外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理89页PPT
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泌尿系统疾病病人的护理概述PPT课件
• 肾脏的生理功能？ • 何谓蛋白尿？按发生机制分类？ • 何谓少尿、无尿？ • 何谓血尿、脓尿、菌尿？ • 何谓尿路刺激征？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
泌尿系统疾病病人的护理ppt课件
肾脏的血液循环
入球小动脉 肾小球毛细血管丛 出球小动脉 球后毛细血管网
特点： 小叶间静脉 小叶间动脉 肾血流量大，约占心输出量的1/4 血管球内压力高，（入球A>出球A） 有利于滤过，异常物质容易沉积 弓形静脉 弓形动脉 两次形成CAP，（滤过，重吸收） 直小血管与髓袢伴行 肾静脉 皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同
3、心理—社会资料 水肿反复出现会 加重病人的心理负担，注意观察有 无精神紧张、焦虑、抑郁的表现， 其程度如何。水肿还会影响病人的 外在形象，观察有无自卑及人际交 往障碍的表现。 4、辅助检查 肾功能； 尿常规、血清电解质、
2、身体评估 包括病人精神状况、生 命体征、体重、尿量的变化。水肿 的范围、特点、程度；听诊有无啰 音、胸腔积液征、心包摩擦音；腹 部有无膨隆，叩诊有无移动性浊音。
【常见护理诊断与医护合作性问题】
体液过多/与水钠潴留血浆白蛋白下降等因素有关
【护理目标】
水肿减轻或消失
【护理措施】
1、卧床休息，取舒适体位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、肾衰时给高热量、优质低蛋白或暂禁蛋白饮食 5、限液量，每日进液量为尿量＋500ml（量出为入）
叶间动脉
肾动脉
【肾脏的生理功能】
• 生成尿液，排泄代谢废物 • 调节机体水、电、酸碱平衡，维持机体内环境稳定 1、肾小球滤过功能： （1）含氮类废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出
（2）肾小球滤过膜的结构
（3）肾小球基底膜（GBM）： 维持正常肾小球结构、固定邻近细胞，构成滤过膜 分子屏障：仅允许一定大小的蛋白质分子通过； 电荷屏障：阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过 任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿
泌尿系统疾患护理PPT课件
药物相互作用：了 解药物之间的相互 作用，避免药物相 互作用影响疗效或 产生不良反应
药物依从性：提高 患者对药物治疗的 依从性，确保药物 治疗的效果
生活方式指导
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食 物
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不 良情绪
分，形成尿液
内分泌功能：肾脏可分泌 多种激素，如肾素、促红 4 细胞生成素等，参与调节
血压、造血等功能
排泄尿液：通过输尿
2
管、膀胱和尿道将尿
液排出体外
调节水、电解质平衡：
维持体内水、电解质
3
平衡，保持人体正常
生理功能
泌尿系统疾患分类
泌尿系统感染：包 括尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等
泌尿系统损伤：包 括肾挫伤、尿道损
泌尿系统疾患护理 PPT课件
x
目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统疾患护理要点 03. 泌尿系统疾患护理案例分析 04. 泌尿系统疾患护理总结
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
1
肾脏：产 生尿液
2
输尿管： 输送尿液
3
膀胱：储 存尿液
4
尿道：排 出尿液
泌尿系统的功能
生成尿液：通过肾脏过滤 血液中的废物和多余的水 1
保持适当的运动， 提高身体素质和 免疫力
保持良好的个人 卫生习惯，避免 感染和交叉感染
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗泌尿系统疾 患
泌尿系统疾患护 理案例分析
尿路感染
患者基本信息：性 别、年龄、职业等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断：尿常规、尿 培养等
治疗：抗生素、止 痛药等
泌尿系统病人的护理PPT课件
肾脏解剖结构：
•实质性器官 •左右各一构——背面
肾脏解剖结构——侧面
肾上腺
• 肾包膜
• 肾周脂肪囊
肾脏解剖结构
肾皮质 肾小盏
肾髓质 肾乳头
肾大盏 肾盂
输尿管
肾脏组织学结构
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球 肾小囊
• 每个肾脏有约100万个肾单位
肾脏组织学结构
• 浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节
肾脏的生理功能
3. 内分泌功能： • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAS； • 花生四烯酸产物-前列腺素； • 激肽释放酶；
• 红细胞生成素EPO；
• 1α羟化酶
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
血管紧张素原
替代途径 ( tonin,胃促胰酶,CAGE) 血管紧张素 I
尿检异常：
3. 血尿： 尿沉渣>3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞计数大于10万，或12小时 大于50万。 4. 白细胞尿或脓尿： 尿沉渣>5个/高倍镜， 或1小时尿红细胞计数大于40万，或12小时 大于100万。
