变在心、肝、脾、 肾。心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏 志。心气不足—心神失守而情绪多变，注意力 不集中；肾精不足—脑海不充，则神志不聪而 善忘，水不涵木，肝阳上亢—冲动、多动、易 激动；脾虚—静谧不足，兴趣多变，言语冒失， 健忘，土虚木亢，又加重多动与冲动之证。 (2) 阴阳失调：则产生阴失内守，阳躁于外的 种种情志、动作失常的病变。
辨证要点：以脏腑、阴阳为纲。 在心者：注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦 躁；在肝者;易于冲动，好动难静，容易发怒， 常不能自控；在脾者：兴趣多变，做事有头无 尾，记忆力差；在肾者：脑失精明，学习成绩 底下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力等。 阴静不足－注意力不集中，自我控制差，情绪 不稳，神思涣散；阳亢躁动－动作过多，冲动 任性，急噪易怒。

本病预后：绝大多数患儿到青春期逐渐
好转而痊愈。 中医认为属于“脏躁”、“躁动”、 “失聪”、“健忘”等证范畴。
二、病 因 病 机
(1)
先天因素：父母精血亏损， 或母亲孕期体弱多病、影响 胎儿正常发育， 致禀赋不足。 亦有些学者认为因家庭遗传、 先天不足而致者。
1 ．病因
(2) 后天因素： 1、产伤、外伤 –气血淤滞,经脉流行不畅,心肝失养,而神魄不宁，

特点：多动、注意力不集中、参与事件能力差， 但智力基本正常 患病率：国外资料报告患病率约为 5% ～ 10% 。国内也认为学龄儿童发病者相当多， 约占全体小学生 1% ～ 10% 。 14 岁以下儿童 发病率约为 7%--9% 。半数小儿 ∠4 岁发病， 男孩远较女孩多，约 4 ～ 9:1 。不仅影响儿童 身心健康，有时发展为攻击性、破坏性行为。 近年来已成为社会关注的问题。

黄连 5g ，法半夏 7g ，陈皮 3g ，竹茹 7g ， 枳实 5g ，茯苓 10g ，郁金 6g ，远志 5g ， 石菖蒲 5g ，甘草 3g ，珍珠母２５g。 每日 1 剂，水煎服。 热甚于痰--见烦躁易怒、尿赤便燥者，加栀子 5g 、淡竹叶 10g 、钩藤 15g 以清热泻火； 喉中痰鸣较重者--加天竺黄 10g 、胆南星 10g 、 白僵蚕10以清热化痰。 烦躁易怒－－加勾藤、龙胆草平肝泻火。

枸杞子１５g,熟地黄 15g ，山茱萸 10g,山药 15g ，茯苓 10g ，白芍 10g ，菊花，泽泻， 牡丹皮 5g 。龙齿１５g，龟板15g 每日 1 剂，水煎服。 夜寐不宁者－－加酸枣仁 10g 、五味子 5g 以 养心安神； 盗汗者－－加浮小麦 10g 、煅牡蛎 15g 以敛 汗固涩； 易怒急躁者－－加石决明 15g 、钩藤 10g 以 平肝潜阳； 遗尿者－－加益智仁 10g 、乌药 7.5g 、桑螵 蛸 10g 以益肾固涩。

2、后天护养不当:过食辛热炙博—心肝火炽。 过食肥甘厚味---湿热痰浊 过食生冷 ----损伤脾胃 病后失养---脏腑损伤，气血亏虚 3、情绪意志失调：小儿为稚阴稚阳之体，肾精未充，肾气未盛。由于生长 发育迅速，阴精相对不足，导致阴不制阳，阳胜而多 4、年幼心脾不足，导致心不藏神，脾不藏意。 以及家庭变故、过分溺爱或放纵。

太子参 10g ，黄芪 10g ，白术 10g ，甘草 10g ，浮 小麦 20g ，大枣 4 枚，茯神 10g ， 远志 5g ，五味子 5g ，酸枣仁 10g ,龙眼肉１５g，当归７．５g。 每日 1 剂，水煎服。 思想不集中者--加益智仁 10g 、龙骨 15g 以养心敛神； 睡眠不佳者-- 加夜交藤 10g 以养血安神； 记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者--加法半夏 10g ，陈 皮 5g ， 石菖蒲 10g 化痰开窍； 纳差--加谷芽 15g ，麦芽 15g 开胃消滞。

3 ．痰火扰心
多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约， 兴趣多变，注意力不能集中，胸中烦热，懊憹 不眠，纳少口苦，便干溺赤，舌质红、苔黄腻， 脉滑数。 本证特点：多动多语、烦躁不宁，难以制约， 胸中烦热，懊憹不眠，舌质红、苔黄腻，脉滑 数。 治法：清热泻火，化痰宁心。 方药：黄连温胆汤加减。

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诊断要点
1、多见于学龄期儿童，男性多于女性。 2、注意力涣散，上课时思想不集中，坐
立不安，喜欢作小动作，活动过度。 3、情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学 习成绩差，但智力正常。 4、翻手实验、指鼻实验、指-指实验阳 性。
鉴别诊断
多发性抽搐证 正常顽皮儿童 其他
辨证论治

治 疗
原 则
调和阴阳，补益脏腑为总治疗原则，佐
以化痰、清热、祛瘀。
分证论治
１．肝肾阴虚 2、心脾气虚 3、痰火扰心
１．肝肾阴虚
多动难静，烦躁易激动，冲动任性，难以自控， 神志涣散，注意力不集中，或有记忆力欠佳\学 习成绩低下,或有遗尿\腰酸乏力，或有五心烦 热\盗汗\大便秘结，舌红、苔少或无苔，脉细 数或弦细。 本证特征：烦躁易激动、冲动任性、五心烦热、 少苔、舌红、脉细弦为特征。 治法：滋养肝肾，平肝潜阳。 方药：杞菊地黄丸加减。
儿童
注意力缺陷多动证
一、概述 1、定义：注意力缺陷多动症 亦称儿童轻微脑 功能障碍综合征。是一种较常见的儿童时期行 为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差 , 动作过多，情绪不稳 , 任性冲动，伴有学习困 难（ 1/3 ） , 但智力正常或基本正常为主要临 床特征。时有中枢神经系统功能轻微失调 ( 包 括有感知觉、言语、记忆、概念形成，运动控 制 ) 的一种综合性障碍。