尿检异常：
5. 菌尿： 中段尿镜检，每高倍镜视野可见细菌 或细菌培养菌落计数大于10万个/ml。 6. 管型尿：白细胞管型——肾盂肾炎；红细 胞管型——急性肾炎；上皮细胞管型—— 肾病综合征；肾衰管型——肾衰
有感染的危险
预防感染的指导 保持环境清洁 防治医源性感染 检测感染征象
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
肾小球旁器位于皮质肾单位
肾脏的生理功能
1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量 1L/min)
• 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等
• 原尿形成的影响因素：
•实质性器官 •左右各一构——背面
肾脏解剖结构——侧面
肾上腺
• 肾包膜
• 肾周脂肪囊
肾脏解剖结构
肾皮质 肾小盏
肾髓质 肾乳头
肾大盏 肾盂
输尿管
肾脏组织学结构
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球 肾小囊
• 每个肾脏有约100万个肾单位
肾脏组织学结构
• 浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节
肾脏的生理功能
3. 内分泌功能： • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAS； • 花生四烯酸产物-前列腺素； • 激肽释放酶；
• 红细胞生成素EPO；
• 1α羟化酶
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
血管紧张素原
替代途径 ( tonin,胃促胰酶,CAGE) 血管紧张素 I
尿检异常：
3. 血尿： 尿沉渣>3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞计数大于10万，或12小时 大于50万。 4. 白细胞尿或脓尿： 尿沉渣>5个/高倍镜， 或1小时尿红细胞计数大于40万，或12小时 大于100万。
尿检异常：
5. 菌尿： 中段尿镜检，每高倍镜视野可见细菌 或细菌培养菌落计数大于10万个/ml。 6. 管型尿：白细胞管型——肾盂肾炎；红细 胞管型——急性肾炎；上皮细胞管型—— 肾病综合征；肾衰管型——肾衰
有感染的危险
预防感染的指导 保持环境清洁 防治医源性感染 检测感染征象
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谢 谢 大 家
肾小球旁器位于皮质肾单位
肾脏的生理功能
1. 肾小球滤过功能: (正常成人肾血流量 1L/min)
• 排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等
• 原尿形成的影响因素：
外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
有关检查
尿液检查：蛋白定性+++~++++，定量 >3.5g/d；红细胞尿；管型尿 血液检查：A<30g/L，血脂升高 肾功能：肾衰时Cr，BUN升高 肾组织活检：确定病理类型
治疗要点
一般治疗：包括休息和低盐饮食 对症治疗：
利尿消肿： 提高血浆胶体渗透压 减少尿蛋白：ACE可扩张出球小动脉，改善 肾小球毛细血管通透性而减少蛋白尿
病因病机
病因：主要为-溶血性链球菌A组引起的 上呼吸道感染（急性扁桃体炎）或皮肤 （脓疱疮）感染所致 病机：病原菌感染后1~3周，刺激机体产 生抗体，形成CIC，沉积于肾小球；也可 为链球菌抗原先种植于肾小球，再与循 环中的抗体结合形成IC
临床表现特点
潜伏期：7~20天，相当于机体产生初次免 疫应答所需时间 典型表现为急性肾炎综合征：是指以血尿、
原发性肾病综合征
Nephrotic syndrome，NS
概述
概念：是指各种肾脏疾病所致的以大量 蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂 血症为临床表现的一组综合征 肾病综合征不是一独立的疾病，是多种 肾脏疾病的共同表现，凡能引起肾小球 疾病者几乎均可产生肾病综合征
病因
病因：
原发性：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，如 急性、急进性、慢性肾炎等都可在疾病发展过 程中发生肾病综合征 继发性：指继发于全身性或其他系统疾病，如 SLE、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、感染 等 遗传性：如Alport综合征
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
病机
尚未完全清楚，但免疫因素在发病中起 重要作用
临床表现
大量蛋白尿：主要为肾小球电荷屏障受损， 大量白蛋白漏过，超过了肾小管重吸收能 力而产生 低蛋白血症：主要原因是大量蛋白尿所致， 其他包括肝代偿性合成血浆蛋白不足，胃 粘膜水肿引起蛋白质摄入减少 高度水肿：是其最常见和最突出的表现， 主要原因是低蛋白血症所致 高脂血症：因低蛋白血症刺激肝脏合成蛋 白质增加，脂蛋白合成也增多所致
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
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外科护理学之泌尿系统疾病病人的护 理
1、பைடு நூலகம்鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
1、பைடு நூலகம்鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you